2022年主治醫(yī)師(外科)考試真題卷（本卷共分為1題0小為180分鐘分10分，60分及格。）： ： ：號(hào) 題 擇 題 題 分值分一單項(xiàng)選擇（共50題每題2分每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最符合題意）1.男性，39歲，突發(fā)上腹劇烈疼痛3小時(shí)，既往有饑餓性腹痛史。體檢：急性病容，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑。急診行剖腹探查為十二指腸前壁潰瘍穿孔，穿孔直徑約為0．7cm，應(yīng)采用何種術(shù)式A．穿孔修補(bǔ)術(shù)B．穿孔修補(bǔ)加胃、空腸吻合C．潰瘍切除、胃十二指腸吻合D．畢Ⅰ式胃切除術(shù)E．畢Ⅱ式胃切除術(shù)2.男性34歲，饑餓時(shí)上腹痛11年3小時(shí)前進(jìn)食后突感上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴有惡心、嘔吐。體檢：急性病容，板狀腹，全腹壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。此患者最適宜的治療是A．急診手術(shù)B．禁食水、胃腸減壓C．促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)D．抗生素預(yù)防感染E．補(bǔ)液、營養(yǎng)支持3.男性，40歲，腹脹、嘔吐3天，嘔吐物中有宿食。十二指腸潰瘍病史7年，1/14行內(nèi)科治療，癥狀反復(fù)。診斷首先考慮為A．急性胃擴(kuò)張B．急性胃腸炎C．疤痕性幽門梗阻D．肥大性幽門梗阻E．高位小腸梗阻4.中段食管癌患者50歲進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月完全不能進(jìn)食2個(gè)月體檢：消瘦、脫水，左鎖骨上可觸及直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能推動(dòng)，治療應(yīng)首選A．手術(shù)切除B．放射治療C．化學(xué)治療D．輸血、輸液、保守治療E．食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)5.男性，30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39℃，腹部呈板狀腹，明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能診斷是A．急性化膿性膽囊炎B．胃十二指腸潰瘍穿孔C．急性闌尾炎穿孔D．急性出血性胰腺炎E．急性梗阻性化膿性膽管炎6.男性38歲左胸部外傷后胸痛無明顯呼吸困難和紫紺X線檢查示左第3、4肋骨骨折，無明顯錯(cuò)位，肺萎縮不足30%，處理應(yīng)A．輸血、補(bǔ)液B．鎮(zhèn)靜止痛，對(duì)癥處理C．胸膜腔穿刺抽氣D．牽引固定2/14E．胸膜腔閉式引流7.男性，65歲，有長期便秘史，1天來突發(fā)腹部絞痛、腹脹、不排氣排便，左下腹可觸及膨脹固定有壓痛的腸襻，鋇灌腸可見鳥嘴形影，診斷最可能是A．糞便性腸梗阻B．乙狀結(jié)腸癌C．乙狀結(jié)腸巨大息肉D．乙狀結(jié)腸乳頭狀瘤E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)8.男性，56歲，因進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月就診，入院診斷為食管癌，決定行食管癌切除術(shù)。試問食管癌治療方法應(yīng)除外下列哪項(xiàng)A．食管癌切除后，結(jié)腸代食管B．食管癌切除后，空腸代食管C．食管癌切除后，食管斷端吻合D．食管癌切除后，胃代食管E．胃造瘺術(shù)9.腹部傷口裂開有關(guān)因素中應(yīng)除外A．高齡B．低蛋白血癥C．劇咳D．切口較大E．晚期惡性腫瘤10.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是A．避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B．防止術(shù)后腹脹C．防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸3/14D．