2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，50歲，自覺咽喉部不適1個多月，間或刺激性咳嗽，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和答案()A、左側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)壁見結(jié)節(jié)狀影向腔內(nèi)突出，以寬基底與聲帶相連B、增強掃描結(jié)節(jié)強化不明顯，密度均勻，周圍結(jié)構(gòu)未見受侵C、考慮為左側(cè)聲帶息肉D、考慮為左側(cè)聲帶乳頭狀瘤E、考慮為喉癌2.37歲，女性患者，咽部異物感、咽痛伴反射性耳痛、頭頸部不適近一年余，X線檢查如圖所示，請選擇正確的描述和答案()A、左側(cè)莖突長約3.5cmB、右側(cè)莖突長約4.0cmC、雙側(cè)莖突過長綜合征D、右側(cè)莖突過長綜合征E、正常莖突3.病歷摘要:男性，40歲，主訴聲嘶4月，初起時伴感冒癥狀，聲嘶由間斷逐漸發(fā)展到持續(xù)，時伴咽痰感，作清嗓動作后有好轉(zhuǎn)，自服涼茶，間有好轉(zhuǎn)，最近曾少講話2天，聲嘶反而更加重，即來就診。根據(jù)病史，可作何必要檢查？A、前鼻鏡檢查B、鼻咽鏡檢查C、間接喉鏡檢查D、電耳鏡檢查E、纖維鼻咽喉鏡檢查F、動態(tài)喉鏡檢查G、喉聲圖儀檢查H、痰培養(yǎng)4.可引起鼻旁竇炎的中鼻甲病變有A、泡狀中鼻甲B、Haller氣房C、中鼻甲肥大或黏膜息肉樣變D、中鼻甲曲線反常E、鼻丘氣房5.37歲女性，左側(cè)頸部腫塊漸進(jìn)性增大，無壓痛，局部皮溫不高，CT、MRI掃描如圖所示，請選擇正確的描述或診斷()A、CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸后三角區(qū)可見低密度腫塊影B、增強掃描未見強化C、MRI的TWI呈低信號D、MRI的TWI呈高信號，其內(nèi)可見分隔E、考慮為淋巴管囊腫6.晚期聽神經(jīng)瘤可出現(xiàn)的癥狀包括A、聲音嘶啞B、面肌癱瘓C、吞咽困難D、咀嚼無力E、行走不穩(wěn)7.男性，50歲，自覺咽喉部不適1個多月，間或刺激性咳嗽，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和答案()A、左側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)壁見結(jié)節(jié)狀影向腔內(nèi)突出，以寬基底與聲帶相連B、增強掃描結(jié)節(jié)強化不明顯，密度均勻，周圍結(jié)構(gòu)未見受侵C、考慮為左側(cè)聲帶息肉D、考慮為左側(cè)聲帶乳頭狀瘤E、考慮為喉癌8.病歷摘要:患者男，63歲，因突然發(fā)作性眩暈4小時于22時入院?；颊?小時前突發(fā)眩暈，天旋地轉(zhuǎn)感，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，入院時癥狀無緩解。無明顯聽力下降?；颊?年前曾出現(xiàn)類似癥狀，持續(xù)約1天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院照頸椎X線片示：第5、6頸椎退行性變。經(jīng)對癥處理后癥狀漸緩解。之后間有頭暈或身體晃動、漂浮感，大約每2～3個月發(fā)作一次，一般持續(xù)2～3小時后即緩解?；颊?年前即出現(xiàn)左耳鳴，低音調(diào)，“海浪聲”。自覺2年來左耳聽力下降，聽電話較右耳差。檢查：雙耳鼓膜完整，雙側(cè)緊張部均有鈣化斑，稍內(nèi)陷。Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查C256，Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳氣導(dǎo)均大于骨導(dǎo)，Schwabach'stest左耳縮短。關(guān)于停止鼓室內(nèi)注射慶大霉素的時機，下列哪些說法正確？A、出現(xiàn)振動幻視停止注射B、出現(xiàn)共濟失調(diào)停止注射C、出現(xiàn)惡心、嘔吐停止注射D、眩暈雖未完全消除，但已注射8～12周，需停止注射E、眩暈已消除，但未達(dá)到計劃的注射次數(shù)，仍需繼續(xù)注射F、4kHz以上純音聽力比治療前下降時要停止注射9.莖突表面附著的組織有A、莖突舌肌B、莖突咽肌C、莖突舌骨肌D、莖突舌骨韌帶E、二腹肌10.伴有耳郭發(fā)育異常的綜合征有A、Treacher-Collins綜合征B、Goldenhar綜合征C、Miller綜合征D、Nagar綜合征E、Alport綜合征11.病歷摘要:患者男，37歲，因右鼻塞伴涕中帶血4個月入院，患者4個月前始右鼻塞，為間斷性，偶有涕中帶血，時有流膿性分泌物，并癥狀漸漸加重。但發(fā)病以來患者無頭痛、面部麻木和疼痛，無復(fù)視及流淚，張口正常。檢查：右側(cè)鼻腔總鼻道可見表面光滑、質(zhì)中、粉紅色腫物，觸之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未見新生物和黏膜糜爛。頸部未及淋巴結(jié)腫大。為了確診，需做哪些輔助檢查？A、鼻竇CTB、生化檢查C、胸正位片D、胸部CTE、鼻咽CTF、鼻竇MRG、鼻咽MRH、鼻腔鼻竇內(nèi)窺鏡檢查12.原發(fā)性扁桃體癌的常見組織學(xué)類型有A、淋巴上皮癌B、印戒細(xì)胞癌C、透明細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、肝細(xì)胞癌13.患者，女，30歲，頭痛，視力下降，雙顳側(cè)偏盲，閉經(jīng)、泌乳1年余，外觀呈Cushing綜合征表現(xiàn)，內(nèi)分泌水平測定血漿皮質(zhì)醇、血清T、T和TSH，血清PRL，血漿GH水平均明顯高于正常。不必要采取的檢查方法為A、內(nèi)分泌水平測定B、MRI和CTC、B超D、蝶鞍部X線攝片E、頸動脈造影14.患者，女性，50歲，右側(cè)頸中部偏下有一質(zhì)硬腫塊，隨吞咽運動，間接喉鏡下可見右側(cè)聲帶麻痹，右側(cè)頸中深、鎖骨上觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)?；颊邞?yīng)該診斷為()A、頸部淋巴瘤B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C、甲狀腺癌D、甲狀舌骨囊腫E、頸淋巴結(jié)核15.患者男性，4歲，因“新生兒聽力篩查時耳聲發(fā)射(OAE)未通過”來診?；純?個月時聽力檢查：聽性腦干反應(yīng)(ABR)左耳100dBnHL，右耳100dBnHL無反應(yīng)，40赫茲聽覺相關(guān)電位(40Hz-AERP)雙側(cè)均為60dBnHL，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)雙側(cè)未引出，聲導(dǎo)抗雙側(cè)B型，雙側(cè)未引出聲發(fā)射；6個月時顳骨CＴ：雙側(cè)中耳乳突炎；行為測聽：對80~100dBHL囀音有反應(yīng)，按中耳炎治療。8個月時復(fù)查聽力同前，耳蝸微音電位(CM)雙側(cè)可引出。1歲時行為測聽檢查雙耳平均聽閾60～80dBHL。3歲時CM正常，OAE部分引出，聲導(dǎo)抗雙側(cè)Ｃ型，內(nèi)耳MRI示蝸神經(jīng)顯示不清，中耳乳突腔信號增強。患者言語發(fā)育較差，吐字不清晰。可能的診斷有A、分泌性中耳炎B、中耳畸形C、聽神經(jīng)病D、傳導(dǎo)性聾E、耳蝸性聾F、中樞性聾16.患兒，男，4歲，聲嘶3個月來診，門診就診查電子喉鏡示聲帶前端淡紅色、乳頭狀新生物，聲帶活動正常。此患兒首先考慮的診斷應(yīng)是A、喉血管瘤B、喉蹼C、喉乳頭狀瘤D、喉纖維瘤E、喉癌F、聲帶小結(jié)17.呼吸功能失常時氣管切開術(shù)的治療作用主要有A、通過氣管套管，便于吸除下呼吸道分泌物，有利于氣體交換B、減少呼吸道死腔，增加有效通氣量，改善呼吸功能C、便于施行人工輔助呼吸和加壓給氧D、便于加壓給氧E、降低呼吸阻力，減輕患者呼吸時體力消耗及耗氧量18.病歷摘要:患者男性，73歲。廣東南海籍。主訴：發(fā)現(xiàn)左上頸腫物4年。患者4年前無意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下方無痛性、鴿蛋大小腫物。4年來腫物緩慢增大，無面癱、無耳痛。30年前有甲狀腺癌手術(shù)史，已治愈。吸煙50年，15支/日。體查：外耳道通暢、鼓膜完整、鼻咽頂后壁淋巴組織增生。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。下頸正中8cm手術(shù)疤痕。左上頸胸鎖乳突肌上段及下頜后凹處捫及實性腫塊、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm。雙側(cè)頸部其他部位未及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：EB病毒VCA-IGA陰性。下述有關(guān)腮腺的解剖，正確的有：A、腮腺由頸深筋膜淺層所形成的筋膜鞘所包繞，位于耳垂為中心的下頜后凹內(nèi)。B、以下頜骨升支為界將腺體分為深淺兩葉C、腮腺總導(dǎo)管約在全弓下方1.5cm處自腺體前上部發(fā)出D、面神經(jīng)總干的位置相當(dāng)于外耳道軟骨和二腹肌后腹間、乳突尖下方約1cm處E、面神經(jīng)在腺實質(zhì)內(nèi)分為顳面干和頸面干。兩干發(fā)出五組分支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。F、腮腺的血供主要由面橫動脈和耳后動脈供應(yīng)G、顳淺靜脈和頜內(nèi)靜脈在腺體內(nèi)匯合成面后靜脈，注入頸外靜脈H、腮腺的感覺神經(jīng)來自耳大神經(jīng)的分支及耳顳神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維19.患者，男，50歲，覺咽喉部不適，異物感3個月。近半月來干咳，偶爾痰中帶血，但量不多；有時喉痛，吞咽不暢。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、胸片檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、喉鏡檢查D、食管吞鋇檢查E、頸部B超檢查F、喉部CT檢查20.