第二章流體流動(dòng)過程及輸送機(jī)械2.1流體的靜力學(xué)基本方程式2.2流體流動(dòng)的基本規(guī)律化工生產(chǎn)中處理的原料、中間產(chǎn)物，產(chǎn)品，大多數(shù)是流體，涉及的過程大部分在流動(dòng)條件下進(jìn)行。流體的流動(dòng)和輸送是必不可少的過程操作。

①選擇輸送流體所需管徑尺寸，確定輸送流體所需能量和設(shè)備。②流體性能參數(shù)的測量,控制。③研究流體的流動(dòng)形態(tài)，為強(qiáng)化設(shè)備和操作提供理論依據(jù)。④了解輸送設(shè)備的工作原理和操作性能，正確地使用流體輸送設(shè)備。研究流體的流動(dòng)和輸送主要是解決以下問題。2.1流體靜力學(xué)基本方程式

1．密度（p10)

單位體積流體所具有的質(zhì)量稱為流體的密度，其表達(dá)式為：ρ——流體密度，kɡ·m-3;m——流體質(zhì)量，kg；V——流體體積，m3。氣體具有可壓縮性及熱膨脹性，其密度隨壓力和溫度有較大的變化。氣體密度可近似地用理想氣體狀態(tài)方程進(jìn)行計(jì)算：

ρ=pM/RT

p—?dú)怏w絕對壓強(qiáng)kN·m-2或kPa；T—?dú)怏w溫度K；M—?dú)怏w摩爾質(zhì)量kg·mol-1；R—?dú)怏w常數(shù)，8.314J·mo1-1·K-1。ρ=m／V化工生產(chǎn)中所遇到的流體，往往是含有多個(gè)組分的混合物。對于液體混合物，各組分的濃度常用質(zhì)量分?jǐn)?shù)表示。ρn—液體混合物中各純組分液體的密度，kg·m-3；xmn—液體混合物中各組分液體的質(zhì)量分?jǐn)?shù)。ρm—?dú)怏w混合物平均密度，kg·m-3；

Mm—?dú)怏w混合物的平均摩爾質(zhì)量對于氣體混合物:

比體積

單位質(zhì)量流體所具有的體積稱為流體的比體積，以υ表示，它與流體的密度互為倒數(shù):υ一流體的比體積，m3·kg-1；ρ—流體的密度，kg·m-3。

υ=1/ρ2．壓強(qiáng)

流體垂直作用于單位面積上的力稱為壓強(qiáng)：p—流體的壓力，Pa；P—流體垂直作用于面積A上的力，N；A—作用面積，m2。壓力的單位Pa（Pascal，帕），即N·m-2。1atm=760mmHg=1.01325×105Pa=10.33mH2O=1.033kgf·㎝-2常用壓力單位與Pa之間的換算關(guān)系如下：p=P／A壓強(qiáng)有兩種表達(dá)方式。一是以絕對真空為起點(diǎn)而計(jì)量的壓強(qiáng)；另一是以大氣壓強(qiáng)為基準(zhǔn)而計(jì)量的壓強(qiáng)，當(dāng)被測容器的壓強(qiáng)高于大氣壓時(shí)，所測壓強(qiáng)稱為表壓，當(dāng)測容器的壓強(qiáng)低于大氣壓時(shí)，所測壓強(qiáng)稱為真空度。

兩種表達(dá)壓強(qiáng)間的換算關(guān)系為

表壓=絕對壓強(qiáng)-大氣壓強(qiáng)真空度＝大氣壓強(qiáng)-絕對壓強(qiáng)流體壓強(qiáng)的重要特性:流體壓強(qiáng)處處與它的作用面垂直,并且總是指向流體的作用面流體中任一點(diǎn)壓強(qiáng)的大小與所選定的作用面在空間的方位無關(guān)3．流體靜力學(xué)基本方程式

