章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（八）1、一般認(rèn)為心臟停搏后腦組織對(duì)缺氧的耐受時(shí)間大約是:A.3分鐘B.4-6分鐘C.7分鐘D.8分鐘E.10分鐘正確答案：B答案解析：心臟停搏發(fā)生后，若不積極采取措施，大部分患者將4-6分鐘后開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。2、心臟驟停初期最早應(yīng)實(shí)施的搶救措施是:A.心內(nèi)注射急救藥B.開胸心臟按壓C.口對(duì)口呼吸加胸外心臟按壓D.電擊除顫E.低溫療法正確答案：C答案解析：心臟驟停初期有效的搶救措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外心臟按壓。3、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄,X線檢查常見表現(xiàn)是:A.左房、左室大B.右房、左室大C.右房、右室大D.左房、右室大E.左、右房，左室大正確答案：D答案解析：輕度二尖瓣狹窄時(shí)，X線檢查表現(xiàn)可正常。中、重度狹窄時(shí)，左心房增大，肺動(dòng)脈段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室擴(kuò)大。4、二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是:A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位B.心濁音界向左下擴(kuò)大C.胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音D.心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)正確答案：D答案解析：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位、心濁音界向左下擴(kuò)大提示左室擴(kuò)大；胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是肺動(dòng)脈高壓的體征；而二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是心尖部第一心音減弱，可聞及全收縮期粗糙的高調(diào)一貫型吹風(fēng)樣雜音。故選心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。5、高血壓腦病緊急處理中最關(guān)鍵的是:A.高流量吸氧B.絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑給予哌替啶C.舌下含服硝酸甘油制劑D.降低顱內(nèi)壓、制止抽搐E.限制鈉鹽的攝入正確答案：D答案解析：高血壓腦病患者由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫，臨床表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，對(duì)癥治療應(yīng)降低顱內(nèi)壓、制止抽搐。6、1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是:A.血壓≥140/90mmHgB.血壓≥160/95mmHgC.收縮壓＞140mmHgD.舒張壓＞90mmHgE.收縮壓≥160mmHg正確答案：A答案解析：1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。7、以下關(guān)于心絞痛癥狀描述正確的是:A.疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)B.疼痛部位主要位于心前區(qū)C.發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降D.一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為Ⅲ級(jí)E.舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解正確答案：E答案解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)生在體力勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，排除疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)；部位主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，排除疼痛部位主要位于心前區(qū)；發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)血壓升高、心率增快，面色蒼白等，排除發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降；根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)對(duì)心絞痛的嚴(yán)重度分級(jí)，一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為Ⅱ級(jí)，排除一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為Ⅲ級(jí)；心絞痛發(fā)作后舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解，因此類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈循環(huán)血量；還可擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，減低心室內(nèi)容量及心室腔內(nèi)壓力，降低心排血量和血壓，從而減輕心臟前、后負(fù)荷和心肌耗氧量，緩解心絞痛，故選舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解。8、置入永久性起搏器術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容正確的是:A.心電監(jiān)護(hù)12小時(shí)B.沙袋壓迫傷口2小時(shí)C.雙上肢要早期活動(dòng)D.平臥24小時(shí)E.告訴患者半年后隨訪一次正確答案：D答案解析：置入永久性起搏器術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)；沙袋壓迫傷口4-6小時(shí)；術(shù)側(cè)上肢需制動(dòng)72小時(shí)，不宜早期活動(dòng)；平臥24小時(shí)，禁止術(shù)側(cè)臥位；告訴患者半年內(nèi)每月隨訪一次。9、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在:A.心尖部B.胸骨后或心前區(qū)C.咽、下領(lǐng)部D.劍突下E.背部正確答案：B答案解析：心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)。10、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是:A.水沖脈B.Austin-Flint雜音C.心濁音界向左下擴(kuò)大D.抬舉性心尖搏動(dòng)E.胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E答案解析：水沖脈、Austin-Flint雜音,胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，但對(duì)診斷有意義的最重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint雜音見于重度反流者；心濁音界向左下擴(kuò)大、抬舉性心尖搏動(dòng)見于心室增大。故選胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。11、患者女性，78歲。3小時(shí)前突發(fā)心悸、喘憋、不能平臥，既往高血壓病史30余年，醫(yī)生確診為高血壓心臟病，急性左心衰，給予病人強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，關(guān)于藥物護(hù)理不正確的是:A.嚴(yán)格記錄出入液量B.注意電解質(zhì)是否紊亂C.硝普鈉應(yīng)每4小時(shí)重新配制一次D.加快輸液速度以防止擴(kuò)血管后發(fā)生低血壓E.觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心悸、頭痛等反應(yīng)正確答案：D答案解析：左心衰以肺循環(huán)淤血和心排量降低表現(xiàn)為主，加快輸液速度可加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性肺水腫。12、患者男性，22歲。因低熱半個(gè)月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次／分，心音低鈍。