常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)處理技巧常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)處理技巧常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)處理技巧CompanyLOGO常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)與她理技巧一、常見急危重癥疾病二、患者病情按輕重緩急分為五類心三、急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)生命“八征令四、創(chuàng)傷急救(BTLS)今五、急危重癥的處理技巧CompanyLogo最近，筆者走訪了十一所農(nóng)村中學(xué)，發(fā)現(xiàn)有不少學(xué)生厭學(xué)，學(xué)習(xí)情緒低落，沒有遠(yuǎn)大的人生理想，學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生人數(shù)比例比較大。究其原因：外因方面，一是家長(zhǎng)不重視，認(rèn)為讀書無用。有不少家長(zhǎng)有相同的看法：社會(huì)上做大老板，腰纏萬貫的都不需要讀很多書。二是學(xué)校管理上的問題。應(yīng)該說教育的專家不一定是校長(zhǎng)，但校長(zhǎng)必須要是教育專家。我們農(nóng)村中學(xué)的一些校長(zhǎng)，只顧自己的個(gè)人利益，從本質(zhì)上說，根本沒有能力管理學(xué)校，領(lǐng)導(dǎo)教師做好各種教育教學(xué)工作。三是監(jiān)護(hù)不到位。有很多家長(zhǎng)為了賺錢，遠(yuǎn)涉廣東、海南等地打工，每月只給孩子們寄些生活費(fèi)用，而沒有很好給予他們教育，這些家長(zhǎng)們認(rèn)為，把孩子托附給學(xué)校，教育是學(xué)校的事。任由孩子思想、行為自由發(fā)展，對(duì)孩子的監(jiān)督、愛護(hù)不到位。內(nèi)因方面，一是由于基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，不牢固，中學(xué)課目增加，使得學(xué)生思想負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)加重。學(xué)生認(rèn)為本來就學(xué)不好的知識(shí)，現(xiàn)在又增加了那么多功課，根本就學(xué)不好，干脆不學(xué)。二是監(jiān)護(hù)不到位，學(xué)生經(jīng)常遲到，特別是冬季時(shí)節(jié)，這些學(xué)生因遲到經(jīng)常受到班主任教師的批評(píng)，使學(xué)生產(chǎn)生對(duì)抗情緒，干脆不學(xué)。日積月累，該養(yǎng)成的好習(xí)慣沒養(yǎng)成；該學(xué)到的知識(shí)沒學(xué)到。這樣，不同層面的學(xué)生便不斷地出現(xiàn)、增多。如此這些形形色色不同層面的學(xué)生，如果學(xué)校仍然采取應(yīng)試教育模式，把教育教學(xué)工作重點(diǎn)放在重點(diǎn)班和培養(yǎng)少數(shù)尖子生上，那么，大部分學(xué)生的綜合素質(zhì)就被忽視。這樣就違背了《中華人民共和國義務(wù)教育法》關(guān)于“在校學(xué)生有權(quán)享受公平教育的權(quán)利”的規(guī)定。面對(duì)這種現(xiàn)象，筆者認(rèn)為。在農(nóng)村中學(xué)必須實(shí)行多層次教育。什么是多層次教育？多層次教育就是在教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，針對(duì)不同層次的學(xué)生，根據(jù)他們不同的心理特征，探索不同的教育教學(xué)方法和措施，培養(yǎng)其個(gè)性，發(fā)展其能力的系統(tǒng)性、綜合性的教育過程。在農(nóng)村中學(xué)怎樣實(shí)施多層次教育？1.上級(jí)主管部門：出臺(tái)最佳的有效政策。上級(jí)主管部門是實(shí)施多層次教育的決策者，對(duì)是否實(shí)施多層次教育起到舉足輕重的作用。因些，上級(jí)教育主管部門要研究和制訂實(shí)施多層次教育的最佳有效政策，組織各農(nóng)村中學(xué)領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教師繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)多層次的教育理論，邀請(qǐng)職業(yè)教育專家對(duì)農(nóng)村中學(xué)教師進(jìn)行多層次教育的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。使多層次教育在農(nóng)村中學(xué)扎實(shí)開展。2.