胃癌術(shù)后病人化療治療依從性影響與分析TOC\o"1-3"\h\u13473胃癌術(shù)后病人化療治療依從性影響與分析 1177421資料與方法 3225841.1研究調(diào)查對象 3123101.2主要調(diào)查方法 462311.2.1問卷制作 4273831.2.2調(diào)查方法 4312調(diào)查結(jié)果 5194502.1胃癌術(shù)后病人依從性情況調(diào)查 5284512.2胃癌術(shù)后病人依從性差或不依從原因調(diào)查 5141893胃癌術(shù)后病人化療依從性差或不依從的影響原因分析 5141903.1人口學(xué)因素 587683.1.1年齡 52513.1.2婚姻狀況 6102723.1.3生活方式 6178893.1.4經(jīng)濟(jì)原因 7234253.1.5文化程度 852913.2疾病史 8263673.2.1偏癱或肌骨關(guān)節(jié)炎 8293753.2.2視聽覺障礙或精神障礙 847943.3心理因素 9181194小結(jié) 95528參考文獻(xiàn) 11

摘要：手術(shù)是針對胃癌患者早期治療的重要方式，但即使是早期患者，在接受胃癌手術(shù)后仍需采取相應(yīng)的化學(xué)輔助療法，以加強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的殺滅作用，化療依從性受到各種因素的影響，故而需要對其影響因素進(jìn)行調(diào)查，從而改善患者治療依從性。影響因素是一類可能導(dǎo)致事件最終發(fā)生的重要因子，也是構(gòu)成事物不可或缺的因素，本文通過對200例胃癌術(shù)后化療病人依從性進(jìn)行分析，從而找出可能影響病人化療依從性的影響因素，從而為臨床對提高化療依從性措施的制定提供參考。關(guān)鍵詞：胃癌；化療；依從性胃癌如果能在早期發(fā)現(xiàn)，五年生存率能達(dá)到95%以上，甚至可以被治愈。但出現(xiàn)吃飯嘔吐、腹脹甚至梗阻等癥狀后才被確診時(shí)，外科手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合手段也難以讓其發(fā)生率超過50%[[]燕春花,白晉鋒,劉芳芳,等.老年胃癌患者術(shù)后化療依從性危險(xiǎn)因素觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2019,24(1):4.]?？梢娢赴┮呀?jīng)成為了我國最為主要的癌癥之一，極大危害了國人的生命健康，外科手術(shù)是當(dāng)前胃癌可以被根治的主要手段[[]季邦菊,陳江霞,周葉琴,等.胃癌患者術(shù)后口服化療藥依從性與服藥信念的相關(guān)性調(diào)查研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,v.20(09):50-54.[]燕春花,白晉鋒,劉芳芳,等.老年胃癌患者術(shù)后化療依從性危險(xiǎn)因素觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2019,24(1):4.[]季邦菊,陳江霞,周葉琴,等.胃癌患者術(shù)后口服化療藥依從性與服藥信念的相關(guān)性調(diào)查研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,v.20(09):50-54.[]徐瑞.觀察綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后化療患者的影響[J].東方藥膳2020年1期,158頁,2020.影響因素是一類可能導(dǎo)致事件最終發(fā)生的重要因子，是構(gòu)成事物最終結(jié)果的不可或缺因素，了解這種構(gòu)成事物最終結(jié)果的不可或缺因素有利于幫助臨床改善住院患者預(yù)后，降低該類事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[[]周金香,周敏.評價(jià)針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用效果[J].2020.]。影響因素包括可控因素和不可控因素，不可控因素如年齡、性別等一般人口學(xué)資料，對于這些因素，只能通過增加相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理來減少此類事件的發(fā)生，而可控因素是可以通過臨床干預(yù)被控制的因素，如近視患者可通過戴眼鏡來降低近視對于該類事件發(fā)生的影響幾率[[]周金香,周敏.