思考與訓練答案第一章免疫學概述一、選擇題1.C2.B3.C4.A二、簡答題1.分析免疫給機體帶來的利與弊。免疫功能及其表現免疫功能清除對象功能正常功能異常免疫防御超敏反應免疫缺陷抗感染免疫防御超敏反應免疫缺陷抗感染以病原微生物為代表的外來異物免疫穩(wěn)定免疫穩(wěn)定自身免疫病自身穩(wěn)定體內衰老、損傷、死亡細胞 自身免疫病自身穩(wěn)定體內衰老、損傷、死亡細胞防癌防癌腫瘤體內突變細胞免疫監(jiān)視腫瘤體內突變細胞免疫監(jiān)視第二章抗原一、名詞解釋1.抗原：是指能刺激機體產生特異性免疫應答，并與免疫應答產物（抗體和致敏淋巴細胞）特異性結合，發(fā)生免疫效應的物質。2.抗原決定簇：抗原決定簇是指抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學基團，又稱表位。3.佐劑：是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答類型。二、選擇題1.C2.C3.C4.B5.E6.E7.D8.B9.D10.C三、簡答題1.簡述共同抗原與交叉反應的關系有時兩種不同抗原物質之間具有相同或相似的抗原決定簇，稱為共同抗原。一種具有共同抗原決定簇的物質能刺激機體產生的抗體，可與其他含有共同抗原決定簇的物質結合發(fā)生反應，稱為交叉反應2.決定抗原免疫原性的條件是什么異物性、抗原的分子量越大，其免疫原性越強、抗原的結構越復雜免疫原性就越強；反之，免疫原性就越弱、另外，機體對抗原的應答能力也受機體的年齡、生理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、個體發(fā)育等因素影響。第三章免疫球蛋白一、名詞解釋1.抗體：是機體內的B細胞識別抗原后活化、增殖、分化為漿細胞所產生的能與相應抗原發(fā)生特異性結合的球蛋白。2.免疫球蛋白：具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白統(tǒng)一命名為免疫球蛋白。3.單克隆抗體：是由B淋巴雜交瘤細胞產生的識別抗原分子上一種抗原決定簇的抗體，此種抗體是由一個B細胞克隆產生的，因此稱為單克隆抗體二、選擇題1.D2.B3.A4.A5.D6.D7.B8.A9.C10.D三、簡答題1.1.圖示IgG的基本結構，標出N端、C端、H鏈、L鏈、V區(qū)和C區(qū)2.簡述免疫球蛋白的生物學活性結合抗原、激活補體、結合免疫細胞、穿過胎盤和黏膜。第四章補體系統(tǒng)一、名詞解釋補體：是存在于正常人和脊椎動物血清及組織液中的一組具有酶活性的蛋白質。包括30多種可溶性蛋白和膜結合蛋白，故稱為補體系統(tǒng)。二、選擇題1.C2.E3.E4.B5.C6.C7.B三、簡答題1．比較補體的三條激活途徑。經典途徑MBL途徑

旁路途徑主要激活物

IC

病原體甘露糖

細菌脂多糖等主要參與成分C1-9

MBL、MASP

、C2-9C3,C5-9B、D、P因子C3轉化酶

C4b2aC4b2aC3bBbC5轉化酶C4b2a3b

C4b2a3b

C3bnBb作

用在抗體形成后發(fā)揮作用,參與特異性免疫應答在感染早期即發(fā)揮作用，參與非特異性免疫應答在感染早期即發(fā)揮作用，參與非特異性免疫應答2．說出補體的生物學功能。溶細胞作用、調理作用、免疫粘附、引起炎癥反應、中和及溶解病毒作用第五章主要組織相容性復合體及產物一、名詞解釋1.MHC：編碼主要組織相容性抗原的基因群稱為主要組織相容性復合體，簡稱MHC。2.HLA：人和動物均有MHC，人類MHC所編碼的分子，由于首先在白細胞表面被發(fā)現且含量最高，故將其命名為人類白細胞抗原稱為HLA分子或HLA抗原二、選擇題1.C2.B3.B4.E5.B6.D7.E8.B9.E三、簡答題1.說出HLA分子的結構、分布。HLAI類分子由重鏈(α鏈)和輕鏈(β2m)組成,α鏈為跨膜結構，其胞外段有α1、α2、α3結構域，HLAI類分子可分為四個區(qū)：(1)肽結合區(qū):為與抗原多肽結合部位,屬多態(tài)性區(qū)域，包括α1、α2結構域；(2)Ig樣區(qū):與CTL表面CD8分子結合的部位,屬非多態(tài)性區(qū)域，即α3結構域；(3)跨膜區(qū)：固定MHC-I類分子于膜上；(4)胞漿區(qū)：參與胞內信號傳遞；(5)b２m：維持MHC-I類分子空間構型的穩(wěn)定性。HLAI類分子廣泛分布于各種有核細胞及血小板表面。HLAII類分子由HLA基因編碼的α鏈和β鏈組成,胞外段分為α1、α2、β1、β2結構域。(1)肽結合區(qū):由α1、β1結構域組成，為與抗原多肽結合部位,屬多態(tài)性區(qū)域；(2)Ig樣區(qū):由α2、β2結構域組成，與Th細胞表面CD4分子結合的部位,屬非多態(tài)性區(qū)域；(3)跨膜區(qū)：固定MHC-II類分子于膜上；(4)胞漿區(qū)：參與胞內信號傳遞。HLAII類分子主要表達在專職APC（如DC、單核/巨噬細胞、B細胞）、激活T細胞表面和胸腺上皮細胞。2.說出HLA分子的功能與醫(yī)學意義。功能:參與抗原加工和提呈、參與對免疫應答的遺傳控制、參與T細胞限制性識別、參與T細胞在胸腺的發(fā)育醫(yī)學意義：參與機體免疫過程、引起移植排斥反應、HLA與疾病的相關性、HLA分子的異常表達和臨床疾病、協(xié)助親子鑒定和罪犯鑒定第六章免疫系統(tǒng)一、名詞解釋1.免疫活性細胞：T、B淋巴細胞受抗原刺激而被活化、分裂增殖、發(fā)生特異性免疫應答，稱為免疫活性細胞2.ADCC：NK細胞表面具有IgGFc受體，當抗體與靶細胞（抗原）結合時，NK細胞以Fc受體與具有特異性抗體的Fc端相結合，使靶細胞迅速失去活性，而殺傷靶細胞。由于這種殺傷作用必須在抗體IgG協(xié)助下才能完成，故稱抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用3.細胞因子：是由細胞分泌的、具有介導和調節(jié)免疫、炎癥和造血過程的小分子蛋白質。二、選擇題1.C2.D3.C4.E5.D6.D7.C8.B9.B1．說出T細胞亞群及其功能。根據T細胞表面標志和免疫功能分為：CD4+T細胞能協(xié)調免疫細胞間的相互作用，能促進B細胞、T細胞和其它免疫細胞的增殖與分化，也稱為輔助性T細胞,即Th。根據細胞分泌產生細胞因子的不同，可將其分為Th1和Th2兩類。