關于重視護理安全實現(xiàn)第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三為提高醫(yī)療護理質量，加強醫(yī)療護理安全管理，構建和諧醫(yī)患關系。避免醫(yī)療糾紛與護理差錯事故發(fā)生，不斷更新與拓展護理專業(yè)知識，促進人才素質培養(yǎng)，今天我從以下幾個方面談如何做好護理安全工作。第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三護理工作中存在的隱患

（一）臨床護理工作中常見的缺陷：護理操作中的缺陷。違反規(guī)章制度，減少工作程序，如給病人發(fā)藥、注射前不洗手、注射時皮膚消毒范圍不夠、換靜脈輸液時不消毒瓶口、口腔護理簡單用棉簽沾水擦擦、不顧病人病情擅自加快或放慢液體滴速等。這些既違反操作規(guī)程又對病人產(chǎn)生了不良的后果。而有些后果是相當嚴重的，如減少洗手增加交叉感染的機會，不按要求控制輸液速度會影響治療效果甚至危及病人生命等。第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三護士給藥中的缺陷：給藥是護士做的最多的一項工作，而且與病人治療效果密切相關。臨床最常見的問題是護士配藥時粉劑溶解不完全，抽藥不徹底，造成瓶內剩余藥液浪費，而病人給藥不足。另外，護士在配藥時未嚴格遵守無菌操作，未嚴格落實現(xiàn)用現(xiàn)配，抗菌素不按醫(yī)囑準時給藥，未能認真做好用藥指導和藥物知識宣教等都是嚴重的護理缺陷。第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三病人隱私保護方面的缺陷：

隱私是指一個人不容許他人隨意侵入屬于個人的信息控制部分的領域，是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有。很多臨床護理工作都涉及到病人的隱私，如導尿、灌腸，婦科沖洗、術前皮膚準備等。護士在操作時不注意遮擋病或未經(jīng)病人同意，就帶學習人員觀摩等。這些都嚴重傷害了患者自尊，侵犯了患者的權利。第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三缺乏慎獨修養(yǎng)：慎獨是極其重要的護理倫理道德規(guī)范，是指護士在獨處的時候，仍能自覺堅持護理道德信念、恪守護理道德規(guī)范，也是護理人員從“他律”向“自律”轉化的典型表現(xiàn)。在臨床工作中，護士經(jīng)常是獨立工作，如夜班、中午班獨自一人進行治療護理操作，即使是白天班也是一個人完成某些工作。最常見是一級護理不到位，不能按時完成病人翻身。按照級別護理制度要求，一級護理病人必須1小時巡視病房一次。危重病人必須2小時翻身一次，但臨床護士普遍不重視這些工作，特別是夜間護士單獨值班時，工作辛苦、煩瑣，如果責任心不強，又沒有監(jiān)督，就難以認真落實巡視和翻身制度，易造成病人病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，不該發(fā)生褥瘡的病人發(fā)生褥瘡等嚴重后果。此外，給病人測量脈搏、呼吸每次需30秒以上，每日詢問病人大小便情況等工作一般沒人監(jiān)督，少數(shù)護士就偷工減料，脈搏呼吸測5__10秒估算一下，大小便未詢問隨便記錄在病歷護理資料上，給病人安全造成很大隱患。這些都是缺乏慎獨修養(yǎng)的表現(xiàn)。第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三特殊病人的護理缺陷：昏迷病人、高齡老人、嬰糼兒這些服務對象不能或不善表達自身的不適和異常變化，完全依靠醫(yī)護人員的細心觀察來了解其病情變化和治療效果。若護理人員責任欣不強，不能及時巡視，不能細致觀察病人情況，就不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆，延誤搶救、處理時機，待家屬先發(fā)現(xiàn)異常情況時，往往后果會十分嚴重。第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三終末期病人：不治病人，如晚期腫瘤病人多數(shù)有情緒問題，身心的交互影響導致進一步惡性熏環(huán)。如果能幫助病人在生命的最后階段減輕痛苦，安靜而有尊嚴地離去，并幫助家屬面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實。在這個階段醫(yī)療已經(jīng)退到次要位置，護理顯得尤為重要。特殊病人：艾滋病人。第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三（二）、護士在護理觀察中存在的問題：觀察患者局限護士的關注對象一般只局限于危重或有明確觀察醫(yī)囑的患者，對二級護理以下患者很少主動觀察，只有當患者有不適，其家屬發(fā)現(xiàn)異常時，護士才進行必要的檢查。觀察項目和內容不全護士觀察的項目和內容多局限于醫(yī)生所下達的醫(yī)囑，對食管癌患者的術后觀察，護士只記錄醫(yī)性所要求的生命體征及引流液。第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三觀察重點不突出護理計劃中觀察內容千篇一律，不能體現(xiàn)疾病，手術的特點及個體的特異性。重數(shù)據(jù)輕癥狀護士對生命體征的測量及時認真，監(jiān)護儀器數(shù)據(jù)記錄按時，但運用自己的感觀和手觸的觀察很少，觀察記錄單只是一個數(shù)字羅列表。