X線檢查：肺野清晰，心影弧度消失。診斷最可能是:A.擴(kuò)張型心肌病B.感染性心內(nèi)膜炎C.滲出性心包炎D.病毒性心肌炎E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C答案解析：呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀。滲出性心包炎時(shí)心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)弱，心音低而遙遠(yuǎn)，大量滲液可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫等。X線檢查可見心臟陰影向兩側(cè)增大，尤其是肺部無(wú)明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大，是心包積液的有力證據(jù)。13、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是:A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.感染E.癌變正確答案：B答案解析：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥。其中，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率大約是10％-15％，穿孔的發(fā)生率為2％-7％，幽門梗阻的發(fā)生率為2％-4％，十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變，胃潰瘍癌變的幾率在1％以下。14、以下不屬于消化性潰瘍典型臨床特點(diǎn)的是:A.病程長(zhǎng)B.發(fā)作期和緩解期交替出現(xiàn)C.精神因素和過(guò)度勞累可誘發(fā)D.全身癥狀較明顯E.節(jié)律性疼痛正確答案：D答案解析：典型的消化性潰瘍具有慢性病程、周期性發(fā)作、精神因素和過(guò)度勞累可誘發(fā)等特點(diǎn)。除上腹節(jié)律性疼痛外，尚可有反酸、吸氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，而全身癥狀不明顯。15、消化性潰瘍最典型的癥狀是:A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.暖氣、反酸E.節(jié)律性上腹部疼痛正確答案：E答案解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，可能與胃酸分泌有關(guān)。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。16、胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時(shí)間多為:A.餐后30分鐘B.餐后3-4小時(shí)C.睡前D.半夜E.餐前30分鐘正確答案：A答案解析：胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)為進(jìn)食一疼痛一緩解，即進(jìn)食后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)，疼痛至下次餐前自動(dòng)消失。17、肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是:A.貧血B.嘔血和黑便C.肝掌和蜘蛛痣D.腹水E.脾功能亢進(jìn)正確答案：D答案解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75％以上有腹水，也是患者就醫(yī)的主要原因。選項(xiàng)貧血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢進(jìn)也是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)，但不是最突出的。選項(xiàng)嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。故選腹水。18、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是:A.感染B.貧血C.出血傾向D.脾功能亢進(jìn)E.內(nèi)分泌功能異常正確答案：D答案解析：肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫脹。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾對(duì)血細(xì)胞破壞增加，使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。19、急性胰腺炎患者禁食的目的是:A.控制飲食B.減少胃液分泌C.減少胰液分泌D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張正確答案：C答案解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化?？崭箷r(shí)，胰液基本不分泌，進(jìn)食后通過(guò)神經(jīng)體液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能夠減少胰液分泌，以減輕胰酶對(duì)自身的消化。20、原發(fā)性肝癌患者最突出的體征是:A.黃疸B.脾大C.骨壓痛D.腹壁靜脈曲張E.肝臟進(jìn)行性增大正確答案：E答案解析：肝臟進(jìn)行性增大是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征，肝大是中晚期患者的主要體征。多在肝緣下觸及，呈局限性隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬。選項(xiàng)黃疸，晚期肝細(xì)胞受損，癌侵犯膽管時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；選項(xiàng)骨壓痛，晚期侵犯骨組織時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；選項(xiàng)脾大、胃壓痛很少出現(xiàn)。故選.脾臟進(jìn)行性增大。21、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在:A.>5mlB.5-20m1C.20-50m1D.30-50m1E.50-70m1以上正確答案：E答案解析：上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量＞5-10m1；出現(xiàn)黑便提示出血量在50-70m1以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250-300m1時(shí)可引起嘔血。22、肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是:A.出血B.貧血C.腹水D.營(yíng)養(yǎng)障礙E.皮膚色素沉著正確答案：E答案解析：肝硬化時(shí)，肝對(duì)雌激素的滅活功能減退，體內(nèi)雌激素增高，通過(guò)負(fù)反饋抑制腺垂體分泌促性腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素的功能，致雄激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育，面部和其他暴露部位皮膚色素沉著等。選項(xiàng)出血、貧血是因?yàn)楦闻K合成凝血因子減少以及脾功能亢進(jìn)等引起；選項(xiàng)腹水腹水是因?yàn)殚T靜脈高壓引起；選項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)障礙是因厭食及消化吸收障礙引起。23、水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是:A.發(fā)熱B.休克C.劇烈腹痛、腹部體征D.惡心、嘔吐E.電解質(zhì)紊亂正確答案：C答案解析：水腫型胰腺炎腹痛一般3-5天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無(wú)腹肌緊張、反跳痛；出血壞死型胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的腹脹。其他選項(xiàng)，水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會(huì)出現(xiàn)。24、急性胰腺炎最基本的治療方法是:A.禁食、補(bǔ)液B.抗生素C.止痛治療D.抑肽酶E.手術(shù)治療正確答案：A答案解析：急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥?？崭箷r(shí)胰液基本不分泌，因此禁食可以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；靜脈補(bǔ)液是最重要的支持治療，補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，故禁食、補(bǔ)液是最基本的治療方法。