關(guān)于精神疾病病人的護(hù)理倫理規(guī)范第1頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

我們是“精神疾病大國”？

據(jù)報(bào)道，中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，平均每13人就有1人患病。另有研究數(shù)據(jù)顯示，我國重性精神病患人數(shù)已超過1600萬。第2頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三2002年我國首次開展的大規(guī)模自殺調(diào)查結(jié)果公布，我國每年有28.7萬人死于自殺。在15歲至34歲人群的死亡原因中，自殺更是第一原因。中國也是世界上自殺率最高的國家之一，總的自殺率為萬分之兩點(diǎn)三，而國際平均自殺率僅為萬分之一，中國自殺率是國際平均數(shù)的2.3倍。中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，然而公眾對(duì)精神疾病的知曉率尚不足5成，就診率則更低。按照國際上衡量健康狀況的傷殘調(diào)整生命指標(biāo)評(píng)價(jià)各類疾病的總負(fù)擔(dān)，精神疾患在我國疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。

第3頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三防治面臨“三低”困境在一些專業(yè)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)居高不下的同時(shí)，基層精神疾病防治卻面臨低識(shí)別率、低就診率、低管理率的“三低”困境。有專家分析，我國當(dāng)前精神疾病防治體系薄弱，專業(yè)機(jī)構(gòu)及人員嚴(yán)重匱乏。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，截至2005年底，全國精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅572家，共有精神科床位132881張，注冊(cè)精神科醫(yī)師16383人。照此計(jì)算，全國平均精神科床位密度為每萬人1.04張；平均每10萬人中才有一位精神科醫(yī)師。第4頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三精神病病人護(hù)理特點(diǎn)精神病由于各種內(nèi)外致病因素作用于人體，導(dǎo)致病人的精神活動(dòng)紊亂，缺乏自知力和自制力，其思維感情、語言和行為，常超出一般的社會(huì)道德和法律要求，行為異常，生活難以自理，有時(shí)還可能出現(xiàn)自傷，毀物傷人，甚至毆打醫(yī)務(wù)人員，引起社會(huì)一般人群的不理解和歧視。第6頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三他們大多數(shù)不知道自己正在患某種精神疾病，因而對(duì)檢查、診斷和治療非常反感，甚至拒絕。有的精神病人缺乏自我保護(hù)能力，在某種危險(xiǎn)因素面前，不能自我保護(hù)而導(dǎo)致不幸；有些病人生活不能自理，對(duì)飲食無主動(dòng)要求，不知饑飽，給吃就吃，不給吃也不要，全靠護(hù)士精心治療護(hù)理。另外，精神病人在患病期間缺乏自知力和自制力，常需要在相對(duì)封閉的看管條件下進(jìn)行治療，治療又帶有一定的強(qiáng)迫性。所以，醫(yī)護(hù)人員的良好職業(yè)道德修養(yǎng)和高度負(fù)責(zé)精神顯得尤為重要。第7頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三精神病人護(hù)理的要求

尊重人格、同情愛護(hù)病人

尊重精神病人的人格和權(quán)利是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵循的首要的倫理道德規(guī)范。病人的怪亂思維，無禮的言語和粗暴的行為，是精神疾病所致的病態(tài)表現(xiàn)。精神科的護(hù)理人員不能因此有任何歧視、恥笑、懲罰的觀念和行為。要充分尊重病人，保護(hù)病人的合法權(quán)利。大多數(shù)精神病人仍有正常人的各種需求，在一定程度上也能判斷自己是否遭受凌辱冷遇。精神科護(hù)理人員應(yīng)理解精神病人的正常要求（如治療、生活、嗜好、環(huán)境）并盡力給予滿足。注意語言美，不能給病人任何不良刺激，有時(shí)可能因?yàn)橐痪洳磺‘?dāng)?shù)脑?，而?dǎo)致幾個(gè)月的精心治療前功盡棄，甚至發(fā)生意外。第8頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