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：要把多層次教育貫徹到教育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)農(nóng)村中學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度的制訂，各種教育教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施，必須執(zhí)行上級(jí)教育主管部門的政策，圍繞多層次教育這個(gè)中心進(jìn)行，使多層次教育落到實(shí)處。學(xué)校應(yīng)根據(jù)班主任教師和科任教師的工作范疇制訂一系列的切實(shí)可行的有效的多層次教育的學(xué)校規(guī)章制度。比如：進(jìn)步份、進(jìn)步獎(jiǎng)、取消平均分。使每個(gè)學(xué)生都看到希望，使每個(gè)學(xué)生都看到發(fā)展。同時(shí)，使各年級(jí)各班主任的工作心理都比較平衡。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同愛好和特點(diǎn)開設(shè)咸水養(yǎng)殖技術(shù)、電工、維修、種植等課程技術(shù)。3.班主任、科任教師：把多層次教育落實(shí)到日常工作中去課堂教學(xué)是實(shí)施多層次教育的最直接最具體的地方，班主任，科任教師要積極研究探索多層次教學(xué)的有效教學(xué)方法，備好多層次教學(xué)的教案、制訂教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候，應(yīng)該有不同層面，由淺到深，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的完整教案。如：作文教學(xué)，作為教師的我，善于創(chuàng)設(shè)情景，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生多觀察，多閱讀，多思考，多說多寫。讓學(xué)生有話可說，有話能說會(huì)道，清除學(xué)生對(duì)作文畏難的心理；我創(chuàng)設(shè)情境的方法是很多的，但我認(rèn)為還是結(jié)合本地實(shí)際的比較好，從學(xué)生熟悉的事物入手，效果明顯。比如，進(jìn)行說明文寫作訓(xùn)練時(shí)，我會(huì)給學(xué)生帶來荔枝、龍眼，讓學(xué)生觀察，發(fā)表意見，介紹有關(guān)的知識(shí)。對(duì)作文基礎(chǔ)不好的同學(xué)只要求他們寫200-300字的說明文。允許他們模仿作者的思路。甚至，有相似的地方可以抄資料；作文水平高的同學(xué)，則按要求，按標(biāo)準(zhǔn)寫。這樣創(chuàng)設(shè)同一個(gè)情境，不同層次的學(xué)生得到不同層面的作文寫作鍛煉。同時(shí)，班主任還要教育學(xué)生熱愛祖國，遵紀(jì)守法，仁慈愛心，誠實(shí)善良，勤奮努力，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和世界觀，使每個(gè)學(xué)生都向好的方面發(fā)展。4.中學(xué)生；要端正態(tài)度，勤奮學(xué)習(xí)作為中學(xué)生，要以學(xué)為先，學(xué)習(xí)是正事，理應(yīng)先于娛樂。養(yǎng)成一種隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，善于運(yùn)用零碎時(shí)間的好習(xí)慣。根據(jù)自己不同的層面，進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，不斷向上。講究學(xué)習(xí)的條理性，學(xué)會(huì)閱讀，學(xué)會(huì)速讀和精讀，提高單位閱讀。合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，善于做好課堂筆記，作業(yè)規(guī)范，勤于思考，善于思考。學(xué)習(xí)互助，與同學(xué)開心相處。只要我們的學(xué)生在不同層面上勤奮學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取。當(dāng)他們學(xué)有所成，走向社會(huì)的時(shí)候，各行各業(yè)就會(huì)有更多的真正受過九年義務(wù)教育的致富能手、技術(shù)專家、各業(yè)人才。實(shí)質(zhì)上，多層次教育所追求的目標(biāo)，是公平教育人生價(jià)值的多項(xiàng)選擇，是學(xué)生按照自己的理想、性格、興趣、愛好自由發(fā)展的一種教育。教育的目的就是培養(yǎng)祖國各行各業(yè)的建設(shè)人才，正是“三十六行，行行出狀元”。那么，我們所教育出來的每個(gè)學(xué)生都看到了人生的希望，都得到了人生的發(fā)展。?