只選對的，不選貴的:

如何選擇降壓藥湖南省人民醫(yī)院國際醫(yī)療部歐柏青老年病科歐柏青醫(yī)學(xué)博士碩士生導(dǎo)師主任醫(yī)師教授湖南省人民醫(yī)院大內(nèi)科主任，國際醫(yī)療部主任兼老年病科主任曾先后公派留學(xué)日本、德國、英國等，學(xué)習(xí)心血管病學(xué)及老年病學(xué)主要學(xué)術(shù)兼職中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會理事，海峽交流協(xié)會心臟重癥專業(yè)委員會委員，湖南省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，湖南省醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員，湖南省醫(yī)學(xué)會肺血管學(xué)組副組長業(yè)務(wù)專長心血管疑難重癥，老年心血管疾病

心臟病中風(fēng)腎衰間歇性跛行常用降壓藥種類利尿劑“普利”類降壓藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）“沙坦”類降壓藥：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）“洛爾”類降壓藥：β受體拮抗劑

“唑嗪”類降壓藥：α受體拮抗劑

“地平”類降壓藥：鈣抗劑（CCB）（1）“普利”系列短效：卡托普利中效：依那普利長效：苯那普利

培哚普利

（2）“沙坦”系列最早應(yīng)用的是氯沙坦，以后不斷開發(fā)的有厄貝沙坦，纈沙坦、依貝沙坦等。2、ARB●作用機(jī)制阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,降低外周阻力及血容量，使血壓下降。2.擴(kuò)張血管，減少水鈉潴留●用于如下治療—原發(fā)性高血壓—腎性高血壓—心力衰竭●相關(guān)副作用—癥狀性低血壓—腎功能損害—血管神經(jīng)性水腫適應(yīng)人群和使用注意事項(xiàng)

ARB類藥物其適應(yīng)人群是2型糖尿病腎病,蛋白尿、糖尿病微量蛋白尿、左心室肥厚、服用ACEI發(fā)生咳嗽者。絕對禁忌證同ACEI類藥物。ACEI及ARB類藥物的最大優(yōu)勢是在降壓同時,臟器保護(hù)的證據(jù)最多。因此,也是近年來選擇較多的降壓藥物。（3）利尿劑系列適應(yīng)人群是:合并心力衰竭、老年人、單純收縮期高血壓人群。痛風(fēng)患者不建議使用使用的過程中應(yīng)注意低血鉀的發(fā)生妊娠婦女慎用。適應(yīng)人群：合并心力衰竭和腎功能不全的患者。使用的過程中也應(yīng)注意低血鉀的發(fā)生適應(yīng)人群：充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者使用過程中應(yīng)注意高血鉀，男性乳腺發(fā)育利尿劑副作用往往發(fā)生在大劑量時，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。很多復(fù)方制劑中含有利尿劑成分普利類或者沙坦類降壓藥利尿劑合并使用，降壓作用協(xié)同，低鉀副作用降低（4）“洛爾”系列阿替洛爾（氨酰心安）美托洛爾（倍他樂克、美多心安）拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）β受體阻滯劑適應(yīng)人群是冠心病心絞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常?；A(chǔ)心率快的患者或使用鈣拮抗劑致心率過快的患者,合用此類藥物較好。心動過緩或Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘急性發(fā)作、急性心力衰竭期等患者禁用?！奥鍫枴边m應(yīng)人群和使用注意事項(xiàng)

（5）“地平”系列此類藥物降壓效果好不良反應(yīng)較少,主要是擴(kuò)血管作用引起的,如頭痛、面部潮紅、踝部水腫、心率加快等有些患者還可能出現(xiàn)面部的水腫正在服用鈣拮抗劑的患者如果出現(xiàn)心悸、面部或踝部的水腫,一定要想到是否為藥物的不良反應(yīng)。（6）“唑嗪”系列短效：哌唑嗪長效：多沙唑嗪特拉唑嗪由于可緩解前列腺肥大引起的癥狀，故對前列腺肥大的老年患者是首選藥物。多用于頑固性高血壓患者。其他復(fù)方降壓制劑幾個常見問題沒癥狀能不能不吃藥民間偏方靠譜不高血壓藥物會不會有依賴性？服藥后血壓正常了能不能停藥？我高血壓沒癥狀能不能不用吃藥…還有更玄乎的…本為謀財(cái)，卻也害命！前車之鑒…口口相傳往往是靠不住的安慰劑效應(yīng)？？？不管