流體處于靜止?fàn)顟B(tài)下所受的壓力和重力的平衡關(guān)系

受力分析（圖2-2）或

1132244535p1p2p①等壓面定義:

靜止、連續(xù)的均質(zhì)流體，處于同一水平面上的各點(diǎn)壓強(qiáng)相等關(guān)于靜力學(xué)方程的討論實(shí)例：等壓面概念③

p0變化某一數(shù)值，則p改變同樣大小數(shù)值—壓力的可傳遞性或pozoh112p1p2z2z1重力場中的壓力分布④靜止流體內(nèi)部，各不同截面上的壓力能和勢能兩者之和為常數(shù)。⑤靜力學(xué)方程的幾種不同形式

測壓管php0

測壓管:

絕壓:氣壓計(jì):氣壓計(jì)p=0p0h

①測壓管和氣壓計(jì)表壓:

4.流體靜力學(xué)基本方程式的應(yīng)用4.1壓強(qiáng)的測定

②U形管壓差計(jì)

選基準(zhǔn)面列靜力學(xué)方程1122p1p2z1z2RU形管壓差計(jì)0011p1paz1R00若U形管壓差計(jì)一端與大氣相通，則可測得表壓（或絕壓）。③傾斜液柱壓差計(jì)R1Rp1p2傾斜液柱壓差計(jì)α④微差壓差計(jì)p2RρcρA微差壓差計(jì)p1⑤倒U形管壓差計(jì)倒U形管壓差計(jì)1122p1p2z1z2R00目的：①恒定設(shè)備內(nèi)的壓力，防止超壓；(2)液封高度安全液封h0p溢流水00氣液氣液封高度計(jì)算：p00水氣體h0.煤氣柜②防止氣體外泄；水封練習(xí)習(xí)題p54,1,22.2流體流動(dòng)的基本規(guī)律物料衡算式：連續(xù)性方程能量衡算式：伯努利方程1．流量和流速

單位時(shí)間內(nèi)流體流經(jīng)管道任一截面的流體量，稱為流體的流量。若流體量用體積來計(jì)量，稱為體積流量，以符號(hào)qv表示，單位為m3·s-1

或m3·h-1；若流體量用質(zhì)量來計(jì)量，則稱為質(zhì)量流量，以符號(hào)qm表示，其單位為kg·s-1

或kg·h-1。若流體量用物質(zhì)的量表示，稱為摩爾流量，以符號(hào)qn表示，其單位為mol·s-1。qm=ρqV

質(zhì)量流量與摩爾流量的關(guān)系為

qm＝Mqn

體積流量和質(zhì)量流量的關(guān)系為：

單位時(shí)間內(nèi)，流體在管道內(nèi)沿流動(dòng)方向所流過的距離，稱為流體的流速，以u表示，單位為m·s-1。u=qV/A

A——

與流體流動(dòng)方向相垂直的管道截面積，m2管道中心的流速最大，離管中心距離越遠(yuǎn)，流速越小，而在緊靠管壁處，流速為零。通常所說的流速是指管道整個(gè)截面上的平均流速，以流體的體積流量除以管路的截面積所得的值來表示：

質(zhì)量流速的定義是單位時(shí)間內(nèi)流體流經(jīng)管路單位截面積的質(zhì)量，以G表示，單位為kg·s-1·m-2，表達(dá)式為：

G=qm／A

流速和質(zhì)量流速兩者之間的關(guān)系：液體1.5～

3.0m·s-1，高粘度液體0.5～

1.0m·s-1；氣體102～

0m·s-1，高壓氣體15～

25m·s-1；飽和水蒸氣204～

0m·s-1，過熱水蒸氣30～

50m·s-1。

G=ρu工業(yè)上用的流速范圍大致為：練習(xí)：習(xí)題32．定態(tài)流動(dòng)和非定態(tài)流動(dòng)流體在管道或設(shè)備中流動(dòng)時(shí)，若在任一截面上流體的流速、壓力、密度等有關(guān)物理量僅隨位置而改變，但不隨時(shí)間而改變，稱為定態(tài)流動(dòng)；反之，若流體在各截面上的有關(guān)物理量中，只要有一項(xiàng)隨時(shí)間而變化，則稱為非定態(tài)流動(dòng)。