評價(jià)針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用效果[J].2020.[]王燕.延續(xù)護(hù)理對膀胱癌術(shù)后化療患者治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(2):2.1資料與方法1.1研究調(diào)查對象2021年1月到2021年12月在本地三甲醫(yī)院中抽調(diào)200例胃癌手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，所有患者已經(jīng)完成早期手術(shù)治療，且正在接受化療。接受調(diào)查患者最小年齡40歲，最大年齡82歲，中位年齡61歲，包括男性患者、女性患者分別為122例、78例，分別占被調(diào)查總數(shù)的61%、39%；調(diào)查對象以高中文化為主，有86例，占總例數(shù)的43%，其次包括大專55例、本科46例、初中13例，分別占調(diào)查總例數(shù)的27.5%、23%、6.5%。納入對象：①均為胃癌早期患者，且在術(shù)后需接受化療；②40~82歲；③同意配合調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身或局部急性疾??；②語言障礙或意識不清；③已出現(xiàn)腫瘤擴(kuò)散；④文化程度為小學(xué)或文盲；⑤患者或家屬不愿意配合調(diào)查。1.2主要調(diào)查方法1.2.1問卷制作根據(jù)既往文獻(xiàn)查閱結(jié)果對胃癌術(shù)后病人化療依從性進(jìn)行調(diào)查問卷制作，該問卷包括基本信息、疾病史、心理狀況、依從性調(diào)查四個方面；基本信息包括年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、住院時(shí)間、家人照顧方式、睡眠狀況、喝酒史、吸煙史；疾病史包括既往存在何種疾病、服用哪些藥物；心理狀況包括采用住院患者焦慮抑郁量表（HADS）及心理彈性量表進(jìn)行評估，得分與患者焦慮抑郁狀況呈明顯正相關(guān)；依從性包括依從性好、依從性差、不依從三個方面，依從性好指患者能完全按照醫(yī)生方案、劑量及次數(shù)完成化療，依從性差指不能完全按照醫(yī)生既定的方案、劑量、次數(shù)完成化療，不依從指的完全不進(jìn)行化療。1.2.2調(diào)查方法采取面對面調(diào)查方式進(jìn)行問卷調(diào)查，首先對參與問卷調(diào)查研究的成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使得調(diào)查過程能采用統(tǒng)一的指導(dǎo)員對問卷填寫方法及問卷內(nèi)容進(jìn)行解釋，避免可能對患者產(chǎn)生誤導(dǎo)的語言，調(diào)查前先抽出半個小時(shí)像患者統(tǒng)一講解本次研究的目的、方式、意義和用途等，在獲取知情同意后方可發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。采用面對面問卷發(fā)放方式使勁調(diào)查，問卷由被試的患者獨(dú)立完成，完成時(shí)間約為15～20min,完成問卷后由發(fā)放問卷的調(diào)查員當(dāng)場回收，并在數(shù)據(jù)錄入前對問卷進(jìn)行審核，剔除那些回答比較單一或過于凌亂性的作答，從而對患者胡亂回答問題進(jìn)行剔除；數(shù)據(jù)錄入后再次核對。為保證質(zhì)量，通過搜索相關(guān)文獻(xiàn)，實(shí)地調(diào)研，對方案的科學(xué)性、可行性進(jìn)行修正完善，形成完善的研究方案。課題組成員集中培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)納入研究對象，保障項(xiàng)目質(zhì)量。研究過程中充分取得患者配合，及時(shí)采集資料。對患者相關(guān)資料嚴(yán)格進(jìn)行保存，避免資料泄露。有時(shí)患者沒有完全回答量表所有條目，我們把沒有回答問題的條目視為缺失，如果其中一個問題有缺失，那么就通過這個問題所屬的維度的平均分進(jìn)行填補(bǔ)。