其中Th1細胞與抗原接觸后，可釋放多種細胞因子，引起炎癥反應或遲發(fā)型超敏反應，實現細胞免疫；而Th2細胞能識別與MHC-II類分子結合的抗原，激活后通過分泌細胞因子，輔助Ｂ細胞活化，產生抗體,實現體液免疫應答；CD8+T細胞主要包括細胞毒T細胞（Tc或CTL）和抑制性T細胞（Ts）。Tc細胞在抗原刺激下，可增殖產生大量效應性Tc細胞，Tc細胞與靶細胞結合，釋放穿孔蛋白導致靶細胞膜損傷，殺傷靶細胞。Ts細胞能識別可溶性抗原，分泌抑制因子，減弱或抑制免疫應答。2.簡述單核吞噬細胞的功能。單核-巨噬細胞在免疫中的作用有：①呑噬作用，呑噬各種微生物、腫瘤細胞、體內衰亡細胞等，而且可因抗體或補體的增加而加強；②提呈抗原、啟動免疫應答作用；③分泌多種生物活性物質，參與免疫應答的調節(jié)。因此，單核呑噬細胞不僅是免疫效應細胞，而且也是啟動、調節(jié)免疫應答的細胞。第七章免疫應答一、名詞解釋1.免疫應答：是指機體受抗原刺激后，免疫細胞對抗原分子的識別，隨之免疫細胞活化、增殖、分化，產生免疫生物學效應的全過程。2.體液免疫：B細胞介導的特異性免疫應答主要通過抗體發(fā)揮免疫效應，因為抗體存在于體液中，故將此種免疫應答稱為體液免疫。3.細胞免疫：由T淋巴細胞介導的特異性免疫應答稱為細胞免疫。二、選擇題1.B2.B3.E4.D5.B6.C7.E8.E三、簡答題1.簡述免疫應答的基本過程。這一過程可包括：（1）免疫細胞對抗原分子的識別過程（抗原分子與免疫細胞間的相互作用）（2）免疫細胞的活化和分化過程（免疫細胞間的相互作用）（3）效應細胞和效應分子的排異作用2.說出抗體產生的一般規(guī)律及其意義。1．初次應答特點為：（1）潛伏期長，需1～2w血清中才出現抗體。（2）抗體含量少、效價低。（3）主要為IgM類抗體，親和力低。（4）抗體在體內維持時間短。在初次應答中，機體對抗原的反應慢，對抗原的清除能力弱。如果某種病原微生物第一次侵入機體，則引起疾病的可能性就大。2．再次應答特點為：（1）潛伏期短，一般為1～2d，原因是抗原直接刺激記憶B細胞使其活化增殖，產生抗體，所以反應迅速。（2）抗體含量多、效價高。（3）主要為IgG類抗體，親和力高。（4）抗體在體內維持時間長。在再次應答中，機體對抗原的反應快，對抗原的清除能力強。如果某種相同的病原微生物再次侵入機體，則引起疾病的可能性就小。人類利用接種疫苗來預防傳染?。慈斯ぶ鲃用庖撸┑闹饕碚撘罁褪窃俅螒鸬拿庖邔W特點。3.說出細胞免疫與體液免疫的生物學效應。體液免疫應答是通過特異性抗體發(fā)揮效應的，它主要通過如下機制發(fā)揮效應：中和作用、吞噬調理作用、激活補體、阻止病原體粘附細胞、導致免疫損傷。細胞免疫應答的生物學效應：抗感染、抗腫瘤、免疫損傷第八章超敏反應一、名詞解釋超敏反應：指機體受同一抗原物質再次刺激后發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應答。二、選擇題1.C2.D3.A4.E5.C6.A7.B8.E9.B10.A三、簡答題1.簡述各型超敏反應的發(fā)病特點與防治原則。I型超敏反應特點:①發(fā)生快,消失也快。②由親細胞抗體IgE介導。③組胺等生物活性介質發(fā)揮重要作用。④補體不參與,無明顯組織損傷。⑤有明顯的個體差異和遺傳傾向。I型超敏反應防治原則：①尋找變應原，避免再接觸。做變應原皮膚試驗②脫敏療法。③減敏療法④藥物治療。應用生物活性介質合成和釋放的藥物（阿司匹林，腎上腺素，色甘酸二鈉），改善效應器官的藥物，生物活性介質拮抗藥（腎上腺素，葡萄糖酸鈣，撲爾敏）等。Ⅱ型超敏反應的特點：①參與的抗體主要為IgG、IgM。②導致的結果是靶細胞溶解、破壞，因此又稱細胞毒型超敏反應。③有個體差異。Ⅲ型超敏反應的特點：①可溶性抗原②參與的抗體主要是IgG、IgM。③由中等大小的可溶性免疫復合物沉積引起。Ⅳ型超敏反應的特點：①由T細胞介導，無需抗體或補體參與，②發(fā)敏遲緩，發(fā)生緩慢（24～72h），消退也慢，因此又稱為遲發(fā)型超敏反應。③病變特征是以單核細胞浸潤為主的炎癥反應。④大多無個體差異。2.簡述各型超敏反應常見的臨床疾病。I型超敏反應：過敏性休克、呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應Ⅱ型超敏反應：藥物過敏性血細胞減少癥、輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血Ⅲ型超敏反應點：免疫復合物性腎小球腎炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎Ⅳ型超敏反應：傳染性超敏反應、接觸性皮炎、移植排斥反應四、案例分析題1.過敏的食物為海鮮（螃蟹），變應原：某些藥物（青霉素、磺胺、普卡、有機碘）生物制品（異種動物血清）吸入性變應原（花粉、塵螨、真菌孢子、昆蟲毒液、皮屑）某些食物（奶、蛋、魚蝦、蟹貝）酶類物質（塵螨半胱氨酸蛋白酶引起呼吸道過敏、枯草菌溶血素引起支氣管哮喘）2.IgE，IgE合成的調節(jié)：遺傳因素包括家族易感性，IgE水平高，肥大細胞多；接觸變應原的機會：反復接觸某變應原可引起對該變應原特應性反應；抗原的性質：致敏原本身的特性，特別是其T細胞表位的特性，與機體對該致敏原產生超敏反應的強弱有關；Th細胞類別與細胞因子：Th2產生的IL-4、IL-13促進IgE的合成Th1產生的IFN-γ及IL-12則抑制IgE的合成有賴于IL-4。3.參與I型超敏反應的細胞主要有肥大細胞和嗜堿性粒細胞致敏階段：抗原初次進入機體，引起免疫應答，產生針對抗原的IgE類抗體，這類親細胞的IgE抗體的Fc段與機體肥大細胞或嗜堿粒細胞膜表面的Fc受體結合，當達到一定數量時，機體即處于致敏狀態(tài)。發(fā)敏階段：處于致敏狀態(tài)的機體如再次接觸相同抗原，抗原與肥大細胞或嗜堿粒細胞表面的IgE的Fab段特異性結合，導致細胞脫顆粒，釋放多種生物活性介質，如組胺、激肽、白三烯及前列腺素等，這些生物活性介質作用于靶器官，迅速引起平滑肌收縮、腺體分泌增加、毛細血管擴張且通透性增加等病理改變，這些作用發(fā)生在局部，可有鼻炎、哮喘、皮膚蕁麻疹、腹痛、腹瀉等表現。發(fā)生在全身可表現為過敏性休克。第九章免疫學應用一、名詞解釋1.人工自動免疫：人工自動免疫是給機體接種疫苗這類抗原物質，使機體自動產生特異性免疫力的方法。特點是：免疫力出現的較慢，維持時間較長，用于疾病的特異性預防。2.人工被動免疫：人工被動免疫是給機體輸入含特異性抗體的血清或細胞因子等制劑，使機體立即獲得某種特異性免疫力的方法。特點是：免疫力出現快，維持時間短，用于緊急預防和特異性治療3.