一、胎兒篩查超聲標準(biāozhǔn)切面及測量第一頁，共五十八頁。精選課件丘腦(qiūnǎo)水平橫切面標準切面要顯示下列(xiàliè)結構：腦中線、透明隔腔（<10mm）、兩側丘腦對稱及丘腦之間的裂隙樣第三腦室（<2mm），顱骨高回聲呈橢圓形，左右對稱。BPD測量要求：超聲束與腦中線垂直外側緣到內緣臨床意義：可以發(fā)現無腦兒，腦膜腦膨出，蛛網膜囊腫，胼胝體發(fā)育不良或缺失，前腦無裂畸形等。第二頁，共五十八頁。精選課件胎兒(tāiér)篩查的標準切面第三頁，共五十八頁。精選課件側腦室水平(shuǐpíng)橫平面掃查方法：聲束平面平行向胎兒頭頂部移動。標準切面：顱骨高回聲呈橢圓形，較丘腦(qiūnǎo)切面略小，側腦室后腳顯示清楚，呈無回聲區(qū)，內有高回聲脈絡膜，但未完全充滿后腳，圖像中央尚可顯示兩側部分丘腦(qiūnǎo)，腦中線可見。側腦室額角內側壁幾乎和大腦鐮相平行，枕角向兩側分開離腦中線較遠。第四頁，共五十八頁。精選課件第五頁，共五十八頁。精選課件小腦(xiǎonǎo)水平橫切面掃查方法：獲得丘腦平面后聲束略向尾側旋轉。標準平面：要求同時顯示清晰的小腦半球且左右對稱以及前方(qiánfāng)的透明隔腔，顱骨高回聲左右對稱，呈橢圓形。小腦半球:在此切面上顯示對稱的球形結構，最初為低回聲，隨著妊娠的進展內部回聲逐漸增強，晚孕期顯示一條條排列整齊的高回聲為小腦裂，兩側小腦中間有強回聲的蚓部相連。蚓部的前方有第四腦室，后方有后顱窩池（《10mm）。在孕24周前，小腦橫徑約等于孕周。臨床意義：測量小腦橫徑，顱后窩池，頸褶皮膚厚度。第六頁，共五十八頁。精選課件第七頁，共五十八頁。精選課件第八頁，共五十八頁。精選課件雙眼球水平(shuǐpíng)橫切面標準(biāozhǔn)切面：要求在同一平面內顯示雙側晶狀體和眼球，同時雙側晶狀體和眼球大小相同。眼距、眼內距、眼外距眼距：眼眶的左右徑。眼內距：兩側眼眶內側壁的距離。眼外距:兩側眼眶外側壁的距離。20周以上胎兒眼內距約等于眼距。臨床意義：可以明確診斷一側或兩側小眼畸形，無眼畸形，先天性白內障等。第九頁，共五十八頁。精選課件第十頁，共五十八頁。精選課件第十一頁，共五十八頁。精選課件第十二頁，共五十八頁。精選課件四腔心平面(píngmiàn)四腔觀：

最重要的心臟切面，同時對正確地評估心臟非常關鍵

60%的主要心臟畸形可以在四腔觀觀察到異常

必須從心臟的大小、方位、結構和功能系統(tǒng)地分析它

在胎兒脊柱向下時（心尖觀）觀察最理想，側面觀或者脊柱在上的心尖觀可能會達到同樣好的評估

大小：正常心臟占胸腔的1/3

結構：兩個近似等大的心房

兩個近似等大的心室右心室尖部比左心室擁有更多的小梁，并包含一個特殊的外觀變化很大的厚肌束（隔緣肉柱(ròuzhù)）。正常情況下，在心包膜內有少量液體，在心肌周圍形成黑色的線。

