情境二循環(huán)系統(tǒng)常見病的預(yù)防與照護(hù)2023/7/12第1頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)高血壓?。菏且环N慢性病，是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。是最常見的心血管疾病。一、發(fā)病因素1.遺傳因素2.年齡、性別3.高脂血癥4.精神緊張、疲勞5.老年人過于肥胖6.某些疾病第2頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（一）分級(jí)（重點(diǎn)）（二）臨床表現(xiàn)：病程緩慢，初期無自覺癥狀，可在緊張、情緒波動(dòng)后出現(xiàn)血壓暫時(shí)性的增高，去除誘因后可恢復(fù)正常。隨病情進(jìn)展可有神情煩躁、頭暈眼花、頭痛耳鳴等癥狀。嚴(yán)重時(shí)，表現(xiàn)為面紅目赤、肢體麻木、惡心嘔吐、焦慮煩躁等。血壓持續(xù)升高，會(huì)損害心、腦、腎等重要器官，出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥。第3頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)（三）并發(fā)癥1.心長(zhǎng)期高血壓→左心室肥厚→高血壓性心臟病→左心衰竭2.腦腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)頭痛、頭脹、頭暈、失語、肢體癱瘓甚至意識(shí)障礙等。第4頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（三）并發(fā)癥3.腎長(zhǎng)期高血壓→腎功能減退：多尿、夜尿增多、蛋白尿、等滲尿，晚期出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。4.眼級(jí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、變細(xì)、反光增強(qiáng)；視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫；在上述血管病變的基礎(chǔ)上有眼底出血、棉絮狀滲出；出血或滲出伴視神經(jīng)盤水腫。第5頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（三）并發(fā)癥5.血管除心、腦、腎血管病變外，嚴(yán)重高血壓可使主動(dòng)脈夾層并破裂，是猝死的原因之一。（四）高血壓急癥1.高血壓危象：以收縮壓升高為主，可達(dá)260mmHg以上，患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等嚴(yán)重癥狀。第6頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（四）高血壓急癥2.高血壓腦病血壓升高→急性血液循環(huán)障礙→腦水腫和顱內(nèi)壓升高：劇烈頭痛、嘔吐、神志改變、重者抽搐、癲癇樣發(fā)作甚至昏迷。3.惡性或極進(jìn)性高血壓（五）老年人高血壓特點(diǎn)（1）收縮壓升高較多（2）高血壓并發(fā)癥多（3）病死率高，以腦卒中多見第7頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（五）老年人高血壓特點(diǎn)（4）血壓波動(dòng)較大，容易有體位性低血壓（5）易發(fā)生心力衰竭三、治療原則（一）治療目的（二）治療原則（三）非藥物治療：輕型高血壓首選方法和高血壓治療的基礎(chǔ)方法。（四）藥物治療：中重度高血壓和原發(fā)性高血壓患者應(yīng)遵循長(zhǎng)期服藥的原則第8頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)三、治療原則（四）藥物治療：中重度高血壓和原發(fā)性高血壓患者應(yīng)遵循長(zhǎng)期服藥的原則1.利尿劑2.鈣通道阻滯劑3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）4.β受體阻滯劑四、預(yù)防措施（重點(diǎn)）（一）勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉（二）飲食調(diào)節(jié)第9頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)四、預(yù)防措施（重點(diǎn)）（二）飲食調(diào)節(jié)1.限制鈉攝入：堅(jiān)持長(zhǎng)期低鹽飲食。食鹽6g/d左右2.增加鉀鹽攝入3.減少飲酒或戒酒4.減輕體重5.預(yù)防便秘（三）對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療五、照護(hù)保?。ㄖ攸c(diǎn)）（一）生活照護(hù)1.合理飲食第10頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)五、照護(hù)保?。ㄖ攸c(diǎn)）（一）生活照護(hù)2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)3.保持大便通暢4.冬季要保暖5.注意安全（二）醫(yī)學(xué)護(hù)理1.堅(jiān)持長(zhǎng)期、系統(tǒng)、合理治療2.體位性低血壓預(yù)防和處理3.病情觀察4.用藥護(hù)理第11頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)五、照護(hù)保?。ㄖ攸c(diǎn)）（三）心理疏導(dǎo)（四）健康教育1.宣傳、普及高血壓知識(shí)2.保持生活規(guī)律（1）作息要定時(shí)（2）活動(dòng)要規(guī)律（3）睡眠要充足（4）三餐要節(jié)制（5）服藥要按時(shí)（6）勞逸結(jié)合第12頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景一老年人高血壓的預(yù)防與照護(hù)五、照護(hù)保健（重點(diǎn)）（四）健康教育2.保持生活規(guī)律（7）測(cè)壓時(shí)間要固定（8）出差、訪友時(shí)也要堅(jiān)持生活規(guī)律，及時(shí)觀察血壓變化3.