患者，男，42歲，因咽痛4日，伴發(fā)熱就診?；颊?日前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，程度較劇烈，吞咽時尤為明顯，伴發(fā)熱，但無聲嘶及呼吸困難。臨床檢查見：一般情況可，無明顯呼吸困難，說話時似口中含物；左側(cè)腭舌弓顯著充血隆起，扁桃體不大，被推向內(nèi)下方。最可能的診斷是A、咽旁膿腫B、智齒冠周炎C、扁桃體膿腫D、膿性下頜下炎E、扁桃體惡性腫瘤F、扁桃體周圍膿腫21.患者女性，5歲，因“發(fā)現(xiàn)頸前腫物，進(jìn)行性增大2年”來診。既往史無特殊。查體：患者一般情況好，無發(fā)熱。頸前正中稍偏左可及一包塊，位于舌骨下方，約30mm×20mm×10mm，觸之邊界較清晰，未及明顯波動感，無觸痛，皮溫不高?？赡艿脑\斷有A、皮脂腺囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、異位甲狀腺E、喉囊腫F、海綿狀血管瘤22.患者女性，32歲，因“雙側(cè)鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部脹痛、頭痛4個月”來診?；颊吲紶柊橛叙ぬ?，遇冷空氣連打數(shù)個噴嚏，合并哮喘。有助于明確診斷的檢查有A、顱腦X線片B、鼻竇CTC、鼻內(nèi)鏡D、變應(yīng)原皮膚點刺試驗E、血清特異性IgEF、血常規(guī)23.患者，女，54歲，發(fā)現(xiàn)左頸前氣管旁包塊1年，漸長大，體檢包塊4.5cm×3cm，質(zhì)地較硬，邊界欠清，無明顯壓痛。近1個月來自覺吞咽有異物感、梗阻感，并出現(xiàn)聲音嘶啞，伴間歇性氣憋。無吞咽疼痛、嘔血、咯血、發(fā)熱、多汗、煩躁、易怒等不適。食管吞鋇檢查提示頸段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、連續(xù)、無缺損及皺襞紊亂?？崭寡?.2mmol/L。該患者的診斷可能為A、甲狀腺癌B、下咽癌伴周邊浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C、食管癌D、喉癌伴周邊浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、頸淋巴結(jié)炎F、頸淋巴結(jié)結(jié)核24.可能與咽喉反流有關(guān)的疾病有A、慢性喉炎B、扁桃體癌C、慢性咳嗽D、兒童分泌性中耳炎E、喉接觸性肉芽腫25.患者男性，65歲，因“發(fā)現(xiàn)左腮腺區(qū)腫物2個月，左側(cè)閉眼受限和口角向右傾斜1周”來診?；颊甙l(fā)現(xiàn)腫塊增長較快，有疼痛感，經(jīng)抗生素治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周出現(xiàn)左側(cè)閉眼不緊，口角偏向右側(cè)。查體：左側(cè)腮腺區(qū)一腫塊，約4cm×3cm，邊界不清，較硬，無壓痛，左側(cè)周圍性面癱表現(xiàn)。鼻咽部檢查未見明顯異常。提示MRI：左腮腺淺葉腫瘤，腫瘤邊界不清楚，侵及腮腺深葉，患側(cè)上頸部有腫大淋巴結(jié)，2.0cm×2.0cm×1.5cm，中央液化。合適的治療方案為A、放射治療B、抗炎治療C、手術(shù)治療，術(shù)中冷凍切片如提示低分化黏液表皮樣癌，行左側(cè)全腮腺切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+術(shù)后放射治療D、131I治療E、同步放射、化學(xué)治療F、化學(xué)治療26.患者，女性，32歲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一個月入院，入院查體：甲狀腺2度腫大，右側(cè)甲狀腺可觸及一圓形，質(zhì)中直徑約3.5厘米的腫塊，無壓痛，隨吞咽上下活動，頸部沒有觸及腫大淋巴結(jié)，甲狀腺吸碘試驗提示冷結(jié)節(jié)。頸部CT檢查結(jié)果如下圖，對于本患者的診斷，我們要首先考慮()A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、淋巴結(jié)27.病歷摘要:患者男性，63歲。主訴：咯血絲痰半年，聲嘶1月?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)咯血絲痰，無咽喉疼痛、無呼吸困難。近一月來出現(xiàn)聲嘶，無飲水嗆咳，無發(fā)熱。外院曾擬慢性咽喉炎治療，無好轉(zhuǎn)。30年前有肺結(jié)核病史，已治愈。吸煙40年，20支/日。體查：會厭抬舉可，右側(cè)室?guī)?/3及喉室暗紅色腫物，表面較粗糙，累及右側(cè)聲帶，右側(cè)聲帶活動尚可。雙側(cè)頸部未及明顯腫大淋巴結(jié)。喉內(nèi)肌包括：A、環(huán)甲肌B、環(huán)杓后肌C、咽縮肌D、環(huán)杓側(cè)肌E、杓橫肌F、杓斜肌G、甲杓肌H、甲狀舌骨肌28.關(guān)于局限性迷路炎，下圖為一迷路炎癥示意圖，描述哪幾項是正確的()A、也稱迷路瘺管B、有陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈C、眩暈發(fā)作時可見方向朝向患側(cè)的自發(fā)性眼震D、聽力減退，以神經(jīng)性聾為主E、瘺管試驗陽性29.患者，男，58歲，發(fā)現(xiàn)左上頸部包塊4個月。體檢：左側(cè)胸鎖乳突肌前緣舌骨平面可捫及約2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。補充詢問哪些病史資料對診斷有幫助A、有無鼻涕中帶血B、有無聲音嘶啞C、有無發(fā)熱D、有無吞咽困難E、有無痰中帶血F、有無慢性咳嗽30.不宜用鐙骨切除術(shù)治療耳硬化癥的情況是A、擬手術(shù)耳是惟一有聽力耳B、兒童或聽力損失未超過30dB的早期患者C、妊娠期婦女、在氣壓劇變條件下工作的人員D、鐙骨型與耳蝸型耳硬化并存E、伴有眩暈與其他迷路積水癥狀的患者第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,D2.正確答案:A,B,C3.正確答案:A,B,C,E間接喉鏡檢查中正確的是？提示：間接喉鏡下，喉粘膜彌漫充血，室?guī)Х屎?，聲帶肥厚，閉合不良A、鏡面向下與水平面成45度是不全面的B、會厭牽引鉤可助舌系帶過短者檢查C、鏡子入口腔時發(fā)"咿"音D、1%地卡因總劑量不能超出6MLE、頸椎脫位或外傷是禁忌證F、正常聲門裂13.5MMG、成年男性聲帶長度約20cm正確答案:A,B,D,F,G慢性喉炎的病因有哪些？提示：綜合病史，癥狀及喉鏡檢查，診斷“慢性肥厚性喉炎”A、長期鼻飼B、糖尿病C、放射治療D、藥物過敏E、單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹F、雌激素水平下降G、腺病毒感染正確答案:B,C,D,F“慢性肥厚性喉炎”病理發(fā)展過程中正確的是？A、初期腺體分泌增多，后期腺體萎縮B、初期漿細(xì)胞浸潤，后期纖維變性C、初期淋巴細(xì)胞浸潤，后期纖維變性D、初期可浸潤入喉內(nèi)肌E、后期才浸潤入喉內(nèi)肌F、初期黏膜粉紅色，后期為灰藍(lán)色并增厚G、后期可侵入喉軟骨膜正確答案:A,C,D慢性喉炎的癥狀中哪些是正確的?A、累及環(huán)杓關(guān)節(jié)時才有休息后聲嘶加重現(xiàn)象B、喉分泌物增多，常為泡沫樣白痰C、喉部可有刺痛D、疼痛可放射至耳部，頸部E、干咳，無痰F、結(jié)痂可引起痙攣性咳嗽G、晨起聲嘶正確答案:A,C,E,F,G慢性喉炎間接喉鏡下，按病變程度，可分3種類型，以下正確的是?A、慢性單純性喉炎聲帶可見黏液B、慢性單純性喉炎聲門可見黏液C、慢性肥厚性喉炎以杓間區(qū)肥厚明顯D、慢性肥厚性喉炎室?guī)Х屎裾谏w聲帶導(dǎo)致聲嘶E、慢性肥厚性喉炎以咽后壁和舌根淋巴增生明顯F、萎縮性喉炎聲帶變薄，張力增加G、萎縮性喉炎聲帶變薄，張力減弱正確答案:A,B,C,G慢性喉炎的鑒別診斷中正確的是?A、喉結(jié)核好發(fā)于聲帶中后端B、喉結(jié)核好發(fā)于聲帶中部C、喉結(jié)核常為一側(cè)病變D、喉結(jié)核的潰瘍一般無痛性E、喉癌好發(fā)于喉的前部F、喉淀粉樣變是彌漫性上皮下浸潤G、喉厚皮病是肥厚性喉炎之一種正確答案:C,E,F慢性喉炎治療中正確的是？A、發(fā)聲休息是必需的，最好絕對不語B、發(fā)聲不當(dāng)引起者，一般10天后開始嗓音訓(xùn)練C、常規(guī)使用抗菌素D、常規(guī)使用局部激素E、萎縮性喉炎常規(guī)補充維生素B，維生素C，維生素EF、二氧化碳激光用于直接凝固，氣化肥厚的黏膜G、睡眠障礙者，常規(guī)使用催眠，鎮(zhèn)靜劑正確答案:A,E4.正確答案:A,C,D5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A,B,D8.正確答案:A,B,D在治療梅尼埃病的諸多治療方法中，對聽力有破壞的方法是：A、經(jīng)顱中窩前庭神經(jīng)切斷術(shù)B、保守治療C、內(nèi)淋巴囊乳突分流術(shù)D、迷路后前庭神經(jīng)切斷術(shù)E、耳蝸球囊切開術(shù)F、鼓室內(nèi)慶大霉素注射G、迷路切除術(shù)H、經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切除術(shù)正確答案:F,G,H9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:A,F,H在活檢結(jié)果未出來前，你考慮哪些疾?。刻崾荆罕歉]CT顯示：右側(cè)中鼻道-上頜竇竇口區(qū)見一軟組織密度腫塊影，大小約35×5mm，增強掃描中等強化。腫塊向外側(cè)破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁突入上頜竇，向內(nèi)側(cè)破壞鼻中隔累及左側(cè)鼻腔，向上破壞右側(cè)篩竇下壁。右側(cè)中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、篩竇黏液性囊腫B、鼻竇惡性腫瘤C、血管瘤D、出血性壞死息肉E、鼻竇真菌病F、篩竇漿液性囊腫G、骨瘤H、軟骨瘤正確答案:A,B,E按UICC1992年分期，該患者為：提示：通過病理活檢，結(jié)果為囊性腺樣癌A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、0期F、1期G、2期H、3期正確答案:C,H鼻腔鼻竇惡性腫瘤有哪些手術(shù)療法？