中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥喘證51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥喘證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥喘證51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肺系病證第四節(jié)喘證【概說】概念喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的一類疾病。喘劇不解,每可由喘至脫《說文·心部》:“喘,疾息也?！奔?快速之意:息呼一吸稱息。疾息,指呼吸急促。又說:“息,喘也?！倍斡癫米?“人之氣急日喘,舒曰息?！薄栋Y因脈治·喘證》:“喘者,促促氣急,喝喝喘息,甚至張口抬肩,搖身擷(擷,“節(jié)”音)肚。”擷,翻轉(zhuǎn)衣襟,插于腰帶以納物。擷肚,形容喘劇時腹壁肌肉緊張,隨之而起伏的動作,也就是因氣喘而腹部凹陷的意思。喘是多種疾病的一個癥狀,有輕重之別,可見于某些急慢性疾病病程中,常為某些疾病的重要主癥和論治的中心。有必要作為一個獨立的病證予以論述。語文是學(xué)生需要在高中學(xué)習(xí)的一門課程，相對于政史地物化生來說，語文在考試中所占分值的比重還是較大的，因此抓好語文的教學(xué)是現(xiàn)階段高中教學(xué)中一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，需要引起學(xué)校和高中語文老師的重視，對于高中語文教學(xué)中存在的問題需要及時的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行改正，提高高中語文課堂教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生對于語文學(xué)習(xí)更加的有興趣。這些都是需要高中語文老師進(jìn)行思考的，然后進(jìn)行高中語文教學(xué)有效性方法的探究。本文主要是針對于語文課堂教學(xué)的有效性方面進(jìn)行相關(guān)的探究，給高中語文課堂的教學(xué)提出相關(guān)的建議。本文主要從高中語文老師在課堂上的教學(xué)、學(xué)生在課下對于語文的自主學(xué)習(xí)，和老師課堂教學(xué)與學(xué)生課下學(xué)習(xí)相結(jié)合三個方面來進(jìn)行展開的，對于高中語文教學(xué)提出相關(guān)的意見，讓高中語文有一個更好地發(fā)展，下面來詳述一下。一、高中語文老師在課堂上的教學(xué)（一）調(diào)動課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣一堂課的成功與否關(guān)鍵是要看這堂課的課堂氣氛如何。課堂氣氛是一堂課的關(guān)鍵所在。對于高中語文老師來說，在一個好的氣氛中教學(xué)心情會愉悅，講課的效率會提高，語文老師也會帶動著學(xué)生一起進(jìn)行，將課堂氣氛變得更加好。對于學(xué)生來說，有一個好的學(xué)習(xí)氛圍，會讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時的心情更加的愉悅，接受語文老師所講的知識也就會更加的快，學(xué)生對于語文的學(xué)習(xí)效率就會提高，對于語文的學(xué)習(xí)興趣會更加的濃厚。課堂氣氛對于語文老師的教學(xué)有如此好處，下面就來舉一個例子，探討一下語文老師需要如何提高語文課堂學(xué)習(xí)氛圍。例如，在學(xué)習(xí)相關(guān)的古詩詞時，因為古詩詞是中國傳統(tǒng)文化的精髓，但是古詩詞的寫作年代與我們生活的年代差別很大，許多的事情和風(fēng)土人情都發(fā)生很大的變化。所以學(xué)生在學(xué)習(xí)時就會感到晦澀難懂，語文課堂的氛圍難免會變得相對沉悶一些。針對語文這一方面的問題，高中語文老師在講課時就可以給學(xué)生講述關(guān)于作者的一些軼事，讓學(xué)生能夠輕松一下，不至于在整堂古詩詞的課上學(xué)生神情緊張，課堂氣氛沉悶，這樣會更有利于學(xué)生對于相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。（二）利用多媒體進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體進(jìn)入到高中語文課堂中，給高中語文課堂帶來新氣象，打破傳統(tǒng)教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠更加輕松和高效的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識。