其他選項(xiàng)均是在禁食、補(bǔ)液的基礎(chǔ)上進(jìn)行的重要治療措施。25、奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是:A.抑制迷走神經(jīng)B.削弱壁細(xì)胞功能C.阻止組胺與H2：受體結(jié)合D.作用于H+-K+-ATP酶E.黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲正確答案：D答案解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細(xì)胞分泌的關(guān)鍵酶—H+-K+-ATP酶失去活性，從而阻止壁細(xì)胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。26、以下關(guān)于X線鋇劑灌腸檢查正確的是:A.檢查前2天開始半流質(zhì)多渣飲食B.檢查前1天晚上服用瀉劑C.檢查當(dāng)天早晨無(wú)需禁食，流質(zhì)飲食即可D.向病人解釋鋇劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色E.檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑正確答案：B答案解析：X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當(dāng)天應(yīng)禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準(zhǔn)備的目的是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋇劑造影效果。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可適當(dāng)應(yīng)用瀉劑。27、以下關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)的描述，正確的是:A.多位于左下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周B.疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或隱痛C.進(jìn)餐后腹痛可緩解D.排便后腹痛加重E.并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛，常位于左下腹或臍周正確答案：B答案解析：腸結(jié)核腹痛多位于右下腹，也可牽涉到上腹部或臍周，排徐選項(xiàng)多位于左下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周,并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛，常位于左下腹或臍周；進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的緩解，主要是由于進(jìn)餐后使病變腸曲痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)，排除進(jìn)餐后腹痛可緩解,排便后腹痛加重；腸結(jié)核疼痛多為鈍痛或隱痛，故選疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或隱痛。28、患者女性，43歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在饑餓時(shí)發(fā)作，疼痛呈燒灼樣，進(jìn)餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀，最符合的診斷是:A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌E.腸結(jié)核正確答案：C答案解析：選項(xiàng)慢性胃炎,胃癌都會(huì)出現(xiàn)疼痛，但不會(huì)有明顯的周期性和節(jié)律性；選項(xiàng)胃潰瘍會(huì)出現(xiàn)周期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進(jìn)食一疼痛一緩解；選項(xiàng)腸結(jié)核的疼痛多位于右下腹，無(wú)明顯的周期性。而選項(xiàng)十二指腸潰瘍的特點(diǎn)是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛，且特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)食一緩解，與題干所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。29、患者男性，35歲。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚間加重，進(jìn)食可緩解。近期腹痛加重，反復(fù)嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕，應(yīng)防止患者發(fā)生:A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒正確答案：A答案解析：根據(jù)患者癥狀晚間上腹部疼痛、進(jìn)食緩解懷疑潰瘍，近期腹痛加重，反復(fù)嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕，是幽門梗阻的表現(xiàn)；患者嚴(yán)重頻繁嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒，故選代謝性堿中毒。30、患者男性，53歲。有胃潰瘍病史10余年。近半年來(lái)自覺(jué)上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，體重下降10kg。大便隱血陽(yáng)性（連續(xù)3次）。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可扣及腫塊，質(zhì)硬。對(duì)該患者的癥狀應(yīng)高度懷疑:A.潰瘍并發(fā)幽門梗阻B.潰瘍并發(fā)穿孔C.肝硬化D.癌變E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：D答案解析：根據(jù)患者有胃潰瘍病史10年，近期疼痛節(jié)律改變，體重下降10kg，大便隱血陽(yáng)性（連續(xù)3次），腹部可們及腫塊，質(zhì)硬等應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變。選項(xiàng)潰瘍并發(fā)幽門梗阻多見反復(fù)大量嘔吐宿食，嘔吐后疼痛緩解；選項(xiàng)潰瘍并發(fā)穿孔多見于十二指腸潰瘍，疼痛劇烈，為急腹癥之一；選項(xiàng)肝硬化引起上消化道出血的原因?yàn)殚T靜脈高壓，多為大出血；選項(xiàng)應(yīng)激性潰瘍無(wú)明顯應(yīng)激原。故選癌變。31、正常尿離心沉渣下白細(xì)胞數(shù)一般不超過(guò):A.1個(gè)／高倍視野B.3個(gè)／高倍視野C.5個(gè)／高倍視野D.10個(gè)／高倍視野E.15個(gè)／高倍視野正確答案：C答案解析：正常尿離心沉渣中白細(xì)胞數(shù)一般≤5個(gè)／高倍視野。32、急性腎小球腎炎的主要治療原則是:A.休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.休息和對(duì)癥治療C.用激素和免疫抑制劑D.抗凝療法E.透析療法正確答案：B答案解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物，故用激素和免疫抑制劑不對(duì)；少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征時(shí)才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主要治療原則；抗凝療法為干擾項(xiàng)；主要治療原則是休息和對(duì)癥。故休息和對(duì)癥治療正確而休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不正確。33、慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，飲食中蛋白質(zhì)攝入量正確的是:A.應(yīng)盡可能多的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以增加抵抗力B.可以攝入，但應(yīng)控制在0.1-0.2g/(kg·d)C.可以攝入，但應(yīng)控制在0.3-0.4g/(kg·d)D.可以攝入，但應(yīng)控制在0.5-0.8g/(kg·d)E.不能攝入蛋白質(zhì)正確答案：D答案解析：慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.5-0.8g/(kg·d)。34、臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量:A.≥103B.