5.3m椎間孔鏡-…椎間盤突出癥微創(chuàng)技術(shù)簡(jiǎn)介：1998年美國(guó)AnthonyYeung醫(yī)生（美國(guó)微創(chuàng)學(xué)主席）首創(chuàng)YESS技術(shù)；2002年德國(guó)Hoogland教授（歐洲微創(chuàng)學(xué)前任主席）在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù)，使第一代椎間孔鏡技術(shù)走向成熟。北京天琪醫(yī)療代理的5.3mm椎間孔鏡，外徑更小、創(chuàng)傷更小、更適合中國(guó)人體型，大大降低了穿刺難度和風(fēng)險(xiǎn)，投入市場(chǎng)后顯示了極大的優(yōu)勢(shì)，得到了多家醫(yī)院臨床微創(chuàng)醫(yī)生的青睞。適應(yīng)證：1、 椎間盤突出、椎間孔骨質(zhì)增生所引起的脊神經(jīng)根性疼痛，經(jīng)保守治療效果不佳者；2、 中央型、旁中央型、外側(cè)型、極外側(cè)型的腰椎間盤突出者；3、 部份腰椎椎間孔狹窄患者；4、 頸椎椎間盤突出癥患者；禁忌證：1、 椎間盤突出癥患者伴有較嚴(yán)重的心、腎功能不全的患者；2、 后縱韌帶、側(cè)韌帶松弛、腰椎失穩(wěn)者；3、 過(guò)度的骨質(zhì)增生者或纖維環(huán)韌帶鈣化較嚴(yán)重者；4、 出血性疾病者；5、 對(duì)本技術(shù)高度懷疑、不愿意接受此手術(shù)者。優(yōu)勢(shì)：1、 手術(shù)全程在局麻下完成,患者全程清醒,既避免了麻醉的風(fēng)險(xiǎn),又減少了神經(jīng)根損傷的幾率；2、 患者皮膚切口不到lcm,創(chuàng)傷極??；3、 不去除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對(duì)神經(jīng)及椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)干擾少,保留硬膜外脂肪,減少了術(shù)中出血和術(shù)后椎管內(nèi)疤痕組織的形成,并降低了術(shù)后發(fā)生椎體不穩(wěn)的可能；4、 手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快,縮短了住院時(shí)間,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5、 避免了開刀內(nèi)固定后組織粘連導(dǎo)致的癥狀復(fù)發(fā)；6、 與開刀手術(shù)相比有效率相當(dāng)甚至更高，而且開刀手術(shù)療效差的患者再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥明顯增高；7、手術(shù)費(fèi)用是開刀大手術(shù)的1/3——1/6，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病例演示一：經(jīng)側(cè)路微創(chuàng)治療L4-5椎間盤突出57歲男性，腰痛并向右下肢放射疼痛8年，一直靠止痛藥、按摩理療治療，效果差，今日不能行走，推入病房，MRI示L4-5椎間盤變性、椎間盤突出，L5-S1輕度突出。考慮：目前患者以L4-5椎間盤突出為重，患者年齡大，在局麻下行內(nèi)鏡摘除突出椎間盤。手術(shù)步驟如下：1、C型臂定位L4-5穿刺點(diǎn)2、定位后穿刺及放置工作套管3、內(nèi)鏡下髓核鉗摘除已染色的突出椎