采用EpiDate3.1雙人錄入數(shù)據(jù)，并核對數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。同時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分析過程中對資料進(jìn)行校對，控制研究過程中混雜因素對結(jié)果的影響。收回問卷當(dāng)場檢查是否有遺漏或填寫不清楚的項(xiàng)目以及時(shí)校正。本研究符合道德操守委員會確定的道德標(biāo)準(zhǔn)，并遵循以下原則:在參與研究之前，研究對象將被告知可能的目的、重要性、方法、利益和可能的風(fēng)險(xiǎn)。研究前，仔細(xì)詢問每位患者是否同意參加研究，確保所有受試者都有參加同意書并簽名的意愿。在研究期間，所有患者都有權(quán)出于某些原因退出研究，而不負(fù)面影響隨訪治療和護(hù)理。確保問卷內(nèi)容僅用于科學(xué)研究，并堅(jiān)決遵循所有參與研究的內(nèi)容，特別是隱私、個人生活、財(cái)產(chǎn)安全等敏感項(xiàng)目的機(jī)密性原則。問卷將匿名填寫，數(shù)據(jù)處理完成后，封口或銷毀原始問卷及相關(guān)數(shù)據(jù)，確?；颊邆€人信息不會以任何形式或目的泄露。遵循安全原則:這項(xiàng)研究是目前的情況調(diào)查，所有的研究對象都是研究人員咨詢患者自身、其家人、醫(yī)務(wù)人員，在身體和精神健康狀況允許的情況下填寫問卷。此外，在研究之后，研究人員總結(jié)了患者目前面臨的主要問題，并提供了關(guān)于奧斯托米相關(guān)知識和技能的免費(fèi)說明和指導(dǎo)。在研究過程中，如果患者身體不適、情緒不佳等需要就醫(yī)，應(yīng)立即停止研究，提醒患者及其家屬，或幫助患者在普通醫(yī)院就醫(yī)，以免耽誤病情。2調(diào)查結(jié)果2.1胃癌術(shù)后病人依從性情況調(diào)查在完成隨訪的所有胃癌術(shù)后化療患者中依從性好的患者能完全按照醫(yī)生方案、劑量及次數(shù)完成化療，有128例，占全部研究對象的64%，依從性差的患者不能完全按照醫(yī)生既定的方案、劑量、次數(shù)完成化療，有60例，占全部研究對象的30%，另還有12例患者為不依從患者，完全不同意進(jìn)行化療，占研究總數(shù)的6%。2.2胃癌術(shù)后病人依從性差或不依從原因調(diào)查在72例依從性差或不依從患者基礎(chǔ)資料調(diào)查中，顯示年齡超過65歲患者達(dá)到58例，占總數(shù)的80.56%；喪偶或獨(dú)居患者達(dá)到51例，占總數(shù)的70.83%，長期吸煙喝酒或缺乏運(yùn)動患者有48例，占總數(shù)的66.67%；52例患者因?yàn)榧彝ピ率杖脒^低選擇放棄化療，占總數(shù)的72.22%。病史調(diào)查中有因腦血管致偏癱患者52例，占總數(shù)的72.22%；骨關(guān)節(jié)疾病患者有48例，占總數(shù)的66.67%；帕金森、阿爾茲海默癥患者共28例，占總數(shù)的38.89%；視聽覺障礙患者共46例，占總數(shù)的63.89%。心理狀況調(diào)查顯示焦慮患者有35例，占總數(shù)的50%，抑郁患者有26例，占總數(shù)的36.11%，另還有43例患者心理彈性量表調(diào)查顯示其心理彈性明顯處于較差水平。3胃癌術(shù)后病人化療依從性差或不依從的影響原因分析3.1人口學(xué)因素3.1.1年齡衰老在生物學(xué)上是指過度壓力或損傷而導(dǎo)致細(xì)胞周期長久的不進(jìn)取或是難以逆轉(zhuǎn)，屬于時(shí)間和環(huán)境共同作用的結(jié)果，它以身體多個系統(tǒng)的預(yù)備功能衰減為特征，導(dǎo)致各種器官和系統(tǒng)的相應(yīng)衰老，是生物的固有特征?；颊咭坏┎蝗缋夏?，身體機(jī)能就開始不斷退化，肌肉萎縮、機(jī)體代謝什么的都受到一定影響，從而出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀，再加上腫瘤帶來的痛苦，患者往往在生理及日常生活、還有性生活上得不到滿足，因而感受到的痛苦和悲觀情緒更為明顯，導(dǎo)致其不愿意積極配合化療。