A、鼻側(cè)切腫瘤開術(shù)B、上頜骨全切除術(shù)C、上頜骨部分切除術(shù)D、擴大上頜骨切除術(shù)E、顱面聯(lián)合徑路腫瘤切除術(shù)F、面中翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)G、上頜骨外翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)H、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)正確答案:A,F,H對于較大的腫瘤，為減少術(shù)中出血，下列哪些方法正確？A、以1%普魯卡因或生理鹽水加少許1%腎上腺素作切口處皮下浸潤B、電刀分離皮瓣并注意術(shù)中止血C、在鑿除或鑿斷一處骨質(zhì)時，用熱鹽水紗或凡士林紗填塞其它術(shù)野D、結(jié)扎上頜動脈E、避免損傷翼從F、術(shù)前通過數(shù)字剪影，顯示腫瘤血供，同時行頸總動脈栓塞G、術(shù)中采用控制性降壓H、術(shù)前結(jié)扎頸外動脈正確答案:A,B,C,D,E,G,H根據(jù)影像學(xué)資料，哪幾種手術(shù)方式較佳？提示：鼻竇CT顯示：右側(cè)中鼻道-上頜竇竇口區(qū)見一軟組織密度腫塊影，大小約35×5mm，增強掃描中等強化。腫塊向外側(cè)破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁突入上頜竇，向內(nèi)側(cè)破壞鼻中隔累及左側(cè)鼻腔，向上破壞右側(cè)篩竇下壁。右側(cè)中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、鼻側(cè)切鼻腔鼻竇腫瘤開術(shù)B、上頜骨全切除術(shù)C、上頜骨部分切除術(shù)D、鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)側(cè)壁切除并篩竇、中鼻甲、部分鼻中隔切除E、面中翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)F、上頜骨外翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)G、上頜骨內(nèi)翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)H、柯路氏進(jìn)路上頜竇并上頜竇自然開口進(jìn)鼻腔、篩竇腫瘤切除正確答案:A,D,E假如該腫瘤非目前狀態(tài)，而是已侵犯顱底，如采用鼻竇進(jìn)路切除該腫瘤，需注意些什么？A、盡量將腫瘤整塊切除B、徹底咬除被腫瘤侵蝕的顱底骨質(zhì)，直至正常的骨結(jié)構(gòu)為止C、如發(fā)現(xiàn)硬腦膜表面不平、色澤改變應(yīng)加切除D、如發(fā)現(xiàn)硬腦膜內(nèi)層粗糟不平、與腦組織粘連者，應(yīng)予以保留E、切除懷疑被侵犯的腦膜時，邊界應(yīng)離腫瘤外界至少3mmF、切除懷疑被侵犯的腦膜時，邊界應(yīng)離腫瘤外界至少3cmG、根據(jù)術(shù)中情況，必要時需顳肌筋膜或人造腦膜修復(fù)H、術(shù)后發(fā)生腦脊液漏可能為硬腦膜縫合覆蓋不嚴(yán)密所致正確答案:A,B,C,E,G,H根據(jù)鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療指南（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCNⅤ.Ⅰ.2006），結(jié)合本病例的病情，對于此病人（囊性腺樣癌）的可考慮下列哪些治療程序？A、單純手術(shù)切除B、放療后再手術(shù)C、手術(shù)徹底切除后再加根治性放療D、化療后手術(shù)E、手術(shù)后化療F、手術(shù)未能切底切除后化療并放療G、誘導(dǎo)化療后放療，再手術(shù)切除腫瘤H、放療后手術(shù)然后再化療正確答案:C,F12.正確答案:A,D13.正確答案:C最符合下列哪項診斷A、垂體腺瘤B、膠質(zhì)瘤C、腦膜瘤D、聽神經(jīng)瘤E、腦動脈瘤正確答案:A關(guān)于此病的描述，下列哪項不正確A、多為腺瘤，有完整包膜B、患者往往出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的臨床表現(xiàn)C、女性的發(fā)病率高于男性D、可向下生長侵犯蝶竇E、發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的第2位正確答案:E關(guān)于此病的治療，下列哪項不正確A、可采用放射治療B、可視情況采用經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)C、可輔以內(nèi)分泌治療D、無論腫瘤體積多大，都應(yīng)采用手術(shù)切除E、對于手術(shù)切除的病例，仍可視情況輔以放射治療正確答案:D14.正確答案:C治療應(yīng)采取()A、姑息性手術(shù)B、I治療C、聯(lián)合根治術(shù)(甲狀腺切除加頸清掃術(shù))D、右側(cè)甲狀腺全切加放療E、口服甲狀腺片治療正確答案:C15.正確答案:A,C可選干預(yù)方案不包括A、鼓膜置管B、佩戴助聽器C、給予糖皮質(zhì)激素治療D、人工耳蝸植入E、聽覺言語訓(xùn)練F、口服鹽酸氨溴索G、鼻腔噴麻黃素正確答案:C該患兒言語發(fā)育差的可能原因是A、分泌性中耳炎影響聽覺言語發(fā)育B、未佩戴助聽器C、助聽器效果欠佳D、聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練方法不正確E、聽神經(jīng)病導(dǎo)致聽力言語學(xué)習(xí)障礙正確答案:A,B,C,D,E,F16.正確答案:C入院后首選的治療方案為A、手術(shù)切除B、抗生素C、激素D、抗生素+激素E、霧化吸入F、休聲G、氣管切開正確答案:A患兒安靜時呼吸平穩(wěn)，活動后或哭鬧時有氣促及吸氣胸部軟組織凹陷表現(xiàn)，此為幾度呼吸困難A、一度B、二度C、三度D、四度E、正常F、無法確定正確答案:A如果患兒出現(xiàn)三度呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行哪項治療A、面罩給氧B、加大激素用量C、抗生素D、先行氣管切開術(shù)E、手術(shù)切除喉部病變F、喉裂開術(shù)正確答案:D患兒半年后復(fù)診發(fā)現(xiàn)病變復(fù)發(fā)，應(yīng)采取何種治療A、加大激素用量B、抗生素+激素C、氣管切開術(shù)D、部分喉切除術(shù)E、喉鏡下喉部病變切除或喉裂開術(shù)F、放療G、化療H、放療+化療正確答案:E如同時進(jìn)行免疫治療，下列描述中正確的為A、一般為每次3×10國際單位（IU）肌肉注射，每周3次B、McCabe等推薦兒童劑量為3×10IU開始，成人（4～10）×10IU，每周3次C、病情穩(wěn)定后每3個月減少藥量1/2D、半年后以開始劑量的1/3維持治療6個月即可停藥E、治療期間就每2～6周化驗與內(nèi)鏡檢查一次，以作給藥參考F、免疫治療同時應(yīng)用激素治療正確答案:A,B,D,E關(guān)于干擾素治療的表述中，正確的為A、采用手術(shù)切除+干擾素治療的患者，停藥后病變不會復(fù)發(fā)B、局部注射處可有紅斑及脹痛，但很快消失C、多有畏寒、發(fā)熱、畏食，少有嘔吐D、白細(xì)胞可降至正常范圍以下，血小板也可下降，但停藥一周恢復(fù)E、肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶可以升高F、小兒不能使用正確答案:B,C,D,E17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:A,C,D,E,F,H腮腺床包含以下哪些結(jié)構(gòu)：A、莖突B、莖突諸肌C、頸外動脈D、頸內(nèi)動脈E、頸內(nèi)靜脈F、舌咽神經(jīng)G、迷走神經(jīng)H、副神經(jīng)I、舌下神經(jīng)正確答案:A,B,D,E,F,G,H,I以下哪些檢查對于明確診斷是必要的：A、腮腺B超B、腮腺CTC、鼻咽CTD、甲狀腺CTE、腮腺腫物細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查F、胸片G、心電圖H、腹部B超I、腮腺腫物活檢術(shù)正確答案:A,B,E以下有關(guān)腮腺腫瘤檢查錯誤的有：A、B聲具有價廉、無創(chuàng)無痛、可重復(fù)，并能顯示1cm以下的占位，特別適用于腮腺淺層組織病變。B、CT不僅能確定腫瘤的大小、范圍、周圍受累情況，還可了解與頸部血管的關(guān)系。C、腮腺脂肪瘤在CT上具有特征性改變，CT值達(dá)-100H。D、核素掃描在診斷腮腺Warthin瘤時具有特異性E、患者對碘劑過敏，作增強掃描時，首選核磁共振F、細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，可能引起腫瘤細(xì)胞種植，不應(yīng)作為腮腺腫物的常規(guī)檢查G、腮腺腫物的確診最終有賴病理活檢正確答案:F,G關(guān)于腮腺腫瘤的敘述，以下正確的有：A、腮腺中良性腫瘤約占85%B、腮腺良性腫瘤以Warthin瘤最常見C、腮腺Warthin瘤常見發(fā)生于老年男性D、腮腺Warthin瘤最常見發(fā)生于腮腺后下極部分E、腮腺Warthin瘤可呈多中心生長F、腮腺多形性腺瘤臨床呈無痛、緩慢生長腫塊G、腮腺多形性腺瘤多以耳垂為中心生長H、腮腺多形性腺瘤一般不發(fā)生惡變I、腮腺惡性腫瘤以腺樣囊腺癌最常見正確答案:A,C,D,E,F,G下述有關(guān)腮腺手術(shù)和面神經(jīng)處理，正確的有：A、腮腺腫瘤的治療以外科手術(shù)切除為主，根據(jù)術(shù)后病理、切緣及與面神經(jīng)關(guān)系等決定是否術(shù)后放療。B、腮腺外科最重要的原則是保護面神經(jīng)和避免腫瘤包膜破損。C、"面神經(jīng)解剖＋腮腺淺葉切除或全腮腺切除"是治療腮腺良性和低度惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。