多媒體也減輕了語文老師在上課時板書的壓力，讓語文老師能夠更輕松的完成教學(xué)任務(wù)。例如，在學(xué)習(xí)黛玉初到賈府的時候，在文章里面有一段對于院子方位的描寫。在有了多媒體之后，語文老師就可以把相關(guān)的問題投放到大屏幕上，讓學(xué)生進(jìn)行觀看，讓學(xué)生能夠更加直接的理解院子的構(gòu)造，而不只是在對那些晦澀難懂的文字，這樣的教學(xué)方法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)語文是一件有意思的事情，學(xué)生慢慢的對語文的好感會越來越多，學(xué)生的語文成績也會越來越好。（三）增加與學(xué)生之間的互動師生之間的互動也是提高語文教學(xué)質(zhì)量的一個重要的方法，在中國傳統(tǒng)的思想里，老師是一個威嚴(yán)的形象，所以對于學(xué)生來說，要對老師有所尊敬，有所敬畏。這樣的一個思想就阻擋許多學(xué)生向語文老師提問相關(guān)的問題和與語文老師進(jìn)行相關(guān)的交流，要讓學(xué)生改掉這一個思想就需要高中語文老師先進(jìn)行相關(guān)的改變。高中語文老師可以定期地找學(xué)生進(jìn)行交流，了解學(xué)生對于老最近的語文教學(xué)的適應(yīng)程度和相關(guān)看法，以及學(xué)生在學(xué)習(xí)語文時遇到的困難。通過語文老師主動找學(xué)生談話，讓老師知道自己的教學(xué)存在那些方面的問題，以及學(xué)生對于語文學(xué)習(xí)那塊較為薄弱，語文老師在以后的教學(xué)中可以更加有側(cè)重的進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)。在語文老師主動找學(xué)生了解問題時，讓學(xué)生對于語文老師有更深一步的了解，知道可以去找語文老師解決相關(guān)的問題。在之后的實踐中，就不太需要語文老師主動去找學(xué)生了解問題，學(xué)生就會對于自己學(xué)習(xí)時存在的問題，向語文老師進(jìn)行相關(guān)的詢問，語文老師給他進(jìn)行相關(guān)的解答。通過師生之間的互動，可以讓語文課堂更加適合學(xué)生的發(fā)展，提高語文課堂的教學(xué)質(zhì)量。二、學(xué)生在課下對于語文的自主學(xué)習(xí)（一）語文老師進(jìn)行督促對于高中階段的學(xué)生來說，已經(jīng)有了一定的自主學(xué)習(xí)能力，關(guān)于學(xué)生自己的課下學(xué)習(xí)語文，需要高中語文老師進(jìn)行相關(guān)的引導(dǎo)。關(guān)于學(xué)生在課下自主學(xué)習(xí)最重要的兩個方面，就是課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。語文老師在平時布置相關(guān)的書面作業(yè)時，還是需要把這兩個方面跟學(xué)生進(jìn)行口頭的強(qiáng)調(diào)，讓學(xué)生對于這兩個方面能夠更加的重視。（二）語文老師聯(lián)系家長，讓家長進(jìn)行相關(guān)的督促高中語文老師還需要聯(lián)系家長，讓家長對于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩酱?，讓學(xué)生不至于在感到懶散的時候，就懈怠這方面的學(xué)習(xí)。通過家長的督促，讓學(xué)生在課下的自主學(xué)習(xí)更加具有連貫性，讓學(xué)生養(yǎng)成一個好的習(xí)慣。三、老師課堂教學(xué)與學(xué)生課下學(xué)習(xí)相結(jié)合高中語文老師的課堂教學(xué)與學(xué)生在課下的自主學(xué)習(xí)是一個良性循環(huán)的整體，兩者是相輔相成的關(guān)系。首先，語文老師需要提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生把自主學(xué)習(xí)當(dāng)成一種習(xí)慣，這樣針對于老師課堂教學(xué)與學(xué)生課下學(xué)習(xí)相結(jié)合會更加的有效果。其次，語文老師要讓學(xué)生的課下學(xué)習(xí)與語文老師的課上教學(xué)相呼應(yīng)起來，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)時會感到更加的輕松，對于語文的學(xué)習(xí)也達(dá)到一個事半功倍的效果。