ナ嶄迦掌冢?2011-01-15以往的教學(xué)方法中，教師在授課的同時(shí)只是盲目地向?qū)W生灌輸課本知識(shí)，灌輸學(xué)習(xí)要點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。班級(jí)的學(xué)生可能有幾十人，授課并沒有根據(jù)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際狀況對(duì)每個(gè)學(xué)生兼顧，統(tǒng)一的授課模式造成了基礎(chǔ)差的同學(xué)聽不懂，功底強(qiáng)的同學(xué)不用聽。分層教學(xué)方法被應(yīng)用到初中科學(xué)教學(xué)中，讓授課根據(jù)每個(gè)學(xué)生不同的情況制定出符合個(gè)體學(xué)生的授課方法，最大限度地挖掘了每一個(gè)學(xué)生的潛能、特長(zhǎng)，讓每個(gè)學(xué)生都能夠均衡、全面發(fā)展，這是實(shí)踐素質(zhì)教育，科學(xué)提高教學(xué)質(zhì)量的發(fā)展方向。1.分層教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)以往的教育教學(xué)體系，每節(jié)課的預(yù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)相同，每節(jié)課的教學(xué)模式相同，課后作業(yè)也是一樣的?；A(chǔ)差的同學(xué)沒有得到特別指導(dǎo)，感覺學(xué)不會(huì)，功底強(qiáng)的同學(xué)覺得沒有必要學(xué)習(xí)，形成了心不在焉的學(xué)習(xí)習(xí)慣，慢慢地就喪失了學(xué)習(xí)的興趣和信心。分層教學(xué)法將學(xué)生分為不同層次的小組，對(duì)每個(gè)小組因材施教，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的進(jìn)步，也大大降低了老師的教學(xué)壓力。2.分層教學(xué)在初中科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐2.1對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理分層分層教學(xué)的第一項(xiàng)工作就是對(duì)學(xué)生在分析研究其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分層，而分層的依據(jù)有以下幾點(diǎn)：第一，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的差異性進(jìn)行分層；第二，根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的不同積極性進(jìn)行分層；第三，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)接受新事物的潛力的不同進(jìn)行分層。學(xué)習(xí)能力、積極性、潛力不同的學(xué)生是不可能在學(xué)習(xí)中有共同語言的，學(xué)習(xí)的接受能力存在較大的差距。教師根據(jù)這些學(xué)生的不同特點(diǎn)進(jìn)行分層，將學(xué)生分為高分A層次學(xué)生小組、中分B層次學(xué)生小組和低分C層次學(xué)生小組，根據(jù)這些學(xué)生的學(xué)習(xí)效率的不同分別制定出符合每個(gè)小組學(xué)生的教學(xué)方法，來幫助不同層次的學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，分層教學(xué)的方法比傳統(tǒng)教學(xué)更加科學(xué)化，更適合學(xué)生的學(xué)習(xí)。2.2掌握分層合作學(xué)習(xí)的最佳時(shí)機(jī)初中科學(xué)課堂活動(dòng)當(dāng)中利用分層合作教學(xué)方法，教師要保證教學(xué)內(nèi)容與分層合作教學(xué)方法相匹配。教師在備課的同時(shí)，對(duì)教材內(nèi)容深入研究，明確哪些內(nèi)容適合進(jìn)行小組討論，同時(shí)要合理地對(duì)教學(xué)目標(biāo)的分配情況進(jìn)行安排。一般來說，學(xué)生具備較高的學(xué)習(xí)熱情時(shí)，教師要激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行深入思考，學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中對(duì)某個(gè)問題存在較大的分歧時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組合作學(xué)習(xí)。例如，學(xué)習(xí)初中物理“滑動(dòng)變阻器”的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生對(duì)滑動(dòng)變阻器如何接入電路以及阻值變化情況非常感興趣。