≥104C.≥105D.≥106E.≥107正確答案：C答案解析：臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量≥10535、患者女性，30歲。尿急、尿頻，發(fā)熱，伴腰痛1周。尿沉渣白細(xì)胞10-20個(gè)／高倍視野，可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是:A.急性膀胱炎B.急性腎孟腎炎C.慢性腎孟腎炎急性發(fā)作D.急性腎小球腎炎E.尿道感染正確答案：B答案解析：急性膀胱炎、尿道炎一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者無(wú)反復(fù)尿感病史，不考慮慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，排除慢性腎孟腎炎急性發(fā)作；急性腎小球腎炎以血尿?yàn)橹?，蛋白尿、水腫、高血壓，除非合并尿路感染，否則無(wú)尿急、尿頻、尿痛癥狀，排除急性腎小球腎炎。急性腎盂腎炎為急性起病，可有或無(wú)尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角壓痛、“尸擊痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞增高等，尿沉渣白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)／高倍視野。36、患者女性，因急性腎衰竭入院，測(cè)血壓為130/80mmHg，T37℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，意識(shí)喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，沒(méi)有言語(yǔ)應(yīng)答，無(wú)意識(shí)的自主動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此時(shí)患者處于:A.深昏迷狀態(tài)B.淺昏迷狀態(tài)C.嗜睡狀態(tài)D.清醒狀態(tài)E.昏睡狀態(tài)正確答案：B答案解析：淺昏迷時(shí)患者意識(shí)喪失，處于被動(dòng)體位，對(duì)周圍事物以及聲、光、電等刺激全無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈刺激（如壓迫眼眶上緣）患者可出現(xiàn)痛苦的表情和躲避反應(yīng)。沒(méi)有語(yǔ)言應(yīng)答，并且不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令，可有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。瞳孔對(duì)光反射、腱反射和角膜反射存在，生命體征無(wú)明顯變化，該患者的表現(xiàn)符合淺昏迷特征。37、血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀是:A.出血B.貧血C.繼發(fā)感染D.骨、關(guān)節(jié)疼痛E.肝、脾大正確答案：B答案解析：貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀，引起貧血常見的原因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、破壞過(guò)多及失血，常見的疾病有各類型貧血、出血性疾病大量出血時(shí)、急性白血病等。38、治療慢性再障的首選藥是:A.雌激素B.雄激素C.生長(zhǎng)因子D.維生素B12E.免疫抑制劑正確答案：B答案解析：雄激素是目前治療慢性再障的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成素，并直接作用于骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。長(zhǎng)期應(yīng)用還可促進(jìn)粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的再生。選項(xiàng)生長(zhǎng)因子主要用于重型再障；選項(xiàng)維生素B12：主要用于治療惡性貧血；選項(xiàng)免疫抑制劑是治療重型再障的主要藥物。39、下列選項(xiàng)中不常伴有血小板減少的疾病是:A.急性白血病B.脾功能亢進(jìn)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血的典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板多正常。少數(shù)嚴(yán)重病例可出現(xiàn)輕度白細(xì)胞和血小板減少。其他選項(xiàng)的疾病均伴有血小板減少。40、急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是:A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良B.白細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.成熟粒細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞減少正確答案：D答案解析：急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞減少，造成機(jī)體免疫功能低下。41、患者女性，20歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，雙下肢皮膚、粘膜疲斑增多，肝、脾未觸及。血紅蛋白105g/L，血小板20×109/L，骨髓象示巨幼細(xì)胞正常。該患者的治療方法首選:A.脾切除B.輸注血小板C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用免疫抑制劑E.骨髓移植正確答案：C答案解析：對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，首選藥物是糖皮質(zhì)激素。其作用機(jī)制是：抑制單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原一抗體反應(yīng)；改善毛細(xì)血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。42、皮質(zhì)醇增多癥，臨床表現(xiàn)少見的是:A.向心性肥胖B.高血壓C.高血糖D.膽固醇明顯增高E.骨質(zhì)疏松正確答案：D答案解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無(wú)明顯關(guān)系，其余各項(xiàng)均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。43、甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要原因是:A.胃酸缺乏B.腸道炎癥C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D.結(jié)腸過(guò)敏E.小腸吸收不良正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉，主要是因?yàn)槟c蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。44、糖尿病患者多尿的原因是:A.飲水過(guò)多B.尿中滲透壓高C.腎小管吸收障礙D.抗利尿激素分泌不足E.醛固酮分泌減少正確答案：B答案解析：糖尿病患者多尿主要是因?yàn)槟蛱窃龈?，使尿滲透壓增高導(dǎo)致滲透性利尿所致。45、某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格列本脲）治療，護(hù)士須指導(dǎo)患者此藥服用的時(shí)間在:A.餐后半小時(shí)B.餐前半小時(shí)C.餐后20分鐘D.餐前20分鐘E.餐前1小時(shí)正確答案：B答案解析：優(yōu)降糖（格列本脲）半小時(shí)起效，應(yīng)于餐前半小時(shí)口服。46、患者女性，30歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，清晨測(cè)得脈率96次／分，血壓17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，計(jì)算基礎(chǔ)代謝率是屬于:A.正常B.正常范圍偏高C.重度甲狀腺功能亢進(jìn)D.中度甲狀腺功能亢進(jìn)E.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：D答案解析：基礎(chǔ)代謝率％＝（脈率＋脈壓）－111，正常值：±10%，＋10％～＋30％為輕度甲狀腺功能亢進(jìn)；＋30％～＋60％為中度甲狀腺功能亢進(jìn)；＋60％以上為重度甲狀腺功能亢進(jìn)。該患者基礎(chǔ)代謝率％=(96十60）－111=45％，所以為中度甲狀腺功能亢進(jìn)。47、SLE藥物治療首選:A.青霉素B.潑尼松C.布洛芬D.硫唑嘌呤E.