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)第13頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景二冠心病的預(yù)防與照護(hù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：簡(jiǎn)稱冠心病，缺血性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病。一、發(fā)病原因1.遺傳因素2.年齡、性別3.吸煙4.高血壓5.高脂血癥第14頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景二冠心病的預(yù)防與照護(hù)一、發(fā)病原因6.糖尿病7.其他因素二、臨床表現(xiàn)（一）心絞痛：心絞痛是在彌漫性冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上由于一過性冠狀動(dòng)脈供血不足，使心肌缺血、缺氧所引起的發(fā)作性胸骨后疼痛。第15頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景二冠心病的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（二）心肌梗死：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血、缺氧所致局部心肌壞死。1.心肌梗死先兆2.癥狀表現(xiàn)三、發(fā)作時(shí)的治療原則（一）心絞痛發(fā)作時(shí)的救治1.休息2.止痛、擴(kuò)管藥物應(yīng)用第16頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景二冠心病的預(yù)防與照護(hù)三、發(fā)作時(shí)的治療原則3.中醫(yī)中藥治療4.吸氧5.降低心肌耗氧藥物6.保持鎮(zhèn)定（二）心肌梗死發(fā)作時(shí)的救治1.緊急救護(hù)2.使用止痛、擴(kuò)冠藥3.吸氧4.糾正心源性休克5.心理安慰第17頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景二冠心病的預(yù)防與照護(hù)四、預(yù)防措施（重點(diǎn)）1.飲食指導(dǎo)2.合理運(yùn)動(dòng)3.減少精神壓力4.防治誘發(fā)病及其他誘發(fā)因素五、照護(hù)保?。ㄖ攸c(diǎn)）（一）對(duì)心絞痛患者的護(hù)理1.生活照護(hù)2.醫(yī)學(xué)照護(hù)（二）對(duì)于心肌梗死患者的護(hù)理1.心肌梗死急性期的護(hù)理第18頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景二冠心病的預(yù)防與照護(hù)五、照護(hù)保?。ㄖ攸c(diǎn)）（二）對(duì)于心肌梗死患者的護(hù)理1.心肌梗死急性期的護(hù)理（1）休息和活動(dòng)（2）飲食（3）排便護(hù)理（4）吸氧（5）環(huán)境（6）睡眠第19頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景二冠心病的預(yù)防與照護(hù)五、照護(hù)保健（重點(diǎn)）（二）對(duì)于心肌梗死患者的護(hù)理2.心肌梗死恢復(fù)期的護(hù)理（1）協(xié)助老年人了解疾病的相關(guān)知識(shí)（2）協(xié)助老人設(shè)計(jì)一套循序漸進(jìn)的身體鍛煉計(jì)劃（3）協(xié)助老人接受并適應(yīng)疾病所造成的限制，改善疾病造成的心理壓力（4）協(xié)助老人盡可能生活得充實(shí)、有意義和有貢獻(xiàn)能力。第20頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景二冠心病的預(yù)防與照護(hù)五、照護(hù)保?。ㄖ攸c(diǎn)）（二）對(duì)于心肌梗死患者的護(hù)理3.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)（1）教會(huì)患者在各種情況下調(diào)控休息和活動(dòng)量，協(xié)助患者安排合理的生活方式（2）預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)（三）心理疏導(dǎo)（四）健康教育1.疾病知識(shí)教育2.指導(dǎo)老年人預(yù)防疾病3.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)第21頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景三心律失常的預(yù)防與照護(hù)心率失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。一、發(fā)病原因1.生理變化2.病理原因二、分類（1）根據(jù)心律失常發(fā)生的原理：沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常（2）根據(jù)心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢快速性心律失常緩慢性心律失常第22頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景三心律失常的預(yù)防與照護(hù)二、分類（3）根據(jù)心律失常嚴(yán)重程度：沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常（2）根據(jù)心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢良性心律失常惡性心律失常三、臨床表現(xiàn)（一）竇性心律失常1.竇性心動(dòng)過速：心率＞100次/分2.竇性心動(dòng)過緩：心率＜100次/分第23頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景三心律失常的預(yù)防與照護(hù)三、臨床表現(xiàn)（二）期前收縮：是臨床上最常見的心律失常（三）陣發(fā)性心動(dòng)過速1.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速2.