口腔科器械清洗消毒規(guī)程用規(guī)范操作為口腔健康保駕護(hù)航主講人丨202X年9月6日CleanandDisinfectionProcedures01Importance02Introduction03Procedures目錄/CONTENTS口腔科器械清洗重要性口腔科器械簡介口腔科器械的清洗消毒操作規(guī)程口腔科器械的清洗重要性PART

ONE01口腔科診療工作的特殊性特殊性醫(yī)務(wù)人員的手與病人的血液、唾液、口腔粘膜接觸頻繁使用的器械多有銳利的尖或刃，容易損傷手指皮膚口腔科從業(yè)人員的疏忽大意操作時，唾液與血液的飛濺11,0007,00018,0004,0001每毫升體液中平均的HIV病毒顆粒數(shù)感染的傳播途徑體液分類血液精液陰道分泌液羊水唾液器械生銹：口外器械問題突出器械損壞：手機(jī)的問題突出器械缺失：牙髓針、擴(kuò)大針較為突出口腔科器械處理存在的問題口腔科器械清洗的重要性降低感染提高手術(shù)成功率延長器械壽命口腔科器械的簡介PART

TWO02常規(guī)器械口腔科器械分類口內(nèi)器械口外器械技工/修復(fù)器械正畸器械牙科手機(jī)：齲齒制備洞形，固定修復(fù)的牙體預(yù)備手機(jī)的結(jié)構(gòu)特點手機(jī)回吸圖治療下一位患者的時候進(jìn)水孔進(jìn)氣孔吹屑?xì)饪着艢饪资謾C(jī)回吸問題手機(jī)回吸的同時,已有95%的口腔內(nèi)容物經(jīng)手機(jī)到達(dá)冷卻水道,即使對手機(jī)用壓力蒸汽徹底滅菌,微生物也可經(jīng)污染的綜合治療臺供水、供氣系統(tǒng),噴入病人口中；回吸入手機(jī)內(nèi)的微生物含量每毫升可達(dá)51000個,包括毒力從中到強(qiáng)的各種細(xì)菌和病毒,有可能引起肝炎、皰疹、流感及其他呼吸道疾病的發(fā)生；口腔科器械簡介常規(guī)器械口內(nèi)器械口外器械技工修復(fù)器械三用噴槍頭：沖洗、吹干；探針：探測牙體牙周組織；口鏡：照明，牽拉口腔軟組織，保護(hù)舌頭；牙用鑷：夾持藥物和輔料，牙齒松動度檢查；根管挫：預(yù)備根管；車針：插入高低速手機(jī)上使用，幫助開牙洞，修牙齒；充填器：用于牙齒充填；刮治器：牙周治療，刮出結(jié)石；調(diào)刀：調(diào)和充填材料；雕刻刀：雕刻形態(tài)；潔治器：用于洗牙，分為手動潔治器和自動潔治器；成形片夾：夾持成形片，恢復(fù)牙齒鄰面接觸；拔髓針：拔出壞死的牙髓；拔牙鉗：拔牙用；牙挺：挺松要拔出的牙；刮匙：刮出牙槽窩內(nèi)炎癥組織；分離器：分離牙齦和牙體；牙骨鑿、牙骨錘：骨劈開；必藍(lán)麻注射器；托盤：取印模；石膏調(diào)刀：調(diào)拌石膏印模材料；去冠器：去除不良的修復(fù)體；技工鉗：彎制卡環(huán)；打磨器：打磨義齒修復(fù)形狀；口腔科器械處理要點污染物：血液、唾液、印模材料材質(zhì)：不銹鋼、木質(zhì)、鋁制、塑膠、金剛砂、鎢鋼結(jié)構(gòu)：帶管腔、帶螺紋、帶軸節(jié)、尖銳消毒水平要求口腔科器械的清洗消毒操作規(guī)程PART

THREE03口腔科器械清洗流程椅旁處理密閉保濕回收檢查清點分類分類清洗消毒普通器械小器械牙科手機(jī)潔治器手柄印模托盤其他椅旁處理/手機(jī)的椅旁處理粘附在牙科器械上的牙科材料，比如充填材料或酸性粘固粉清除劑必須在使用以后直接清除，否則會有硬化或銹蝕的危險。

每日工作開始前，必須去除手機(jī)、三用槍頭、超聲潔牙機(jī)頭，沖洗水路2-3分鐘；每次治療結(jié)束后，沖洗污染手機(jī)、三用槍頭、超聲潔牙機(jī)頭20-30秒?；颊咧委熃Y(jié)束后先不取掉手機(jī)，去除手機(jī)表面可見污物，沖洗管腔20-30秒。任何連接到牙科水系統(tǒng)進(jìn)入病人的嘴中的設(shè)備（例如，手機(jī)，超聲波倍線器，空氣/水搶）在一天的開始前必須沖洗至少兩分鐘，病人之間使用每次必須要求空轉(zhuǎn)30秒。