提高語文課堂的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的效率，讓學(xué)生能夠有一個更好英語成績?？傊?，高中語文是需要學(xué)生學(xué)習(xí)的一門重要課程，高中語文具有許多的現(xiàn)實意義，學(xué)好高中語文對于學(xué)生的日常談吐以及面試考試時都具有重要的作用。雖然有些是隱藏在平時，不是一下子就能夠顯現(xiàn)出來的，但是還是需要引起高中語文老師和學(xué)生的注意。在現(xiàn)階段的語文教學(xué)中，還是存在著不少的問題，如何讓語文課堂有一個新的發(fā)展，是需要語文老師進(jìn)行探討的。本文主要從高中語文老師在課堂上的教學(xué)、學(xué)生在課下對于語文的自主學(xué)習(xí)和老師課堂教學(xué)與學(xué)生課下學(xué)習(xí)相結(jié)合三個方面來進(jìn)行展開的，對于高中語文教學(xué)提出相關(guān)的意見，讓高中語文課堂有一個更好地發(fā)展前景。隨著改革開放和人民生活水平的逐步提高，社會貧富差距開始顯現(xiàn)，公平的接受高等教育受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，學(xué)生資助工作關(guān)系著教育公平和社會公平，鑒于此，國家相繼出臺了一系列資助政策，特別是2007年《關(guān)于建立健全普通本科高校、高等職業(yè)學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助政策體系的意見》頒布實施以來，高校學(xué)生資助工作取得了跨越式的發(fā)展，資助范圍不斷擴(kuò)大，資助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，資助領(lǐng)域不斷延伸。據(jù)教育部新聞網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2014年，全國學(xué)生資助資金總額為1421.28億元，資助學(xué)生數(shù)為8543.78萬人次，無論是資助總額還是資助總?cè)舜味驾^以往大幅提高，正面映證了黨和政府對資助工作的重視，對家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的關(guān)注和關(guān)愛。百年大計，教書育人，如何在實施經(jīng)濟(jì)補助的同時捉住教育的根本，把“育人使命”貫穿到資助工作的全過程，把社會主義核心價值觀融入到受助學(xué)生的教育之中，實現(xiàn)資助工作的最大效益，真正價值，是高校資助育人工作面臨的重要理論和實踐課題。一.做好經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助工作的重要意義做好經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助工作可以有效促進(jìn)教育公平和社會公平?！安蛔屢粋€學(xué)生因貧窮上不起學(xué)”是黨和政府對祖國人民的莊嚴(yán)承諾，是黨用行動來踐行全心全意為人民服務(wù)的宗旨，從全國資助會議公布的數(shù)據(jù)來看，家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生在政策的幫助下，通過獲取貸款、助學(xué)金、減免學(xué)費、參與勤工助學(xué)等可以與其他學(xué)生一樣，公平的接受教育、學(xué)習(xí)本領(lǐng)，可以一樣的參與就業(yè)創(chuàng)業(yè)，回報社會。做好資助育人工作可以有效的促進(jìn)大學(xué)生思想政治教育。資助工作是大學(xué)生思想政治工作的重要內(nèi)容和重要方式，切實做好高校資助育人工作可以有效的促進(jìn)高校教育事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展，可以有效的維護(hù)學(xué)校和社會的穩(wěn)定。資助工作通過資助制度設(shè)計，功能定位，把社會主義的核心價值比如愛國誠信、勵志感恩、自立自強(qiáng)等融入到資助工作實踐之中，潛移默化，教化與無形。做好資助育人工作是實踐“三個代表”重要思想和踐行中國夢的重要舉措，是體現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性的重要途徑。受教育、上大學(xué)是千千萬萬個中國家庭的夢想，黨和政府的一系列資助政策是對千千萬萬個中國家庭的圓夢之策。