婦科學(xué)第三章生理特點(diǎn)第1頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、沖任督帶與胞宮

形態(tài)上看：四脈屬經(jīng)絡(luò)范疇。功能上看：四脈有湖澤、海洋一樣的功能。

奇經(jīng)八脈者：蓋正經(jīng)猶夫溝渠，奇經(jīng)猶夫湖澤，正經(jīng)之脈隆盛，則溢于奇經(jīng)。即十二經(jīng)脈氣血旺盛流溢于奇經(jīng)，使奇經(jīng)蓄存著沖盈的氣血。

第2頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

四脈之間是相互聯(lián)通的：

沖、任、督、帶四脈關(guān)系最為密切，奇經(jīng)八脈中除帶脈橫繞腰腹，沖脈分支下行外，其余諸脈均從下肢或少腹部上行;

沖任督三脈下起胞宮，“一源三歧”稱謂，上與帶脈交會(huì);沖任督帶又上聯(lián)十二經(jīng)脈。

第3頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

《素問·痿證》“沖脈者，經(jīng)脈之海也，皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈?！?/p>

《靈樞·五音珠》“沖脈、任脈，皆起胞中，令于咽喉而引絡(luò)唇口”。

《素問·骨空》“督脈者……其少腹，直上者貫?zāi)氈醒搿县炐娜牒怼?。?頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

（1）沖脈與胞宮

《靈樞》沖脈“起于胞中”

沖脈“滲諸陽”“滲三陰”與十二經(jīng)相通為十二經(jīng)氣血，相匯聚之所是全身氣血運(yùn)行的要沖，且有十二經(jīng)之海“血?！敝Q。

因此沖脈之精血充盛，才能使胞宮有行經(jīng)胎孕的生理功能。第5頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）任脈與胞宮

聯(lián)系胞宮：

起于胞中確定了任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)系；任脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的。任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別會(huì)合于“曲骨”“中極”“關(guān)元”取三經(jīng)之精血以為養(yǎng)；第6頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

功能：

任脈主一身之陰，凡精、血、津液等陰精都由任脈總司，故稱“陰脈之?！薄Ｍ醣骸爸^之任脈者女子得之以妊養(yǎng)也?！惫嗜蚊}雙為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎。任脈之氣通才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理功能。第7頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）督脈與胞宮經(jīng)脈聯(lián)系胞宮：

《奇經(jīng)八脈考》“督乃陽脈之海，其脈起于腎下胞中”

臟腑：與肝脈會(huì)于巔，得肝氣以為用，陽脈之海，督脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)；功能：任督二脈互相貫通，即二脈同出于“會(huì)陰”，任行身前而主陰，督行身后而主陽二脈于“齦交”穴交會(huì)循環(huán)往復(fù)，維持著人體陰陽脈氣的平衡，從而使胞宮功能正常。第8頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）帶脈與胞宮

經(jīng)脈：

起于季脅回身一周，橫行于腰部，約束諸經(jīng)，溝通腰腹部經(jīng)脈，與縱行的沖、任、督脈相交會(huì)，并通過這三者間接地下系胞宮；

臟腑：

帶脈取肝、脾、腎等諸經(jīng)之氣血以為用；

功能：

取足三陰、足三陽諸經(jīng)氣血以為用，從而約束沖、任、督三脈維持胞宮生理活動(dòng)。第9頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

沖任督三脈下起胞宮上與帶脈相交會(huì)。沖任督帶又上連十二經(jīng)脈而與相似的臟腑相通。因此將胞宮與整體經(jīng)脈聯(lián)系在一起，故四脈支配胞宮的功能是以臟腑為基礎(chǔ)的第10頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、臟腑與胞宮（1）腎與胞宮經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：

①腎與胞宮有一條直通的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系《素問·奇病論》胞絡(luò)者系于腎②腎脈與任脈交會(huì)于“關(guān)元”.③腎與沖脈下行支相并而行；④腎脈又通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。⑤與督脈同是“貫脊屬腎。

第11頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

功能上的聯(lián)系：

腎主藏精－是生殖之精，是人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖之根本。精血互生，直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。腎主生殖－女子發(fā)育到一定時(shí)期，腎氣旺盛，天癸由先天之微少而逐漸化生充實(shí)才促成胞宮有經(jīng)、孕、產(chǎn)、育的生理功能。

第12頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）肝與胞宮

經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。

交會(huì)穴：曲骨：肝、任；百會(huì)：肝、督；三陰交：肝、沖。第13頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月功能上的聯(lián)系：