凝集反應：顆粒性抗原與相應抗體在一定條件下（溫度、PH、離子濃度等）出現的肉眼可見的凝集現象。4.沉淀反應：可溶性抗原與相應抗體在一定條件下形成的肉眼可見的沉淀物，稱沉淀反應。二、選擇題1.B2.A3.D4.D5.E6.E7.D8.A9.A10.B三、簡答題1.比較人工主動免疫與人工被動免疫的特點、用途。人工自動免疫、人工被動免疫及過繼免疫特點的比較區(qū)別點人工自動免疫人工被動免疫過繼免疫輸入物質抗原抗體免疫細胞免疫力出現時間慢（1～4w）快（立即）較快免疫力維持時間長（半年～數年）短（2～3w）不能確定用途多用于預防多用于治療多用于治療或緊急預防2.列出常見的免疫抑制劑和免疫增強劑。免疫增強劑：具有免疫增強作用的藥物有：左旋咪唑、塞米替啶、異丙酯肌苷等化學制劑；胸腺肽等生物制劑、卡介苗、短小棒狀桿菌等微生物制劑。免疫抑制劑：具有免疫抑制作用的藥物有：烷化劑、抗代謝類藥、糖皮質激素這些化學合成藥；環(huán)孢菌素A、雷帕霉素等微生物制劑；中草藥雷公藤。3.簡述ELISA試驗的原理及操作流程。雙抗體夾心法①包被：將已知抗體吸附于固相載體上，形成固相抗體；②加樣：加入被測標本，若被測標本中有相應抗原則與被包被的固相抗體結合而被固定，洗滌去除未結合物；③加酶標抗體：加入酶標特異性抗體，反應后形成抗體-抗原-酶標抗體夾心式復合物，洗去未結合物質；④加酶底物：固相上的酶催化底物形成有色產物，根據顏色的有無和深淺，定性或定量檢測抗原。第十章微生物概述一、名詞解釋1.微生物：是微生物是存在于自然界的一大群個體微小、結構簡單、肉眼直接看不見的微小生物。必須借助光學顯微鏡或電子顯微鏡放大數百倍、數千倍，甚至數萬倍才能觀察到。2.病原微生物：少數微生物能引起人類和動物的疾病，這些具有致病性的微生物稱為病原微生物。3.醫(yī)學微生物學：醫(yī)學微生物學是研究病原微生物的形態(tài)、生物學特性、致病性、免疫性、微生物學診斷和防治原則的一門基礎醫(yī)學課程。二、選擇題1.B2.B3.C第十一章細菌的形態(tài)與結構一、名詞解釋1.L型細菌:失去細胞壁的細菌，在高滲的環(huán)境下如仍能生長繁殖，稱為L型細菌。2.質粒:質粒是細菌細胞之中染色體外的遺傳物質，為閉合環(huán)狀的雙股DNA。3.莢膜:某些細菌在細胞壁外包繞一層粘液性物質，在光學顯微鏡下可見菌體周圍存在一圈未著色的透明圈，用一般染色法不著色，用特殊的莢膜染色法可染上顏色。4.鞭毛:許多細菌，包括所有的弧菌和螺菌，約半數的桿菌和個別球菌，在菌體上附有細長并呈波狀彎曲的絲狀物，這些絲狀物稱為鞭毛5.菌毛:許多革蘭陰性菌和少數革蘭陽性菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細、更短而直硬的絲狀物，與細菌的運動無關，稱為菌毛6.芽胞:某些細菌在一定的環(huán)境條件下，細胞質脫水濃縮，能在菌體內部形成一個圓形或卵圓形小體，稱為芽胞.二、選擇題1.C2.E3.B4.B5.B6.E7.E8.A9.B10.C11.A12.D13.A14.B15.C三、簡答題1.說出細菌的基本形態(tài)和基本結構。各種細菌都有的結構稱為細菌的基本結構，包括細胞壁、細胞膜、細胞質和核質等；僅某些細菌所具有的結構，稱為細菌的特殊結構，如莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞2.說出細菌的特殊結構及醫(yī)學意義莢膜,抗吞噬作用、粘附作用、抗有害物質的損傷作用、有免疫原性，可作為細菌鑒別和分型的依據。3.簡述革蘭染色的方法、結果和意義。革蘭染色法是細菌學中最經典的染色方法。具體方法是：①細菌標本涂片固定后，先用堿性染料結晶紫初染。②加碘液媒染，使之生成結晶紫—碘復合物，此時不同細菌均被染成深紫色。③用95%乙醇脫色，有些細菌被脫色，有些不能。最后用稀釋復紅或沙黃復染。此法可將細菌分為兩大類：不被乙醇脫色仍保留紫色者為革蘭陽性菌，被乙醇脫色后復染成紅色者為革蘭陰性菌。革蘭染色法的實際意義：=1\*GB3①鑒別細菌用革蘭染色法可將細菌分成兩大類：即革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，有助于進一步縮小鑒定細菌的范圍；=2\*GB3②選擇治療用藥革蘭陽性菌和革蘭陰性菌對化學治療藥物和抗生素的敏感性不同，臨床上可根據病原菌的革蘭染色性選擇有效的藥物進行治療；=3\*GB3③與致病性有關大多數革蘭陽性菌以外毒素致病，而革蘭陰性菌以內毒素作為其致病物質。第十二章細菌的生理一、名詞解釋1.自養(yǎng)菌：以簡單的無機物為原料，如利用CO2、CO32―作為碳源，利用N2、NH3等作為氮源，合成菌體成分。2.異養(yǎng)菌：必須以多種有機物為原料，如蛋白質、糖類等，才能合成菌體成分并獲得能量。3.培養(yǎng)基：是人工配制的適合于細菌生長繁殖的營養(yǎng)基質二、選擇題1.D2.B3.E4.E5.C6.A7.D8.D9.C10E三、簡答題1.什么是細菌的生長曲線？曲線分哪兒幾個時期？各期細菌有哪兒些特點？細菌生長曲線是專指單細胞微生物的，它是將少量的單細胞微生物接種到一定容積的液體培養(yǎng)基后，在適宜的條件下培養(yǎng)，定時取樣測定細胞數量。以細胞增長數目的對數做縱坐標，以培養(yǎng)時間做橫坐標，繪制一條曲線（圖12-1），我們稱這條曲線為細菌的生長曲線。曲線顯示了細菌的生長繁殖的4個時期：遲緩期，對數期，穩(wěn)定期，衰亡期。遲緩期此期曲線平坦穩(wěn)定，因為細菌繁殖極少。此期中細菌體積增大，代謝活躍，為細菌的分裂增殖合成、儲備充足的酶、能量及中間代謝產物。對數期此期細菌形態(tài)、染色、生物活性都很典型，對外界環(huán)境因素的作用敏感，因此研究細菌性狀以此期細菌最好。穩(wěn)定期降等不利因素的影響，細菌繁殖速度漸趨下降，相對細菌死亡數開始逐漸增加，此期細菌增殖數與死亡數漸趨平衡。細菌形態(tài)、染色、生物活性可出現改變，并產生相應的代謝產物如外毒素、內毒素、抗生素、以及芽胞等。衰亡期此期細菌變長腫脹或畸形衰變，甚至菌體自溶，生理代謝活動趨于停滯，故陳舊培養(yǎng)物上難以鑒別細菌。2.簡述細菌在各種培養(yǎng)基中的生長現象及其意義。在固體培養(yǎng)基中生長現象:將細菌劃線接種于固體培養(yǎng)基中，單個細菌生長繁殖形成肉眼可見的細菌集團，稱為菌落。許多菌落融合在一起時，稱為菌苔。由于細菌的種類不同，它所形成的菌落的形狀、大小、顏色、透明度、表面光滑或粗糙、邊緣的形狀、以及菌塊的質地、軟硬、粘稠度和特殊培養(yǎng)基的著色等也各不相同。