環(huán)磷酞胺正確答案：B答案解析：糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強(qiáng)有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀，逆轉(zhuǎn)病情。48、SLE最常見的皮膚損害部位是:A.腹部B.頸部C.暴露部位D.前胸上部E.下肢正確答案：C答案解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于紫外線照射時(shí)可誘發(fā)皮膚損害或使原有損害加重，因此暴露部位皮損最常見。49、SLE損害發(fā)生率最高的是:A.肌肉、關(guān)節(jié)B.腎臟C.皮膚D.心血管E.肺和胸膜正確答案：B答案解析：SLE的臨床腎損害各家報(bào)道不一，多在50％-70％之間，但腎活檢顯示，幾乎所有的SLE均有病理學(xué)改變。50、活動(dòng)性SLE常有慢性貧血，其常見的類型是:A.正細(xì)胞正色素性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.急性失血性貧血正確答案：A答案解析：活動(dòng)性SLE常有慢性貧血，與紅細(xì)胞生長(zhǎng)抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短等有關(guān)，多為正細(xì)胞正色素性貧血，少數(shù)為自身免疫性溶血性貧血。51、患者女性，50歲。近1年來(lái)雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無(wú)紅腫。雙手X線攝片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽(yáng)性，ESR,CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為:A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：A答案解析：患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線顯示無(wú)骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診斷，可排除選項(xiàng)骨性關(guān)節(jié)炎；患者無(wú)腰痛，無(wú)腰椎活動(dòng)受限，無(wú)骶髂關(guān)節(jié)炎，不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故排除選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎;患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無(wú)蝶形紅斑、盤狀紅斑，無(wú)特異性抗體陽(yáng)性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者無(wú)腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。患者為中年女性，有小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,RF陽(yáng)性，均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。故應(yīng)選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。52、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)為:A.腦水腫B.意識(shí)輕度障礙C.下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮D.狂躁不安，譫妄E.面部感覺(jué)喪失正確答案：C答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4-45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，主要累及運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)系統(tǒng)，表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，即發(fā)生了遲發(fā)性神經(jīng)病。故選下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮。53、消化道中毒后洗胃，洗液總量至少應(yīng)為:A.500mlB.700mlC.1LD.1.5LE.2-5L正確答案：E答案解析：消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應(yīng)為2-5L。54、重度有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為:A.<75％B.<50％C.<45％D.100％E.<30％正確答案：E答案解析：以正常人血膽堿酯酶活力值作為100％，急性有機(jī)磷中毒時(shí)，膽堿酯酶活力值在70％-50％為輕度中毒，50％-30％為中度中毒，30％以下為重度中毒。55、患者男性，48歲。在噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、大小便失禁、瞳孔縮小、流淚、面部肌肉抽搐，對(duì)診斷最有意義的檢查是:A.堿性磷酸酶測(cè)定B.碳氧血紅蛋白測(cè)定C.心肌酶學(xué)測(cè)定D.CO2結(jié)合力測(cè)定E.膽堿酯酶活性測(cè)定正確答案：E答案解析：全血膽堿酯酶活性是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)中毒程度輕重、療效判斷和預(yù)后估計(jì)均很重要。56、患者男性，20歲。神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物，立即進(jìn)行了洗胃，每次灌人600m1，連續(xù)9次，認(rèn)為該處理不當(dāng)?shù)睦碛墒?A.毒物種類不明不該洗胃B.每次注人量太多，促使毒物進(jìn)人腸內(nèi)吸收C.每次注人量太少，排毒不夠D.總量太多達(dá)5.4LE.總量太少，洗胃不徹底正確答案：B答案解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多為200-250m1，不宜過(guò)多，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)。57、傳染病法規(guī)定：乙類傳染病的上報(bào)時(shí)間是發(fā)病后:A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.36小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)正確答案：B答案解析：《傳染病法》規(guī)定，乙類為嚴(yán)格管理的傳染病，共24種，要求發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)上報(bào)。58、下列不屬于急性肝炎患者臨床表現(xiàn)的是:A.疲倦乏力B.肝病面容C.肝區(qū)壓痛D.食欲減退E.厭油膩正確答案：B答案解析：急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎。黃疸型肝炎可分為三期：黃疸前期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等；黃疸期時(shí)自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸加重；恢復(fù)期可見癥狀逐漸消失，黃疸消退。急性無(wú)黃疸型肝炎除無(wú)黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。選項(xiàng)疲倦乏力、肝區(qū)壓痛、食欲減退、厭油膩在兩種類型的肝炎中均出現(xiàn)，而選項(xiàng)肝病面容肝病面容為面色晦黯，失去正常應(yīng)有的光澤和彈性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表現(xiàn)，故應(yīng)選肝病面容。59、流行性出血熱患者的“三痛”是指:A.頭痛、腰痛、腹痛B.頭痛、腰痛、眼眶痛C.頭痛、胸痛、腹痛D.胸痛、腹痛、腰痛E.胸痛、腰痛、眼眶痛正確答案：B答案解析：“三痛”屬于流行性出血熱的全身中毒癥狀，具體表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛。其中頭痛為腦血管擴(kuò)張充血所引起；腰痛與腎周圍組織充血、水腫及腹膜后水腫有關(guān)；眼眶痛是眼周圍組織水腫所引起，重者可伴有眼壓升高和視力模糊。60、流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是:A.水疙疹B.膿疙疹C.雞皮疹D.瘀點(diǎn)和瘀斑E.