且老年人往往存在糖尿病、高血壓等合并癥，病程蔓延較長，患者往往難以忍受相關(guān)并發(fā)癥帶來的痛苦，再并且相關(guān)并發(fā)癥可能致殘，使得其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，身體的疼痛及精神上的折磨使得自身感覺到無助，從而在各方面的需求得到明顯增高，再加上行動不能完全自理，從而生出消極想法[[][]周武慧,黃玉珠.延續(xù)護(hù)理對膀胱腫瘤術(shù)后化療患者治療依從性的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,000(048):208.隨著患者年齡增加，其身體各項(xiàng)功能退化，使得其對于自身身體狀況較不滿意，即使胃癌根治術(shù)給予了患者一定的治療效果，但其還是會因?yàn)槟挲g增高帶來的各種不適而引起不良情緒，使得其放棄繼續(xù)治療的想法。再加上化療有明顯不良反應(yīng)，這無疑增加了高齡患者的這種不適，從而寧愿選擇停止化療來緩解自身心理上的不適。3.1.2婚姻狀況當(dāng)患者主要照顧者為配偶時(shí)，其得到的照顧更為周到，使得自己在日常生活需求、心理需求、照顧和支持需求、健康信息需求或是性需求等方面都能得到明顯滿足，從而能夠拿出更大的勇氣去面對化療，積極配合治療改善自身預(yù)后，從而使得依從性得到明顯提高，這也符合當(dāng)前國內(nèi)胃癌患者化療現(xiàn)狀。配偶與患者在一起生活的時(shí)間較長，更能明白患者想要什么，對于患者的用餐習(xí)慣、餐后鍛煉習(xí)慣、喜歡看的電視節(jié)目、消遣娛樂類型等均比較了解，因而可以較大程度，滿足患者。因此在得到配偶照顧時(shí)，患者對于生活的滿足程度更高，更愿意積極活著去對抗疾病，以獲取更大的活著的幸福[[][]宋麗艷,臧雪紅,邱振玲.基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者飲食依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(6):3.喪偶患者一般為子女照顧，其對于患者的滿足程度相比配偶來說略有不足因而不能夠及時(shí)了解患者所想所需，但是子女作為與患者有直接血緣關(guān)系的人群，與其他人相比對患者的照顧更為周到，使得患者得到心理安慰和精神支持，各方面需求得到滿足，但是與那些有配偶的人群相比，其愿意去主動配合化療的意愿更低，從而對于化療不依從。3.1.3生活方式長期定期運(yùn)動能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)兒茶氨酚、腎上腺素、生長激素等的分泌，從而更有效加快機(jī)體脂肪分解，促進(jìn)骨骼肌葡萄糖攝取和骨骼葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)能力，但非定期運(yùn)動可促進(jìn)脂肪在血管內(nèi)堆積，從而引起心血管疾病。運(yùn)動訓(xùn)練對于血壓調(diào)控的機(jī)制主要通過動脈壓力反射功能來實(shí)現(xiàn)，運(yùn)動通過增加機(jī)體壓力反射功能使得其可以對血壓進(jìn)行積極調(diào)節(jié)，從而不會使得患者血壓長期保持在較高水平，減少對患者心臟的負(fù)荷，使得其可以充分供血于肌肉，情緒處于高漲狀態(tài)，從而更愿意去積極生活[[][]高慧堅(jiān).參與式飲食護(hù)理對胃癌根治術(shù)后患者飲食依從性及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(35):2.吸煙和飲酒均屬于一種不良嗜好，香煙煙霧中包含尼古丁、焦油、亞硝基胺、氫氰酸等有害物質(zhì)，患者因?yàn)殚L期吸入而導(dǎo)致血管組織結(jié)構(gòu)發(fā)生氧化作用受到傷害，蛋白酶功能喪失，進(jìn)而使得蛋白酶和抗蛋白酶平衡被打破，增加患者代謝機(jī)制的紊亂，促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素來增加血壓水平，通過氧化應(yīng)激損耗一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張，從而對肌肉血管等組織進(jìn)行損害，大量飲酒會通過影響脂肪代謝、增加血清中膽固醇及甘油三酯表達(dá)，使得患者血壓急劇上升，增加心臟脂肪變性風(fēng)險(xiǎn)，從而影響心臟正常功能。除此之外，吸煙和酗酒均能對大腦神經(jīng)功能造成損害，使得記憶功能受損，影響大腦對于情緒認(rèn)知的處理，使得自身思考問題常常處于極端狀態(tài)，不能正確認(rèn)識胃癌疾病和化療作用，從而導(dǎo)致自身身體狀況明顯變差，對于化療的依從性也明顯降低。