防止術(shù)后腸麻痹E．防止術(shù)后便秘11.腹股溝斜疝術(shù)后第2天體溫37.8℃，首先考慮的原因是A．肺部感染B．泌尿系感染C．傷口感染D．吸收熱E．盆腔感染12.下列各項(xiàng)中不對(duì)的是A．營養(yǎng)不良病人術(shù)前應(yīng)盡可能給予補(bǔ)充，最好達(dá)到正氮平衡B．血壓過高者，術(shù)前應(yīng)使用降壓藥物待血壓正常后再行手術(shù)C．水、電解質(zhì)平衡紊亂病人術(shù)前需糾正D．貧血病人術(shù)前應(yīng)少量多次輸血糾正E．對(duì)偶發(fā)室性期前收縮，一般不需特殊處理13.女性65晚8測(cè)體溫39．0℃，最可能的診斷為A．切口感染B．切口裂開C．肺不張D．下肢深靜脈血栓形成E．吻合口瘺14.男性，54歲，既往有冠心病史，因急性闌尾炎擬急診手術(shù)。測(cè)血壓160/90mmHg(17/12kPa)，脈搏45次/分，術(shù)前準(zhǔn)備可選擇A．西地蘭0.4mg加入25葡萄糖溶液20m，靜脈緩?fù)艬．硝酸甘油5mg加入5葡萄糖溶液500m，靜脈點(diǎn)滴4/14C．阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D．地高辛0.25m，每日1～2次口服E．硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，快速降壓15.男性36歲于右下腹放置煙卷式引流條一根，下列處理措施中哪項(xiàng)正確A．放置1～2天后即可拔除B．每次換藥時(shí)旋轉(zhuǎn)拔出約1～2c，術(shù)后1～2天即可拔除C．每次換藥時(shí)旋轉(zhuǎn)拔出約1～2c，術(shù)后3～5天即可拔除D．視引流情況，至術(shù)后6～7天方可拔除E．應(yīng)于術(shù)后1周方可拔除16.某男性患者45先考慮A．手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B．術(shù)后腸粘連C．腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D．粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E．膈下感染17.男性患者75第3T2P100次/分，R22次/分，雙肺可聞及痰鳴音。WBC21×109/L，最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A．胸腔積液B．肺部感染C．吻合口瘺D．心衰E．切口感染5/1418.男性47歲慮A傷B連C叢D轉(zhuǎn)E染19.女性32歲人面色蒼白，煩躁，呼吸急促，上腹飽脹，嘔吐頻繁。吐出咖啡色胃內(nèi)容物，查潛血試驗(yàn)陽性。體檢：全腹膨隆，有壓痛，無反跳痛。最可能的診斷為A．潰瘍繼發(fā)穿孔B．膈下感染C．急性胃擴(kuò)張D．粘連性腸梗阻E．潰瘍所致幽門梗阻20.女性，29歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫一直38.5～39.2℃，并出現(xiàn)腹瀉10次/日，有里急后感。應(yīng)考慮可能并發(fā)A．切口感染B．切口裂開C．盆腔膿腫D．手術(shù)后出血E．尿路感染21.該病人術(shù)前血糖應(yīng)控制在A．5.6mmol/L以下B．5.～11.2mmol/LC．11.～16.2mmol/LD．18mmol/L以下6/14E．20mmol/L以下22.男性65歲因急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后8小時(shí)感下腹部脹痛，躁動(dòng)不安，未解小便。根據(jù)病史，首先應(yīng)想到的原因是A．腹腔內(nèi)出血B．膀胱炎C．尿潴留D．腹腔感染E．腸粘連，腸麻痹23.為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是A．站立位腹部平片B．胸片C．痰培養(yǎng)D．心肌酶譜E．腹穿24.為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是A．腹平片B．胸片C．痰培養(yǎng)D．心肌酶譜E．腹穿25.該患者目前應(yīng)考慮最可能的情況是A．腸麻痹，腸梗阻B．腹腔內(nèi)感染C．