玫瑰色斑丘疹正確答案：D答案解析：流行性腦脊髓膜炎70％-90％患者皮膚或粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，直徑1-2mm,開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。而選項(xiàng)水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見皮疹；選項(xiàng)膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見疙疹；選項(xiàng)雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見皮疹；選項(xiàng)玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應(yīng)選瘀點(diǎn)和瘀斑。61、患者女性，36歲。10天來(lái)體溫持續(xù)升高，達(dá)40℃，伴腹痛、腹瀉，食欲減退。查體：表情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔厚膩。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細(xì)胞。此患者最可能的診斷是:A.肝炎B.傷寒C.結(jié)腸炎D.斑疹傷寒E.細(xì)菌性痢疾正確答案：B答案解析：印戒細(xì)胞亦即傷寒細(xì)胞，骨髓涂片找到傷寒細(xì)胞，可排除肝炎、結(jié)腸炎、斑疹傷寒、細(xì)菌性痢疾，而患者有高熱、消化道癥狀、皮疹、表情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕壓痛，其癥狀和體征完全符合傷寒極期的表現(xiàn)。62、患兒男，10歲。3天來(lái)體溫持續(xù)升高，達(dá)40℃，伴腹痛、腹瀉，里急后重，大便每日十余次，量少，為粘液膿血便。此患者最可能的診斷是:A.肝炎B.傷寒C.結(jié)腸炎D.斑疹傷寒E.細(xì)菌性痢疾正確答案：E答案解析：選項(xiàng)肝炎很少出現(xiàn)明顯的腹瀉、粘液膿血便；選項(xiàng)傷寒為緩慢起病，第1周主要為發(fā)熱，體溫為階梯形上升，在極期才有明顯高熱、胃腸道癥狀；選項(xiàng)結(jié)腸炎可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，粘液膿血便，但一般沒(méi)有里急后重感，也很少出現(xiàn)持續(xù)高熱；選項(xiàng)斑疹傷寒主要為發(fā)熱和皮疹，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，消化道癥狀常為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹及便秘等。而選項(xiàng)細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)有持續(xù)高熱，有腹瀉、腹痛、痢疾后重感，有粘液膿血便，與題干的癥狀、體征相符，故選細(xì)菌性痢疾。63、腦血栓形成的患者早期溶栓的實(shí)施時(shí)間應(yīng)在發(fā)病后:A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)正確答案：B答案解析：早期溶栓是指發(fā)病后及早采用溶栓治療使血管再通，以減輕腦水腫、縮小梗死灶、恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。若血液供應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，腦功能可恢復(fù)正常，即再灌注時(shí)間窗，不同的患者再灌注時(shí)間窗存在差異，一般認(rèn)為不超過(guò)6小時(shí)。64、腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是:A.積極準(zhǔn)備手術(shù)B.應(yīng)用降壓藥物降血壓C.止血治療D.早期康復(fù)治療E.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓正確答案：E答案解析：當(dāng)大量出血的腦出血患者顱內(nèi)壓過(guò)高，內(nèi)科脫水治療效果不佳，可能危及生命時(shí)，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，排除選項(xiàng)積極準(zhǔn)備手術(shù)；急性期腦出血患者血壓一般比平時(shí)高，是顱內(nèi)壓增高的代償性反應(yīng)。當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓也隨之下降，因此，腦出血急性期一般不應(yīng)用降壓藥物降血壓，故排除選項(xiàng)應(yīng)用降壓藥物降血壓；止血藥物一般用于并發(fā)消化道出血時(shí)，排除選項(xiàng)止血治療；康復(fù)治療應(yīng)在腦出血病情穩(wěn)定后進(jìn)行，排除選項(xiàng)早期康復(fù)治療；腦出血者大多數(shù)在早期即有顱內(nèi)壓增高，如果腦水腫加重、顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高易引起腦病，危及生命。因此，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)。65、蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)是:A.腦膜刺激征B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.嘔吐D.偏癱E.劇烈頭痛正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液隨腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散并刺激腦膜，引起腦膜刺激征。選項(xiàng)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、嘔吐、劇烈頭痛均為非特異性表現(xiàn)，腦出血及缺血時(shí)都會(huì)引起偏癱。66、重癥肌無(wú)力最常用的治療方法是:A.抗膽堿酯酶藥物B.血漿置換法C.淋巴細(xì)胞置換法D.免疫抑制劑E.胸腺腫瘤切除正確答案：A答案解析：重癥肌無(wú)力是由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酞膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫性疾病?？鼓憠A酯酶藥物通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)揮效應(yīng)。選項(xiàng)血漿置換法、淋巴細(xì)胞置換法療效較短，選項(xiàng)免疫抑制劑不良反應(yīng)較大，選項(xiàng)胸腺腫瘤切除具有局限性，對(duì)女性、病程短進(jìn)展快的病人適用。67、以下不屬于帕金森病患者特征性表現(xiàn)的是:A.“搓丸樣”動(dòng)作B.小寫癥C.三偏綜合征D.“慌張步態(tài)”E.機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”正確答案：C答案解析：帕金森病以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。靜止性震顫常從一側(cè)上肢開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸樣”動(dòng)作；書寫時(shí)手抖，并有越寫越小的傾向，稱為“小寫癥”；體態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)步距縮短，人往前沖，呈“慌張步態(tài)”嚴(yán)重肌強(qiáng)直導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，體檢時(shí)機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”。三偏綜合征是指偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙，是內(nèi)囊出血的典型癥狀。68、患者男性，76歲，有高血壓、糖尿病病史近20年，1天前突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢活動(dòng)受限，繼而發(fā)展到右側(cè)下肢，神志清楚，無(wú)嘔吐。來(lái)院檢查：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)半身感覺(jué)減退。該患者最可能的診斷是:A.腦出血B.腦血栓形成C.癲癇D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.帕金森病正確答案：B答案解析：根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦血栓形成，主要依據(jù)有：①老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征；發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙明顯等。