青年是祖國的未來，讀書報國是每個青年人的夢想，同時實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興需要億萬青年秉持愛國之志，乘風(fēng)破浪，繼往開來，黨和政府的各項資助政策就是這座巨輪的助推器、護(hù)航艦。二.高校經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助工作的探索與思考做好經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助，完成育人工作使命，需要從資助體系和育人體系兩個方面來完善，首先各高校要通過采取各種措施構(gòu)建一個全方位、立體式、多層面的資助工作體系，其次要通過制度設(shè)計、文化培育、能力提升構(gòu)建一個系統(tǒng)化、制度化、多樣化的育人工作體系。（一）學(xué)生資助工作體系1.家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作是整個資助育人工作的開始，認(rèn)定工作的好壞關(guān)系到資助育人工作效果的實現(xiàn)。首先，家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的認(rèn)定要有一定的標(biāo)準(zhǔn)，有一定的代表性。比如來自邊遠(yuǎn)山區(qū)、來自孤兒單親家庭、家庭有重大變故等等，要從源頭上把住困難學(xué)生認(rèn)定工作的入口關(guān)。部分高校由于把關(guān)不嚴(yán)，一些非困難學(xué)生享受到國家數(shù)額不菲的獎助學(xué)金，引起了周圍一部分同學(xué)的嫉妒和攀比，出現(xiàn)了爭相回家開“貧困證明”的現(xiàn)象。其次，家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的認(rèn)定工作應(yīng)該是一個動態(tài)的過程，各高校的經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生數(shù)據(jù)庫應(yīng)該是一個可進(jìn)可出的系統(tǒng)。比如部分困難學(xué)生在國家社會各界的幫助下，自立自強(qiáng)，家庭經(jīng)濟(jì)情況有了明顯好轉(zhuǎn)，于此相反，存在部分普通家庭學(xué)生突發(fā)變故或者經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生家庭狀況持續(xù)惡化，針對家庭情況的變化，學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定小組應(yīng)該及時修正相應(yīng)學(xué)生的困難等級，及時對經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生數(shù)據(jù)庫進(jìn)行更新。通過多年的資助工作經(jīng)驗，我校初步確立了以家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查法（家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表、走訪）、生活狀況跟蹤法（校園卡消費）、師生民主評議、校院班三級公示法以及指標(biāo)數(shù)據(jù)權(quán)重分析法來確定經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生身份[1]，同時對數(shù)據(jù)庫按照季度進(jìn)行動態(tài)更新。2.經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助資金體系經(jīng)濟(jì)資助是高校資助工作的根基，在國家各項獎狀資金的支持下，學(xué)校和高校受助學(xué)生群體應(yīng)該發(fā)揮主動性，助人自助。首先，學(xué)校應(yīng)該發(fā)揮地緣及專業(yè)優(yōu)勢，加強(qiáng)校企合作和校地合作，爭取校外企業(yè)、社會人士對學(xué)校困難學(xué)生群體的幫助。其次，積極組織教師參與到捐資助學(xué)活動中來，建立相應(yīng)的獎助學(xué)金。最后，引導(dǎo)和鼓勵受助學(xué)生群體助人自助，建立相應(yīng)的助學(xué)基金。近年來，我校先后設(shè)立了農(nóng)商行助學(xué)金、波司登助學(xué)金、金才獎學(xué)金、徐璞獎學(xué)金、理工學(xué)長助學(xué)基金、愛行天下助學(xué)基金等10余個助學(xué)項目，形成了國家、社會、學(xué)校、學(xué)生多層面、立體式的資助資金體系。