在半固體培養(yǎng)基中生長現象:將細菌穿刺接種于半固體培養(yǎng)基中，無鞭毛的細菌沿穿刺線生長，有鞭毛的細菌則沿穿刺線向周圍擴散生長，借此可以鑒別細菌有無動力。在液體培養(yǎng)基中生長現象:細菌在液體培養(yǎng)基中生長繁殖后，由于細菌種類不同，可以出現均勻混濁、沉淀和形成菌膜三種現象。第十三章細菌的遺傳與變異一、名詞解釋1.毒性噬菌體：能在宿主菌細胞內復制增殖，產生許多子代噬菌體，并最終裂解細菌，稱為毒性噬菌體。2.溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產生子代噬菌體，但噬菌體DNA能隨細菌DNA復制，并隨細菌的分裂而傳代，稱為溫和噬菌體或溶原性噬菌體。3.突變：是細菌遺傳物質的結構發(fā)生突然而穩(wěn)定的改變，導致細菌性狀的遺傳性變異。4.轉化：供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，使受體菌獲得新的性狀稱為轉化。5.轉導：是以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA轉移到受體菌內，使受體菌獲得新的性狀。6.溶原性轉換：當噬菌體感染細菌時，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的DNA片段，使其成為溶原狀態(tài)時而致細菌獲得新的性狀稱為溶原性轉換。選擇題1.D2.A3.B4.C5.C6.C7.A8.D9.E三、簡答題1.細菌變異的物質基礎有哪兒些？細菌染色體、質粒、噬菌體2.簡述質粒的特性。質粒的特征有：①質粒具有自我復制的能力；②質粒DNA所編碼的產物賦予細菌某些特殊性狀，如致育性、耐藥性、致病性等；③質粒并非細菌生命活動不可缺少的遺傳物質，可自行丟失或經紫外線等理化因素處理后消除，隨著質粒的丟失與消除，質粒所賦予細菌的性狀亦隨之消失，但細菌仍存活。④質粒具有轉移性?？赏ㄟ^接合、轉化或轉導等方式在細菌間轉移。⑤質?？煞譃橄嗳菪耘c不相容性兩種。幾種不同的質粒同時共存于一個細菌內稱相容性，有些質粒則不能相容3.細菌變異有什么實際意義？病原學診斷方面由于細菌的變異可發(fā)生在形態(tài)、結構、染色性、生化特性、抗原性及毒力等方面，故在臨床細菌學檢查中不僅要熟悉細菌的典型特性，還要了解細菌的變異規(guī)律，只有這樣才能去偽存真作出正確的診斷。臨床治療方面由于抗生素的廣泛應用，細菌中耐藥菌株逐漸增多，給治療帶來很大困難。在臨床治療中應合理使用抗菌藥物，防止耐藥菌株出現。傳染性預防方面可采用人工方法誘導細菌變異，獲得減毒或無毒菌株，制成活疫苗，預防相應疾病。檢測致癌物方面腫瘤的發(fā)生一般認為是細胞內遺傳物質發(fā)生了改變，使正常細胞變?yōu)檗D化細胞，因此凡能誘導細菌發(fā)生突變的物質都有可能是致癌物質。基因工程中的應用將某種需要表達的基因引入到合適的細菌體內，隨細菌的大量繁殖而獲得大量需要的基因產物。第十四章細菌的感染和免疫一、名詞解釋1.半數致死量（半數感染量）:即在一定條件下能引起50%的實驗動物死亡或感染所需要的最小細菌數量或毒素劑量。2.隱性感染:當宿主體的抗感染免疫力較強，或侵入的病菌數量不多、毒力較弱，感染后機體不出現或出現不明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染，或稱亞臨床感染。3.顯性感染:當宿主體抗感染的免疫力較弱，侵入的致病菌數量較多、毒力較強，使機體的組織細胞受到不同程度的損害，生理功能也發(fā)生改變，并出現一系列的臨床癥狀和體征，稱為顯性感染4.帶菌者:有時致病菌在顯性或隱性感染后并未立即消失，在體內繼續(xù)留存一定時間，與機體免疫力處于相對平衡狀態(tài)，為帶菌狀態(tài)，處于帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者。選擇題1.B2.B3.D4.D5.D6.D7.A8.A9.E10.A11.B12.B13.A14.B15.E三、簡答題1.細菌的致病因素有哪兒些？細菌的毒力、細菌侵入的數量、細菌侵入的途徑2.比較細菌內毒素和外毒素的異同。外毒素與內毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點外毒素內毒素來源存在部分化學成分穩(wěn)定性毒性作用抗原性革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌從活菌分泌出，少數菌崩解后釋出蛋白質60～80℃，30min被破壞強，對組織器官有選擇性毒害效應，引起特殊臨床表現強，刺激機體產生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類毒素革蘭陰性菌細胞壁組分，菌裂解后釋出脂多糖160℃，2～4h才被破壞較弱，各菌的毒性效應大致相同，引起發(fā)熱、白細胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等弱，刺激機體產生的中和抗體作用弱；甲醛液處理不形成類毒素3.機體非特異性免疫的組成因素及其作用有哪兒些？天然免疫主要由組織屏障和某些免疫細胞、免疫分子等組成。屏障結構包括皮膚與粘膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障。人類吞噬細胞分大、小兩類。小吞噬細胞是外周血中的中性粒細胞，大吞噬細胞是血中的單核細胞和各種組織中的巨噬細胞。血液的單核細胞和組織中的各種巨噬細胞構成單核吞噬細胞系統(tǒng)。第十五章細菌的分布與消毒滅菌一、名詞解釋1.消毒：殺死物體上病原微生物的方法。2.滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。3.無菌操作:防止微生物進入人體或其它物品的操作技術，稱為無菌操作。4.正常菌群:人類與自然環(huán)境接觸密切，因而正常人的體表和同外界相通的腔道中寄居著不同種類和數量的細菌，這些細菌通常對人體是無害的，稱為正常菌群。5.條件致病菌:原來在正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的細菌稱為條件致病菌。6.菌群失調:宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化，導致微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調二、選擇題1.B2.E3.B4.D5.C6.B7.D8.E9.E10.A11.C12.A13.E14.B15.A三、簡答題1.