藏血、調(diào)節(jié)血量、主疏泄、司血海胞宮的行經(jīng)與胎孕。以血為用，故肝有重要的調(diào)節(jié)作用。第14頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（３）脾與胞宮

經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：

脾脈與任脈交會(huì)于中極；與沖脈交會(huì)于三陰交。通過沖任二脈與胞宮聯(lián)系。

功能上的聯(lián)系：

脾為后天之本，氣血化生之源——生血；統(tǒng)血攝血——統(tǒng)血。胞宮的經(jīng)、孕、產(chǎn)、育都是以血為用，血可為胞宮了行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。第15頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）胃與胞宮

經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：

胃與任脈交會(huì)于“承漿”；與沖脈交于于“氣沖”。胃脈通過沖、任二脈與胞宮聯(lián)系。

功能上的聯(lián)系：

胃中的谷氣盛，則沖脈、任脈氣血充盛，與脾一樣為胞宮的功能提供物質(zhì)基礎(chǔ)。第16頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）心與胞宮

經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：

心與胞宮有一條直通的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，即《素問·濕熱病論》所說：“胞脈者屬心而絡(luò)于腦中；”《素問》：“督脈上貫心入喉；”可見心又通過督脈與胞宮相聯(lián)系。

功能上的聯(lián)系：

心主神明和血脈，統(tǒng)轄一身上下。因此，胞宮的行經(jīng)，胎孕的功能正常與否，和心的功能有直接關(guān)系。第17頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（6）肺與胞宮

經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：

《靈樞·營(yíng)氣》上額循巔，下項(xiàng)中循脊入骶是督脈也，純利潤(rùn)陰器上過毛，入臍中上循腹里，入缺盆下注肺中?？梢姺闻c督任脈是相通，并藉、督、任二脈與胞宮相聯(lián)系。

功能上的聯(lián)系：

肺主一身之氣，有“朝百脈”和通調(diào)水道而輸布精微的作用。因此，胞宮所需的一切精微物質(zhì)是由肺氣轉(zhuǎn)輸和調(diào)節(jié)的。第18頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月三、天癸與胞宮天癸的生理基礎(chǔ)：天癸，源于先天藏之于腎，受后天水谷精微滋養(yǎng)。人體發(fā)育到一定時(shí)期腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實(shí)，天癸逐漸成熟?？梢哉J(rèn)為天癸是一種促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的物質(zhì)。第19頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月天癸的生理作用

對(duì)女性來說，天癸的生理作用主要表明在它對(duì)沖、任、胞宮的作用方面。“天癸至月事以時(shí)下故有子”，天癸竭，則地道不通，故形壞而無子也。天癸在婦女整個(gè)生理過程中，始終對(duì)沖任胞宮起作用。第20頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣血與胞宮

氣血是人體一切生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳無不以血為本，以氣為用。

月經(jīng)為氣血所化，妊娠需氣血養(yǎng)胎，分娩靠血濡氣推，產(chǎn)后則氣血上化為乳汁以營(yíng)養(yǎng)嬰兒。第21頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)女性的特殊生理女性一生各期的生理特點(diǎn)新生兒期：嬰兒出生后的四周內(nèi)稱為新生兒期。兒童期：新生兒期以后至十二歲左右的階段。青春期：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期。（中醫(yī)婦科學(xué)：14～21歲、WHO：10～19歲）

性成熟期:

又稱生育期。(21~49)圍絕經(jīng)期:

絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期.（絕經(jīng)年齡：44～54、平均49.5）

老年期:一般指６０歲以后的婦女。

第22頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

各期的生理特點(diǎn)

青春期

顯著的生理特性表現(xiàn)

1、全身發(fā)育、身高、體形已漸發(fā)育為女性特有體型。

2、內(nèi)外生殖器官發(fā)育漸趨成熟，第二性征發(fā)育，呈現(xiàn)女性特有體態(tài)。

3、月經(jīng)來潮是青春期開始的一個(gè)標(biāo)志。

第23頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

初潮一年內(nèi),月經(jīng)可能或遲或早，或多或少，或停閉幾個(gè)月等。

(據(jù)報(bào)道，初潮后頭二年內(nèi)，55%--95%的女子月經(jīng)周期為無排卵性，待發(fā)育成熟后漸趨正常排卵。)4、具有生育能力。此時(shí)期整個(gè)生殖系統(tǒng)雖尚未完善，但已有生育能力。第24頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月各期的生理特點(diǎn)