腦出血的患者有不同程度的意識(shí)障礙；癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪，失為主；蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見，無(wú)偏癱；帕金森病的患者以靜：止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。69、患者女性，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗(yàn)有紅腫硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤。該患者最可能的診斷是:A.肺癌B.結(jié)節(jié)病C.淋巴瘤D.肺結(jié)核E.硅沉著病（矽肺）正確答案：D答案解析：患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，排除肺癌、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤；肺門淋巴結(jié)腫大，排除硅沉著病。70、患者女性，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗(yàn)有紅腫硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤?；颊咦襻t(yī)囑服用鏈霉素治療，應(yīng)注意其主要副作用是:A.肝損害B.聽神經(jīng)損害C.末梢神經(jīng)炎D.胃腸道不適E.球后視神經(jīng)炎正確答案：B答案解析：鏈霉素主要的不良反應(yīng)是損害聽神經(jīng)，患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào)。71、患者女性，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗(yàn)有紅腫硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤。對(duì)該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是:A.呼吸道隔離B.給予高蛋白、高維生素飲食C.患者打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過(guò)滅菌處理D.患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時(shí)以上E.鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于1.5-2L正確答案：D答案解析：結(jié)核菌絕大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離；給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)患者抵抗力；患者打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過(guò)滅菌處理，減少傳染可能；鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔離、給予高蛋白、高維生素飲食、患者打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過(guò)滅菌處理、鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于1.5-2L說(shuō)法均正確。結(jié)核菌抵抗力強(qiáng)，故患者的被褥、書籍在烈日下暴曬6小時(shí)以上方能達(dá)到滅菌效果；選項(xiàng)患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時(shí)以上說(shuō)法不正確，應(yīng)選患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時(shí)以上。72、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是:A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：C答案解析：患者無(wú)氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復(fù)咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺、心功能失代償，而不是單獨(dú)任何一個(gè)，排除選項(xiàng)右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎急性發(fā)作，符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選肺原性心臟病。73、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重。以下對(duì)該患者護(hù)理措施不妥的是:A.臥床休息B.限制鈉鹽攝人C.低流量、低濃度吸氧D.鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)、增加抵抗力E.高熱量、高蛋白、高維生素飲食正確答案：D答案解析：該患者目前有右心衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)多休息，減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)、增加抵抗力。74、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是:A.立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B.立即靜脈注射吠塞米，消除水腫C.給予毛花苷丙糾正心律失常D.立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑E.積極抗感染，保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：對(duì)肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會(huì)自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對(duì)癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。75、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重。患者首先應(yīng)選用的藥物是:A.洋地黃B.抗生素C.利尿劑D.糖皮質(zhì)激素E.抗心律失常藥正確答案：B答案解析：從上題分析中可以看出：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)首先積極抗感染，故應(yīng)選用適當(dāng)?shù)拿舾锌股亍?6、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重。患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此時(shí)患者吸氧的濃度應(yīng)為:A.25％-30％B.35％-40％C.41％-45％D.46％-50％E.51％-60％正確答案：A答案解析：患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示氧分壓低，同時(shí)伴有二氧化碳潴留，達(dá)到呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續(xù)低流量吸氧,1-2L/min,氧濃度＝21+4×氧流量，所以氧濃度應(yīng)在25％-29％。77、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫。該患者目前最可能的診斷是:A.急性支氣管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.勞累性心絞痛正確答案：B答案解析：急性左心衰的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)昏、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時(shí)兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。78、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫。此次發(fā)病的誘因可能是:A.急性呼吸道感染B.心動(dòng)過(guò)速C.心肌耗氧量增加D.電解質(zhì)紊亂E.情緒激動(dòng)正確答案：C答案解析：用力排便時(shí)心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心肌梗死，誘發(fā)心衰。