（二）學(xué)生育人工作體系1.精神幫扶體系對于許多家庭經(jīng)濟(jì)困難的同學(xué)來說，他們是承載在較高期望值的特殊學(xué)生，他們背負(fù)著全家老小的殷切希望，又背負(fù)著由此帶來的沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[2]，這些學(xué)生中，經(jīng)常會出現(xiàn)各種這樣或那樣的心理問題，比如就業(yè)問題、交友問題等等。對此，學(xué)校資助工作組應(yīng)該秉持經(jīng)濟(jì)資助與精神資助相結(jié)合的資助工作理念，在學(xué)校成立相應(yīng)的心理咨詢機(jī)構(gòu)。我校結(jié)合資助工作實際，在學(xué)校成立校院班三級咨詢工作網(wǎng)絡(luò)，即學(xué)生心理健康咨詢中心、學(xué)院心理輔導(dǎo)員、班級心理委員。一是針對經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生表現(xiàn)出來的共性心理問題開展團(tuán)隊心理輔導(dǎo)和個性問題開展個別心理咨詢，幫助他們解難答疑。二是組織開展形式多樣的心理健康教育活動和文體活動，如舉辦心理健康講座、開展心理沙龍等給予他們精神上的關(guān)愛和撫慰。第三，開設(shè)心理健康教育課、邀請專家開設(shè)心理講座對學(xué)生進(jìn)行多方位、多層次的援助，引導(dǎo)他們走出困境，增強(qiáng)信心。2.能力提升體系能力是大學(xué)生在社會立足的根本，對經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生進(jìn)行資金補助的同時要加強(qiáng)對他們的技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練。為了發(fā)揮勤工助學(xué)項目的育人效果和助學(xué)功能，使家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生一方面獲得經(jīng)濟(jì)收益，同時提高綜合素質(zhì)，學(xué)校資助工作小組應(yīng)該按照鍛煉能力，提高素質(zhì)的思路對勤工助學(xué)崗位進(jìn)行制度設(shè)計，改變單一的勞務(wù)型勤工助學(xué)模式，由勞務(wù)型向助教型、助研型、助管型轉(zhuǎn)變，將勤工助學(xué)與能力鍛煉緊密結(jié)合起來，使家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生在助學(xué)實踐中增長知識、提高能力。要重視對勤工助學(xué)學(xué)生的崗前培訓(xùn)和使用考核，充分發(fā)揮它在學(xué)生完成學(xué)業(yè)、就業(yè)技能磨練等方面的作用，為經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生提供更多的實踐和發(fā)展機(jī)會。在勤工助學(xué)過程中，要重視對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力和與人交友等社會綜合能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生的思想道德素質(zhì)和心理素質(zhì)的提示。3.文化育人體系誠信文化，誠信是資助工作的生命線，以國家助學(xué)貸款為例，如果貸款學(xué)生不還款或者不能及時還款將關(guān)系到這個制度的存亡。以文化為傳承，積極營造校園誠信文化氛圍，通過開展主題教育活動、櫥窗展、誠信征文等，在學(xué)生中普及誠信文化，使誠信教育外化于行、內(nèi)化于心，從根本上提高學(xué)生的道德品格修養(yǎng)；勵志責(zé)任文化，“自助者天助”，大學(xué)生是成年人，應(yīng)該具有一定的擔(dān)當(dāng)意識和能力，要有社會責(zé)任感。要有自立自強(qiáng)意識，通過自己的努力改變命運。通過舉行“勵志、責(zé)任、報國、成才”為主題的成人宣誓意識，培養(yǎng)學(xué)生的公民意識，增強(qiáng)學(xué)生的作為公民的使命感和榮譽感，激發(fā)他們積極進(jìn)取，努力上進(jìn)。成立“自強(qiáng)社團(tuán)”，實現(xiàn)自助、互助和助他。改變資助形式和拓展資助職能，讓受助學(xué)生充分認(rèn)識到自己的境況，通過自己的努力，實現(xiàn)自我解困，改善自我，成就自我；感恩文化，受助思源，要重視受助學(xué)生的感恩意識和品質(zhì)的培養(yǎng)，在學(xué)生中積極開展“唱一首感恩歌曲、觀一部感恩片、開一次感恩會、打一個感恩電話、捕捉一個感恩瞬間”五個一感恩活動[3]，讓學(xué)生從身邊小事中接收心靈的洗滌與凈化。