D、切口設(shè)計一般多采用"S"形切口，頜下切口在下頜角前下1.5cm以上。E、解剖面神經(jīng)有兩種方法：一種為末梢到主干；第二種為主干到末梢。F、腮腺惡性腫瘤，臨床無面癱者，手術(shù)應(yīng)在正常組織內(nèi)將腫瘤連同面神經(jīng)一并切除。G、腮腺惡性腫瘤，臨床有面癱者，手術(shù)應(yīng)在正常組織內(nèi)將腫瘤連同面神經(jīng)一并切除H、腮腺部分切除術(shù)的最佳適應(yīng)癥是位于腮腺后下部的腫瘤，主要是Warthin瘤，以及一些小的腮腺腫瘤。正確答案:A,B,C,D,E,G,H腮腺淺葉切除術(shù)的并發(fā)癥有哪些？A、涎瘺B、面神經(jīng)麻痹C、味覺出汗綜合征D、出血E、感染F、耳垂麻木G、伸舌偏斜H、張口受限正確答案:A,B,C,D,E,F關(guān)于腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的指征正確的有：A、術(shù)中腫瘤破裂污染傷口、或腫瘤侵犯至包膜外，或腫瘤廣泛侵犯B、手術(shù)切緣陽性，或明顯殘存，或手術(shù)切緣C、低度惡性腫瘤，但面神經(jīng)與其粘連而予以保留；或僅做了面神經(jīng)解剖；或術(shù)前已有面神經(jīng)麻痹D、高度惡性腫瘤如：未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌、涎腺導(dǎo)管癌及低分化腺癌E、復(fù)發(fā)的惡性腫瘤再次手術(shù)F、三次復(fù)發(fā)的良性腫瘤G、T患者正確答案:A,B,C,D,E,F19.正確答案:C體檢時發(fā)現(xiàn)左上頸，相當(dāng)于舌骨平面、胸鎖乳頭肌深面有一包塊，直徑約2.5cm，活動。為明確診斷，最簡單有效的診斷方法是A、包塊切取活檢B、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C、頸部B超檢查D、頸部CT檢查E、頸部MRI檢查F、頸部血管造影檢查正確答案:B在檢查喉部時發(fā)現(xiàn)會厭喉面及左側(cè)杓會厭襞有一深潰瘍面，直徑約3cm，邊界不清，觸之滲血；聲帶未見新生物，活動正常。應(yīng)考慮A、喉結(jié)核B、喉乳頭狀瘤C、喉梅毒D、喉癌E、喉真菌病F、喉白斑正確答案:D下一步最需要的檢查是A、活檢B、涂片，細(xì)胞學(xué)檢查C、胸片檢查D、喉部CT檢查E、頸部MRI檢查F、纖維喉鏡檢查正確答案:A病檢報告為低分化鱗癌，頸部為轉(zhuǎn)移癌，根據(jù)喉癌的TNM分類，應(yīng)為A、聲門上型喉癌，TNMB、聲門上型喉癌，TNMC、聲門上型喉癌，TNMD、聲門上型喉癌，TNME、聲門型喉癌，TNMF、聲門型喉癌，TNM正確答案:A下一步治療應(yīng)考慮A、單純手術(shù)治療B、單純放療C、化療D、以手術(shù)為主的綜合治療E、生物治療F、中藥治療正確答案:D20.正確答案:F為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)行哪項檢查A、穿刺B、口外超聲C、口內(nèi)超聲D、活檢E、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗F、以上均不對正確答案:A,B,C,E如穿刺抽出膿液，行細(xì)菌培養(yǎng)，最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、葡萄球菌C、厭氧菌D、肺炎鏈球菌E、克雷伯菌F、流感桿菌正確答案:A如病情進(jìn)一步發(fā)展，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些A、咽旁膿腫B、喉水腫C、頸部壞死性筋膜炎D、壞死性縱隔炎E、頸內(nèi)靜脈血栓F、化膿性淋巴結(jié)炎G、敗血癥或膿毒血癥正確答案:A,B,C,D,E,F,G關(guān)于敗血癥、膿毒血癥的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，錯誤的是A、起病急，病情重，體溫高達(dá)40～41℃B、白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，一般在（20～30）×10/L以上C、黏膜、皮膚淤血點D、病情繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)感染性休克E、神志改變F、膿血癥的熱型多為稽留熱正確答案:F如出現(xiàn)敗血癥，治療錯誤的是A、于最隆起處切開排膿B、全身支持治療C、應(yīng)用皮質(zhì)激素D、早期、大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素E、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，及時作抗生素敏感實驗，指導(dǎo)選用抗生素F、等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)束后再選用抗生素正確答案:F21.正確答案:A,B,D,E為明確診斷可進(jìn)行的檢查項目包括A、頸側(cè)位X線片B、頸部CTC、纖維喉鏡D、瘺管試驗E、頸部B型超聲F、頸部MRI正確答案:B,C,E,F提示患者頸部B型超聲檢查：皮下可及一30mm×20mm×10mm的腫物，回聲粗糙欠均勻，其內(nèi)血流豐富。正常甲狀腺區(qū)域未見甲狀腺組織回聲。為進(jìn)一步確診，須進(jìn)行的檢查是A、頸部增強CTB、頸部增強MRIC、頸部磁共振血管造影（MRA）D、甲狀腺吸碘率檢測E、甲狀腺放射性核素掃描F、甲狀腺功能檢測正確答案:E22.正確答案:B,C,D,E,F提示鼻竇CT：雙側(cè)竇口鼻道復(fù)合體、篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇內(nèi)有陰影，界限清楚，鼻竇骨質(zhì)增生；鼻內(nèi)鏡：雙側(cè)中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮膚點刺試驗陰性，外周血嗜酸粒細(xì)胞增多，外周血總IgE增高。目前患者的診斷為A、鼻竇真菌球B、上頜竇后鼻孔息肉C、鼻息肉D、變應(yīng)性鼻炎E、腦膜腦膨出F、脊索瘤正確答案:C目前，對患者病情嚴(yán)重程度的評估因素主要包括A、主觀評估B、家族史C、發(fā)病誘因D、鼻內(nèi)鏡檢查量化評估E、CT檢查量化評估F、病程長短正確答案:A,D,E提示主觀癥狀視覺模擬評分(VAS)平均為9分。此患者的藥物治療方案有A、鼻腔沖洗B、短期口服糖皮質(zhì)激素C、鼻用糖皮質(zhì)激素D、口服抗組胺藥E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物F、黏液促排藥正確答案:A,B,C,F提示患者口服及鼻用糖皮質(zhì)激素治療1個月，效果不佳。進(jìn)一步處理方案是A、鼻內(nèi)鏡手術(shù)B、加用口服抗組胺藥C、加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、加用減充血劑E、針對哮喘治療F、針對鼻炎治療正確答案:A提示患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，定期復(fù)診及規(guī)范抗炎治療，術(shù)后6個月隨訪時，鼻塞完全緩解，但仍有輕微頭痛，內(nèi)鏡檢查見篩竇術(shù)腔上皮化好，上頜竇黏膜輕度水腫，上頜竇竇口有少量黏膿性分泌物。患者的療效評定為A、病情完全控制B、痊愈C、病情部分控制D、好轉(zhuǎn)E、病情未控制F、無效正確答案:C23.正確答案:A,B,D下列檢查，有利于進(jìn)一步明確診斷的是A、電子喉鏡+電子纖維胃鏡B、甲狀腺ECT檢查C、頸部包塊穿刺活檢D、頸部CT平掃E、甲功五項F、血EBV相關(guān)抗體檢測正確答案:A,B,C,D,E如患者電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲門上區(qū)灰白色腫物伴左側(cè)梨狀窩類似物，活檢提示高分化鱗狀細(xì)胞癌，應(yīng)采取的治療措施是A、直接行放化療B、全喉+下咽腫瘤切除C、雙側(cè)根治性頸淋巴結(jié)清掃D、術(shù)后留置胃管2周E、術(shù)后放置咽腔擴張管F、術(shù)后輔助放療正確答案:B,C,D,F如患者電子喉鏡及胃鏡未發(fā)現(xiàn)明顯異常，甲狀ECT見左側(cè)葉"涼結(jié)節(jié)"，術(shù)中見食管頸段受壓并與包塊粘連緊密，行左側(cè)甲狀腺全切并快速冷凍切片檢查報告左葉乳頭狀癌，并包膜突破，應(yīng)采取的治療措施是A、行雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)B、切除受侵段食管，并食管重建C、根治性頸淋巴結(jié)清掃D、縱膈探查E、術(shù)后優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）長期治療F、術(shù)后碘治療正確答案:A,B,C,E,F如需行手術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備工作哪項不正確A、術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素治療B、氣管軟化實驗C、控制血糖D、口服碘劑E、測定甲狀旁腺功能F、短療程碘治療正確答案:A,F24.正確答案:A,C,D,E25.正確答案:C腮腺惡性腫瘤手術(shù)中面神經(jīng)的處理原則是A、如果腫瘤與面神經(jīng)比較近，為了避免腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)在切除腫瘤的同時切除面神經(jīng)B、腫瘤與面神經(jīng)比較近，如沒有完全包裹或侵犯面神經(jīng)，完整切除腫瘤的同時應(yīng)盡可能保留面神經(jīng)C、術(shù)前已經(jīng)發(fā)生面癱，術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)某個分支受侵，應(yīng)切除受累的面神經(jīng)分支D、如術(shù)中切除面神經(jīng)的總干或一個分支，在條件許可的情況下，應(yīng)盡可能行面神經(jīng)移植E、腮腺惡性腫瘤行腫瘤切除的同時都必須切除面神經(jīng)F、腮腺手術(shù)必須解剖面神經(jīng)正確答案:B,C,D,F26.