簡述正常菌群的意義。生物拮抗作用、營養(yǎng)作用、免疫作用2.列出常用的熱力消毒滅菌方法并說明用途。干熱滅菌法：(1)焚燒：適用于廢棄物品或動物尸體等。(2)燒灼：適用于微生物學實驗室的接種環(huán)、試管口或瓶口等的滅菌。(3)干烤：適用于高溫下不變質、不損壞、不蒸發(fā)的物品，例如玻璃器皿、瓷器、玻質注射器等的滅菌。(4)紅外線：此法常用于醫(yī)療器械如剪刀、鑷子等的滅菌。濕熱滅菌法：(1)巴氏消毒法：用于牛乳等消毒。加熱溫度為61.1℃～62.8℃，30min或71.7℃，15～30s。(2)煮沸消毒法：常用于消毒食具、刀剪、注射器等。(3)流通蒸汽消毒法：該法常用的器具是阿諾消毒器。(4)間歇蒸汽滅菌法：此法常用于一些不耐高熱的含糖、牛奶等培養(yǎng)基的滅菌。(5)高壓蒸汽滅菌法：常用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術器械、敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌。3.簡述化學消毒劑的殺菌機制。（1）使細胞膜通透性改變，例如表面活性劑、酚類（低濃度）、脂溶劑等，能降低菌細胞的表面張力并增加其通透性，胞外液體內滲，致使細菌破裂。（2）促進菌體蛋白質變性或凝固，例如酚類（高濃度）、醇類、重金屬鹽類（高濃度）、酸堿類、醛類。（3）干擾細菌的酶系統(tǒng)和代謝，例如某些氧化劑、重金屬鹽類（低濃度）與細菌的－SH基結合使有關酶失去活性。第十六章球菌一、選擇題1.B2.B3.C4.D5.D6.B7.E8.D9.B10.C11.C12.B13.E14.D15.B16.B二、簡答題1.金黃色葡萄球菌主要能引起哪兒些疾病？侵襲性疾病（1）皮膚軟組織感染：主要類型有癤、癰、毛囊炎、膿皰瘡、甲溝炎、蜂窩組織炎、傷口化膿。（2）內臟器官感染：如氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎等。（3）全身感染：如敗血癥、膿毒血癥等，多見于新生兒及免疫力低下者.毒素性疾?。?）食物中毒（2）假膜性腸炎（3）燙傷樣皮膚綜合征（4）毒性休克綜合征2.鏈球菌的主要致病因素有哪兒些？菌體表面結構、致熱外毒素、鏈球菌溶血素、侵襲性酶類3.葡萄球菌和鏈球菌引起的化膿性感染有和不同，為什么？葡萄球菌的病灶特點是病灶局限，且與周圍組織界限清楚、膿汁黃而粘稠。鏈球菌的病灶特點是化膿病灶與周圍組織界限不清，有擴散趨勢，且膿汁稀薄，帶血色。4.腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌在形態(tài)上有何特點？診斷意義是什么？腦膜炎奈瑟菌，革蘭染色陰性，常成雙排列，呈腎形，凹面相對。直徑0.6～0.8μm。人工培養(yǎng)后呈卵圓形或球形，排列不規(guī)則。在患者腦脊液中，多位于中性粒細胞內，形態(tài)典型。淋病奈瑟菌革蘭陰性雙球菌，與腦膜炎球菌相似，兩菌接觸面平坦，似一對咖啡豆。在膿汁標本中，急性淋病患者的細菌大多位于中性粒細胞內，而慢性患者則多在細胞外。無芽胞和鞭毛。第十七章腸道桿菌一、名詞解釋1.肥達試驗：用已知傷寒沙門菌O、H抗原和甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌H抗原與患者血清作定量凝集試驗，測定被檢血清中有無相應抗體及其效價的試驗，協(xié)助診斷傷寒與副傷寒。2.外斐反應：普通變形菌OX19、OX2、OXK菌株含有的菌體抗原，可與斑疹傷寒和恙蟲病立克次體的部分抗原發(fā)生交叉反應，故用以代替立克次體作為抗原與患者血清作凝集試驗，稱外斐試驗，以輔助診斷有關的立克次體病。二、選擇題1.D2.C3.E4.C5.D6.B7.D8.E9.E10.B1.腸道桿菌有何共同特點？腸桿菌科細菌具有下列共同生物學特性：(1)形態(tài)與結構腸桿菌科細菌為中等大小的革蘭陰性桿菌。無芽胞，多數為周毛菌，少數有莢膜，大多有菌毛。(2)培養(yǎng)腸桿菌科細菌培養(yǎng)時兼性厭氧或需氧。營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上生長繁殖后形成濕潤、光滑、灰白色的直徑2～3mm中等大小菌落。在血瓊脂平板上，有些菌落可產生溶血環(huán)。在液體培養(yǎng)基中，呈均勻渾濁生長。(3)生化反應生化反應活潑，分解多種糖類和蛋白質，形成不同代謝產物，常用以區(qū)別不同菌屬和菌種。乳糖發(fā)酵試驗在初步鑒別腸桿菌科中致病菌和非致病菌上有重要價值，一般非致病菌能分解乳糖，而致病菌多數不能。(4)抗原構造抗原構造復雜，主要有菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和莢膜（K）抗原。其他尚有菌毛抗原等。(5)抵抗力因無芽胞，對理化因素抵抗力不強。2.常見的沙門菌有哪幾種？能引起哪兒些疾?。课覈?00多種血清型。其中對人致病的只是少數，例如傷寒沙門菌，副傷寒沙門菌等。對人和動物均能致病的有鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌等十余種?？梢饌c副傷寒、食物中毒、敗血癥3.對可疑痢疾患者，應采取何種標本進行培養(yǎng)？注意什么問題，為什么？取患者服藥前的新鮮膿血便或粘液便，避免和尿混合，立即送檢?；驅吮颈４嬗?0％的甘油鹽水或增菌肉湯中。志賀菌抵抗力較弱。加熱60℃10min可被殺死。對酸和一般消毒劑比較敏感，在1％石炭酸中15min即可滅活。糞便中由于發(fā)酵產酸，志賀菌數小時便死亡，故標本應及時送檢。第十八章厭氧性細菌一、選擇題1.A2.A3.B4.B5.E6.D7.B8.B9.D10.A二、簡答題1.厭氧芽胞梭菌屬中常見的細菌有哪兒些？各引起什么疾??？破傷風梭菌破傷風產氣莢膜梭菌氣性壞疽、食物中毒、壞死性腸炎肉毒梭菌食物中毒、嬰兒肉毒病2.簡述破傷風桿菌的致病條件、致病機制和防治原則。致病條件：致病條件是否感染并致病，決定于局部能否形成厭氧環(huán)境。深而窄的傷口（如刺傷），混有泥土和異物，組織缺血壞死及有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染，這些情況均有利于破傷風梭菌的生長繁殖。致病物質：破傷風痙攣毒素屬神經毒,毒性極強。