3.1.4經(jīng)濟(jì)原因家庭月收入過低或是完全自費(fèi)患者都會存在一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力，使得其對于治療不能做到很好的依從，從而使得治療效果受到影響，患者軀體癥狀加重，軀體癥狀的加重又反過來作用于患者，使得其形成這種病治不好，治療是在浪費(fèi)錢等的消極思維，從而使得其選擇不愿意繼續(xù)接受化療治療。家庭收入過低往往與職業(yè)相掛鉤的，尤其是月收入在三千以下患者，其工資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于某些一二線城市的標(biāo)準(zhǔn)，基本上不能維持巨額的醫(yī)藥費(fèi)用，此時(shí)如果缺乏醫(yī)保報(bào)銷，所有費(fèi)用均由自己支付，可能因?yàn)闊o法承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用而放棄治療，另一方面如果自己是家中主要經(jīng)濟(jì)來源，可能會害怕自己連累家人，讓自己因?yàn)橹尾《罅肯鳒p家中開支，從而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)及愧疚心理，更不會積極配合治療。家庭月收入相對較高患者不會過度因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素而產(chǎn)生擔(dān)憂，從而積極去面對治療，再加上生理和日常需要都能得到及時(shí)保障，其心理負(fù)擔(dān)也不會明顯加重，相對低工資患者而言，其擔(dān)心的事情更少，更能坦然接受化療[[][]季邦菊,陳江霞,周葉琴,等.胃癌患者術(shù)后口服化療藥依從性與服藥信念的相關(guān)性調(diào)查研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019.3.1.5文化程度文化程度過低的患者更容易因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生而感覺到恐懼，但是因?yàn)椴荒苤鲃诱莆站唧w需求的指導(dǎo)，使得內(nèi)心期望和需求都不能得到滿足，因而會更渴望照顧和支持，并期望在護(hù)理過程中得到更多的健康教育信息，文化程度高的患者反而能通過采用各種傳統(tǒng)與現(xiàn)代化的手段(如多媒體、微信互聯(lián)網(wǎng)等)結(jié)合的模式來對自身所需了解的健康信息等問題進(jìn)行了解，一方面可以讓自己做好充足的準(zhǔn)備面對疾病，另一方面能增強(qiáng)自身對于疾病的了解，于是采取相對應(yīng)的方式配合治療及護(hù)理，處于一種“自助”水平，故而不會過于離譜的不配合治療疾病認(rèn)識程度較高說明患者更了解這種疾病，因而懂得積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥或放化療的照顧，心態(tài)更穩(wěn)定。另外文化程度往往決定了患者職業(yè)，公務(wù)員或事業(yè)單位的人通常有著較高的文化程度，對生理及日常生活需求都有較大的滿足，并且由于事業(yè)單位通常會繳納各種保險(xiǎn)，對治病相關(guān)費(fèi)用不會過于擔(dān)心，而農(nóng)民或工人其往往工作得不到保障，其工作往往做一天賺一天前，在接受護(hù)理過程中可能會擔(dān)心耽誤工作等，從而產(chǎn)生內(nèi)心的焦慮和不安，反而不愿意配合化療。3.2疾病史3.2.1偏癱或肌骨關(guān)節(jié)炎偏癱患者多由腦血管或其他神經(jīng)系統(tǒng)因素導(dǎo)致，使得身體不能自由行動，長期癱軟在床，生活不能自理可能使得患者悲觀情緒尤為嚴(yán)重，故而不愿意再多受折磨，此時(shí)更愿意選擇放棄治療以使得自己離開這悲觀的境地。另外由于生活長期不能自理，需要在家人或護(hù)工幫助下完成某項(xiàng)操作，長此以往不僅自己內(nèi)心覺得愧疚，而且可能家人也會有抱怨之語，落入患者耳中可能感覺更為難受，從而不愿意面對現(xiàn)實(shí)，選擇放棄治療來逃避索要面對的生活。