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炊煙氯升隔千兒童閉塞性細(xì)支氣管炎sBronchiolitisObliterans.BO目里CONTENTS概述病因臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療rchs主支氣管Seoondarybronchus段氣管AlveolienlargedBronchiolebronchiole終未細(xì)氣管肺小葉的示意圖肺小葉支氣管末梢細(xì)支氣管Lambert孔末稍細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊Kchm孔概1901年由德國(guó)病理學(xué)家Lange首次報(bào)道并命名B○是兒童慢性阻塞性肺疾病主要原因是一種細(xì)支氣管炎性損傷所致的慢性氣流阻塞綜合征BO是一病理診斷,肉芽組織或纖維化組織部分或完全阻塞細(xì)支氣管或肺泡小管流行病學(xué)◆缺乏流行病學(xué)資料◆約1%急性病毒性細(xì)支氣管炎可發(fā)展為BO◆腺病毒感染是<3y兒童發(fā)展為感染后BO(PBO)高危因素◆主要新西蘭、南美洲國(guó)家,也見(jiàn)于美國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣、韓國(guó)◆亞洲人種可能對(duì)PBO更易感病因◆感染◆骨髓移植及心肺等器官移植◆吸入或攝入有毒物質(zhì)◆結(jié)締組織病◆宿主因素或環(huán)境因素◆不明原因1/3病因一感染◆兒童BO首要原因◆最常見(jiàn)的病原:腺病毒56%腺病毒型別/數(shù)量宿主體質(zhì)免疫反應(yīng)→→急性期嚴(yán)重程度環(huán)境因素遠(yuǎn)期并發(fā)癥TeperA,etal.JPediatr2002,78(2):187-194病因-感染◆45例<2歲腺病毒肺炎住院患兒隨訪5年◆38例存活,約一半(47.5%)發(fā)展成BO◆高危因素:入住重癥監(jiān)護(hù)病房、機(jī)械通氣和氧療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑;住院時(shí)間>30天、多病灶肺炎、高碳酸血癥MurtaghP,etal.PediatrPulmonol,2009,44(5):450-456與BO相關(guān)病原◆麻疹病毒(32%◆支原體感染(22%)、百日咳◆單皰病毒、流感、副流感3

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