普通器械清洗消毒操作規(guī)程小器械的清洗消毒操作規(guī)程牙科手機(jī)清洗消毒操作規(guī)程潔治器的清洗消毒操作規(guī)程印模托盤清洗消毒操作規(guī)程口腔科器械的分類清洗普通器械清洗流程不同清洗方法對刮治器的清洗效果比較不同清洗方法對口腔科器械的清洗效果比較A組:預(yù)泡液+酶清洗劑+超聲;B組:刷洗+酶清洗劑+超聲;C組:酶清洗劑+超聲;D組:預(yù)泡液+酶清洗劑+刷洗A組：直接機(jī)洗B組：酶液浸泡+機(jī)洗C組：酶液浸泡+刷洗+機(jī)洗D組：保濕+酶液浸泡+機(jī)洗銳器傷的措施充足證據(jù)表明，經(jīng)皮銳器傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)血源性病原體傳播的最常見途徑。僅僅戴手套無法充分防護(hù)銳器傷的發(fā)生。應(yīng)該非常小心地處理所有銳器及帶尖的器械。使用針、手術(shù)刀、超聲潔牙機(jī)頭、甚至探針時都要特別注意。不要雙手回套針帽、也不要使用其他使針尖對著身體的方式回套針帽。不要彎曲、毀損或去除針頭。使用過的銳器與其他易碎物品應(yīng)放在牢固的銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)該安全放置在盡量靠近操作區(qū)的位置，銳器盒內(nèi)容物最多不超3/4，銳器盒蓋須蓋緊后作為醫(yī)療廢物處理。預(yù)處理用鑷子去除車針工作端大塊粘性污物，放入多酶浸泡5-10min超聲清洗放入專用多孔清洗架或小籃筐超聲清洗3-5min刷洗用棉球逐個擦洗工作尖，軟毛刷刷洗連接部。沖洗漂洗流動的水下徹底沖洗。終末漂洗使用純水或軟水消毒煮沸消毒，水溫90℃以上，時間≥1min干燥干燥柜干燥，溫度70-90℃，時間5-10min檢查在帶光源的放大鏡下用棉球仔細(xì)擦拭工作尖，檢查其清潔度及功能。小器械的清洗流程123消毒消毒后要更換手套。不能將手機(jī)進(jìn)入消毒液內(nèi)浸泡，以免腐蝕手機(jī)內(nèi)零件。物理消毒，水溫90℃以上，時間≥1min。干燥使用壓力氣槍或注射器吹干管道、風(fēng)輪軸承表面水分，或注入75%乙醇干燥。注油手工注油：噴霧清潔潤滑油。機(jī)械注油：用注油設(shè)備向手機(jī)內(nèi)注清潔潤滑油。檢查檢查注油后的手機(jī)、器械的潔凈度和性能。干燥干燥柜干燥，溫度70-90℃，5-10min。檢查目測/帶光源放大鏡檢查干燥后的手機(jī)的潔凈度性能。沖洗將手機(jī)置于流動水下沖洗，初步去除表面污染物。刷洗多酶浸泡2-5min，在液面下使用柔軟的毛刷刷洗，重點刷洗手機(jī)機(jī)頭部位。漂洗在流動的水下沖洗或刷洗。管腔內(nèi)腔用壓力水槍沖洗。終末漂洗使用純水或軟水。675849牙科手機(jī)手工清洗流程不同清洗方法對手機(jī)的影響A組：人工清洗B組：人工清洗+全自動手機(jī)熱力清洗消毒機(jī)清洗不同清洗方式對手機(jī)轉(zhuǎn)速的影響組別手機(jī)數(shù)轉(zhuǎn)速均值(萬轉(zhuǎn)/min)轉(zhuǎn)速標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)810.490.30B1027.512.90牙科手機(jī)的機(jī)械清洗流程全自動清洗機(jī)清洗裝載：根據(jù)手機(jī)種類選擇專用手機(jī)插座，將手機(jī)平穩(wěn)的插放于專用清洗架預(yù)浸泡裝載機(jī)械清洗注油檢查干燥檢查潔治器手柄手工清洗流程312456干燥浸泡超聲清洗并刷洗漂洗消毒終末漂洗將手柄妥善放置于超聲清洗機(jī)，多酶清洗3-5min潔治器工作尖清洗流程浸泡多酶浸泡2-5min刷洗用軟毛刷刷洗外管壁，用棉球仔細(xì)擦拭工作尖。水槍沖洗管腔內(nèi)壁。超聲清洗放入專用容器超聲清洗3-5min漂洗終末漂洗流動的水下徹底沖洗，使用水槍沖洗內(nèi)部。終末漂洗使用純水或軟水干燥先用氣槍吹干，再放入干燥柜干燥，溫度70-90℃，時間5-10min消毒煮沸消毒，水溫90℃以上，時間≥1min123456印模托盤清洗流程浸泡使用專用印模清洗劑浸泡。漂洗、終末漂洗在流動的水下沖洗或刷洗。刷洗重點刷洗肉眼可見的殘留印模材料。消毒煮沸