正確答案:D如果甲狀腺吸碘試驗提示熱結(jié)節(jié)，我們要考慮()A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、橋本氏瘤正確答案:C如果我們考慮的診斷為2題你所選的，那下面我們要明確哪項檢查()A、甲狀腺B超B、T、T、TSH檢查C、頸部CT檢查D、頸部MRI檢查E、以上都不行正確答案:B患者若診斷為甲狀腺乳頭狀癌，那下面哪項治療方案最佳()A、腫塊局部切除B、右側(cè)甲狀腺腺葉切除C、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸Ⅵ區(qū)清掃D、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸Ⅱ～Ⅳ區(qū)和Ⅵ區(qū)清掃E、保守治療正確答案:C27.正確答案:A,B,D,E,F,G關(guān)于會厭前間隙描述正確的有哪些？A、前界為舌骨和甲狀舌骨膜B、后界為會厭軟骨及甲狀會厭韌帶C、上界為會厭谷底的會厭舌骨韌帶D、會厭前間隙包括脂肪、結(jié)締組織、黏液腺體、血管、淋巴管E、會厭喉面的腫瘤可穿過會厭軟骨小孔進(jìn)入會厭前間隙F、聲門上型后癌侵犯會厭前間隙屬于T正確答案:A,B,C,D,E本例病人在沒有明確病理之前，需與下述哪幾種疾病鑒別：A、喉結(jié)核B、喉乳頭狀瘤C、喉角化癥D、喉血管瘤E、喉淀粉樣變F、喉梅毒正確答案:A,B,C,D,E,F為進(jìn)一步明確診斷和分期，尚需哪些檢查？A、纖維鼻咽喉鏡檢查B、喉腫物活檢C、胸片D、腹部B超E、全身骨掃描F、頸部CTG、心電圖正確答案:A,B,C,D,E,F右聲帶腫物活檢病理診斷為中分化鱗狀細(xì)胞癌，結(jié)合病史及體查，目前的診斷不正確為：A、喉中分化鱗狀細(xì)胞癌聲門上型TNMB、喉中分化鱗狀細(xì)胞癌聲門上型TNMC、喉中分化鱗狀細(xì)胞癌聲門上型TNMD、喉中分化鱗狀細(xì)胞癌聲門型TNME、喉中分化鱗狀細(xì)胞癌聲門型TNMF、喉中分化鱗狀細(xì)胞癌聲門型TNM正確答案:A,C,D,E,F確診后，該患者選擇“喉垂直部分切除術(shù)＋右側(cè)側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)前需作哪些準(zhǔn)備？A、術(shù)前一天頸部備皮B、術(shù)前留置胃管C、術(shù)前留置尿管D、術(shù)前晚精神緊張者服鎮(zhèn)靜劑魯米那或安定E、術(shù)前半小時皮下注射阿托品F、術(shù)晨禁食禁水G、術(shù)前向患者解釋手術(shù)過程及可能并發(fā)癥，解除思想顧慮H、胸片I、術(shù)前一天選用頭孢二代抗感染正確答案:A,B,C,D,E,F,G,I常用的喉部分切除術(shù)術(shù)式有哪幾種？A、喉顯微CO激光手術(shù)B、喉裂開聲帶切除術(shù)C、喉垂直部分切除術(shù)D、喉額前部分切除術(shù)E、喉聲門上水平部分切除術(shù)F、喉水平垂直部分切除術(shù)G、喉次全切除術(shù)H、喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù)I、喉全切除術(shù)正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H聲門上型喉癌CNO的患者以下處理哪些不正確：A、頸根治性淋巴結(jié)清掃術(shù)B、頸改良根治性淋巴結(jié)清掃術(shù)C、頸部不處理D、頸部放療50GYE、頸側(cè)區(qū)淋清掃術(shù)F、擴大根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)G、頸肩胛舌骨肌上清掃術(shù)H、頸后側(cè)清掃術(shù)正確答案:A,B,C,F,G,H有關(guān)喉癌術(shù)后放射治療適應(yīng)證正確的有哪些：A、術(shù)后切緣陽性B、T患者C、有周圍神經(jīng)、血管、淋巴管受侵D、廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、淋巴結(jié)包膜外侵犯F、治療前行氣管切開者G、T患者正確答案:A,B,C,D,E,F28.正確答案:A,B,C,E29.正確答案:A,B,C,D,E,F目前應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A、纖維鼻咽鏡B、纖維喉鏡C、包塊穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、包塊切開取材活檢E、胸片F(xiàn)、頸部CT正確答案:A,B,C,E,F如果穿刺細(xì)胞學(xué)報告中分化鱗狀細(xì)胞癌，纖維喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩外側(cè)壁約0.5cm大小黏膜潰瘍，梨狀窩內(nèi)側(cè)壁和喉部未見異常，雙聲帶運動良好，應(yīng)補充進(jìn)行哪些檢查A、食管鋇餐B、頸部包塊切開取材活檢C、頸部MRID、經(jīng)支撐喉鏡梨狀窩病損取材活檢E、頸部包塊切除后病檢F、甲狀腺ECT正確答案:A,C,D該患者淋巴結(jié)分期應(yīng)為A、NB、NC、ND、NE、NF、N正確答案:B該患者可采用的治療方式有A、全喉全下咽切除+左側(cè)功能性頸清掃術(shù)B、左半喉、梨狀窩切除+左側(cè)擴大根治性頸清掃術(shù)C、左梨狀窩切除+左側(cè)根治性頸清掃術(shù)D、左梨狀窩切除+左側(cè)功能性頸清掃術(shù)E、左梨狀窩切除+左側(cè)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)選擇性頸清掃術(shù)F、坐梨狀窩切除+Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃正確答案:C,D在頸清掃手術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)左鎖骨上窩腫脹、引流管引流出大量淡白色液體，可以怎樣處理A、打開切口沖洗術(shù)腔，置引流條B、局部加壓包扎C、打開切口，尋找胸導(dǎo)管并結(jié)扎D、小劑量放療照射E、限制飲食，靜脈營養(yǎng)支持F、持續(xù)負(fù)壓引流正確答案:B,C,E,F30.正確答案:A,B,C,D,E第2卷一.參考題庫(共30題)1.鼻中隔成形術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的區(qū)別在于A、矯正偏曲的軟骨與骨質(zhì)，而不是簡單切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因軟骨與骨性支架切除過多而導(dǎo)致中隔擺動以及鼻錐變形C、容易發(fā)生鼻中隔穿孔D、不適用于兒童患者E、拓寬了手術(shù)適應(yīng)證的年齡范圍2.關(guān)于鼻咽纖維血管瘤的影像學(xué)特征，敘述正確的有A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窩周圍邊界清楚的軟組織密度影B、CT表現(xiàn)為瘤體周圍顱底骨質(zhì)受壓吸收及破壞的征象C、腫瘤組織在MRI的T1WI中表現(xiàn)為等信號D、腫瘤組織在MRI的T2WI中可見點狀無信號區(qū)E、數(shù)字減影血管造影(DSA)顯示瘤體血供主要來源于頸內(nèi)動脈3.患者女性，48歲，因“左耳突然聽力下降伴耳鳴，眩暈，耳悶脹感1天”來診。發(fā)病前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜標(biāo)志清楚?；颊呷朐汉髴?yīng)對其進(jìn)行的常規(guī)檢查有A、純音測聽B、聲導(dǎo)抗C、耳聲發(fā)射D、聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)E、MRIF、中耳乳突CTG、血常規(guī)4.急性咽炎的臨床表現(xiàn)有A、全身癥狀一般較重B、咽部干燥感C、咽部疼痛感D、咽痛可放射至耳部E、可引起鼻竇炎等并發(fā)癥5.男，16歲，咽異物感6年，無咽部出血及吞咽障礙。檢查：舌根部中央有半球形腫物隆起，粘膜光滑，質(zhì)地中等。頸部淋巴結(jié)不大：MRI檢查結(jié)果如下圖，下一步最重要的檢查是()A、頸部彩超B、頸部CTC、放射性I掃描D、針吸活檢E、纖維喉鏡6.莖突附近走行的血管、神經(jīng)有A、舌咽神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、副神經(jīng)D、頸內(nèi)動脈E、頸內(nèi)靜脈7.患者女性，32歲,因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無法吞咽4小時”來診。患者發(fā)病4小時內(nèi)曾少量吐血。既往史無特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。下一步首先應(yīng)選擇的檢查項目有A、硬食管鏡B、纖維喉鏡C、胸部X線D、頸部超聲E、氣管鏡F、食管鋇棉造影8.β-轉(zhuǎn)鐵蛋白通常不會出現(xiàn)于A、腦脊液B、眼球玻璃體C、外淋巴液D、內(nèi)淋巴液E、鼻分泌物9.患者男性，13歲，因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)頸部腫脹伴流膿10年余”來診。患者既往史無特殊。查體：左側(cè)下頜角上方2cm可見針尖大小瘺孔，周圍皮膚瘢痕形成，皮下向外耳道方向可觸及條索狀物。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、耳鏡B、CT瘺管造影C、纖維鼻咽喉鏡D、結(jié)核菌素試驗E、食管鏡F、頸部MRI10.新生兒聽力篩查項目包括A、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)(DPOAE)B、自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)C、電誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)(EABR)D、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)E、耳蝸電圖(ECochG)11.