性成熟期

顯著的生理特性

性成熟期一般自18歲左右開始。中醫(yī)是從“三七~七七”之年（21~49歲）。歷時(shí)30年。生殖功能由成熟、旺盛，至后期又從旺盛逐漸走向衰退。在此期，女性乳房也充分發(fā)育，以適應(yīng)產(chǎn)后哺乳。第25頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

圍絕經(jīng)期

顯著的生理特性表現(xiàn)絕經(jīng)前期

可以出現(xiàn)各種癥狀，以月經(jīng)失調(diào)為主。

絕經(jīng)期

絕經(jīng)年齡約在44～54歲之間。平均49.5歲。絕經(jīng)后期

絕經(jīng)后生殖功能完全喪失、即將進(jìn)入老年。第26頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

老年期

顯著的生理特性表現(xiàn)

老年期一般指６０歲以后的婦女。此期腎氣虛，天癸已竭，生殖器官萎縮，骨質(zhì)疏松而易發(fā)生骨折，心、腦功能亦隨之減退、全身功能處于衰退期。第27頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、月經(jīng)生理

定義：胞宮有規(guī)律的、周期性地出血，月月如期，經(jīng)常不變，稱為“月經(jīng)”。因它猶如月亮的盈虧，海水之漲落，有規(guī)律和有信征地一月來潮一次，故稱它為“月事”“月水”“月信”等。第28頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、月經(jīng)初潮：月經(jīng)是指在一定年齡范圍內(nèi)的婦女，胞宮周期性排血，每月一次，如期來潮的生理現(xiàn)象。月經(jīng)第一次來潮稱為初潮。健康女子到了14歲左右，月經(jīng)開始來潮。

初潮年齡可受地域、氣候、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、文化影響提早或推遲，在我國(guó)女子初潮年齡早至11周歲，遲至16周歲都屬正常范圍。第29頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、月經(jīng)周期：

兩次月經(jīng)來潮的第一天所間隔的時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般為28天左右；但提前或錯(cuò)后7天之內(nèi)也屬正常（即21-35天也屬正常）。

3、經(jīng)期：指每次行經(jīng)持續(xù)時(shí)間。正常者為3-7天，多數(shù)為4-5天。第30頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

4、月經(jīng)的量、色、質(zhì)經(jīng)量：

指經(jīng)期排出的血量。行經(jīng)總量約為50～80mmＬ。（第一天量少，第二天最多，第三天較少，第四天減少）。

經(jīng)色：

指月經(jīng)的顏色。正常者多暗紅色。（由于受經(jīng)量的影響，所以月經(jīng)開始時(shí)色較淡→逐漸加深→轉(zhuǎn)淡紅）。經(jīng)質(zhì)：

指經(jīng)血的質(zhì)地。正常經(jīng)血應(yīng)該是不稀不稠，不凝結(jié)（含有抗凝物質(zhì)）無血塊也無特殊氣味。第31頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月5、月經(jīng)期表現(xiàn)

經(jīng)期一般無不適感覺，僅有部分婦女經(jīng)前和經(jīng)期有輕微的腰酸，小腹發(fā)脹，情緒變化乳房脹等。6、絕經(jīng)婦女一生中最后一次行經(jīng)后，停閉一年以上稱為絕經(jīng)。健康女子一般到49歲左右月經(jīng)閉止，稱為“絕經(jīng)”或“斷經(jīng)”在我國(guó)女子45-54歲期間絕經(jīng)也屬正常范圍、平均49、5歲。第32頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

7、月經(jīng)的特殊生理表現(xiàn)：

初潮后1-2年內(nèi)少數(shù)青年女子月經(jīng)來潮無周期或先或后或停閉數(shù)月，是由于天癸初至尚未成熟所致，2-3年天癸成熟月經(jīng)自然恢復(fù)正常。

絕經(jīng)前一段時(shí)間內(nèi)月經(jīng)特殊生理表現(xiàn)：絕經(jīng)前月經(jīng)紊亂，不按周期來潮，經(jīng)量或多或少，月經(jīng)逐漸停閉，這個(gè)時(shí)期以周期延后，量少為佳，否則屬病態(tài)（如子宮肌瘤等）。第33頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

個(gè)別特殊的生理現(xiàn)象并月：身體無病月經(jīng)慣常二月一至的。居經(jīng)：三個(gè)月一至，又稱季經(jīng)。避年：月經(jīng)一年一行者。暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕的。激經(jīng)：受孕之初期仍按周期有少量出血而無損于胎兒。又稱“盛胎”或“垢胎”。