3．定態(tài)流動(dòng)過程物料衡算——連續(xù)性方程

當(dāng)流體在流動(dòng)系統(tǒng)中作定態(tài)流動(dòng)時(shí)，根據(jù)質(zhì)量守恒定律，在沒有物料累積和泄漏的情況下，單位時(shí)間內(nèi)通過流動(dòng)系統(tǒng)任一截面的流體的質(zhì)量應(yīng)相等。

對上圖所示截面1—1’和2—2’之間作物料衡算：

qm,1=qm,2又因?yàn)閝m=ρuA，所以：ρ1u1A1=ρ2u2A2

在任何一個(gè)截面上，則：

qm=ρ1u1A1＝ρ2u2A2＝…＝ρnunAn=常數(shù)

對于不可壓縮流體，ρ=常數(shù)，則：它反映在定態(tài)流動(dòng)體系中，流量一定時(shí)，管路各截面上流體流速的變化規(guī)律。

qV=u1A1=u2A2=…=unAn=常數(shù)qm,1=qm,24．流體定態(tài)流動(dòng)過程的能量衡算——伯努利方程流動(dòng)體系的能量形式主要有：流體的動(dòng)能、位能、靜壓能以及流體本身的內(nèi)能。

①動(dòng)能流體以一定的流速流動(dòng)時(shí)，便具有一定的動(dòng)能。動(dòng)能為mu2/2，單位為kJ。

②位能流體因受重力的作用，在不同高度處具有不同的位能，相當(dāng)在高度z處所做的功，即mgz，單位為kJ。

③靜壓能靜止流體內(nèi)部任一處都存在一定的靜壓力。

把流體引入壓力系統(tǒng)所做的功，稱為流動(dòng)功。流體由于外界對它作流動(dòng)功而具有的能量，稱為靜壓能。

④內(nèi)能內(nèi)能（又稱熱力學(xué)能）是流體內(nèi)部大量分子運(yùn)動(dòng)所具有的內(nèi)動(dòng)能和分子間相互作用力而形成的內(nèi)能的總和。以U表示單位質(zhì)量的流體所具有的內(nèi)能，則質(zhì)量為m（kg）的流體的內(nèi)能為mU，單位kJ。流體的流動(dòng)過程實(shí)質(zhì)上是流動(dòng)體系中各種形式能量之間的轉(zhuǎn)化過程。管道內(nèi)的不可壓縮流體，不考慮熱力學(xué)能，僅對總機(jī)械能進(jìn)行衡算。（1）理想流體流動(dòng)過程的能量衡算

如上圖，設(shè)在單位時(shí)間內(nèi)有質(zhì)量為m(kg)、密度為ρ的理想流體在導(dǎo)管中做定態(tài)流動(dòng)，在與流體流動(dòng)的垂直方向上選取截面1-l’和截面2-2’，在兩截面之間進(jìn)行能量衡算。

今流體在截面2-2’處的流速為u2，即=mgz1+mu12/2+p1m/ρ=mgz2+mu22/2+p2m/ρ根據(jù)能量守恒定律，若在兩截面之間沒有外界能量輸入，流體也沒有對外界作功，則流體在截面1-1”和截面2-2”之間應(yīng)符合：

=

即mgz1+mu12/2+p1m/ρ=mgz2+mu22/2+p2m/ρ

對于單位質(zhì)量流體，則：gz1+u12/2+p1/ρ=gz2+u22/2+p2/ρ

對于單位重力（重力單位為牛頓）流體，有：

z1+u12/(2g)+p1/(ρg)=z2+u22/(2g)+p2/(ρg)

