關(guān)于鎮(zhèn)痛抗驚厥實驗第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三什么是疼痛？疼痛產(chǎn)生的機(jī)制是什么？第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三4扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用

患者，女，42歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6年，輕重不一，重時疼痛難忍，疼痛劇烈時放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀?；颊咴趥€人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40℃，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3℃左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時肌肉注射哌替啶（杜冷?。?、阿托品，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石切除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三5扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用

患者，女，42歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6年，輕重不一，重時疼痛難忍，疼痛劇烈時放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀?；颊咴趥€人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40℃，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3℃左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石摘除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三6扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用

患者，女，42歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6年，輕重不一，重時疼痛難忍，疼痛劇烈時放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀?；颊咴趥€人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40℃，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3℃左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時肌肉注射哌替啶（杜冷?。?、阿托品，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石切除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三7阿片類鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥的區(qū)別？Opioidanalgesicsandanalgesic-antipyretic

阿片類鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥類別鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥作用部位中樞外周機(jī)制直接興奮阿片類受體抑制炎癥局部PG合成特點強(qiáng)鎮(zhèn)痛，各類疼痛，中等鎮(zhèn)痛慢性鈍痛比極性銳痛好創(chuàng)傷劇痛，內(nèi)臟絞痛無效，慢性鈍痛有效用途緩解其他藥無效的劇痛緩解慢性鈍痛不良反應(yīng)易成癮，呼吸抑制安全性大，無奈受，不成癮第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三8扭體模型本模型可采用小鼠或大鼠。有多種刺激物都可誘發(fā)動物扭體(writhing)行為（腹部內(nèi)凹、軀干與后腿伸張、臀部高起）。最常見的刺激物是醋酸(aceticacid)。該模型可以模擬腹腔炎癥引起的腹痛癥狀，常用于鎮(zhèn)痛藥物的篩選。即觀察藥物處理組與安慰劑組扭體癥狀的差別，以確定該藥物是否具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)以及其劑量-效應(yīng)曲線。第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三9實驗步驟

【實驗動物】小白鼠，體重18~24g，雌雄兼用?！緦嶒炂鞑暮退幤贰啃∈蠡\，大鑷子，天平，量筒，注射器0.2％杜冷丁、0．7％氨基比林、0．9％生理鹽水、1％醋酸鹽。第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三101.每組取9只小鼠，隨機(jī)分成三組，每組三只，別為杜冷丁組、氨基比林組、生理鹽水組。2．小鼠稱重，三組分別腹腔注射0、2％杜冷丁、0、7％氨基比林、0．9％生理鹽水各0．1ml/10g.3．等待20一30min，腹腔注射1％醋酸鹽0.2ml/只。4．觀察10min內(nèi)出現(xiàn)“扭體反應(yīng)"的小鼠的數(shù)目，記錄。計算鎮(zhèn)痛百分率。鎮(zhèn)痛百分率％：（實驗組無扭體數(shù)一對照組無扭體數(shù)）/對照組實際扭體數(shù)第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三11

小鼠用右手抓住鼠尾提起，置于鼠籠或?qū)嶒炁_上，輕輕向后拉，用左手拇指和食指抓住小鼠兩耳及頭頸部皮膚，用無名指小指和受掌尺側(cè)夾持其尾根部即可第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三12腹腔注射腹腔注射：左手固定動物·使腹部向上，頭呈低位使內(nèi)臟移向上腹。右手將注射器針頭于右下腹部刺人皮膚。并以45。角穿過腹肌，緩慢注入藥液。第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三13觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用

第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三14觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用

患兒，男，10歲，上呼吸道感染，高熱

40℃以上持續(xù)一天，10分鐘前開始神志不清，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面色蒼白，眼瞼反復(fù)抽動，面肌抽動，呼吸暫停，四肢抽搐，肌張力高。醫(yī)生及時清除口鼻咽部分泌物，予以吸氧，同時給予安定0.3mg/kg，用生理鹽水西式后靜脈緩慢推至驚厥停止。苯巴比妥負(fù)荷量20mg/kg靜脈緩慢注射，癥狀緩解。同時給予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理鹽水保留灌腸,血生化指標(biāo)現(xiàn)實血鎂濃度明顯下降，故給予25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg/次肌注4次，并采取物理降溫，燒退，出院。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三15驚厥發(fā)病的機(jī)制是什么？

感染性：顱內(nèi)感染，顱外感染非感染性：顱內(nèi)疾病如顱腦損傷

顱外疾病：癲癇綜合征代謝異常

中毒

水電解質(zhì)紊亂其他哪些因素會導(dǎo)致驚厥發(fā)生？

中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮而引起全身骨骼肌強(qiáng)烈的不自主收縮第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三16常用的抗驚厥藥物

巴比妥:苯巴比妥

苯二氮卓:地西泮

水合氯醛

硫酸鎂第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三17觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用

【預(yù)防作用】：

取兩只小鼠稱重，分別腹腔注射0．5％苯巴比妥鈉和0．9％生理鹽水各0．1ml/10g，20min后腹腔注射5％尼克剎米0．1g/10g，觀察記錄小鼠有無驚厥。第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三18【拮抗作用】取6只小鼠，分為三組，每組兩只，分別為異戊巴比妥鈉組、水合氯醛組和生理鹽水組。小鼠稱重后，分別腹腔注射5％尼克剎米0.1ml/10g,誘發(fā)驚厥后，立即腹腔注射相應(yīng)藥物（0．5％異戊巴比妥鈉、3％水合氯醛、0．9％生理鹽水），均為0．1ml/10g，觀察記錄驚厥有無好轉(zhuǎn)觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用

第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三19為什么小鼠驚厥后要立刻用大燒杯扣住小鼠？

第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三20Discussion第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三21為什么使用安痛定（復(fù)方氨基比林注射劑），高燒逐漸退去，而其他癥狀未得到緩解？