心臟的十字支架或者中心是由房、室間隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣組成的

三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房間隔的1/3處有一部分缺失（卵圓孔）。第十三頁，共五十八頁。精選課件四腔心平面(píngmiàn)臨床意義：能夠明確診斷的有左、右心發(fā)育不良，二、三尖瓣狹窄和閉鎖，三尖瓣下移畸形，房、室間隔缺損等。能夠提供線索的異常(yìcháng)有：左心、右心偏小常是大動脈畸形的線索。第十四頁，共五十八頁。精選課件第十五頁，共五十八頁。精選課件第十六頁，共五十八頁。精選課件第十七頁，共五十八頁。精選課件胎兒(tāiér)腹部橫切面腹圍測量標準切面(qiēmiàn)：臍靜脈匯入門靜脈竇水平胃泡和脊柱可見雙腎不可見測量應在皮膚的外緣第十八頁，共五十八頁。精選課件第十九頁，共五十八頁。精選課件第二十頁，共五十八頁。精選課件第二十一頁，共五十八頁。精選課件第二十二頁，共五十八頁。精選課件第二十三頁，共五十八頁。精選課件第二十四頁，共五十八頁。精選課件二、胎兒(tāiér)常見畸形（一）中樞神經系統(tǒng)1.腦積水本病為側腦室、第三、四腦室擴張(kuòzhāng)，腦脊液異常蓄積為特征。側腦室后腳》10mm，第三腦室》2mm，顱后窩液體》10mm。第二十五頁，共五十八頁。精選課件第二十六頁，共五十八頁。精選課件第二十七頁，共五十八頁。精選課件第二十八頁，共五十八頁。精選課件2.蛛網膜囊腫(nángzhǒng)

超聲表現為單發(fā)的、與腦膜位置相連的無回聲結構(jiégòu)。由于壓迫腦組織、影響腦脊液循環(huán)導致梗阻性腦積水。第二十九頁，共五十八頁。精選課件第三十頁，共五十八頁。精選課件Dandy-Walker綜合征特點為顱后窩囊腫、小腦蚓部缺損、囊腫與第四腦室相通及不同(bùtónɡ)程度腦積水。第三十一頁，共五十八頁。精選課件第三十二頁，共五十八頁。精選課件脊柱(jǐzhù)裂受累節(jié)段脊柱增寬，橫切面呈U型，通常在脊柱背側可見(kějiàn)囊性突起，以腰骶部受累最常見。第三十三頁，共五十八頁。精選課件第三十四頁，共五十八頁。精選課件第三十五頁，共五十八頁。精選課件面部(miànbù)

唇裂(chúnliè)及腭裂第三十六頁，共五十八頁。精選課件第三十七頁，共五十八頁。精選課件水囊(shuǐnánɡ)瘤胎兒頸部可見囊性病變，可伴胎兒水腫。病變(bìngbiàn)可以自行消退。第三十八頁，共五十八頁。精選課件第三十九頁，共五十八頁。精選課件第四十頁，共五十八頁。精選課件膈疝

定義:膈肌缺損，大小不定，導致(dǎozhì)腹腔內容物移位至胸腔。第四十一頁，共五十八頁。精選課件第四十二頁，共五十八頁。精選課件左心(zuǒxīn)發(fā)育不良

超聲表現(biǎoxiàn)：左心室極小，右心室相對增大，二尖瓣及主動脈瓣發(fā)育不良。第四十三頁，共五十八頁。精選課件第四十四頁，共五十八頁。精選課件室間隔缺損

20%發(fā)生于室間隔肌部，80%發(fā)生于室間隔膜部。運用彩色多普勒，可能看見通過室間隔缺損的分流。小的缺損在產前無法(wúfǎ)發(fā)現。第四十五頁，共五十八頁。精選課件第四十六頁，共五十八頁。精選課件法洛四聯癥定義(dìngyì)：室間隔缺損，肺動脈狹窄，主動脈騎跨，右心室肥厚。第四十七頁，共五十八頁。精選課件第四十八頁，共五十八頁。精選課件十二指腸(shíèrzhǐcháng)閉鎖超聲表現：雙泡癥：可以見到兩個(liǎnɡɡè)液性暗區(qū)，兩者之間因幽門分隔兩個(liǎnɡɡè)腔，其中一個為胃泡，另一個為十二指腸近端被液體充填所致。第四十九頁，共五十八頁。精選課件第五十頁，共五十八頁。精選課件第五十一頁，共五十八頁。精選課件腹裂定義：胎兒(tāiér)裸露的腸管從臍旁腹前壁缺損出膨出腹腔，進入羊膜腔。第五十二頁，共五十八頁。精選課件第五十三頁，共五十八頁。精選課件臍膨出定義：前腹壁正中(zhèngzhōng)缺損，以腹內容物疝入臍帶根部為特點。與腹裂的區(qū)別：缺損表面有透明膜（羊膜及腹膜）。第五十四頁，共五十八頁。精選課件第五十五頁，共五十八頁。精選課件足內翻定義：跖屈曲，內旋，內收。超聲表現(biǎoxiàn)：脛腓骨和足的五跖在同一矢狀切面上顯示。第五十六頁，共五十八頁。精選課件第五十七頁，共五十八頁。精選課件內容(nèiróng)總結一、胎兒篩查超聲標準(biāozhǔn)切面及測量。標準(biāozhǔn)切面：要求在同一平面內顯示雙側晶狀體和眼球，同時