醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺傷是醫(yī)護人員最常見的一種職業(yè)傷害，特別是護士需要完成各種注射治療，與針頭、銳器等接觸較多，發(fā)生的幾率也相對加大。一旦發(fā)生針刺傷，對于血液傳播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大發(fā)生危險。第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)計委“醫(yī)院感染防控國家主體行動計劃——行動起來，讓注射更安全（2014年-2017年）安全注射是保障患者安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全的基本路徑和根本保障之一。量化指標：1.安全注射培訓覆蓋率100%；安全知識知曉率≧95%2.醫(yī)務人員安全注射操作正確率≧90%3.醫(yī)療機構注射時規(guī)范使用一次性注射器100%4.對注射使用后產生的醫(yī)療廢物規(guī)范化管理率100%5.醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月國內近年文獻報道：針剌傷在臨床的發(fā)生率極高：1075人中有866人發(fā)生過針刺傷，刺傷率高達80.6％我院數據顯示：2012年護士17人、醫(yī)師8人、醫(yī)技6人、保潔7人2013年護士18人、醫(yī)師4人、醫(yī)技1人、保潔0人2014年僅上半年護士11人、醫(yī)師5人、保潔2人第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月針刺暴露針刺暴露常發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術縫合第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月嚴格垃圾分類管理，對利器采用“不毀形”原則使用后的污染銳器立即丟棄，不得放在桌面上應直接放入銳器盒中銳器盒不能超過3/4注意不要將銳器混入被服、敷料中安全地處理銳器第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月不建議剪切、打破、彎曲銳器不應回套污染的銳器單手重新蓋帽技術讓自己和他人遠離銳器的尖端始終保持你的雙手在銳器后面使用安全處理技術第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月預防感染的具體措施:標準預防手衛(wèi)生個人防護設備正確使用和處理銳器第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月操作時病人血液和體液飛濺可能時，必需穿戴：眼罩口罩手套隔離衣醫(yī)護人員個人防護第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月使用一些設備而不是用手去固定正在縫合的皮膚不應用手直接傳遞器械戴大小合適的手套讓你的手指遠離旋轉的設備手術中預防針刺傷實踐操作技巧應用第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)暴露處理原則及時處理原則及時報告原則保密原則知情同意原則第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月影響暴露后果的危險因素傷口深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來自于晚期HIV感染者第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露源的評估步驟5：暴露后預防步驟6：隨訪第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月血液、體液噴濺的處理第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

資料收集科室發(fā)生時間職業(yè)類別暴露部位及程度暴露類型病人HBV、HCV、HIV、梅毒狀態(tài)暴露環(huán)節(jié)疫苗接種預防性治療隨訪第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月HIV暴露隨訪檢測暴露后6周，3月，6月，12月查抗HIV第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月暴露后預防

暴露類型暴露源輕度暴露源重度

暴露源不明

無癥狀，病毒載量低有癥狀，病毒載量高

污染物來源不能檢測

1級

粘膜和損傷的皮膚污染量少，時間短

自行決定

基本用藥

無確定的方案：如果污染物來自高危病人或有高危病人的地方建議使用基本用藥方案

2級

粘膜和損傷的皮膚污染量多，時間長

基本用藥

強化用藥

3級

皮膚刺割傷，傷口深，見血液

強化用藥

強化用藥第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月在20世紀90年代中期，美國CDC提出了“標準預防”目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性，起到了雙向防護的作用標準預防第25頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離標準預防的基本特點第26頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月案例分析

某產科助產士接生，結束時發(fā)