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速（四）撲動(dòng)與顫動(dòng)1.心房撲動(dòng)與顫動(dòng)2.心室撲動(dòng)與顫動(dòng)（五）房室傳導(dǎo)阻滯（六）病態(tài)竇房結(jié)綜合癥第24頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景三心律失常的預(yù)防與照護(hù)四、治療原則包括去除誘因和調(diào)整心律兩部分1.興奮迷走神經(jīng)的治療2.藥物治療3.心臟電復(fù)律與安裝人工心臟起搏器4.消融治療4.消融治療五、預(yù)防措施（重點(diǎn)）（1）積極治療原發(fā)疾?。?）向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)（3）運(yùn)動(dòng)、飲食、休息，保持大便通暢（4）心導(dǎo)管檢查：輕柔、熟練；密觀心電監(jiān)護(hù)第25頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景三心律失常的預(yù)防與照護(hù)五、預(yù)防措施（重點(diǎn)）（5）觀察藥物毒副作用；定期檢查心電圖六、照護(hù)保健（重點(diǎn)）1.生活照護(hù)（1）環(huán)境（2）飲食（3）休息2.醫(yī)學(xué)護(hù)理（1）生命體征監(jiān)測(cè)（2）對(duì)癥護(hù)理第26頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景三心律失常的預(yù)防與照護(hù)六、照護(hù)保健（重點(diǎn)）2.醫(yī)學(xué)護(hù)理（2）對(duì)癥護(hù)理吸氧排便的護(hù)理心電監(jiān)護(hù)配合搶救（3）用藥護(hù)理（4）并發(fā)癥監(jiān)測(cè)3.心理疏導(dǎo)4.健康教育第27頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血功能受損而引起的一組綜合征。一、發(fā)病原因1.感染性疾病，其中以呼吸道感染占首位2.過度體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)3.心律失常，尤其是快速心律失常5.原有心臟病變加重6.并發(fā)其他疾病7.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)8.洋地黃藥物應(yīng)用不當(dāng)9.抑制心肌藥物的影響第28頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)一、發(fā)病原因10.乳頭肌功能失調(diào)、腱索斷裂二、臨床表現(xiàn)（一）急性心力衰竭：在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯減低或心室負(fù)荷加重而導(dǎo)致急性心排出量減低的臨床情況。以急性左心衰竭最為常見。（二）慢性心力衰竭：是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。第29頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（二）慢性心力衰竭1.左心衰竭：肺循環(huán)淤血和心排量降低（1）呼吸困難（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）其他癥狀（4）體格檢查2.右心衰竭：體循環(huán)（1）多臟器持續(xù)充血而發(fā)生功能改變（2）心排量減少，呼吸困難，乏力、頭暈等（3）頸靜脈怒張第30頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（二）慢性心力衰竭2.右心衰竭：體循環(huán)（4）水腫（5）胸水和腹水（6）肝大（7）發(fā)紺（8）晚期患者可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦，表現(xiàn)出惡病質(zhì)第31頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)二、臨床表現(xiàn)（二）慢性心力衰竭3.心功能不全4.心功能分級(jí)：可分為4級(jí)三、治療原則（一）病因治療（2）一般治療（3）藥物治療1.利尿劑2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）第32頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)三、治療原則（一）病因治療（3）藥物治療3.β受體阻滯劑4.血管擴(kuò)張劑5.強(qiáng)心劑應(yīng)用6.鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用四、預(yù)防措施1.病因預(yù)防：預(yù)防心力衰竭的關(guān)鍵2.誘因預(yù)防第33頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)四、預(yù)防措施2.誘因預(yù)防（1）預(yù)防感染：上呼吸道感染是誘發(fā)心衰的常見病因。（2）勞逸結(jié)合（3）合理飲食（4）避免液體輸入過多過快（5）迅速糾正心律失常（6）糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡（7）病情觀察第34頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)五、照護(hù)保?。ㄖ攸c(diǎn)）1.生活照護(hù)（1）環(huán)境（2）飲食（3）休息2.醫(yī)學(xué)護(hù)理（1）病情監(jiān)測(cè)（2）對(duì)癥護(hù)理：吸氧排便的護(hù)理難治性終末期心力衰竭患者的護(hù)理第35頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月子情景四心力衰竭的預(yù)防與照護(hù)五、照護(hù)保?。ㄖ攸c(diǎn)）2.醫(yī)學(xué)護(hù)理（3）用藥護(hù)理血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑利尿劑β受體阻滯劑洋地黃（4）并發(fā)癥監(jiān)測(cè)3.心理疏導(dǎo)4.健康教育第36頁，課件共40頁，創(chuàng)作