麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例（國務(wù)院令第442號）和衛(wèi)部發(fā)的醫(yī)機(jī)麻藥品第類精神品理定《醉藥精神藥品處方管理規(guī)定《處證醉。二0月-1-目錄一、麻醉藥品、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)制度…1麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組成員及職………2-6二責(zé)………………714度……1516四品一品制度…17五醉藥第類精藥驗管制度…18六、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度……19-20七麻醉藥品第一精藥品發(fā)制度………21八醉品第類神藥專檢制度…22九、麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度………………23-24十麻醉藥品第一類精神藥品注射劑的報殘毀制…25十一麻醉品一精藥醫(yī)師方理度…………6-2-十二麻醉藥品第一類精神藥品專用處方管理制度…………7度28-29十四麻醉藥品第一類精神藥品值班巡查制………………0度……………31一、麻醉藥、一精藥品理構(gòu)度（一、醫(yī)院成立麻醉藥品、精神藥品管理小組，人員組成：院組。（二、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量的部門，都應(yīng)有專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的日常管理工作。（三、日常管理工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。（四、建立麻醉藥品、精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度并列入年度目標(biāo)責(zé)任制考核。（五、建立麻醉藥品、精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。（六、建立麻醉藥品、精神藥品采購、驗收、儲存、保管、發(fā)失。（七）.結(jié)合本院醫(yī)療需要，確定麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)品種范圍和新品種的引進(jìn)審批。-3-（八）.組織全院醫(yī)、藥、護(hù)、技等相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和。責(zé)成麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組由主管醫(yī)務(wù)、藥劑工作的業(yè)務(wù)院長醫(yī)務(wù)科護(hù)理部。員長 ＊長 ＊長 ＊： ＊ ＊＊＊、各成員日常工作職責(zé)組長：＊＊＊ 院長 副師職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查麻醉及第一類精神藥品的申購、采購、管理、使用、記錄等工作。副組長：＊＊＊ 醫(yī)務(wù)科長副主師職醉處作、解決醫(yī)、護(hù)、藥對麻醉藥品和精神藥品使用管理出現(xiàn)的問題；組織醫(yī)、護(hù)、藥人員的培訓(xùn)和考試；考核本院各科室-4-對麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入各科室年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核。副組長：＊＊＊ 藥劑科主任 藥師職責(zé)：、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作；麻醉藥品和精神藥品的空瓿、廢貼的回收銷毀工作；藥品庫房和各藥房麻醉藥品和精神藥品的管理；為臨床提供麻醉藥品和精神藥品介紹、使用咨詢；配合醫(yī)務(wù)科組織的相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)考試工作。配合醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理麻醉藥品和精神藥品使用保管過程中出現(xiàn)的問題及事件上報。麻醉藥品及第一類精神藥品儲存保險柜的鑰匙管理。成員：＊＊＊ 主管藥師 藥人職及鑒麻醉；麻醉藥品及第一類精神藥品的采購，負(fù)責(zé)麻醉藥品及第一類精神藥品保險柜密碼使用。協(xié)助藥劑科主任做好麻醉藥品及第一類精神藥品的入庫登記。麻醉藥品及第一類精神藥品入庫和出庫由雙人管理：由周能華掌管保險柜鑰匙，劉永清負(fù)責(zé)使用保險柜密碼鑰匙，兩人在場才能取出麻醉藥品及第一類精神藥品。成員：＊＊＊ 副主任醫(yī)師＊＊＊ 主任醫(yī)師-5-＊＊＊ 主治醫(yī)師＊＊＊ 師神藥品時用藥指針的判斷、處方，并負(fù)責(zé)監(jiān)督麻醉藥品及第一類精神藥品使用情況、用藥后的效果觀察。成員：＊＊＊ 護(hù)理部主任 主管護(hù)師＊＊＊ 長 士用瓿、廢的，藥精藥品登須準(zhǔn)。成＊＊ 保長職負(fù)醉和品設(shè)備檢夜間醫(yī)院安排值班巡視和保衛(wèi)；參與協(xié)調(diào)解決醫(yī)患之間用藥糾紛；處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題（報殘損、丟失、被盜等）和事件。處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)衛(wèi)生行政部門麻醉藥品、第一類精神藥品使用知識培訓(xùn)后，分別取得麻醉藥品、第一類精神藥品的和處方資格和調(diào)劑資格。