以上現(xiàn)象如臨床不伴明顯癥狀者一般不作病論。第34頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理氣血臟腑督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束

任脈通

(精血津液旺）沖任二脈相資太沖脈盛血海按時(shí)滿盈（聚臟腑之血）腎氣盛天癸至沖盛任通血溢胞宮月經(jīng)來潮第35頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月二、帶下生理

帶下一詞首見于《素問·骨空論》帶下有廣義和狹義之分。廣義帶下

泛指婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病而言，即一切發(fā)生在帶脈以下的婦科疾病，古人常把從事婦科疾病治療的醫(yī)生稱“帶下醫(yī)”。狹義帶下

專指婦女陰中流出一種粘膩液體而言。在狹義帶下中又有生理、病理的不同。

本節(jié)主要闡述婦女生理性帶下的產(chǎn)生機(jī)理第36頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）帶下的生理現(xiàn)象及作用

定義：

健康女子陰道排出的一種陰液。色白或無色透明、潤(rùn)澤于女性生殖器官。

生理性帶下:

無色無臭，粘而不稠，其量適中，無特殊臭氣，津津常潤(rùn)，俗稱“白帶”。第37頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月１、帶下屬津液

屬津液,故又稱“陰液”或“帶液”，以區(qū)別病理性帶下。是腎精下潤(rùn)之液為腎精所化，具有濡潤(rùn)，補(bǔ)益作用，充養(yǎng)和濡潤(rùn)前陰空竅,并有防御外邪的功能。第38頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月２、帶下有周期性月節(jié)律

月經(jīng)前期沖任血海將滿之時(shí)，及妊娠期血聚沖任以養(yǎng)胎元之間，帶下量可明顯增多可少量排出。3、帶下的生理作用

帶下生而既有，發(fā)育成熟后與月經(jīng)同步有周期性月節(jié)律。

帶下量隨妊娠期增多，淖澤胞宮、陰道。

第39頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

帶下的產(chǎn)生理現(xiàn)象與作用經(jīng)斷后腎氣漸虛，天癸漸竭、帶下也明顯減少，但不能斷絕，若帶下減少不能濡潤(rùn)陰道則陰中干澀，發(fā)為帶下過少證。第40頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月二.帶下的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機(jī)理

臟腑與帶下：帶下屬陰液，與陰液關(guān)系最大的臟腑是腎、脾。津液與帶下:帶下源于津液。經(jīng)絡(luò)與帶下:沖、任、督、帶脈為主。

胞宮與帶下：帶脈下系胞宮。

五臟六腑之精腎氣旺盛天癸的作用任脈胞中督脈的溫化帶脈的約束帶下第41頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）帶下的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機(jī)理

任脈任脈為陰脈之海，主一身之陰液，凡人體陰精、血、津、液都由任脈總司,任脈出胞中循陰器、與帶下的生理病理直接相關(guān)。督脈督脈的溫化是維持正常帶下的重要經(jīng)絡(luò)，否則變?yōu)闈駶?。?2頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月帶脈帶脈環(huán)腰一周約束諸經(jīng)與沖、任、督三脈縱橫交錯(cuò)、絡(luò)胞而過。若失去帶脈的約束，就要滑脫而下成為病態(tài)。4、胞宮與帶下

“帶脈下系胞宮”。

帶下由胞宮滲潤(rùn)陰道，并能防御外邪入侵。帶下的產(chǎn)生與腎氣盛衰、天癸至竭、沖任督帶功能正常，與否有重要而直接的關(guān)系。

第43頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)：

生理性帶下的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)是以臟腑功能正常為基礎(chǔ)的，是臟腑、津液、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。第44頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、妊娠生理

從懷孕到分娩這個(gè)階段，稱為妊娠，也稱“懷孕”

（一）妊娠機(jī)理

“男精壯，女經(jīng)調(diào)，有子之道也”

腎氣充盛，天癸成熟，任通沖盛，男女之精適時(shí)相和，便可構(gòu)成胎孕.第45頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）妊娠期生理現(xiàn)象

妊娠后明顯的表現(xiàn):是月經(jīng)停止來潮，臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血下注沖任以養(yǎng)胎元。

妊12周之前稱早期妊娠

西醫(yī)將妊娠分為三個(gè)時(shí)期：妊13-27周末為中期妊娠

28周以上為晚期妊娠

第46頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

早期妊娠診斷：

停經(jīng)：已婚育齡婦女，平時(shí)月經(jīng)一向規(guī)則，一旦停經(jīng)應(yīng)首先考慮妊娠。早孕反應(yīng)：一般停經(jīng)6周后有頭暈、嗜睡、食欲不振、惡心等癥狀。尿頻：因妊娠子宮增大、壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻，當(dāng)增大了子宮躍出盆腔時(shí)癥狀逐漸消失。

