社區(qū)公共衛(wèi)生管理

蚌埠市禹會區(qū)釣魚臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心劉明盛一、社區(qū)衛(wèi)生服務

二、九項免費公共衛(wèi)生服務項目

三、如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作一、社區(qū)衛(wèi)生服務

1、社區(qū)衛(wèi)生服務的含義

2、社區(qū)衛(wèi)生服務的作用

3、社區(qū)衛(wèi)生服務的功能

4、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容

5、社區(qū)衛(wèi)生服務的對象

6、社區(qū)衛(wèi)生服務的特點

7、社區(qū)衛(wèi)生服務的幾個重要概念

1、社區(qū)衛(wèi)生服務的含義

隨著社會生產(chǎn)的發(fā)展，醫(yī)學的進步，人們對防病治病的認識逐步深化，醫(yī)療保健從個體向群體轉變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區(qū)衛(wèi)生服務正是適應這種需要而產(chǎn)生的。社區(qū)衛(wèi)生服務指在一定社區(qū)中，由衛(wèi)生及有關部門向居民提供的預防、醫(yī)療、康復和健康促進為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動的總稱。社區(qū)衛(wèi)生服務是一個保健系統(tǒng)，包括衛(wèi)生保健的供應者如衛(wèi)生有關部門，和衛(wèi)生服務的接受者，即社區(qū)人群，兩者相互聯(lián)系，相互影響。

社區(qū)衛(wèi)生服務有兩個顯著特點：一是廣泛性，一方面是服務對象的廣泛性，另一方面社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合性，即預防、治療、康復和健康促進相結合，院外服務與院內(nèi)服務相結合，衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務相結合。所以社區(qū)衛(wèi)生服務是適應醫(yī)學模式的轉變而產(chǎn)生的，是整體醫(yī)學觀在醫(yī)學實踐中的體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務的主要內(nèi)容是初級衛(wèi)生保障，是整個衛(wèi)生系統(tǒng)中最先與人群接觸的那一部分，所以社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生體系的基礎與核心。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務的作用

二次大戰(zhàn)以后，世界各國普遍重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。在發(fā)達國家，醫(yī)療衛(wèi)生保健的重點經(jīng)歷了從基層（家庭）→醫(yī)院→基層（社區(qū)）的轉移過程。即在20世紀以前，以單家獨戶的個體醫(yī)療為主。20世紀開始，逐漸形成了以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健模式。60年代起，醫(yī)療保健的重點又回到了基層。這次轉移的原因有兩個：第一是疾病觀念的改變，人們對健康的要求不僅是不得病，而且是身心方面的完好狀況。第二是衛(wèi)生費用急劇上升，開展社區(qū)衛(wèi)生服務是控制衛(wèi)生費用、提高衛(wèi)生服務效益的有效措施。因為社區(qū)衛(wèi)生服務是綜合性保健服務，重視預防，不僅可以節(jié)約資源，也能較好地滿足居民對衛(wèi)生保健的需求。在發(fā)展中國家，經(jīng)濟水平低，衛(wèi)生資源有限，更應發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，推行簡便技術，改善居民健康狀況。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容

預防服務：包括傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的防控。一是傳染病的預防即社區(qū)一般病因預防、二級五早預防和三級預后康復預防。二是非傳染病預防即一般危險因素預防、二級早期疾病干預、三級防殘預防。三是突發(fā)事件的預防，是指隱藏在“健康人群”內(nèi)的，且能突發(fā)嚴重衛(wèi)生問題的監(jiān)測預防。

醫(yī)療服務：除在醫(yī)院開展門診和住院服務外，重要的是根據(jù)社區(qū)居民的需要，開展家庭治療、

家庭康復、臨終關懷等醫(yī)療服務。

保健服務：對社區(qū)居民進行保健合同制的管理，并定期進行健康保健管理。

健康教育：健康教育是實施預防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段，以及很多衛(wèi)生問題。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務的對象

1）健康人群

2）亞健康人群

3）高危人群與重點保護人群

4）病人

1）.為社區(qū)居民健康服務

社區(qū)應擁有豐富的居民健康信息，預防為主，以健康為中心，社區(qū)人群健康的全程管理

2）.防治結合、多檔合一

合理配置、充分利用現(xiàn)有信息資源融居民健康檔案與臨床信息于一體的醫(yī)務人員，要以全科醫(yī)學思維服務居民

3）.以社區(qū)居民尋求為導向

突出重點服務對象，針對社區(qū)常見病、多發(fā)病防治結合，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務特征

4）.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施

從社區(qū)實際出發(fā)，實事求是，并逐步推廣形成區(qū)域性疾病預防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。7、社區(qū)衛(wèi)生服務的幾個重要概念

1）.六位一體

2）.社區(qū)責任醫(yī)生

3）.健康守門人

4）.10分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈

5）.適宜技術、適宜人才

6）.社區(qū)責任醫(yī)生團隊服務

7）.衛(wèi)生、計生、殘聯(lián)一體

8）.小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、健康進家庭

9）.雙向轉診

1、建立居民健康檔案

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點；在自愿的基礎上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等；健康檔案要及時更新，并積極推進健康檔案電子化管理。2、健康教育

針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。3、預防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調(diào)查處理。4、傳染病防治

及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。5、兒童保健

為0~36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少4次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。新生兒訪視時間1、、一周歲以內(nèi)：滿月、三月、六月、八月；2、一至二歲：十二月、十八月、二十四月、三十月；3、三周歲

嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。孕產(chǎn)婦隨訪時間：1、孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。2、孕16～20周、21～24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。3、孕25～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構進行，并酌情增加次數(shù)。產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在得到分娩醫(yī)院轉來產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。8、慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓制度。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。每半年進行一次評估。