致病機制：破傷風痙攣毒素吸收入血后與運動神經末梢結合，沿神經鞘膜逆行至脊髓前角細胞，上行至腦干。毒素與抑制性神經末梢突觸末端的神經節(jié)苷脂結合，阻止神經細胞抑制性介質的釋放，使肌肉活動的興奮與抑制功能失調，引起屈肌和伸肌同時強烈收縮導致骨骼肌強直性痙攣防治原則：正確處理傷口，及時清創(chuàng)、擴創(chuàng)，防止厭氧環(huán)境的形成，是重要的非特異性防治措施。針對易受外傷人員進行破傷風類毒素人工自動免疫。對已受外傷人員，應肌肉注射破傷風抗毒素（TAT）作人工被動免疫。對已發(fā)生破傷風的人員，應早期足量使用TAT治療。第十九章分枝桿菌屬一、選擇題1.E2.D3.D4.D5.D6.A7.B8.E9.C二、簡答題1.結核桿菌致病因素有哪兒些？通過什么途徑傳播其致病主要與菌體成分有關，包括莢膜、脂質、蛋白質結核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道及損傷的皮膚粘膜等侵入機體，引起多種組織器官的結核病，其中以肺結核最多見。2.簡述結核菌素試驗的原理、結果及其應用。原理是測定機體對結核菌的遲發(fā)型超敏反應，以此判斷機體有無抗結核免疫力。將一定量的結核菌素注入皮內，如受試者曾感染結核分枝桿菌，則在注射部位出現遲發(fā)型超敏反應炎癥，判為陽性，未感染結核分枝桿菌的則為陰性。結核菌素試驗應用：①測定卡介苗接種后免疫效果；②嬰幼兒結核病的輔助診斷；③測定腫瘤患者細胞免疫的功能狀態(tài)；④結核病流行病學調查。第二十章其他致病菌一、選擇題1.A2.D3.D4.A5.D6.A7.C8.E9.D10.D11.E12.C13.E二、簡答題1.白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點？直接涂片鏡檢有什么臨床意義？菌體細長微彎，一端或兩端膨大似棒狀，細菌多單個存在或排列成V、L等文字形。革蘭染色陽性。美藍染色菌體著色不均勻，可見濃染的顆粒。染色這些顆粒與菌體著色不同，稱異染顆粒。直接涂片用美藍或革蘭染色后鏡檢，若找到形態(tài)典型，并有異染顆粒者，即可初步診斷。2.炭疽芽胞桿菌主要致病物質有哪兒些？通過哪兒些途徑感染，引起什么疾??？莢膜和炭疽毒素是該菌的主要致病物質。接觸被炭疽芽胞桿菌污染的動物皮毛和患病動物可引起皮膚炭疽；進食未熟的病畜肉、奶或被污染的食品可引起腸炭疽；吸入含大量芽胞的塵?？梢鸱翁烤摇?.布魯氏菌主要致病物質有哪兒些？通過哪兒些途徑感染，引起什么疾??？布魯菌的主要致病物質是內毒素。人類對布魯菌易感，主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產品，經皮膚、粘膜、眼結膜、消化道、呼吸道等不同途徑感染?；颊叱霈F發(fā)熱、出汗、關節(jié)痛和渾身乏力等癥狀。布魯氏菌感染臨床上稱為波浪熱。第二十一章其他原核細胞型微生物一、名詞解釋1．支原體：支原體是一類缺乏細胞壁、形態(tài)上呈高度多形性、可通過濾菌器并能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。2．衣原體：是一類嚴格在真核細胞內寄生，有獨特發(fā)育周期，能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。3．立克次體：是一類嚴格細胞內寄生的原核細胞型微生物，在形態(tài)結構、化學組成及代謝方式等方面均與細菌類似，對多種抗生素敏感等。4．螺旋體：是一類細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運動活潑的單細胞型微生物。在生物學上的位置介于細菌與原蟲之間。5．硫磺顆粒：放線菌屬感染的病灶組織和瘺管內膿樣物質中，肉眼可見到黃色的小顆粒，稱硫磺顆粒二、選擇題1.C2.B3.E4.C5.D6.A7.E8.E9.E10.B11.B12.B三、簡答題1．簡述支原體的傳播方式和所致疾病。肺炎支原體主要通過呼吸道感染人體，解脲脲原體主要通過性接觸或分娩時經產道感染人體。支原體肺炎的病理變化以間質性肺炎為主，又稱原發(fā)性非典型肺炎主要引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎等，還與自然流產、出生缺陷、死胎和不孕。2.對人致病的立克次體有哪兒些？分別引起哪兒些疾??？傳播途徑和傳播媒介是什么？普氏立克次體是流行性斑疹傷寒的病原體，主要傳播媒介是體虱，傳播方式為虱-人-虱。莫氏立克次體是地方性斑疹傷寒的病原體。莫氏立克次體主要通過鼠蚤或鼠虱在鼠間傳播，感染的自然周期是鼠-蚤-鼠。恙蟲病立克次體是恙蟲病的病原體。恙蟲病是一種自然疫源性疾病，主要在嚙齒動物之間流行。嚙齒動物內能長期保存病原體且多無癥狀，是本病的主要傳染源。恙蟲病立克次體寄居于恙螨，并可經卵傳代。3.對人致病的螺旋體有哪兒些？分別引起哪兒些疾??？傳播途徑是什么？對人類致病的主要有3個屬：①疏螺旋體屬：對人致病的有回歸熱螺旋體。流行性回歸熱主要通過人體虱在人類中傳播。②密螺旋體屬：對人有致病的主要是梅毒螺旋體。梅毒有先天性和獲得性兩種，前者從母體通過胎盤傳染胎兒，后者主要經性接觸傳播。③鉤端螺旋體屬引起鉤體病，豬、鼠的尿液污染的水源、稻田、小溪、塘水等稱為疫水，人在參加田間運動、防洪、捕魚等接觸疫水時，由于鉤體有較強的侵襲力，能穿過正常或破損的皮膚和粘膜，侵入人體。第二十二章真菌一、選擇題1.D2.C3.E4.D5.A6.A7.D8.E9.E二、簡答題1.簡述真菌的基本結構和致病性。真菌形態(tài)分單細胞和多細胞兩類；單細胞真菌主要為酵母和類酵母菌（如隱球菌、念珠菌）呈圓形或橢圓形。多細胞真菌由菌絲和孢子組成。真菌可通過下列幾種形式致病：①致病性真菌性感染；②條件致病性真菌感染；③真菌超敏反應性疾?。虎苷婢舅刂卸景Y；⑤真菌毒素可導致腫瘤的發(fā)生。2.新生隱球菌有什么生物學特性？引起哪兒些疾病？新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有莢膜，折光性強。一般染色法不被著色難以發(fā)現，故稱隱球菌。用墨汁作負染后鏡檢，可見在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，內有1個較大與數個小的反光顆粒。新生隱球菌一般是外源性感染。主要的入侵途徑是呼吸道。可引起支氣管肺炎，部份患者發(fā)生血行播散而累及中樞神經系統(tǒng)及其他組織。主要引起腦膜的亞急性和慢性感染3.白色念珠菌的形態(tài)結構、培養(yǎng)特性有哪兒些？