、取得麻醉藥品、第一類精神藥品的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況每年報縣衛(wèi)生行政部門備案。-6-、取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽字留樣在調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品的藥方備案。二、麻醉藥品、精神藥品管理人員崗位職責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)職責(zé)1、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存、使用和安全管理，設(shè)立由院長、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)科組成的麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)。2、根《藥品管理法《麻醉藥品和精神藥品管理條例《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理規(guī)定《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項制度。3、不定期的組織對有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。4、定期組織展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項檢查，及時在的問題和隱患。5、根據(jù)國家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方格式。6、組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)人員參加縣衛(wèi)生行政部門對麻醉藥品、精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，考核合格后-7-由衛(wèi)生行政部門授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。1.臨床科室護(hù)部）任人責(zé)11臨科指醉第精品一人。12臨科醉一神實數(shù)，基數(shù)應(yīng)醫(yī)構(gòu)部批。13臨科醉一神實接度班必須接，班記產(chǎn)班名。14使麻第精品劑安貼廢貼應(yīng)善，藥。15臨床科室使用麻醉和第一類精神藥品注射劑，應(yīng)對未完全用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀銷毀應(yīng)有兩人在場并做好銷毀記錄。16臨科醉一神只患醫(yī)用，嚴(yán)外私用。17臨床各科室在儲存麻醉和第一類精神藥品過程中發(fā)生的丟門。2：21、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查麻醉和第一類精神藥品的安全保衛(wèi)措施落實情況。-8-22、負(fù)責(zé)安排保衛(wèi)人員（建議）現(xiàn)場監(jiān)督藥劑科定期銷毀麻醉藥品注射劑的空安瓿有使用后的貼劑。23、報告發(fā)現(xiàn)安全事故或案件，負(fù)責(zé)立即通知保衛(wèi)值班人員，規(guī)。3責(zé)31、保安按保衛(wèi)部門麻醉和精神藥品安全保衛(wèi)值班、巡查制度每日按時對存放麻醉和第一類精神藥品的藥房藥庫存放的安全作為重點巡查。32、巡查藥房、庫房防盜門是否鎖好，外墻有無損害，有無其他異常情況。33、發(fā)現(xiàn)安全事故或是案件，負(fù)責(zé)立即向保衛(wèi)部門報告，并同時保護(hù)好現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)大。34、及時做好巡查記錄。巡查記錄書寫整齊，寫明巡查人員、理。4：41在醉、類藥理的下任麻醉品神的管作。42負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫檢。-9-43負(fù)醉、藥購核庫的及空安銷審銷期藥第精品核。44負(fù)理全效麻品一神的宣傳作。45對藥第精品中的，向主管長品部報。5.藥品采購人職：51負(fù)理可療構(gòu)人理：（）藥、類藥用鑒；（《印鑒卡》期滿重新提出申請；（）辦理《印鑒卡》變更手續(xù)。52按藥庫保管人員提出的麻醉藥品第一類精神藥品購藥計劃，醫(yī)。53負(fù)責(zé)購回麻醉藥品、精神藥品。54藥庫送藥營應(yīng)醉、類精神品卡購簽蓋。6、庫人責(zé)：61負(fù)回醉、類藥入收須貨驗。62負(fù)責(zé)發(fā)放麻醉和第一類精神藥品（發(fā)出麻醉和第一類精神藥-10-品時，應(yīng)回收相同數(shù)量的麻醉和第一類精神藥品的處方及空安瓿、廢貼劑，產(chǎn)逐筆填寫麻醉和第一類精神藥品出庫記錄，對進(jìn)出庫的麻醉和第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄。6.3負(fù)責(zé)庫醉和一精藥的安記。6.4負(fù)責(zé)安及廢劑銷并好記。6.5負(fù)責(zé)院報損毀麻和一精藥品具工記錄。7、調(diào)部責(zé)人員責(zé)：7.1負(fù)責(zé)部麻醉第類神品的礎(chǔ)理固定數(shù)需改時經(jīng)管部批。7.2筆。7.3檢查醉品處是符規(guī)查本門劑員寫的各記是正確內(nèi)是完。74負(fù)制藥第類藥安理。75負(fù)收及瓿貼保匯及回藥庫一。76負(fù)部醉、一神的管。77對門醉、類藥理現(xiàn)題及時科報。