感恩文化的融入，可以提升資助文化的內(nèi)涵，讓受助學(xué)生意識到資助工作是一種愛的傳遞，是一種精神的傳承；志愿文化，用自己的行動為社會做一些力所能及的事情，服務(wù)社會，傳遞愛心。通過資助制度設(shè)計，要求擬獲獎或受助學(xué)生每學(xué)年參加校內(nèi)外志愿服務(wù)不少于一定的學(xué)時，引導(dǎo)受助學(xué)生積極參與公益活動和志愿服務(wù)。發(fā)放愛心回饋卡，要求受助學(xué)生畢業(yè)前選取自己做過的最有意義的10件事，記錄在愛心卡片上，通過這種方式，激勵受助學(xué)生積極參與愛心傳遞活動，感染和吸引更多的學(xué)生加入到傳遞愛心、奉獻(xiàn)社會志愿活動中來。三.結(jié)語經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助工作還需要不斷探索、不斷完善，在今后的工作中，要進(jìn)一步提高對經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生成才教育重要性的認(rèn)識，要牢牢把握高校資助工作的精髓，資助育人，改革資助模式和辦法，幫助他們健康成長，完成學(xué)業(yè)。肺系病證第四節(jié)喘證【概說】概念喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的一類疾病。喘劇不解,每可由喘至脫《說文·心部》:“喘,疾息也。”疾,快速之意:息呼一吸稱息。疾息,指呼吸急促。又說:“息,喘也。”段玉裁注:“人之氣急日喘,舒曰息。”《癥因脈治·喘證》:“喘者,促促氣急,喝喝喘息,甚至張口抬肩,搖身擷(擷,“節(jié)”音)肚?！睌X,翻轉(zhuǎn)衣襟,插于腰帶以納物。擷肚,形容喘劇時腹壁肌肉緊張,隨之而起伏的動作,也就是因氣喘而腹部凹陷的意思。喘是多種疾病的一個癥狀,有輕重之別,可見于某些急慢性疾病病程中,常為某些疾病的重要主癥和論治的中心。有必要作為一個獨立的病證予以論述。沿革(一)、內(nèi)經(jīng)對喘證癥狀、病因、病位論述甚詳《靈樞·五閱五使篇》說:“肺病者,喘息鼻張《靈樞·本臟篇》:“肺高則上氣肩息《素問·大奇論篇》:“肺之壅,喘而兩脅滿?！贝?、鼻張、肩息均是指喘證發(fā)作時輕重不同的臨床表現(xiàn),其中以喘息為輕,鼻張肩息則重,并提示了病變主臟在肺。對喘證的病因,認(rèn)識到有外感和內(nèi)傷、邪實與正虛的不同。如《靈樞·五邪篇》說:“邪在肺,則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汘出、喘動肩背”,《靈樞·本神篇》:“肺氣虛實則喘喝,胸膺仰息”,均指外感致喘,屬于邪實之證。《素問·玉機(jī)真臟論》說:“秋脈…不及則令人喘?！薄端貑枴づe痛論》又說:“勞則喘息汘出?！贝酥竷?nèi)傷致喘,屬于正虛。此外《素問·痹論》云:“心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘?！啊端貑枴そ?jīng)脈別論》:“有所墮恐,喘出于肝,淫氣害脾;有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心;度水跌仆,喘出于腎與骨……”提示喘證雖然以肺為主,但可涉及腎肝、脾等臟(《三因方·喘》概括地說:“夫五臟皆有上氣喘咳但肺為五臟華蓋,百脈取氣于肺,喘既動氣,故以肺為主?！?(二)《金匱要略》有“上氣”專篇并列證治·《金匱》有“肺痿肺癰咳嗽上氣病”專篇?！吧蠚狻奔粗笟獯缦?不能平臥的證候。其中包括“喉中水雞聲”的哮證和“咳而上氣”的肺脹。主要分虛實兩大證候,并列方進(jìn)行治療。根據(jù)病證不同列有辛溫祛寒化飲的射千麻黃湯,祛邪蠲飲、寒溫并用的越婢湯、小青龍加石膏湯,豁痰祛濁的皂莢丸等方藥。(三)金元以后充實了內(nèi)傷致喘的論點,辨證則以虛實為綱認(rèn)識到七情、飽食、久病、勞累等皆可成為內(nèi)傷致喘之因。如《丹溪心法·喘病》說淫七所感傷飽食動作勝氣不和呼吸之息2不得宣揚《癥因脈治·喘》:“氣虛喘逆之因,或本元素,或大病,大藝卮,失于調(diào)或過服尅削,元或飽后舉重,或饑時用力,或號呼叫喊傷損臟腑而喘作矣《景岳全書·喘促》篇把喘證歸納為虛實兩大類實嘴者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也?！敝赋龃C的辨證綱領(lǐng)類證治裁·嘴證》認(rèn)為:“喘由外感者治肺,由內(nèi)傷的治療原則。臨證指南醫(yī)案》:“在肺為實,在腎為虛”這