引起哪兒些疾?。烤w圓形或卵圓形。革蘭染色陽性，著色不均勻。以出芽繁殖，稱芽生孢子。孢子伸長成芽管，不與母體脫離，形成較長的假菌絲。白假絲酵母菌在普通瓊脂、血瓊脂與沙保培養(yǎng)基上均可生長良好。需氧，室溫或37℃孵育1～3d長出菌落，菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。常見的感染類型包括①皮膚粘膜感染②內臟感染③中樞神經感染。第二十三章病毒的基本性狀一、名詞解釋1.缺陷病毒：指因病毒基因不完整或者因某一基因位點改變，不能進行正常增殖，復制不出完整的有感染性的病毒顆粒，稱為缺陷病毒。2.復制周期：病毒是以其基因為模板，DNA多聚酶或RNA多聚酶以及其他必要因素作用下，合成子代病毒的核酸和蛋白質。整個過程包括吸附和穿入、脫殼、生物合成、組裝成熟與釋放四個步驟，稱為一個復制周期。3.頓挫感染：因細胞條件不合適，病毒雖可進入細胞但不能復制的感染過程被稱為頓挫感染。4.干擾現象：兩種病毒同時或先后感染同一宿主細胞時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現象，稱為病毒的干擾現象。5.干擾素：兩種病毒同時或先后感染同一宿主細胞時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現象，稱為病毒的干擾現象。二、選擇題1.E2.C3.E4.D5.B6.C7.D8.C9.D10.E三、簡答題1.病毒的組成部分有哪兒些？各有什么作用？病毒的基本結構是由核心和衣殼構成，稱核衣殼或裸病毒。有些病毒在核衣殼外還有一層包膜，稱包膜病毒。包膜病毒或無包膜病毒都是結構完整的具有傳染性的病毒顆粒，統(tǒng)稱病毒體。病毒體的核心為核酸，其化學成分為DNA或RNA，籍此分為DNA病毒和RNA病毒兩大類。病毒核酸構成病毒的基因組，是決定病毒遺傳、變異和復制的物質。衣殼是包在核酸外的蛋白質，不僅起保護病毒核酸的作用，還能介導病毒進入宿主細胞并具有抗原性。2.以DNA病毒為例，簡述病毒的增殖周期。雙鏈DNA病毒的復制一般可分為早期及晚期兩個階，早期階段病毒先利用細胞核內依賴DNA的DNA多聚酶，轉錄出早期mRNA，再在胞質內核糖體轉譯成早期蛋，如DNA多聚酶和脫氧胸腺嘧啶激酶等，為病毒核酸的復制提供酶和條件。晚期階段則為病毒雙鏈DNA通過解鏈后，利用早期轉錄、轉譯的酶等分別以正鏈DNA和負鏈DNA為模板，復制出子代DNA。同時病毒DNA轉錄的mRNA可進入胞質轉譯出病毒的結構蛋白，包括衣殼蛋白及其他結構蛋白。在生物合成中，因病毒基因組進入細胞核內，不僅有與細胞染色體基因重組與整合的機會，還有利于病毒在細胞內持續(xù)存在、激活病毒或細胞的癌基因。單鏈DNA病毒種類很少。其生物合成需先合成另一條互補鏈，與親代單鏈DNA形成DNA雙鏈的復制中間體后，然后解鏈而分別轉錄與轉譯。第二十四章病毒的感染與檢查方法一、名詞解釋1.包涵體:在某些病毒感染的細胞漿和細胞核內，用普通顯微鏡觀察到的非正常的斑塊狀結構，即包涵體。二、選擇題1.C2.B3.C4.E5.E6.B7.D三、簡答題1.病毒感染的方式與途徑有哪兒些？①方式包括水平傳播與垂直傳播②傳播途徑多樣2.病毒分離培養(yǎng)的方法是什么？①動物接種②雞胚培養(yǎng)③細胞培養(yǎng)。目前最常用的病毒培養(yǎng)方法是組織（細胞）培養(yǎng)法，是將離體的活組織塊或分散的活組織細胞進行培養(yǎng)的方法。3.簡述病毒的防治原則。①人工自動免疫②人工被動免疫③抗病毒治療。第二十五章呼吸道病毒一、選擇題1.E2.C3.D4.E5.A6.A7.B8.E二、簡答題1.流感病毒的變異性和流感流行有何關系？最易發(fā)生抗原性變異的是甲型流感病毒，變異的物質基礎是HA和NA，兩者可同時變異，也可單獨變異，但HA變異較NA快。流感病毒變異有兩種形式：①抗原漂移:由點突變造成，抗原變異幅度小，屬量變，每2～5年出現一個新的變異株；②抗原轉變：由基因組發(fā)生重排引起，抗原變異幅度大，屬質變，形成了新的亞型。病毒的變異與其流行關系密切，變異幅度直接影響到流行的規(guī)模，一般抗原漂移只引起中、小流行，抗原轉換則往往引起大流行，甚至世界性流行。2.呼吸道病毒主要包括哪兒些？各引起何種疾病？流行性感冒病毒引起流行性感冒；麻疹病毒引起麻疹；冠狀病毒主要引起普通感冒；腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原體；風疹病毒是風疹的病原體。第二十六章腸道病毒1.E2.E3.A4.A5.D6.C7.D二、簡答題1.腸道病毒的共同特征是什么？腸道病毒有以下共同特征：①病毒體呈球形，直徑20～30nm，核衣殼呈20面體立體對稱結構，無包膜；②核酸為單股正鏈RNA，RNA具有傳染性，并起mRNA作用；③在宿主細胞漿內增殖，迅速引起細胞病變；④抵抗力較強，在污水或糞便中可存活數月，耐乙醚、耐酸，56℃30min可是病毒滅活，對紫外線、干燥敏感；⑤經糞-口途徑傳播，多為隱性感染，可通過病毒血癥侵犯神經系統(tǒng)和多種組織，引發(fā)多種疾病，臨床表現多樣化。如麻痹、無菌性腦炎、心肌損傷、腹瀉等。2.簡述脊髓灰質炎病毒的致病和防治。病毒以上呼吸道、咽喉和腸道為侵入門戶，與宿主細胞膜受體結合。90%以上病毒感染后，不出現癥狀或只有輕微發(fā)熱、咽喉痛、腹部不適等，表現為隱性感染或輕癥感染。約1%～2%的病人，病毒可侵入中樞神經系統(tǒng)，在脊髓前角運動神經細胞中增殖，引起細胞病變，輕者為暫時性肢體麻痹，重者則留下肢體弛緩性麻痹后遺癥，即脊髓灰質炎。極少數患者發(fā)展為延髓麻痹，導致呼吸、心臟功能衰竭死亡。病后和隱性感染均可使機體獲得對同型病毒的牢固免疫力。預防脊髓灰質炎，除隔離患者、消毒排泄物、加強飲食衛(wèi)生、保護水源等措施外，對嬰幼兒和兒童進行人工自動免疫是預防脊髓灰質炎最有效的方法。第二十七章肝炎病毒一、選擇題1.C2.B3.D4.B5.D6.B7.A8.B9.D10.D二、簡答題1.列出乙型肝炎的檢測項目，并說出其臨床意義。HBV抗原、抗體檢測結果的臨床分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結果分析++++----++--------+-+---++----++++-HBV感染或無癥狀攜帶者急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者急、慢性乙型肝炎（傳染性強，“大三陽”）急性感染趨向恢復期（小三陽”）乙型肝炎恢復期既往感染既往感染或接種過疫苗2.