護理文書持續(xù)質(zhì)量改進_第1頁
護理文書持續(xù)質(zhì)量改進_第2頁
護理文書持續(xù)質(zhì)量改進_第3頁
護理文書持續(xù)質(zhì)量改進_第4頁
護理文書持續(xù)質(zhì)量改進_第5頁
已閱讀5頁，還剩4頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

關于護理文書持續(xù)質(zhì)量改進第1頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三護理文書書寫常見的問題1、新入院患者未無陽性體征2、吸氧患者未記錄吸氧方式及流量3、護理記錄泛化，無?？铺攸c，記錄不能反映個性化病情，未體現(xiàn)觀察要點4、發(fā)生病情變化后只記錄醫(yī)囑措施，無?？谱o理且未及時評估護理記錄單第2頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三護理文書書寫常見的問題5、有導管患者未進行導管滑脫風險因素評估，無防范措施6、有些記錄不準確，缺乏真實性。護理記錄單第3頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三

護理文書書寫常見的問題

1、24小時出入量的填寫不準確，實際不符2、引流、手術漏填3、繪制失真或遺漏如部分病人體溫、脈搏與實際不符；高熱病人給予物理降溫后，沒有繪制30分鐘后的體溫；bid/qd血壓體溫單有漏記體溫單第4頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三護理文書書寫常見的問題

1、臨時醫(yī)囑有護士漏簽名現(xiàn)象。主要存在以下兩種情況：缺藥或拒絕治療等原因未執(zhí)行醫(yī)囑未簽名;執(zhí)行醫(yī)囑后漏簽名。2、執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，不能做到誰執(zhí)行誰簽名，仍出現(xiàn)代簽現(xiàn)象。醫(yī)囑單第5頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三護理文書書寫常見的問題原因分析1、病情觀察不嚴密部分護士業(yè)務水平不高，護理工作不到位，對患者的病情觀察不嚴密。2、責任心不強，個別護士的責任心不強，對工作不認真負責，抱有僥幸心理，出現(xiàn)漏記、錯記現(xiàn)象。第6頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三護理文書書寫常見的問題原因分析

3、部分護理人員專業(yè)知識不扎實護士觀察病人的能力及書寫水平參差不齊，不能客觀、真實、全面、準確地觀察和記錄對病人實施護理的情況。4、法律意識淡薄，缺乏自我保護意識。5、對患者病情未掌握，評估不到位。第7頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三護理文書書寫常見問題的改進措施1、加強對護士?？浦R培訓，提高觀察病情的能力。2、加強對護理人員書寫能力的培訓，對護理文件書寫中存在的問題及時進行討論，分析原因，采取整改措施。3、加強檢查指導、督促和考核。4、當班護士每日檢查所負責病人的體溫單，有錯誤及時改正；。第8頁，講稿共9

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論