第47頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月乳房變化妊8周起乳房開始增大，乳頭紅暈著色。婦科檢查陰道及宮頸松軟呈紫藍(lán)色。脈象停經(jīng)12周以上六脈滑利尺脈脈尺脈尤甚，按之不絕，可考慮為妊娠。（西醫(yī)學(xué)也認(rèn)為在妊娠8周以后循環(huán)血量才開始增加，這與中醫(yī)滑脈出現(xiàn)的時(shí)間是一致的。）第48頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查尿妊娠試驗(yàn)；超聲檢查；基礎(chǔ)體溫測(cè)定。妊娠后胎兒發(fā)育情況最早在《內(nèi)經(jīng)》有記載，徐之才著《逐月養(yǎng)胎法》對(duì)胎兒的發(fā)育，成熟有詳細(xì)觀察。

《備急千金女方》妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月胎動(dòng)”。第49頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月四、產(chǎn)育生理

妊娠全程40周，既280天。預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是：按末次月經(jīng)第1天算起，月份數(shù)加9（或減3）日數(shù)加7即可。（例如：末次月經(jīng)是1994年6月18號(hào)，則預(yù)產(chǎn)期是1995.3.25日。）如按農(nóng)歷計(jì)算月數(shù)算法同上。日數(shù)加14。第50頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

產(chǎn)育包括：分娩、產(chǎn)褥、哺乳。是女子生育后代緊密聯(lián)系著的三個(gè)階段。在每個(gè)階段里，都發(fā)生了急劇的生理變化，了解這些生理變化，對(duì)指導(dǎo)臨床有著重要的意義。第51頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）分娩

懷孕末期，即孕280天左右，胎兒及胎衣自母體陰道娩出的過程，稱分娩。

1、臨產(chǎn)現(xiàn)象：

孕婦分娩，又稱臨產(chǎn)。分娩前多有征兆:如胎位下移，小腹墜脹，有便意感或“見紅”等。妊娠末期常可出現(xiàn)子宮收縮，應(yīng)與真正分娩相區(qū)別。第52頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

弄胎（假宮縮）：

“若月數(shù)已足，腹痛或作或止腰不痛者，此名弄胎”《醫(yī)宗金鑒、婦科心法要決》。

既在產(chǎn)程發(fā)動(dòng)前的一段時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)間隔與持續(xù)時(shí)間不恒定、強(qiáng)度不增加的“假陣縮。有時(shí)與真陣縮不易鑒別，臨床上應(yīng)仔細(xì)觀察以區(qū)分真假。第53頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

分娩是指成熟胎兒和胎衣從母體全部娩出的過程。分娩是正常的生理現(xiàn)象，在臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)腰酸，陣陣作痛，小腹重墜，逐漸加重至產(chǎn)門開全。陰戶窘迫，胎兒、胞衣依次娩出分娩結(jié)束。

臨產(chǎn)調(diào)護(hù)六字要訣

:“睡、忍痛、慢臨盆”

第54頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月2、正產(chǎn)現(xiàn)象

見紅：接近分娩發(fā)動(dòng)或分娩已發(fā)動(dòng)時(shí)，陰道有少量血性分泌物和黏液。若血量多則應(yīng)考慮有否異常情況。離經(jīng)脈：臨產(chǎn)時(shí)可捫得產(chǎn)婦中指本節(jié)有脈搏跳動(dòng)，稱為離經(jīng)脈。陣痛：從有規(guī)律的宮縮開始至產(chǎn)門開全（子宮頸口完全擴(kuò)張）的腹部陣發(fā)性腹痛，稱陣痛。開始時(shí)間隔時(shí)間約15分鐘，逐漸縮短為5至6分鐘，最后為2—3分鐘，這一現(xiàn)象稱開口期，分娩正式發(fā)動(dòng)。第55頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)程:（分娩過程：一、二、三）

從規(guī)律宮縮至分娩大致為12小時(shí)，即所謂“子午相對(duì)”這與現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)的一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間基本一致?？偖a(chǎn)程:

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:從規(guī)律的宮縮開始，到胎兒胎盤娩出后4小時(shí)，為總產(chǎn)程，第56頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月影響分娩的因素：產(chǎn)力:

是將胎兒從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力，腹肌