工程上，將單位重力的流體所具有的能量單位為J·N-1，即m，稱為“壓頭”，則z、u2/(2g)和p/(ρg)分別是以壓頭形式表示的位能、動(dòng)能和靜壓能，分別稱為位壓頭、動(dòng)壓頭和靜壓頭。使用壓頭形式表示能量時(shí)，應(yīng)注明是哪一種流體，如流體是水，應(yīng)說它的壓頭是多少米水柱。以上各式都是理想流體在定態(tài)流動(dòng)時(shí)的能量衡算方程式，又稱為伯努利方程（Bernoulliequation）由伯努利方程可知，理想流體在管道各個(gè)截面上的每種能量并不一定相等，它們在流動(dòng)時(shí)可以相互轉(zhuǎn)化，但其在管道任一截面上各項(xiàng)能量之和相等，即總能量（或總壓頭）是一個(gè)常數(shù)。④注意Bernoulli方程的適用條件；重力場中，連續(xù)穩(wěn)定流動(dòng)的不可壓縮流體。對可壓縮流體，若開始和終了的壓力變化不超過20%，密度取平均壓力下的數(shù)值，也可應(yīng)用上式。流體靜止，幾點(diǎn)說明：

①注意式中各項(xiàng)的意義及單位；②三種形式機(jī)械能的相互轉(zhuǎn)換；③Bernoulli方程與靜力學(xué)方程關(guān)系（p12)；應(yīng)用

①單位統(tǒng)一；②基準(zhǔn)統(tǒng)一；③選擇界面，條件充分，垂直流動(dòng)方向；④原則上沿流動(dòng)方向上任意兩截面均可。a)虹吸管在0-0和1-1面間列柏努利方程可得：位能→動(dòng)能虹吸管Apah110BpaH0

b)文氏管和噴射泵壓力能→動(dòng)能

1122p1文氏管u1p2u2為克服流動(dòng)阻力使流體流動(dòng)，往往需要安裝流體輸送機(jī)械（如泵或風(fēng)機(jī)）。設(shè)單位重力的流體從流體輸送機(jī)械所獲得的外加壓頭為We，單位J·kg-1。

則實(shí)際流體在流動(dòng)時(shí)的柏努利方程為：對于靜止?fàn)顟B(tài)的流體，u=0，沒有外加能量，He=0，而且也沒有因摩擦而造成的阻力損失hf=0，則柏努利方程簡化為：

p1-p2=

ρ

g(z1-z2)

gz1+p1/g=gz2+p2/ρ或?qū)嶋H流體在流動(dòng)時(shí)，由于流體粘性的存在，必然造成阻力損失。（2）實(shí)際流體流動(dòng)過程的能量衡算(p20)

壓力頭損失損失的機(jī)械能①②③實(shí)際流體柏努利方程幾種表達(dá)形式及意義位能靜壓能動(dòng)能有效功位頭壓力頭動(dòng)壓頭有效壓頭（速度頭）

Pam連續(xù)性方程和柏努利方程可用來計(jì)算化工生產(chǎn)中流體的流速或流量、流體輸送所需的壓頭和功率等流體流動(dòng)方面的實(shí)際問題。

4．流體流動(dòng)規(guī)律的應(yīng)用舉例

在應(yīng)用柏努利方程時(shí)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。

①依題意畫出流程示意圖，標(biāo)明流動(dòng)方向；②選取適當(dāng)截面，與流向垂直；截面的選取應(yīng)包含待求的未知量和盡可能多的已知量，如大截面、敞開截面；③式中各項(xiàng)的單位相同；④基準(zhǔn)一致，壓力基準(zhǔn)，位頭基準(zhǔn)；⑤流速使用所選截面上平均速度；⑥有效功率Pe：或⑦效率P——輸送機(jī)械的軸功率伯努利方程的應(yīng)用例題2-2,2-3，2-4,2-5習(xí)題4謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對接受注射者無危害；對實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie632023/7/511/05/0963銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩?yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治觯簧鞅徽从胁∪搜旱尼橆^刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