8、劑職：81處調(diào)、人細(xì)、麻品一類-11-核。82負(fù)寫醉、一神使記。83發(fā)醉、類藥射貼，回與處數(shù)等安舊并《藥第一類精神藥品空安瓿或廢貼劑收回記錄。84回收患者剩余的麻醉藥品第一類精神藥品時應(yīng)詳細(xì)填《麻回。85凡接調(diào)門班負(fù)點藥第一記。86對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時向部門負(fù)責(zé)人或藥劑科主任反映。9、處方醫(yī)師職責(zé)：91開醉、類神使用。92醫(yī)當(dāng)醫(yī)要照醉和藥床應(yīng)用導(dǎo)》品書藥應(yīng)藥用法、量。93醫(yī)具藥第精品時當(dāng)歷中記師為開不規(guī)處者己麻-12-醉藥品第一類神藥品。94門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長時期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。95除期麻品一神的急癌癥疼患中慢痛者藥射限于療內(nèi)。9.6為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品的處方應(yīng)當(dāng)逐日開具。9.7為院使麻醉品非射神藥患開的方不得急藥配藥。9.8對于要別需加管的醉藥酸二埃啡處方為次用限二醫(yī)使用鹽酸替處為一次常用，限醫(yī)院使。99應(yīng)求使醉和類藥門）診癌癥患中的疼者每3個月復(fù)診或隨診一次。910除治療需要外醫(yī)師不得麻醉藥品和第一類精神藥品處方。-13-911未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品的處方或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的由縣級以上衛(wèi)生行政部門按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條規(guī)定予以處罰。9．12妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方對領(lǐng)取編號東南人的處方丟失負(fù)責(zé)。-14-三、麻藥品、一類精藥品購印鑒卡理制度、《印鑒》由醫(yī)指定人保管。、藥品采人員須過批，憑《鑒卡》省、市定點批發(fā)企業(yè)買麻醉品、第類精神品。3憑精單包、滿。精。術(shù)。經(jīng)。，或-15-傷造數(shù)購銷雙應(yīng)填寫期并蓋項內(nèi)如更改由更改人壓印章。、《印鑒》有效為三。《印卡》有期滿三前三個月，應(yīng)向市級生行政門重新出申請。二類精藥品的購須由房提出購計劃由藥房任復(fù)質(zhì)。醫(yī)應(yīng)內(nèi)。-16-四、麻藥品、一類精藥品采管理制度（一）房保管員根據(jù)單位醫(yī)需要制申購單一式兩份并由采人員、劑科負(fù)人和醫(yī)機(jī)構(gòu)責(zé)人審簽字并蓋章同時加醫(yī)療機(jī)公章項簽和印章與印鑒印鑒保持致。（二藥品采人員經(jīng)批準(zhǔn)，印鑒卡省、的定點發(fā)企業(yè)購麻醉藥和第一精神藥向省市的定點批發(fā)企業(yè)購買第二類精神藥品，不得隨意購買。（三、采購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬的方式嚴(yán)禁使用現(xiàn)金采購醫(yī)院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。（四麻醉藥品精神藥品要根據(jù)實際使用情況保持合理庫存。-17-五、麻醉藥品、第類精神品驗收理制度（一庫麻品一神品人必到人時。，入、、。藥，加。-18--19-六、麻藥品、一類精藥品儲制度、 與、。、 術(shù)工。、 保手。，。、麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)保持合理庫存，實行雙人、根。、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，門診注射室應(yīng)有使用登記。、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀銷毀應(yīng)有兩人在場并做好銷毀記錄。、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院保衛(wèi)部門報告：在儲存保管過程中發(fā)生麻醉藥品第一類精神藥品丟失或-20-是被盜被搶的；、現(xiàn)騙取者冒麻醉藥、第一精神藥的。、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品藥品責(zé)任管理人：科室負(fù)責(zé)人和專職管理人員。-21-七、麻藥品、一類精藥品領(lǐng)制度、藥房憑麻醉藥品、第一類精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）神麻。2.麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應(yīng)雙人審核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。對進(jìn)出專柜的麻醉藥品第一類精神藥品建立專用帳冊進(jìn)出逐規(guī)和。，。、藥房管理麻醉藥品人員每月對所管理的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行盤點，要做到帳物相符，帳帳相符。、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以查找或者追回。