診斷甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的手段和方法是A、電子喉鏡或動態(tài)喉鏡B、喉肌電圖C、喉空氣動力學(xué)檢查D、喉CTE、嗓音主客觀評估12.患者男性，42歲，因“重癥胰腺炎”入院搶救。在ICU病房經(jīng)口氣管插管呼吸機正壓輔助呼吸治療3周。癥狀緩解后撤除呼吸機并拔出氣管套管。2周后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，進(jìn)行性加重，經(jīng)抗感染和糖皮質(zhì)激素藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，安靜時仍有吸氣性呼吸困難。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、胸部正側(cè)位X線片B、頸部側(cè)位X線片C、頸部B型超聲D、纖維喉鏡E、全身PETF、頸部CT13.病歷摘要:男性患兒，4歲，自幼右鼻塞，近半年來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱頭痛并有右側(cè)鼻孔流清水樣涕，每靜脈滴注抗生素后好轉(zhuǎn)。復(fù)又出現(xiàn)發(fā)熱頭痛2天來就診。查體：雙側(cè)眼距較寬；右側(cè)鼻腔內(nèi)可見粉紅色腫物，質(zhì)軟，鼻腔內(nèi)較多清亮液體。雙側(cè)瞳孔等大等圓。該患者可能的診斷是什么？A、變應(yīng)性鼻炎B、鼻息肉C、鼻內(nèi)腦膜腦膨出D、鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤E、鼻腔內(nèi)血管瘤F、鼻內(nèi)皮樣囊腫14.按照頸部淋巴引流的規(guī)律，頸部淋巴結(jié)被細(xì)分為6區(qū)。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置，可初步判定惡性腫瘤原發(fā)灶的可能來源。如果Ⅵ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最可能的原發(fā)部位是A、口腔B、鼻咽C、喉D、下咽E、甲狀腺15.患者女性，48歲，因“后吸涕帶血2個月”來診?；颊呓?jīng)常鼻塞、鼻腔干燥2年。還應(yīng)該進(jìn)一步了解A、是否有鼻癢、打噴嚏B、鼻塞是發(fā)生在白天還是夜間C、夜間是否打鼾，是否經(jīng)常憋醒D、早晨第一次后吸涕是否帶血，是鮮血還是陳舊血，血液在鼻涕的中間還是邊緣E、是否有食管反流F、凝血功能是否正常16.患者女性，46歲，因“反復(fù)出現(xiàn)咽部疼痛，伴有咽部異物感多年”來診?；颊邿o明顯咳嗽，無聲音嘶啞，進(jìn)食無明顯異常，曾多次就診行纖維喉鏡檢查，咽部、喉腔未見明顯異常。該患者的診斷首先應(yīng)考慮為A、咽部異感癥B、慢性咽炎C、莖突綜合征D、慢性扁桃體炎E、咽部潰瘍F、聲帶小結(jié)17.患者，女，51歲。半年前出現(xiàn)頭暈，并伴右側(cè)高頻性耳鳴，聽力下降、耳悶脹感，偶爾走路時有不穩(wěn)感，但無明顯惡心及嘔吐。純音測聽左耳聽閾平均20dB，右耳68dB。ENG檢查無明顯異常，橋小腦角CT未發(fā)現(xiàn)異常。給予"敏使朗、西比靈"等藥物治療。患者頭暈仍無好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)走路不穩(wěn)，耳鳴及耳聾加重。行ABR檢查發(fā)現(xiàn)右耳V波潛伏期延長，雙耳V波潛伏期差>0．4ms。行MRI檢查，報告雙側(cè)橋小腦角均未發(fā)現(xiàn)占位性病變。患者頭暈嚴(yán)重，耳鳴、耳聾，藥物治療無效。耳鏡檢查無明顯異常，純音測聽右耳聽閾>90dB，左耳聽力曲線為高頻下降型，語言頻率平均聽閾20dB。ABLB(1，2kHz)陰性，SISI雙耳得分均 答案要點1．進(jìn)一步檢查：增強MRI；2．診斷：聽神經(jīng)瘤；3．鑒別診斷：①梅尼埃氏病；②良性位置性眩暈；③感音神經(jīng)性聾(右)；4．治療方案：經(jīng)迷路行聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。例題解析1．該患者右耳神經(jīng)性聾，而非感音神經(jīng)性聾依據(jù)：①右耳純音聽閾>90DB②ABLB陰性，SiSi雙耳均得分20％③右耳V波潛伏期延長6ms，雙耳V波潛伏期差>0．83ms那么，明確病變不在耳蝸，而在蝸后神經(jīng)部位，盡管CT及MRI均未發(fā)現(xiàn)占位性病變，因未做增強，故需進(jìn)一步做增強MRI來確定診斷。2．5玄暈的問題閉目靜態(tài)平臺檢查顯示平衡功能不良，右側(cè)冷水反應(yīng)輕度減低，雙側(cè)熱水反應(yīng)對稱無減弱，提示前庭系統(tǒng)外周部分病變，而非中樞性病變，而且迷路興奮性降低，可見于迷路炎癥，中毒，退行性病變及聽神經(jīng)腫瘤。而該患者病變主要在右側(cè)，故中毒，退行病變，等雙側(cè)都可有病變的可以排除。因是蝸后的神經(jīng)性聾故迷路的炎癥可能性亦不大，而可能最大的仍是聽神經(jīng)瘤。3．如有占位病變影象學(xué)依據(jù)，則要與膽脂瘤、腦膜瘤、血管瘤及其他神經(jīng)纖維瘤進(jìn)行鑒別，而該例未行增強MRI以前無占位性病變的依據(jù)。則應(yīng)與梅尼埃病，良性位置性眩暈、感音神經(jīng)性聾進(jìn)行鑒別。梅尼埃氏病DPOE可出現(xiàn)異常，并SiSi為高得分，表現(xiàn)為耳蝸性聾，且呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作過后前庭功能可正常，故可排除。良性位置陛眩暈、在頭部運動某特定位置時激發(fā)眩暈，且聽力基本正常，故此案可排除。感音神經(jīng)性聾，如前述該患者是蝸后性聾，最大可能是聽神經(jīng)瘤。如增強MRI確診，則治療方案1．小聽神經(jīng)瘤：局限于內(nèi)耳患者可取顱中窩進(jìn)路。2．中等聽神經(jīng)瘤：內(nèi)耳患者進(jìn)入小腦橋腦角，但未產(chǎn)生腦神經(jīng)性功能障礙者，可行迷路進(jìn)路。3．大聽神經(jīng)瘤：有腦神經(jīng)癥狀，小腦癥狀，顱高壓者可取枕下迷路聯(lián)合進(jìn)路。18.十產(chǎn)歲患者，女性，因頸前正中包塊3年入院，查體：頸前胸鎖乳突肌前緣上1/3外可觸及一圓形包塊，囊性，無壓痛，不隨吞咽上下活動。CT檢查結(jié)果見下圖，本患者應(yīng)考慮為()A、甲舌囊腫B、甲舌瘺管C、鰓裂囊腫D、鰓裂瘺管E、頸血管瘤19.引起閉合性喉外傷的常見原因有A、扼傷B、繩勒傷C、槍彈傷D、方向盤撞擊傷E、刀割傷20.患者，男，46歲，體重89kg，身高1.75cm，反復(fù)睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體：鼻中隔左偏，雙側(cè)鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物，軟腭肥厚低垂，懸雍垂冗長，咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜。為進(jìn)一步明確診斷，擬進(jìn)行的檢查包括A、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測B、電子鼻咽喉鏡下動作檢查C、上氣道壓力測定D、頭顱X線測量或CT檢查E、嗜睡評分量表F、24小時食道pH測定21.患者，男，61歲，戴全口義齒1周，上唇牽動時感覺疼痛，左側(cè)咬食物時義齒不脫位，右側(cè)咬食物時義齒脫落，有時將頰部軟組織咬出血腫，檢查見正中咬合接觸良好，上唇系帶處2mm大小的潰瘍，左側(cè)第二磨牙區(qū)的頰黏膜見4mm直徑大小的血腫。上唇系帶處疼痛的原因是A、上唇系帶附著過高B、上唇系帶過長C、基托在上唇系帶處緩沖不足D、基托在上唇系帶處太厚E、基托在上唇系帶處不密合22.下鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證有A、腫瘤局限于鼻腔后部及鼻咽部，蝶腭孔擴大B、腫瘤累及蝶竇C、腫瘤累及翼腭窩，上頜竇后外側(cè)壁向前移位D、局部復(fù)發(fā)腫瘤E、腫瘤侵犯篩竇，壓迫眶紙板23.患者，男，14歲，以左側(cè)鼻腔反復(fù)出血1年，左側(cè)漸進(jìn)性鼻塞3個月就診。患者無耳鳴、聽力下降，無外傷史。擬于鼻內(nèi)鏡下行腫瘤切除術(shù)，以下措施正確的是A、術(shù)前一天備血B、術(shù)前行頸動脈造影及栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血C、術(shù)前查血常規(guī)、肝腎功能、出凝血時間及輸血前體檢項目D、手術(shù)前先輸血400mlE、手術(shù)前行鼻腔沖洗，以清除鼻腔分泌物F、術(shù)前抽血查EB病毒24.成人喉乳頭狀瘤的發(fā)病特點有A、單發(fā)B、可能癌變C、易復(fù)發(fā)D、易出現(xiàn)喉阻塞E、喉癌的前期病變25.患者，女，21歲，左耳搏動性耳鳴1年余，伴聽力下降，無頭痛、耳漏、眩暈、惡心、嘔吐等。檢查見雙耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可見紅色影。純音測聽示左耳中重度混合性聾。上述病史與以下哪種疾病的臨床表現(xiàn)最為相符A、梅尼埃病B、頸靜脈球體瘤C、頸動脈體瘤D、中耳膽脂瘤E、耳硬化癥F、中耳癌G、聽神經(jīng)瘤26.發(fā)聲功能檢查中的客觀檢測分析方法包括A、聲帶振動檢測B、嗓音聲學(xué)測試C、空氣動力學(xué)檢測D、喉肌電圖檢查E、影像學(xué)檢查27.病歷摘要:男性，55歲，主訴聲嘶1月，起病時為感冒，咳嗽后，出現(xiàn)聲嘶，持續(xù)性，不能發(fā)高音，聲音變粗而弱，無加重或減輕，伴咽喉異物感，常有無痰干咳，無吞咽困難，無呼吸困難。既往無聲嘶史。根據(jù)病史，支持懷疑哪些疾??？A、聲帶溝B、慢性喉炎C、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎D、喉息肉E、聲帶小結(jié)F、喉結(jié)核G、喉惡性腫瘤H、喉外傷28.