患骨關(guān)節(jié)疾病的老年人常常因關(guān)節(jié)疼痛、畸形影響下肢的的承重、平衡及活動能力，常伴有行走緩慢、步履蹣跚等現(xiàn)象，且患有下肢關(guān)節(jié)炎的老年人常伴有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的損傷，包括肌力減弱、膝關(guān)節(jié)本體感減低及站立平衡不穩(wěn)等，均增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性。而腰椎及頸椎疾病可能會使身體重心發(fā)生改變，如重心前移，使得其長期忍受疼痛，故而引起長期不適或功能障礙。疼痛會限制患者活動能力并導(dǎo)致功能下降，即使使用藥物進(jìn)行治療也會引起一些副作用或不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致自身機(jī)體不協(xié)調(diào)、功能受限等[[][]許真真,姜經(jīng)偉,徐桂芳,等.微信平臺隨訪促進(jìn)老年早期胃癌及癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后病人隨訪依從性的研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2021,35(7):5.3.2.2視聽覺障礙或精神障礙聽覺和視覺作為重要的感覺輸入系統(tǒng)，可以通過影響傳入中樞的信息而影響身體平衡。視力障礙的老年人視力受損，分辨能力下降，影響對物體及環(huán)境間相對位置、距離、移動及空間感的判斷，極易發(fā)生跌倒而輕度聽力障礙者較中重度障礙、失聰者更易引起跌倒，可能與輕度聽力障礙的老年人易對距離和空間信息產(chǎn)生錯誤判斷，平衡保持能力下降等有關(guān)。視聽障礙患者定向力明顯下降，長期感覺受限，使得其可能對于疾病或化療作用不夠了解，從而在實(shí)際生活過程中導(dǎo)致自身不能正確對待疾病和治療，從而影響其最終治療和對疾病的判斷。精神障礙患者其認(rèn)知功能也明顯受損，不能正確對自身行為進(jìn)行判斷，故而在應(yīng)對化療時(shí)可能僅僅因?yàn)橥蝗桓惺艿降奶弁炊x擇放棄治療，從而使得其治療行為不依從。3.3心理因素心理因素包括患者的負(fù)性情緒和心理彈性。負(fù)性情緒為患者焦慮抑郁情緒，這些都可能使得患者的疾病態(tài)度和治療選擇受到影響。對于患者來說，癌癥是一類重大疾病，可能會帶走其生命，加上患者對于疾病和治療缺乏足夠的認(rèn)知和了解，使得其在心理上有著較為本能的恐懼和擔(dān)憂，害怕他們即使完成化療，也會出現(xiàn)一些疾病，使得自己難以忍受，尤其是化療產(chǎn)生的痛苦，也會使得其更加害怕，這些情緒累積在一起就會增加患者緊張焦慮情緒，而不愿意去接受化療，甚至變得狂躁緊張和不安，由于背負(fù)這這樣的壓力，使得其癥狀外化，表現(xiàn)為不愛說話，情緒低落、自卑心理凸顯，習(xí)慣將自己困在角落，不愿去接受別人的幫助，對于將要進(jìn)行的化療操作也處于抵觸狀態(tài)，對于醫(yī)護(hù)人員的鼓勵或相應(yīng)的醫(yī)學(xué)操作也會產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，使得醫(yī)護(hù)人員的工作難以得到配合，更難以完成后續(xù)化療。心理彈性主要指患者在面對重要應(yīng)激事件時(shí)所采取的應(yīng)對方式，包括自強(qiáng)、樂觀、堅(jiān)韌三個方面，而心理彈性良好的患者更愿意用這三個方面去面對疾病，戰(zhàn)勝困難，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并完成相應(yīng)的治療。心理彈性是患者在面對重要事件時(shí)所表現(xiàn)出的心理狀態(tài)，不同心理彈性患者其面對疾病的態(tài)度有所差異，患者心理彈性越良好，其越可能積極的去應(yīng)對疾病，心理承受能力更強(qiáng)，從而避免分離、高警覺等情緒，從而改善對自身疾病的態(tài)度。高度的社會支持對其心理彈性有重要的促進(jìn)作用，當(dāng)患者缺乏家人和親友支持時(shí)，會因?yàn)榈貌坏綆椭a(chǎn)生孤獨(dú)感，甚至受到疏遠(yuǎn)，從而使得心理處于更加難受狀態(tài)，故而良好的社會支持會給予患者心理情緒帶來較大的幫助，從而幫助其戰(zhàn)勝困難，減少應(yīng)激反應(yīng)程度，從而更積極的配合化療。4小結(jié)化療作為早期腫瘤根治性切除后的重要輔助治療方式，對于改善患者預(yù)后，