后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義1精選文本后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)PLC（Posteriorligamentouscomplex）：包括棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶及小關(guān)節(jié)囊

2精選文本后方韌帶復(fù)合體作用維持脊柱的穩(wěn)定性Bradford等報(bào)道脊柱后柱韌帶結(jié)構(gòu)或者是骨性結(jié)構(gòu)破壞就屬于是不穩(wěn)定骨折Nagel等人認(rèn)為前柱或中柱損傷只要伴隨PLC損傷則表現(xiàn)出明顯的脊柱不穩(wěn)定性McAfee將伴有后柱損傷的胸腰椎骨折分類為不穩(wěn)定骨折3精選文本后方韌帶復(fù)合體作用-生物力學(xué)Panjabi等研究表明PLC在屈曲狀態(tài)下對(duì)脊柱起穩(wěn)定作用Asano等證明PLC對(duì)張力負(fù)荷和張力強(qiáng)度系數(shù)有明顯作用4精選文本40歲男性，車禍傷，腰1爆裂骨折,無神經(jīng)功能障礙，椎管沒有明顯累及。5精選文本此患者分類---無神經(jīng)損傷是否手術(shù)？AODENISB型11.11.2B型后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷；兩柱損傷Seat-belt-typeinjuryB型后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷；三柱損傷6精選文本胸腰段損傷評(píng)估方法不足過多關(guān)注骨性結(jié)構(gòu)損傷間盤韌帶結(jié)構(gòu)對(duì)穩(wěn)定性的作用認(rèn)識(shí)不足骨性結(jié)構(gòu)與神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷評(píng)估脫節(jié)TLICS評(píng)分系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)了PLC在胸腰段損傷評(píng)估中的作用

7精選文本ThoracolumbarInjuryClassificationandSeverityScore,TLICS

8精選文本TILICS的優(yōu)點(diǎn)將骨性和軟組織結(jié)構(gòu)相結(jié)合進(jìn)行評(píng)估

神經(jīng)損傷、后縱韌帶復(fù)合體狀態(tài)、骨折形態(tài)相結(jié)合總評(píng)分決定治療方案

總分≤3分保守治療總分=4分保守/手術(shù)總分≥5分手術(shù)治療

9精選文本開頭病例：牽張性損傷4分；PLC斷裂3分；無神經(jīng)損傷0分，總分7分，建議手術(shù)治療。10精選文本術(shù)中所見11精選文本PLC狀態(tài)的評(píng)估PLC的狀態(tài)要根據(jù)損傷機(jī)制、臨床查體、X線、CT、MRI等各項(xiàng)檢查綜合評(píng)定

12精選文本PLC損傷的判斷臨床查體：觸診棘突間是否有間隙13精選文本PLC損傷的判斷X線/CT：棘突間距離增寬和關(guān)節(jié)突的脫位及半脫位14精選文本PLC損傷的判斷X線/CT：棘突間距離增寬和關(guān)節(jié)突的脫位及半脫位15精選文本PLC損傷的判斷MRI：T2-抑脂像呈高信號(hào)說明PLC損傷韌帶信號(hào)中斷提示斷裂16精選文本PLC損傷的判斷椎體間前后移位和旋轉(zhuǎn)可間接反應(yīng)PLC狀態(tài)17精選文本合并PLC斷裂胸腰段骨折的治療穩(wěn)定性破壞常伴有脫位韌帶結(jié)果的愈合能力差TLICS評(píng)分至少為4分多需要手術(shù)治療18精選文本手術(shù)入路的選擇多選擇后方入路原因：多伴有關(guān)節(jié)突脫位和交鎖后方固定可恢復(fù)脊柱后方張力帶結(jié)構(gòu)PLC損傷多為屈曲牽張暴力引起后方入路可反受傷機(jī)制行后柱壓縮19精選文本手術(shù)入路的選擇20精選文本固定方式的選擇對(duì)于骨性結(jié)構(gòu)損傷不嚴(yán)重的PLC損傷的牽張性損傷可行短節(jié)段固定21精選文本T12爆裂骨折（2分），無神經(jīng)損傷（0分），PLC完全性損傷（3分），TLICS總分5分,建議手術(shù)治療。22精選文本23精選文本總結(jié)PLC在保持脊柱穩(wěn)定性中扮演重要角色重視PLC損傷表現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷損傷狀態(tài)綜合PLC、神經(jīng)功能、