關(guān)于慢性化膿性中耳炎，敘述正確的是A、常由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染引起B(yǎng)、可由急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)化而來C、反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎，細(xì)菌可經(jīng)咽鼓管逆行進(jìn)入中耳腔D、鼓膜外傷穿孔后細(xì)菌經(jīng)穿孔部位進(jìn)入中耳腔E、兒童咽鼓管短、平、直，細(xì)菌更易侵入29.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的項目包括A、腦電圖B、心電圖C、上氣道壓力D、口鼻氣流E、脛前肌肌電30.患兒，男，6歲，因家長發(fā)現(xiàn)其左耳聽力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。發(fā)病以來無耳痛、耳漏或耳悶，無頭痛、發(fā)熱，在外院行消炎輸液無效。就診時頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整無充血，稍內(nèi)陷。純音測聽示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。需要進(jìn)一步完善的病史包括A、耳毒性藥物使用史B、家族遺傳性疾病史C、前期上呼吸道感染史D、耳流膿病史E、外傷史F、全身系統(tǒng)性疾病史第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,E2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:A,B,C,D,E提示電測聽：左耳全聾。患者目前診斷為A、梅尼埃病B、突發(fā)性聾C、耳石癥D、聽神經(jīng)瘤E、分泌性中耳炎F、前庭神經(jīng)炎正確答案:B治療方法有A、使用擴血管藥B、使用糖皮質(zhì)激素C、使用抗病毒藥D、使用改善微循環(huán)藥E、臥床休息，避免劇烈活動F、吸氧正確答案:B,D,E口服潑尼松治療，德國指南推薦的方法是A、100mg，1次/天B、80mg，1次/天C、30mg，2次/天D、50mg，2次/天E、20mg，3次/天F、25mg，3次/天正確答案:B4.正確答案:B,C,D,E5.正確答案:C本患者最可能的診斷是()A、先天性舌根囊腫B、纖維瘤C、舌根展位甲狀腺D、舌根部血管瘤E、舌扁桃體增生正確答案:C如果碘同位素檢查示舌根腫物有核素聚焦，而頸部無核素聚焦，正確的治療是()A、暫觀察B、手術(shù)切除C、硬化劑注射D、冷凍治療E、激光治療正確答案:A6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:B,F提示經(jīng)檢查，口咽、喉咽、食管均未發(fā)現(xiàn)異物。但患者仍感明顯的吞咽疼痛，吞咽時加重，無法進(jìn)食，且呼吸急促。檢查：杓狀軟骨水平的左側(cè)喉咽后壁明顯水腫。診斷可能為A、咽旁間隙感染B、Ludwig咽峽炎C、遷徙性異物D、咽后間隙感染E、咽后壁軟組織擦傷F、椎前間隙感染G、對抗生素發(fā)生變態(tài)反應(yīng)正確答案:C,D下一步合理的診斷措施是A、頸部CTB、血常規(guī)C、咽部穿刺，排除膿腫D、禁食、抗生素治療，臨床觀察，暫不做其他進(jìn)一步檢查E、做好隨時氣管切開、環(huán)甲膜切開或氣管插管準(zhǔn)備F、緊急頸部切開探查G、血培養(yǎng)+藥物敏感試驗正確答案:A,B,E提示頸部CT：左側(cè)咽后壁和椎體之間有2cm長的尖銳骨性密度物，周圍軟組織彌漫水腫。此時應(yīng)采取的進(jìn)一步處理措施有A、禁食B、鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持C、抗生素治療D、預(yù)防性氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息E、手術(shù)探查取出異物F、保守治療觀察、待膿腫形成后再手術(shù)正確答案:A,B,C,E提示手術(shù)取出骨性異物后第5天，患者咽痛沒有緩解，頸部轉(zhuǎn)動疼痛加重，體溫38.5℃。增強CT：左側(cè)咽后壁、氣管旁、上縱隔低密度異常影像，邊緣明顯增強。此時的診斷為A、縱隔氣腫B、氣管-食管瘺C、下行性縱隔膿腫D、咽后膿腫E、食管穿孔F、混合性頸深部膿腫G、氣管旁化膿性淋巴結(jié)炎正確答案:C,D,F此時正確的治療措施有A、頸部膿腫切開引流B、超聲引導(dǎo)下抽取膿液C、加大抗生素劑量或者更換抗生素，繼續(xù)保守觀察D、呼吸困難時，氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息E、縱隔膿腫引流F、食管鏡探查和瘺口修補G、膿液和血行細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗正確答案:A,D,E,G8.正確答案:D,E9.正確答案:A,B,C,F提示耳鏡檢查：外耳道內(nèi)沒有內(nèi)瘺口；CT瘺管造影：條索狀瘺管自下頜角上方2cm處向上、向內(nèi)、向后走行，并于鼻咽部可見造影劑外溢。為證實CT瘺管造影所顯示的走行，最為直觀、安全的方法是A、探針自外瘺口探入B、打造影劑后做X線透視C、增強MRID、增強CTE、B型超聲引導(dǎo)下穿刺F、自外瘺口注入亞甲藍(lán)，在纖維鼻咽喉鏡下觀察內(nèi)瘺口位置正確答案:F提示自皮膚瘺口處注入亞甲藍(lán)，自左側(cè)咽鼓管咽口可見亞甲藍(lán)流出，鼓室內(nèi)未見藍(lán)染；口咽及下咽未見亞甲藍(lán)外溢。下列判斷正確的是A、診斷為第1鰓裂瘺管B、診斷為第2鰓裂瘺管C、其走行可能與面神經(jīng)關(guān)系密切D、其走行可能與后組腦神經(jīng)關(guān)系密切E、其走行可能與頸內(nèi)動、靜脈關(guān)系密切F、可采取頸腮入路切除病變正確答案:A,C,D,E,F術(shù)后病理可能是A、被覆鱗狀上皮的瘺管B、被覆纖毛柱狀上皮的瘺管C、含有軟骨D、含有皮脂腺E、含有汗腺F、含有毛囊正確答案:A,B,C,D,E,F10.正確答案:A,B11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:A,B,D,F可考慮的診斷是A、氣胸B、急性喉炎C、喉狹窄D、氣管異物E、氣管-食管瘺F、縱隔氣腫正確答案:C首先采取的治療措施是A、吸氧B、環(huán)甲膜切開術(shù)C、氣管切開術(shù)D、氣管插管術(shù)E、繼續(xù)呼吸機輔助呼吸F、喉氣管裂開成形術(shù)正確答案:A,C13.正確答案:C為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查？A、鼻竇CTB、鼻竇MRIC、鼻腔分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)D、鼻腔內(nèi)液體作葡萄糖定量分析E、局部鉗取組織作病理學(xué)檢查F、皮膚點刺查過敏原正確答案:A,B,D關(guān)于治療，下列說法正確的是？提示：鼻竇CT示：前顱底骨質(zhì)缺損，鼻腔內(nèi)軟組織密度影，考慮為顱腦組織突入鼻腔。初步診斷為：鼻內(nèi)腦膜腦膨出A、應(yīng)用足量有效抗生素控制感染B、加強支持對癥治療C、取頭高臥位，降低顱內(nèi)壓D、予高熱量高蛋白飲食，多進(jìn)食少渣含纖維少的食物E、鼻腔填塞紗條對突出腦膜腦組織起到支撐作用并預(yù)防進(jìn)一步的膨出F、鼻腔滴用抗生素滴鼻液G、感染控制后進(jìn)行前顱底修復(fù)手術(shù)正確答案:A,B,C,G關(guān)于腦膜腦膨出的類型，下列哪些說法是不正確的？A、按突出部位分為：枕后類、前頂類和顱底類B、以前頂型最為常見C、前頂類包括：鼻額型、鼻篩型、鼻眶型D、蝶咽型屬枕后類E、蝶眶型屬顱底類F、鼻內(nèi)型屬前頂類G、蝶篩型屬顱底類H、蝶頜型屬前頂類正確答案:B,E,G下列哪些實驗室指標(biāo)對于腦脊液鼻漏的診斷有意義？A、葡萄糖定量B、氯化物C、乳酸脫氫酶D、葡萄糖氧化酶E、過氧化酶F、α載鐵蛋白G、β載鐵蛋白H、β載脂蛋白正確答案:A,G關(guān)于腦脊液鼻漏的處理不正確的是哪些？A、降低顱內(nèi)壓B、限制飲水量和食鹽量C、避免用力咳嗽和擤鼻D、予高熱量高蛋白飲食，多進(jìn)食少渣含纖維少的食物E、鼻腔填塞紗條對突出腦膜腦組織起到支撐作用并預(yù)防進(jìn)一步的膨出F、患者取半坐位正確答案:D,E近年隨著抗生素和外科手術(shù)的進(jìn)展，腦膜腦膨出的預(yù)后較好，其死亡的主要原因有哪些？A、自行破裂B、顱內(nèi)感染C、誤診D、術(shù)后并發(fā)癥E、其他嚴(yán)重的先天性畸形F、肺部感染G、腦干受到擠壓正確答案:A,B,C,D,E關(guān)于腦膜腦膨出的手術(shù)說法正確的是？A、原則是封閉顱骨缺損的裂孔，使突出的腦組織復(fù)位B、原則上宜及早手術(shù)C、術(shù)后腦積水常在手術(shù)后1～2星期出現(xiàn)D、術(shù)后急性腦積水多可自行消退E、若有急性感染應(yīng)先控制感染，推遲修復(fù)手術(shù)F、可以用有機玻璃或金屬薄片填塞裂孔G、可以利用筋膜或骨片填塞裂孔正確答案:A,B,D,E,F,G14.正確答案:C,D,E15.正確答案:A,B,C,D,F提示后吸涕中的血液有時暗紅，有時鮮紅，早晨多，白天其他時間也有。已絕經(jīng)2年，否認(rèn)皮膚淤斑，沒有鼻出血家族史?？赡艿脑\斷包括A、變應(yīng)性鼻炎B、慢性鼻竇炎C、鼻咽癌D、干燥綜合征E、非變應(yīng)性鼻炎F、血液病正確答案:A,B,C,E提示夜間有時打鼾，但不會憋醒。親屬中有因后吸涕帶血而查出鼻咽癌者?；颊呦Ｍ_診。間接鼻咽鏡：雙側(cè)咽隱窩對稱，黏膜光滑，未見新生物。為明確診斷須進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、頸部觸診B、鼻內(nèi)鏡C、活檢行病理檢查D、頸部淋巴結(jié)B型超聲E、鼻咽部強化CTF、顱腦MRI平掃+增強正確答案:A,B,D提示鼻內(nèi)鏡下鼻黏膜干燥呈沙粒狀，顏色淡，雙下鼻甲肥大，雙側(cè)咽隱窩對稱，黏膜光滑，未見新生物。頸部淋巴結(jié)B型超聲未見異常。皮膚點刺試驗蟑螂(++)，真菌(+)，動物皮屑(++)。鼻竇CT：雙側(cè)上頜竇、篩竇高密度影。正確的診斷是A、變應(yīng)性鼻炎B、干燥性鼻炎C、鼻咽癌待排除D、慢性鼻竇炎E、干燥綜合征F、慢性鼻炎正確答案:A,D16.