人類輔助生殖技術(shù)&倫理學(xué)問題humanassistedreproductiontechnologyHART人類輔助生殖技術(shù)

定義：是指運用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對配子、合子、胚胎進行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。人工授精

(artificialinseminationAI)體外受精-胚胎移植技術(shù)

(invitrofertilization-embryotransferIVF-ET)其他衍生技術(shù):克隆(cloning)humanassistedreproductiontechnologyHART人工授精（AI）定義：是指運用人工方式將精液注入女性體內(nèi)以取代性交途徑使其妊娠的一種方法。丈夫精液人工授精(artificialinseminationbyhusbandAIH)供精人工授精(artificialinseminationbydonorAID)問題1:什么是AID?AI適應(yīng)癥AIH適應(yīng)癥:女方:宮頸問題：宮頸發(fā)育不良，宮頸管狹窄，粘連

男方:性交障礙;精液異常：如少精癥、弱精子癥AID適應(yīng)癥：

男方:無精癥:嚴(yán)重少精子癥;精子缺陷??；嚴(yán)重的不射精女方：生育能力完全正常,AID前夫婦雙方必須簽字表示理解和同意供精者條件和精液合格標(biāo)準(zhǔn)

問題1:什么是AID?花費2000元左右成功率與自然妊娠率相同為20%人工體內(nèi)授精的發(fā)展概況1890年美國的Dulemson首次應(yīng)用1953年首次利用冷凍精子獲得AID成功1983年我國首次獲得AID成功1986年青島醫(yī)學(xué)院建成我國第一座精子庫迄今AI的嬰兒超過百萬衛(wèi)生部出臺人類精子庫管理辦法

國家對人類精子庫管理作出嚴(yán)格規(guī)定，要求人類精子庫必須設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，精子的采集和提供應(yīng)當(dāng)遵守當(dāng)事人自愿和符合社會倫理原則。任何單位和個人不得以營利為目的，進行精子的采集與提供活動。精子不得買賣。供精者：1、年齡在２２至４５周歲之間的健康男性。2、只能在一個人類精子庫中供精，一個供精者最多只給５名婦女受孕，接受同一供精者的婦女應(yīng)來自不同地區(qū)。3、接受健康檢查和嚴(yán)格篩選，并向供精者說明精子的用途、保存方式以及可能帶來的社會倫理等問題，并和供精者簽署知情同意書。4、人類精子庫應(yīng)當(dāng)建立供精者檔案，對供精者的詳細(xì)資料和精子使用情況進行計算機管理、永久保存，并為供精者和受精者保密。

（摘自人民網(wǎng)）體外受精

——試管嬰兒(InVitroFertilization)是指取出卵巢的卵子在體外進行培養(yǎng)，并加入精子使之受精，受精卵發(fā)育到前胚胎時再埴入子宮。。注:花費2-3萬元;成功率55-60%

試管嬰兒的發(fā)展歷程1978年7月25日，全球第一例試管嬰兒布朗在英國出生。世界首名試管嬰兒已自然懷孕1988年3月10日我國大陸第一例在北京大學(xué)第三醫(yī)院出生我國第一例試管嬰兒考上大學(xué)什么人需要做試管嬰兒幾乎所有的不孕癥患者都可以選擇IVF男性不孕包括輸精管阻塞的患者盆腔感染引起的輸卵管阻塞或沾粘輸卵管結(jié)扎子宮內(nèi)膜異位癥多囊卵巢綜合征年齡較大的不孕患者免疫性不孕

AI重復(fù)多次失敗的患者不明原因不孕IVF的發(fā)展概況常規(guī)單精子顯微注射技術(shù)植入前遺傳學(xué)診斷卵漿置換技術(shù)中國第四代試管嬰兒武漢出生將是唯一一例2004年2月24日單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射丈夫精子不行又要自己的“種”，可以拿出一個精子，用試管將它“保送”到妻子卵胞漿內(nèi)，再將胚胎移植入妻子子宮內(nèi)，妊娠期滿，生出“自己”的孩子。這種孩子患病風(fēng)險大，需長期甚至終身監(jiān)測；同樣體外受精(試管嬰兒)生出的孩子，因受精在試管培養(yǎng)液內(nèi)，而培養(yǎng)液不是最佳的，這些孩子也需長期監(jiān)測。Case7一個完全健康的試管嬰兒誕生了一對黑人夫婦均為鐮形細(xì)胞癥的攜帶者。他們想要一個健康孩子，但又由于宗教信仰關(guān)系不愿意在產(chǎn)前診斷后進行人工流產(chǎn)。醫(yī)生將他們的精子和卵分別取出后進行體外受精。在獲得8個細(xì)胞的胚胎后檢查其單個細(xì)胞是否帶有鐮形細(xì)胞癥的基因。發(fā)現(xiàn)有一個細(xì)胞是完全健康的，將它植入妻子的子宮，結(jié)果分娩出一個完全健康的孩子。

代孕母親是指代人妊娠的婦女。代孕母親或用他人的受精卵植入自己的子宮妊娠，或用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后孩子交給委托人撫養(yǎng)。代孕母親出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代末。代理母親(SurrogateMother)

的概念提供范圍：如子宮病變、以切除子宮而不能妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、有卵子但排不出導(dǎo)致的不孕癥、無排卵性月經(jīng)及黃體功能化卵泡破裂綜合癥患者。倫理分析：代理母親是以出借或出租自己的子宮代替他人生育后代的婦女。絕大多數(shù)的代孕母親是以金錢為目的的。這樣使人類的生殖器官便成了制造和加工嬰兒的機器，使嬰兒便成了商品。代理母親提供的不僅是孕育服務(wù)，而且是接受了他人的奴役。違反了尊重原則、平等原則、社會公益原則一個孩子可以有幾個父母？2個父親3個母親精子卵子胚胎嬰兒丈夫異源妻子異源妻子異源(代理母親)(子宮)遺傳父母孕育母親養(yǎng)育父母多種情況（見圖）供精、供卵、體外受精、代理母親技術(shù)相結(jié)合相結(jié)合，一個孩子可以有五個父母！兩個父親：供精者、養(yǎng)育者三個母親：供卵者、代理母親(代孕者)、養(yǎng)育者誰應(yīng)該是孩子的父母！克隆(clone)以無性生殖方式產(chǎn)生后代。經(jīng)歷了植物克隆、微生物克隆、生物大分子克隆、動物克隆四個階段。1996年7月，“多利羊”的誕生，突破了有性生殖的框架，說明高等動物也可通過無性生殖來繁衍。反對生殖性克隆的理由主要是：①侵犯了人類生命的獨特性。②增強了對生命安全的破壞性。如果把克隆技術(shù)應(yīng)用于人類的生殖，那將會有太多的人類胚胎在克隆過程成功前遭到毀滅。③有可能導(dǎo)致胚胎的商品化。輔助生殖技術(shù)的倫理問題生育與婚姻分離的倫理沖突誰是孩子的父母親？配子、合子、胚胎是否可以商品化？代理母親的問題非在婚婦女能否進行人工授精？IVF后剩余的胚胎如何處理？輔助生殖技術(shù)的倫理原則雙方自愿的原則知情同意的原則控制實施范圍的原則互盲和保密的原則保證生殖質(zhì)量和手術(shù)安全的原則嚴(yán)防商品化的原則同性戀生子兩個女同性戀者A和B。她們想要一個孩子，可