對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。9、重性精神疾病管理三、如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作

打造平安和諧的新型社區(qū)衛(wèi)生服務,是黨和政府提出的要求,是新時期衛(wèi)生工作的需要,是社區(qū)居民已久的期盼,也是我們社區(qū)工作者的職責和任務.社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作中重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

人戶調(diào)查，建立家庭檔案和個人健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中的第一步，也是很重要的基礎性工作，第一步工作做得怎樣，直接關系到以后各方面工作能否順利進行。

1.首先要做一名好的營銷員

2.社區(qū)工作的三心、二心和三厚

3.注意工作中的細節(jié)

4.小恩小惠

5.要養(yǎng)成一種習慣

6.行動

7.充分利用社區(qū)網(wǎng)絡平臺

更好的做好社區(qū)工作

8.要保證社區(qū)信息數(shù)據(jù)的真實性

9.居民健康檔案的編號規(guī)律1.首先要做一名好的營銷員一名社區(qū)醫(yī)生，不單單是一名醫(yī)生，同樣還是一名“營銷員”。把自己推銷出去，你要讓居民知道你是在‘賣’什么，如果想賣出去你的東西，首先讓他們接受你、認識你?？纯茨愕目尚哦?，還有對他自己的有什么好處。如果社區(qū)居民對你不了解，也不知道你要做什么，要社區(qū)居民配合你做好社區(qū)衛(wèi)生工作，那肯定的很難的。2.社區(qū)工作的三心、二心、三厚和三勤三心：（對居民）熱心、耐心、誠心；二心：（對自己）信心、恒心；三厚：臉皮厚、嘴皮厚和鞋底厚；三勤：手勤、嘴勤、腿勤。要不厭其煩的去說要不辭勞苦的去跑3.注意工作中的細節(jié)每個人都喜歡被人重視，特別是老人，如果老人到你們中心、站去咨詢什么事情，一定要熱情耐心接待，如果當時你無法回答他的問題，一定要記錄下來，等到你可以回答的時候，用電話或者其他的方式回復他，這一點我們必須明白，你回復的并不是他一個人，因為他背后還站著一群人呢。同樣，你自己也不是只代表你自己，是一個單位一個整體。所以我們做社區(qū)的人，一定要注意自己的方式方法。使社區(qū)居民成為我們依從性很好的管理對象。4.小恩小惠一般的商店開業(yè)，都會打出一些什么什么打折、促銷之類的。同樣，我們的社區(qū)衛(wèi)生，搞什么活動，想要吸引人氣也是這樣，這是人的普遍心理。如果你搞個什么活動，或者健康講座之類的，也不妨套用一下。宣傳掛歷、健康知識手冊，也算是個小禮物。我們都知道，要想調(diào)動孩子的積極性，大人還知道給他獎勵一塊糖呢。對我們的社區(qū)居民也是，每次來去都不要空手，包括一張年歷畫、一本健康教育宣傳冊、順便做一些簡單必要體檢，針對性做一次個人健康教育。對自己要有自信，不要認為花錢買來的東西，才是禮物。有的就是健康教育的宣傳畫，下面有日歷的。送的東西不要在乎貴賤和多少，是一份真誠和祝愿。他們大多都會接受這樣的禮物的。5.要養(yǎng)成一種習慣

俗話說的好“習慣成自然”，對于社區(qū)工作也是如此，我們社區(qū)工作者要養(yǎng)成一種習慣，要有專人定期到社區(qū)進行慢病的隨訪，（順便帶回來一些社區(qū)的信息，比如誰家有結婚的了，誰家又添了小孩了，我們的社區(qū)工作者在第一時間就可以得到信息）；讓社區(qū)居民也要養(yǎng)成一種習慣，使社區(qū)居民養(yǎng)成按時接受血壓、血糖的檢查，對社區(qū)居民的每一次來訪，都要誠心接待，耐心聽取他們述說，是否有不良的生活習慣，慢性病患者服藥的方法是否正確，效果如何，是否改服其他的藥物等等。6.行動世間最長的路，不是天涯海角，而是從嘴到腳。我們的社區(qū)工作者，要多說多做。上門建檔，慢病隨訪是我們社區(qū)工作難度最大的，也是最需要做的工作，社區(qū)的每一個數(shù)據(jù)都是我們社區(qū)工作者的辛勤勞動換來的。7.充分利用社區(qū)網(wǎng)絡平臺

更好地做好社區(qū)工作

在安徽省衛(wèi)生廳和上海金仕達軟件公司的大力支持下，我們安徽省的社區(qū)工作者在2009年元月份，在全國率先使用了社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，從一年多的使用情況看，是目前最方便、最快捷的管理系統(tǒng)，使用這套系統(tǒng)，可以大大提高社區(qū)工作者社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的效率和質(zhì)量，極大的減輕了社區(qū)信息管理工作崗位的工作量，并在減輕工作量的同時，提高工作效率和工作質(zhì)量，為我們社區(qū)日常工作的系統(tǒng)化和信息化提供了強大的系統(tǒng)網(wǎng)絡支持。8、要保證社區(qū)信息數(shù)據(jù)的真實性9、居民健康檔案的編號（一）第1、2位數(shù)為?。坏?、4位數(shù)為市；第5、6位數(shù)為區(qū)；第7、8、9位數(shù)為街道；第10、11、12位數(shù)為居委；第13、14、15、16位數(shù)為該居委的戶的序號；第17位數(shù)為該戶的個人序號。居民健康檔案的編號（二）34030400505700011

省市區(qū)街居該第