79、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者的護(hù)理，不宜的是:A.心電監(jiān)護(hù)B.給予鼻導(dǎo)管吸氧C.取平臥位，頭向一側(cè)D.記錄24小時(shí)尿量E.注意保暖，避免受涼正確答案：C答案解析：左心衰患者平臥位時(shí)肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。80、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無(wú)效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療?；颊邌?wèn)護(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士的回答正確的是:A.解除疼痛B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.抑制血小板的聚集D.防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成E.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓正確答案：E答案解析：鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。81、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無(wú)效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療。護(hù)士指導(dǎo)患者避免用力排便，患者問(wèn)及其理由，正確的回答是:A.用力過(guò)度引起虛脫反應(yīng)B.腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇C.血壓陡升導(dǎo)致腦出血D.氧耗增加致梗死面積擴(kuò)大E.血流加速致腦栓塞正確答案：D答案解析：患者用力排便時(shí)左心負(fù)荷明顯加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面積擴(kuò)大。82、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無(wú)效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療。患者經(jīng)鏈激酶治療后好轉(zhuǎn)，心梗后第3天食欲增加，對(duì)該患者的飲食指導(dǎo)正確的是:A.禁食B.按自己的需求進(jìn)食C.吃少量流質(zhì)飲食，每天2次D.少食多餐E.多吃雞蛋正確答案：D答案解析：心梗患者一般飲食原則為低脂、易消化、少量多餐。83、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時(shí)前在從事體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生:A.急性胃腸炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎正確答案：D答案解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，老年人多見，心梗最早最突出的癥狀為疼痛，多無(wú)明顯誘因，且時(shí)常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。84、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時(shí)前在從事體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。上述患者絕對(duì)臥床的時(shí)間應(yīng)該是:A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正確答案：C答案解析：前3天絕對(duì)臥床休息，第4天關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐，床邊使用坐便器。85、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。該患者胃炎的類型最可能的是:A.B型胃炎B.多灶萎縮性胃炎C.慢性淺表型胃炎D.特殊性胃炎E.自身免疫性胃炎正確答案：E答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體粘膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。86、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。該型胃炎發(fā)病的主要因素是:A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.飲食因素D.環(huán)境因素E.十二指腸液反流正確答案：B答案解析：自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主。壁細(xì)胞損傷后能作為自身抗原刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。87、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。為該患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，可能出現(xiàn)的結(jié)果是:A.胃酸分泌增多B.血清促胃液素水平增高C.壁細(xì)胞抗體陰性D.抗內(nèi)因子抗體陰性E.胃蛋白酶增多正確答案：B答案解析：自身免疫性胃炎時(shí)，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽(yáng)性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，胃酸缺乏時(shí)，胃蛋白酶水平下降。88、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。對(duì)該患者的治療，最有效的是:A.胃粘膜保護(hù)藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.H2受體拮抗劑D.肌注維生素B12E.手術(shù)治療正確答案：D答案解析：對(duì)于自身免疫性胃炎，目前尚無(wú)特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。89、患者男性，48歲。無(wú)潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無(wú)效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：T39.5℃，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。對(duì)本病確診最有價(jià)值的輔助檢查是:A.白細(xì)胞測(cè)定B.淀粉酶測(cè)定C.血清脂肪酶測(cè)定D.血鈣測(cè)定E.腹部X線攝片正確答案：B答案解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。且準(zhǔn)確性高，影響因素少。一般血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可診斷本病。90、患者男性，48歲。無(wú)潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無(wú)效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：T39.5℃，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。用于鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎的輔助檢查是:A.血清淀粉酶測(cè)定B.尿液淀粉酶測(cè)定C.血清脂肪酶檢查D.CT檢查E.B超檢查正確答案：D答案解析：血清淀粉酶測(cè)定、尿液淀粉酶測(cè)定、血清脂肪酶檢查有助于診斷是否為急性胰腺炎；B超檢查的最大價(jià)值是檢查急性胰腺炎是否由膽石所致；選項(xiàng)CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎癥反應(yīng)分期、嚴(yán)重程度分級(jí)和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學(xué)檢查方法，特別是鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎，故選CT檢查。91、患者男性，48歲。無(wú)潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無(wú)效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：T39.5℃，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。下列緊急