第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三對觀察結果缺乏分析不少護士只是機械地照抄儀器顯示的數(shù)據(jù)，對觀察結果不能結合患者實際進行辨別分析，造成錯抄或誤抄。觀察記錄不規(guī)范主要表現(xiàn)為病情觀察記錄不及時，不全面，只記錄醫(yī)囑要求觀察內容或簡單的生命體征數(shù)據(jù)，其它觀察項目及內容記錄很少。第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、護士如何應對護理糾紛強化細節(jié)服務強化細節(jié)理念提高糾紛識別能力首先，做好宣傳教育及培訓工作，強化對細節(jié)工作重要性的認識，修正和改造護理人員的不良行為。從細節(jié)入手，提高護士隊伍的整體素質，保證為病人提供優(yōu)質的整體護理服務。分析各類差錯事故的發(fā)生，都是因細節(jié)服務不夠完善，由小細節(jié)小急患而引起的，因此，要求每位護理人員重視細節(jié)、關注細節(jié)，充分認識細節(jié)服務的重要性。深刻認識及領會從安全管理上把握細節(jié)，是事關病人生命利益、護患關系和諧、醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的大事。第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三完善細節(jié)服務流程減少安全隱患發(fā)生進一步簡化服務流程，提供良好的就醫(yī)環(huán)境，充分體現(xiàn)安全、快捷的服務流程。對一些存在安全隱患的環(huán)節(jié)進行流程再造或流程重建。如發(fā)藥流程，在治療車上設置專用發(fā)藥杯、服藥本，并準備溫開水，按時將藥物送到病床前，床邊再次核對后，囑病人服藥后方能離開，護理部不定期巡查和督導，并將各項制度及流程和表格裝訂成冊，提供給各病區(qū)學習。定期考核，使護士執(zhí)行操作流程的自覺性、準確性和規(guī)范性不斷提高。第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三增強細節(jié)服務意識重視團隊精神通過個人認識的提高和護士長時行護理程序查房。評價護理質量，對優(yōu)質的護理質量及時做出激勵性措施。優(yōu)質服務是服務對象親自感受到并認為物有所值的滿意服務，體現(xiàn)到服務的每個環(huán)節(jié)，牽涉到接受服務的每個人。要使團隊中每一名護理人員在任何環(huán)節(jié)都能夠提供優(yōu)質服務，必須強化細節(jié)服務意識，包括尊重病人的人格權、隱私權、診療服務知情同意權。強化“以病人為中心”的理念，推崇個體化整體護理服務。護理工作具有很強的協(xié)作性，發(fā)揮團隊的作用對護理質量的全面提高至關重要。第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三重視細節(jié)服務提供人文關懷必須重視滿足病人的期望，做病人所想的，想病人所需的，為病人提供溫馨、舒適、滿意的就醫(yī)環(huán)境。定期檢查病房設備，不斷改善護理裝備，如地面積水易滑、床位不穩(wěn)松脫、輸液架損壞、廁所扶手松脫等。落實安全操作程序，預見性地發(fā)現(xiàn)問題并及時消除隱患。“向病人多伸一把手”，“對病人多說一句問候”，將維護病人尊嚴和隱私貫穿到服務全過程。了解不同文化背景、不同層次病人的心理要求，主動與病人溝通，耐心地解釋、交流，使護患能夠相互理解。第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三加強護患溝通良好護患關系需要護患雙方共同建立和維護作為護士，要樹立以人為本的服務理念，增強護士角色意識，如接收新入院的患者時起身微笑，主動問好；對由輪椅平車推送的急癥患者，快速安排好床位并聯(lián)系醫(yī)生診斷；對于扶送的患者，改由護士親自扶送入病房，并運用親情化的稱呼，使患者備感親切，耐心詳細地做好入院宣教，包括當病人遇到困難時該找誰，如何找，使患者盡快適應病區(qū)環(huán)境，進入患者角色，是建立良好護患關系的開端。第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三掌握溝通技巧消除糾紛隱患在與病人進行語言的交往中，護士要善于控制自己的情感，規(guī)范自己的行為，使用規(guī)范的語言；要注意說話的語音、語調，并讓患者能聽懂。在溝通過程中態(tài)度要真誠，交談時不要只顧自己說話，要不時觀察患者的反應，留給患者說話的機會，切勿打斷或轉換話題以免影響談話的深入。要善于傾聽，有效地傾聽是溝通技巧的核心部分，適時引導，可使患者暢所欲言。在回答患者的問題時，應以實是求是的態(tài)度，適可而止的回答，不知道的，查閱有關資料后再回答，避免信口開河，埋下糾紛隱患。第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三建立良好的護患關系要全面了解患者的情況，與患者和家屬溝通，收集相關信息，商討有關的健康問題、措施及護理目標。