精神病人在患病期間，雖然解除了正常公民的部分權(quán)利和義務(wù)，但仍享有與社會(huì)其他成員一樣的人道主義保護(hù)的權(quán)利。當(dāng)部分精神病人因患病喪失了自我保護(hù)的能力，護(hù)理人員要以高度的人道主義精神去保護(hù)病人，視病人應(yīng)得的一切權(quán)利不受侵犯。當(dāng)病人的自知力有一定的恢復(fù)時(shí)，在治療的安排上應(yīng)耐心解釋其必要性，在選擇上應(yīng)充分聽取病人的合理要求。同時(shí)，除病情和治療需要外，不要輕易的約束病人，更不能將約束作為報(bào)復(fù)、威脅、恐嚇病人的手段，否則就是對(duì)精神病病人人格和權(quán)利的貶損和侵犯。第9頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

保守秘密

在診治各種精神病的過程中，常需要詳細(xì)了解精神病人所處的社會(huì)、家庭、家族狀況、個(gè)人生活經(jīng)歷、婚姻狀況，以及患病后的各種病態(tài)觀念和行為等。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人這些病情隱私均有保密的責(zé)任。對(duì)精神病人癥狀的知情應(yīng)限制在一定的范圍內(nèi)，絕不能向任何無關(guān)人員泄露。因?yàn)椴B(tài)表現(xiàn)得暴露可能對(duì)一些病愈清醒的病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理傷害。另外，在精神病人面前，護(hù)理人員不可透露醫(yī)院任何工作人員家庭住址、生活問題、政治問題等。這是保守醫(yī)院內(nèi)部機(jī)密，保證工作人員的安全，以防意外的需要。第10頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

恪守慎獨(dú)

精神病人自我保護(hù)意識(shí)差、反應(yīng)遲鈍、主訴不準(zhǔn)確，因而幾乎無能力保護(hù)自己和監(jiān)督護(hù)士。若護(hù)理人員不能自覺以應(yīng)有的職業(yè)責(zé)任感約束自己，有可能會(huì)不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程的情況，而使病人發(fā)生嚴(yán)重感染，也極易造成院內(nèi)感染，嚴(yán)重者可能發(fā)生毒血癥、膿毒血癥、敗血癥等致病人死亡。所以，護(hù)理人員要正直無私，恪守慎獨(dú)。不管病人是“清楚”還是“糊涂”，無論有無監(jiān)督，不得馬虎行事，都要一絲不茍地按科學(xué)程序自覺、主動(dòng)、定時(shí)、準(zhǔn)確地完成治療護(hù)理任務(wù)，給病人創(chuàng)造一個(gè)安全可靠的診療環(huán)境。第11頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

工作嚴(yán)謹(jǐn)，最大限度保護(hù)病人的安全精神病病人的護(hù)理異常繁雜，要求精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)。精神病病人攜帶的財(cái)產(chǎn)，護(hù)理人員要認(rèn)真保管，并向家屬或單位交代清楚，不可利用病人價(jià)值上的差錯(cuò)，而取得物質(zhì)上的利益。精神病房管理極為重要，除應(yīng)注意清潔、舒適，帶有家庭氣息外，還應(yīng)特別注意病人的安全，特別是針對(duì)有些病人的自傷、自殺企圖以及傷人毀物的行為。值班護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病房，嚴(yán)守崗位職責(zé)。檢查病房有無刀、剪、繩、帶等危險(xiǎn)物品，注意了解每個(gè)病人的行為。若沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自縊病人致其死亡，或因失職造成病人走失在外發(fā)生嚴(yán)重事故等，將被追究法律責(zé)任。第12頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三精神病人在伴有暴力行為時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以采取強(qiáng)制措施來約束病人，但要以保護(hù)病人和他人安全為目的。采取的措施要以安全、不傷害病人為原則。在病人危險(xiǎn)行為消除后，應(yīng)立即解除強(qiáng)制約束。對(duì)于實(shí)施電痙攣治療、胰島素治療的病人，也要注意副作用和并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，護(hù)理人員要嚴(yán)加防范，最大限度保護(hù)病人的安全。第13頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三舉止端莊，正確對(duì)待異性病人

由于性質(zhì)的不同，精神科男女護(hù)理人員都在，在對(duì)精神病人的護(hù)理過程中更要正確對(duì)待異性病人。與病人交往時(shí)，舉止端莊穩(wěn)重。女醫(yī)護(hù)人員不要過分的打扮和使用化妝品，要保持自尊、自重、自愛。在照顧、關(guān)心異性病人的時(shí)候，要時(shí)刻保持一定的心理距離，對(duì)病人態(tài)度要和藹，但不可過分的殷勤，以免使其產(chǎn)生誤解，導(dǎo)致不良后果。給異性