急性尿潴留D．闌尾殘端瘺7/14E．腹腔內(nèi)出血26.該病人腎功能損害的程度是A．輕度B．中度C．重度D．極重度E．無損害27.最關(guān)鍵的治療措施是A．使用西地蘭B．應(yīng)用抗生素C．協(xié)助患者排痰D．給予硝酸甘油E．給予利尿劑28.此時(shí)尿糖應(yīng)是A．陰性B．＋C．＋～＋＋D．＋＋＋E．＋＋＋＋29.最可能的診斷是A．心肌梗死B．肺部感染C．胸腔積液D．膽瘺E．心力衰竭8/1430.如診斷正確，應(yīng)采取何種措施A．持續(xù)胃腸減壓B．剖腹探查C．輸血、輸液D．留置導(dǎo)尿管E．鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療31.若要行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A．應(yīng)用抗生素B．低壓灌腸C．禁食D．會(huì)陰備皮E．必要時(shí)胃腸減壓32.最關(guān)鍵的治療措施是A．給西地蘭B．給升血壓藥C．協(xié)助患者排痰D．給予硝酸甘油E．給予利尿劑33.術(shù)后第3天患者體溫達(dá)38.9℃，切口處皮膚觸痛，有紅腫，可能的原因是A．吸收熱B．體液代謝紊亂C．切口感染D．脫水熱E．盆腔膿腫9/1434.最可能的診斷是A．心肌梗塞B．肺部感染C．胸腔積液D．膽?zhàn)鬍．心力衰竭35.最可能的診斷是A．急性闌尾炎B．急性膽囊炎C．急性胃穿孔D．右側(cè)輸尿管結(jié)石E．宮外孕36.若病人切口愈合處紅腫、硬結(jié)，其切口愈合情況應(yīng)記錄為A．/甲B．/乙C．/丙D．/甲E．/乙37.若術(shù)后1周病人劇烈咳嗽時(shí)，大量淡紅色液體自切口處流出，該病人并發(fā)了A．腹腔膿腫B．術(shù)后出血C．切口裂開D．腸梗阻E．切口感染38.該病人術(shù)后并發(fā)了10/4A腫B血C痹D瘺E染39.前列腺增生患者行前列腺切除術(shù)，是切除A．前列腺增生的部分B．整個(gè)前列腺腺體C．前列腺的中央帶D．前列腺的外周帶E．尿道尿道周圍的組織40.關(guān)于急性尿潴留的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法B．導(dǎo)尿應(yīng)迅速排空尿液C．導(dǎo)尿應(yīng)遵循無菌操作D．若排尿一時(shí)難以恢復(fù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管E．不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)行膀胱造瘺41.B超檢查證實(shí)腎積水，IVP未能清除顯示。若進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)不能直接顯示腎積水A．大劑量造影劑靜脈連續(xù)滴注造影B．推注造影劑后延遲2～36小時(shí)攝片C．逆行腎盂造影D．腹部X線平片E．CT42.前列腺增生癥手術(shù)切除部位應(yīng)是1/4A道B腺C分D膜E阜43.不能測(cè)定分側(cè)腎功能的檢查有A．排泄性尿路造影B．MRI水成像C．放射性核素腎圖D．放射性核素腎濾過顯像E．膀胱鏡下分腎導(dǎo)尿檢查44.輸尿管梗阻最常見的原因是A．結(jié)石B．炎癥C．結(jié)核D．腫瘤E．腹膜后纖維化45.關(guān)于前列腺的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．良性前列腺增生起始于移行帶B．正常前列腺外周帶占3/4C．正常前列腺中央帶占1/4D．正常前列腺移行帶占5%E．中央帶圍繞尿道精阜46.關(guān)于尿流動(dòng)力學(xué)檢查在前列腺增生診斷中的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．可判斷是否存在下尿路梗阻及梗阻的程度12/4B胱C胱D據(jù)E標(biāo)47.對(duì)前列腺中葉增生的檢查，下述哪項(xiàng)無助于診斷A．膀胱鏡檢查B．直腸指診C．膀胱造影D．CTE．B超48.關(guān)于泌尿系統(tǒng)梗阻下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．泌尿系統(tǒng)持續(xù)梗阻終將導(dǎo)致腎積水B．膀胱以上梗阻一般僅一側(cè)腎受影響C．膀胱以下梗