、按照規(guī)定保管好麻醉藥品、精神藥品各種登記。-22-七麻醉藥品、一類精藥品專檢查制度、、。、：；藥；；；。、藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室的麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期自查結(jié)果。、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告，并要求限期整改。-23-八、麻藥品、一類精藥品使管理制度第，數(shù)。、門診藥房應(yīng)當(dāng)固定麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)，麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按《處方管理法》的規(guī)定。、處方的調(diào)配人、核對人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、精神藥品調(diào)者。、應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一、二類精神藥品處方專冊登記，登記登為3年。6、門(急)診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者建立相應(yīng)病歷，要求簽署《知情同意書。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明。（、患者戶口簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;-24-(3)、為患者代辦員的身證明文；（《知情同意書》原件疼、精（哌替啶除外）7、非長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。、對需要對別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量僅限于二級以上醫(yī)院使用麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑，再次調(diào)配，應(yīng)當(dāng)要求患者將原有批號的空安瓿或者使用過的貼劑交回，記錄收回的空安瓿或廢貼的數(shù)量。1醉時構(gòu)當(dāng)要批廢構(gòu)由規(guī)規(guī)各藥一類退。1醉第方按逐日。1處精神限。-25-九、麻藥品、一類精藥品注劑的報損、銷制度臨床科護(hù)理人嚴(yán)格執(zhí)麻醉藥第一類神藥品射劑的空瓿、殘液的回登記制。連續(xù)用麻醉品第一精神藥注射的要患者在下次取時將使過的空瓿交回。、空安瓿數(shù)量不足于上次發(fā)藥量的，按實際交回數(shù)量核發(fā)當(dāng)次藥品。、對收回的空安瓿要實行登記。內(nèi)容包括：日期、病人姓名、退。、對收回的空安瓿，主管人員要保存好，計數(shù)管理，定期上報安。、對過期、損壞及由門診患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時應(yīng)當(dāng)向扎在地衛(wèi)生行政部門提出申請在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀進(jìn)行登記?；厥盏穆樽硭幤泛偷谝活惥袼幤纷⑸鋭┛瞻玻◤U貼應(yīng)定期經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門審批后由藥庫負(fù)責(zé)銷毀銷毀時應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門派人監(jiān)督并對銷毀進(jìn)行登記一次地銷毀方式做出規(guī)定。-26-十、麻藥品、一類精藥品醫(yī)處方管制度藥合。、一，留存患者身份證復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書，病歷由門診部保管。（三）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，不得帶出醫(yī)院；如果患者確需要在家中使用必須由醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員帶注射劑出診至患者家中使用，并及時將使用過的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。（四麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)院使用時具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具處方：①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍薄、身份證或者其他相關(guān)身份證明③代辦人員身份證明并將代辦人員身份證明留存在患者門診病歷中。（五對長期使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，要求患者每3個月復(fù)診或者隨診一次，并將隨診或者復(fù)診情況記錄病歷。的樣。。-27-十一、醉藥品第一類神藥品用處方理制度、麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照國家規(guī)定樣式統(tǒng)一類精神藥品處方為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻“精一；第二類精神藥品處方為白色，處方右上角標(biāo)注“精二。