列表比較各類肝炎病毒（核酸類型、傳染源、傳播方式、致病特點和防治原則）。HAVHBVHCVHDVHEV分類小RNA病毒科嗜肝DNA病毒科黃病毒科缺陷病毒杯狀病毒科核算類型RNAdsDNARNARNARNA傳播途徑糞-口途徑血液/性/母嬰同HBV同HBV糞-口途徑慢性化-++++-致病特點持久同型免疫力持久可再感染可再感染可再感染疫苗減毒活疫苗基因工程疫苗無無無第二十八章其他病毒一、選擇題1.C2.D3.A4.B5.E6.A7.A8．B9.D10.B11.C12.A1.簡述HIV感染的臨床表現和防治原則。包括原發(fā)感染急性期、無癥狀潛伏期、AIDS相關綜合征及典型AIDS四個階段。原發(fā)感染急性期：臨床上可出現發(fā)熱、咽炎、淋巴結腫大、皮膚斑丘疹和黏膜潰瘍等癥狀。持續(xù)1～2w后，HIV感染進入無癥狀潛伏期。無癥狀潛伏期此期持續(xù)時間較長，最長可達10年。臨床一般無癥狀，有的患者出現無痛性淋巴結腫大。AIDS相關綜合征患者出現發(fā)熱、盜汗、全身倦怠、慢性腹瀉及持續(xù)性淋巴結腫大等癥狀。典型AIDS主要表現為免疫缺陷癥的合并感染和惡性腫瘤的發(fā)生。防治原則：主要包括：①開展廣泛的宣傳教育，普及AIDS知識；②建立HIV感染的監(jiān)測系統(tǒng)；③加強國境檢疫，嚴防傳入；④確保輸血和血液用品的安全性，對供血者進行嚴格檢測。2.簡述狂犬病病毒的致病及特異性防治?？袢〉膫魅驹礊榛疾〉膭游铮谖覈饕獮椴∪?，其次為病貓等?；疾游镌诎l(fā)病前5天，唾液中含有大量病毒。人被患病動物咬傷時，甚至破損的皮膚接觸被病畜舔過的物品時，即可引起感染。病毒由損傷處侵入患者早期癥狀為發(fā)熱、頭痛、乏力、傷口周圍刺激痛和蟻走感、流涎、流淚等，繼而出現神經興奮性增強，吞咽或飲水時喉頭肌痙攣，甚至聞水聲或輕微刺激均可引起痙攣，故又稱恐水癥。發(fā)病3～5d后，患者轉入麻痹、昏迷，最終因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。主要預防措施是：①捕殺病犬，加強家犬管理；②人被咬傷后，立即用20％肥皂水反復清洗傷口，再涂3％碘酒，或用濃硝酸處理深部傷口；③人工主動免疫:對被動物咬傷者，及早接種狂犬病疫苗。疫苗接種也適用于獸醫(yī)、動物管理員、實驗室工作人員及探險工作者等；④人工被動免疫:對可疑的患者和嚴重咬傷者，可在使用疫苗前，注射抗狂犬病毒血清。第二十九章人體寄生蟲概述一、名詞解釋1.寄生蟲：指長期或短暫地生活在其他生物體內或體表，獲得營養(yǎng)并對其造成損傷的低等動物。2.中間宿主：寄生蟲幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，并按照其寄生順序依次加上第一、第二的稱呼。3.終宿主：寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。4.保蟲宿主：可作為人體寄生蟲病傳染來源的受感染脊椎動物。5.感染階段：寄生蟲生活史中具有感染人體能力的發(fā)育階段稱為感染階段。二、選擇題1.C2.E3.B4.C5.B6.D7.B8.D9.C三、簡答題1.簡述寄生蟲的流行環(huán)節(jié)。傳染源、傳播途徑、易感人群。2.如何預防寄生蟲病控制或消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者。第三十章醫(yī)學蠕蟲1.D2.D3.D4.D5.C6.C7.C8.D9.A10.A11.D12.D13.A14.B15.B16.C17.E18.B二、簡答題1.列表歸納蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絲蟲和旋毛蟲的生活史要點。蛔蟲鉤蟲蟯蟲鞭蟲絲蟲旋毛蟲傳播途徑糞—口途徑絲狀蚴刺破皮膚薄弱進入人體糞—口途徑、自體感染糞—口途徑蚊蟲叮咬糞—口途徑感染時期感染期蟲卵絲狀蚴感染期卵感染期卵絲狀蚴囊包蚴成蟲寄生部位小腸小腸上段盲腸、闌尾、結腸、直腸盲腸淋巴管小腸2.解釋蛔蟲、鉤蟲、肝吸蟲、肺吸蟲、血吸蟲和豬帶絳蟲的致病作用及所致疾病。蛔蟲鉤蟲肝吸蟲肺吸蟲血吸蟲豬帶絳蟲致病作用幼蟲和成蟲與宿主相互作用的結果，主要表現為機械性損傷、變態(tài)反應及腸功能障礙。幼蟲和成蟲與宿主相互作用的結果蟲體的各種代謝產物的化學毒性作用和蟲體的機械性刺激可引起局部病變童蟲和成蟲在臟器和組織內移行竄擾、寄生破環(huán)以及蟲體的分泌代謝產物引起的免疫病理反應尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對宿主引起不同的損害和復雜的免疫病理反應。囊尾蚴病是嚴重危害人體所致疾病蛔蚴性肺炎膽道蛔蟲病、蛔蟲性胰腺炎、蛔蟲性闌尾炎鉤蚴性皮炎、肺部感染、消化道不適、貧血阻塞性黃疸、肝硬化、肝癌和膽管上皮癌肺吸蟲病。血吸蟲病囊蟲病、豬帶絳蟲病3.簡述蛔蟲、肝吸蟲豬帶絳蟲的實驗診斷方法及防治原則?；紫x：實驗診斷，蛔蟲的產卵量大，用糞便直接涂片法即可取得較好的效果，厚涂片、自然沉淀法檢出效果更好。查不到蟲卵的疑似患者可采取實驗性驅蟲進行診斷。防治原則，進行衛(wèi)生宣傳教育、加強糞便管理和無害化處理、藥物治療。肝吸蟲：實驗診斷，檢獲華支睪吸蟲的蟲卵是確診的依據。方法包括糞便檢查和十二指腸引流液檢查。防治，開展衛(wèi)生宣教、加強糞水管理、積極查治病人病畜。豬帶絳蟲：實驗室診斷：①豬帶絳蟲病的診斷，詢問吃肉習慣對發(fā)現病人有一定意義。對可疑的患者應連續(xù)數天糞便檢查，必要時還可試驗性驅蟲。收集患者的全部糞便，檢查頭節(jié)和孕節(jié)可以確定蟲種和明確療效。②囊尾蚴病的診斷一般比較困難，詢問病史有一定意義，但主要根據發(fā)現皮下囊尾蚴結節(jié)，手術摘除結節(jié)后檢查。免疫學方法有IHA、ELISA等。防治，治療病人、管理廁所豬圈、加強肉類檢查。第三十一章醫(yī)學原蟲一、選擇題1.A2.A3.C4.B5.A6.D7.C8.E9.D10.C11.C12.C13.D14.D15.A16.D17.D18.D19.A20.B二、簡答題1.描述溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體和包囊、陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體、瘧原蟲紅細胞內各期的形態(tài)特征。阿米巴滋養(yǎng)體和包囊:大滋養(yǎng)體在生理鹽水涂片中蟲體運動活潑，直