這時(shí)候教師可以讓學(xué)生進(jìn)行分層合作學(xué)習(xí)，保證學(xué)生可以在小組當(dāng)中動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，記錄下實(shí)驗(yàn)過程中的全部現(xiàn)象以及數(shù)據(jù)，從而在實(shí)踐操作當(dāng)中讓學(xué)生深入地認(rèn)識(shí)到滑動(dòng)變阻器的使用以及特點(diǎn)。學(xué)生對(duì)電流表以及電壓表的使用方式熟練掌握之后，教師可以指導(dǎo)學(xué)生探索如何使用電流表以及電壓表來對(duì)多種物理量進(jìn)行測(cè)量，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立繪制電路圖。面對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中碰到的具有非常大異議的知識(shí)點(diǎn)，教師要引導(dǎo)學(xué)生在班級(jí)當(dāng)中一同進(jìn)行探究，擴(kuò)大學(xué)生的眼界，開拓學(xué)生學(xué)習(xí)物理的思路。2.3課堂中應(yīng)用分層策略課堂學(xué)習(xí)是教學(xué)當(dāng)中非常關(guān)鍵的步驟，課堂上應(yīng)用分層教學(xué)是提高教學(xué)效率的良好手段。初中科學(xué)課具體包括課堂理論知識(shí)介紹、探索實(shí)驗(yàn)課程以及課堂評(píng)價(jià)三部分。在理論知識(shí)介紹的過程中，對(duì)學(xué)習(xí)好的小組精講，知識(shí)點(diǎn)講解要一步到位，或者是多提問，激發(fā)學(xué)生的潛力；針對(duì)學(xué)習(xí)一般的小組要放慢講課速度，提供充足的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行思考；針對(duì)學(xué)習(xí)困難的小組學(xué)生要進(jìn)行詳細(xì)介紹，將每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)劃分為多個(gè)小知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行介紹。初中科學(xué)實(shí)驗(yàn)課作為分層教學(xué)的另外一個(gè)部分，實(shí)驗(yàn)課堂當(dāng)中，要激勵(lì)學(xué)習(xí)良好的學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案，完成創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)；對(duì)學(xué)習(xí)一般的學(xué)生耐心指導(dǎo)其完成實(shí)驗(yàn)。要選擇不一樣的練習(xí)給不同層次的學(xué)生，就算內(nèi)容相同，難度也不同。將分層教學(xué)使用到這三個(gè)不同的環(huán)節(jié)當(dāng)中，保證讓所有學(xué)生都可以輕松學(xué)習(xí)。2.4?n堂教學(xué)后布置作業(yè)的分層策略每節(jié)科學(xué)課結(jié)束之后，為了從最大程度上充分滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，保證提高各個(gè)層次學(xué)生的科學(xué)學(xué)習(xí)能力，科學(xué)教師要設(shè)計(jì)不同層次的家庭作業(yè)。比如，教師教完“壓強(qiáng)”這章節(jié)內(nèi)容之后，對(duì)理解能力較為優(yōu)秀的學(xué)生，教師能夠布置非常復(fù)雜的壓強(qiáng)作業(yè)問題，保證這些學(xué)生可以靈活地使用各種公式進(jìn)行計(jì)算；針對(duì)學(xué)習(xí)理解能力較弱的學(xué)生，教師布置作業(yè)要具體重視學(xué)生掌握概念知識(shí)上，利用壓強(qiáng)的公式來解決簡(jiǎn)單的問題計(jì)算，實(shí)現(xiàn)教材大綱的最低目標(biāo)。2.5學(xué)生評(píng)價(jià)的分層分層次多元評(píng)價(jià)有助于學(xué)生全面發(fā)展進(jìn)步，初中科學(xué)教師使用不同標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，按照分層教學(xué)目標(biāo)將檢測(cè)題目分為綜合能力題目、提高題目以及基礎(chǔ)題目。綜合能力題目可以讓A層次學(xué)生產(chǎn)生學(xué)有所用的自豪感；提高題讓B層次的學(xué)生認(rèn)識(shí)到只需要適當(dāng)?shù)乃伎季湍軌蜻M(jìn)步；使用基礎(chǔ)題目讓C層次的學(xué)生感受到成功的快樂。