利用一切巡視、觀察、操作、治療、護理的機會與患者溝通，如晨會交接班時多問候患者，操作前多解釋，操作后多安慰，要充分體現(xiàn)愛心、細心、耐心、責任心，將溝通與交流技巧運用到每一項護理服務之中，爭取每一次的護理行為都能了解患者更多的病情及心理方面的情況，全方位了解患者最不滿意和最期盼的服務，要做到換位思考，站在患者的角度去考慮，充分體諒，與其他護理人員針對問題進行討論，分析造成不滿意的原因，制定出相應的防范措施，杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生，盡力方便和滿足患者，消除糾紛隱患。第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三增強法律意識加強職業(yè)教育，提高護士整體素質護理職業(yè)是人類崇高的事業(yè)，救人于危難之中，護理人員應具備高尚的情操，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，把患者的痛苦和生命放在首位，同時加強法律知識教育，將衛(wèi)生法規(guī)貫穿于護理行為之中，使護理行為由道德規(guī)范與法制規(guī)范共同約束。第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三增強法律意識，做好護理工作在增強法律意識的過程中，應將法律知識教育納入繼續(xù)教育的范疇，使廣大護理人員必須增強法律意識，認真學好相關的法律知識。對在職護士要抓好基礎法律知識和衛(wèi)生法規(guī)的學習，自覺執(zhí)行法律、法規(guī)，護理人員要知法、懂法、用法律武器保護自己。第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三重新認識醫(yī)護關系，分清職責，避免越權行事護士執(zhí)行醫(yī)囑時，如患者對醫(yī)囑提出疑問，護士應及時核對醫(yī)囑的準確性，如患者發(fā)生病情變化，應及時告知醫(yī)生，在搶救患者時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須慎重，確信無誤時方可執(zhí)行，并及時記錄醫(yī)囑時間、內容及患者情況等。第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立和諧的護患關系優(yōu)質服務是護患關系的基礎，護理人員服務要熱情、細致、周到，并有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責任感。有用語禮貌，舉止文雅，結合開展以患者為中心的整體護理，把優(yōu)質服務貫穿于護理的全過程。對患者及家屬提出的各種疑問和要求，應及時提供幫助和查詢，要做到尊重事實和科學，對患者負責，不可違反原則，樹立關心患者就是保護自己的意識。在臨床護理工作中，護理人員應不斷學法、守法，不斷增強法律意識，保護患者的合法權益。第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三提高護士的溝通水平，清除糾紛隱患當前正在開展以人為本的民性化服務，在優(yōu)化護患關系中，溝通及其重要，提高護士的溝通技巧已刻不容緩。沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法采集資料和信息，無法發(fā)現(xiàn)潛在的護患矛盾。要求護士在進行護患溝通時，要用通俗、清晰、準確、人性化的語言并結合患者的實際情況，向患者說明診斷計劃、檢查、治療及手術需要注意的情況，并認真傾聽患者的意見并回答，以便取得患者的信任，在任何情況下要以情感人，以理服人，提高患者對護理工作的順應性和信任度。通過職業(yè)保險，降低職業(yè)風險目前，世界上多數(shù)國家的護士幾乎都參加職業(yè)責任保險。參加職業(yè)保險，可被認為是對護理人員自身利益的一種保護，也有助于降低職業(yè)風險。第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三加強安全管理規(guī)范護理行為據(jù)調查資料證明，患者滿意率50%來自服務性活動。因此，搞好護患關系是預防護理糾紛遙前提。護士要有耐心地指導患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，解答患者提出的問題。對患者及家屬的過激言行要理解、同情。盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三加強學習，提高護理質量護理人員要不斷更新知識，提高技術水平和應急能力。遇到危重患者要沉著、冷靜，有條不紊。在最短的時間內完成搶救、治療和護理等操作，減少糾紛的發(fā)生。第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三健全和落實各項規(guī)章制度脫崗和離崗會延誤或失去搶救患者的機會，粗心、疏忽會發(fā)生差錯事故。“在崗和盡職”二者統(tǒng)一才能完成救死扶傷的使命。第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和各項制度不得隨意更改醫(yī)囑，有疑問時及時檢查，必要時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過后要及時補全，嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程是預防和判斷差錯事故的要求，也是解決護理糾紛的依據(jù)。交班時要做到“三交”、“三清”、“三接”，即書面交、口頭交、床頭交，書面寫清、口頭交清、床邊看清，患者病情交接、治療情況交接、搶救器械交接。第27頁，