教師還可以將測(cè)試題目分成選做題型以及必做題型兩部分，便于對(duì)每一個(gè)層次的學(xué)生進(jìn)行考核。針對(duì)學(xué)生的分層評(píng)價(jià)不能只體現(xiàn)在習(xí)題測(cè)試上，還應(yīng)該體現(xiàn)在學(xué)生課堂內(nèi)外學(xué)習(xí)科學(xué)的表現(xiàn)上。比如，學(xué)生在每一堂課上的充分表現(xiàn)，認(rèn)真聽講、主動(dòng)回答問題的積極性以及準(zhǔn)確性等。課后學(xué)習(xí)的表現(xiàn)，包括獨(dú)立自主完成作業(yè)的程度、是否主動(dòng)預(yù)習(xí)等。為了更好地激勵(lì)不同層次的學(xué)生進(jìn)步，教師還可以設(shè)置獎(jiǎng)項(xiàng)，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性。綜上所述，初中科學(xué)教師為了更好地在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的分層教學(xué)，需要了解學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中的態(tài)度以及需求，增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的認(rèn)識(shí)，如此一來，便可以在教學(xué)過程中適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。教師要適應(yīng)不同的教學(xué)情況，營(yíng)造出積極的科學(xué)課堂學(xué)習(xí)氛圍，完善科學(xué)學(xué)科教學(xué)。CompanyLOGO常見急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)與她理技巧一、常見急危重癥疾病二、患者病情按輕重緩急分為五類心三、急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)生命“八征令四、創(chuàng)傷急救(BTLS)今五、急危重癥的處理技巧CompanyLogo常見急危重癥疾病1、呼吸心跳驟停;2、氣道梗阻;3、致命性快速心律失常;4、心動(dòng)過緩性心律失常;5、急性心肌梗塞;7、急性心力衰歇;8、高血壓危象、高熱危象;9、咯血;10、急性肺梗塞;11、致命性哮踹;12、急性腦卒中;13、癲癇持續(xù)狀態(tài)14、急性上消化道出血;15、全是過敏反應(yīng);16、低血糖癥;17、糖尿病酸中毒;18、高血鉀;19、急性有機(jī)磷中毒;20、休克;21、致命性外傷。CompanyLogo者病情按輕重緩急分為五類匚生命垂危患者刻不容緩地立即搶救,心肺復(fù)蘇fatalpatient5~10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和敦指施有生命危險(xiǎn)急癥者30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理暫無生命危險(xiǎn)急癥者30分鐘至飛小時(shí)予急診處普通急診患者(emergencypatient)可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況非急診患者適當(dāng)延時(shí)給予診治(non-emergencypatientCompanyLogo今三、急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)一生命“八征”(T、P、R、BPC、A、U、S)心通過對(duì)生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查,來快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥CompanyLogo生命八大征(1)3CompanyLogo1、體溫(T):正常值為36-3c;體溫超過37^C稱為發(fā)熱,低于35C稱為低體溫。以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn):低熱373-38℃C;中等度熱38139°高熱]91-41C;超高熱41°C。實(shí)殮證明,42時(shí)蛋白質(zhì)可變性;體溫>50℃時(shí),數(shù)均死亡急診處理:(1)周要時(shí)降溫,鐵別是超高熱病人。如:中暑所致高熱(熱射病、日射病、熱痙李、熱衰竭),小兒發(fā)熱。體溫降至385℃是治療超高熱危象的關(guān)鍵。(2)低體溫。早產(chǎn)兒,新生兒硬所癥;冬天溺水病人。CompanyLogo2、脈搏、心率(P):正常60~10次/分、有力;同時(shí)聽診心音,心律整齊、清晰有力,未聞及雜音。心動(dòng)過速:成人脈率>10次分;心動(dòng)過緩:成人脈率<60次份分處理⑧(1)心驟停,立即性心肺復(fù)蘇術(shù)CompanyLogo心室顫在幾分鐘后即可轉(zhuǎn)為停搏,除顫成功的