正確答案:A,C為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做的檢查有A、莖突CT掃描及三維重建B、鼻咽側(cè)位X線片C、咽部CT掃描D、血常規(guī)E、紅細(xì)胞沉降率F、心電圖正確答案:A,C提示經(jīng)過檢查患者最終被確診為莖突綜合征?？蛇x擇的治療方案是A、口服藥物治療B、經(jīng)口內(nèi)徑路手術(shù)治療C、口外徑路手術(shù)治療D、霧化吸入治療E、推拿按摩、針灸等中醫(yī)治療F、舌咽神經(jīng)切斷術(shù)正確答案:B,C18.正確答案:C如果考慮為你所選的上述疾病，手術(shù)前應(yīng)該完善下面那個檢查()A、甲狀腺B超B、頸部CT檢查C、不要做什么檢查就手術(shù)治療D、MRI檢查E、從腫塊處注入消毒美藍(lán)正確答案:E19.正確答案:A,B,D20.正確答案:A,B,C,D,E如果PSG檢查結(jié)果AHI68次/小時，平均血氧飽和度86%，最低血氧飽和度75%。應(yīng)診斷為A、重度OSAHS伴重度低氧血癥B、中度OSAHS伴中度低氧血癥C、重度OSAHS伴中度低氧血癥D、中度OSAHS伴重度低氧血癥E、中度OSAHS伴輕度低氧血癥F、重度OSAHS伴輕度低氧血癥正確答案:C患者的體重指數(shù)（BMI）是A、26.5B、28.7C、29.06D、30.8E、33.2F、31.7正確答案:C患者的非手術(shù)治療方法包括A、減肥、控制體重B、藥物治療C、口腔矯治器D、經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療E、側(cè)臥位入睡F、適量運動，鍛煉身體正確答案:A,B,C,D,E,F經(jīng)上氣道壓力測定，該患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面為主，可以考慮的手術(shù)治療方案包括A、雙側(cè)扁桃體切除術(shù)并懸雍垂腭咽成形術(shù)及改良術(shù)式B、頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌根懸吊固定術(shù)等C、上下頜骨前徙手術(shù)D、鼻腔擴容術(shù)：鼻中隔黏膜下矯正術(shù)加下鼻甲部分切除術(shù)/下鼻甲等離子消融術(shù)E、上氣道低溫等離子打孔消融術(shù)F、下頜骨前徙手術(shù)正確答案:A,B,D,E如果該患者住院后行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)并等離子輔助改良懸雍垂腭咽成形術(shù)，1周后加行舌骨懸吊術(shù)，術(shù)后半年內(nèi)經(jīng)減肥、運動后控制體重于82kg，自覺打鼾、嗜睡等癥明顯改善。術(shù)后半年復(fù)查PSG，以下哪種結(jié)果可以考慮臨床治療顯效A、AHI=12次/小時，最低血氧飽和度90%B、AHI=25次/小時，最低血氧飽和度85%C、AHI=4次/小時，最低血氧飽和度94%D、AHI=29次/小時，最低血氧飽和度81%E、AHI=16次/小時，最低血氧飽和度91%F、AHI=21次/小時，最低血氧飽和度88%正確答案:A,E21.正確答案:C右側(cè)咬食物時義齒脫落，應(yīng)該選磨A、右側(cè)上后牙頰尖或下后牙舌尖B、右側(cè)上后牙舌尖或下后牙頰尖C、左側(cè)上后牙頰尖或下后牙頰尖D、左側(cè)上后牙舌尖或下后牙舌尖E、上下后牙中央窩正確答案:A可能引起左側(cè)頰部咬出血腫的原因，下列哪項除外A、頰部軟組織內(nèi)陷B、后牙覆蓋較小C、后牙排列偏頰側(cè)D、后牙覆蓋較大E、咬合面有尖銳邊緣正確答案:D22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:A,B,C在手術(shù)中及術(shù)后以下哪些措施是正確的A、在手術(shù)時，采用控制性低血壓麻醉，以減少出血B、手術(shù)前先抽取患者部分血液，術(shù)中出血較多時或術(shù)后再輸回患者體內(nèi)C、在手術(shù)時，先行頸內(nèi)動脈結(jié)扎，再行腫瘤切除術(shù)D、腫瘤切除后應(yīng)用后鼻孔栓塞法壓迫鼻咽部創(chuàng)面，以免術(shù)后出血E、手術(shù)后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔沖洗F、在手術(shù)后4周內(nèi)給予鼻咽部放射治療正確答案:A,B,D24.正確答案:A,B,C,E25.正確答案:B以下哪些檢查對于診斷該疾病有重要價值A(chǔ)、高分辨CTB、MRIC、MRAD、DSAE、血清兒茶酚胺水平F、PET正確答案:A,B,C,D,E若患者出現(xiàn)頸靜脈孔綜合征，其常表現(xiàn)為A、病變側(cè)面肌麻痹，味覺消失，病變側(cè)軟腭及咽喉感覺消失B、伸舌偏斜，病變側(cè)軟腭及咽喉感覺消失C、病變側(cè)軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓D、病變側(cè)面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹E、病變側(cè)聽力喪失，面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失F、病變側(cè)面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓正確答案:C腫瘤破壞頸靜脈球上的骨質(zhì)，腫瘤侵入并破壞迷路下區(qū)和巖尖骨質(zhì)，按常用的頸靜脈球體瘤Fisch分級，應(yīng)為哪一級A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級正確答案:C對于瘤體較大波及頸靜脈孔及腦神經(jīng)但未侵入顱內(nèi)的頸靜脈球體瘤，首選何種治療方式A、放療B、化療C、對癥治療D、手術(shù)治療E、伽瑪?shù)吨委熣_答案:D頸靜脈孔區(qū)腫瘤手術(shù)治療的常見并發(fā)癥有A、第Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)損傷B、第Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)損傷C、第Ⅶ腦神經(jīng)損傷D、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)損傷E、大出血F、失明正確答案:C,D,E26.正確答案:A,B,C,D27.正確答案:B,C,D,E,F,G間接喉鏡的聲帶描述存在以下錯誤？提示：間接喉鏡見左聲帶活動差，平靜呼吸時聲門裂11mm，初步診斷“左聲帶麻痹”A、無聲帶長度B、無聲帶形態(tài)C、無聲帶色澤D、無聲門面積E、無發(fā)聲時的描述F、無深呼吸時的描述G、無耳語時的描述H、無環(huán)杓關(guān)節(jié)的描述正確答案:B,C,D,E,F此患者為了進(jìn)一步查找病因，需何種檢查？A、纖維鼻咽喉鏡B、直接喉鏡C、喉動態(tài)鏡D、聲圖儀E、食道鋇餐F、胸片G、頸部CTH、頭頸部MR正確答案:F,H病變影響哪些部分？提示：胸片正常，頭頸MR示正常A、左喉返神經(jīng)分出前的迷走神經(jīng)B、左喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)C、單純左喉返神經(jīng)D、單純喉上神經(jīng)E、僅有內(nèi)收肌，外展肌F、內(nèi)收肌，外展肌，環(huán)甲肌等喉內(nèi)肌G、結(jié)狀神經(jīng)節(jié)H、功能性麻痹正確答案:A,B,F,G混合性左喉神經(jīng)麻痹的特點是？提示：各種其他檢查未見異常，考慮混合性左喉神經(jīng)麻痹，以感冒時病毒感染可能性大A、不能發(fā)高音B、發(fā)聲時聲帶前聯(lián)合向患側(cè)偏移C、發(fā)聲時杓狀軟骨間切跡向患側(cè)偏移D、吸氣時患側(cè)聲帶被吸向健側(cè)平面之下E、易引起嗆咳F、左聲帶位于旁正中位G、左聲帶位于中間位H、左聲帶邊緣松弛正確答案:A,C,D,G,H喉運動神經(jīng)麻痹的原因有哪些？A、腦膜瘤B、腦溢血C、癲癇D、鼻咽癌E、吸可卡因者F、全麻插管后G、氣管切開術(shù)后H、食道癌正確答案:B,C,D,E,H此患者現(xiàn)在要如何治療？A、大量維生素BB、大量維生素BC、迷走結(jié)狀神經(jīng)節(jié)封閉D、喉上神經(jīng)封閉E、嗓音訓(xùn)練F、喉放松訓(xùn)練G、針灸H、抗病毒藥物正確答案:A,C,E,G如果保守治療半年以上，患者要求強烈，可以選擇什么手術(shù)？提示：患者經(jīng)過3個月保守治療，發(fā)音好轉(zhuǎn)，不愿意手術(shù)治療。A、激光切除一側(cè)披裂術(shù)B、聲帶注射術(shù)C、聲帶外移固定術(shù)D、甲狀軟骨板外側(cè)加壓術(shù)E、甲狀舌骨肌－環(huán)甲肌縫合術(shù)F、胸骨舌骨肌－環(huán)甲肌縫合術(shù)G、神經(jīng)肌蒂移植術(shù)H、環(huán)甲接近術(shù)正確答案:B,D,E,G28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:A,B,D,E30.正確答案:A,B,C,D,E,F進(jìn)一步追問病史發(fā)現(xiàn)，患兒聽力下降前一周有發(fā)熱及左側(cè)耳垂周圍區(qū)域輕度腫痛，自行消炎治療后上述癥狀消失，余既往史無陽性發(fā)現(xiàn)。初步診斷考慮為（左）突發(fā)性耳聾：感染性聾。其最常見的致病病原體為A、風(fēng)疹病毒B、麻疹病毒C、帶狀皰疹病毒D、腮腺炎病毒E、腺病毒F、柯薩奇病毒正確答案:D其鑒別診斷不包括A、急性化膿性中耳炎B、急性分泌性中耳炎C、聽神經(jīng)病D、聽神經(jīng)瘤E、大前庭水管綜合征F、外淋巴瘺正確答案:A,C患兒自發(fā)性眼震（-），Romberg試驗（-），周圍性面癱征（-）。聲導(dǎo)抗示雙側(cè)A型鼓室導(dǎo)抗圖。顳骨CT左側(cè)中耳、內(nèi)耳未見異常。以下治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、地塞米松靜滴B、雙氫克尿塞口服C、巴曲酶靜滴D、高壓氧治療E、混合氧（5%CO+95%O）吸入F、阿昔洛韋靜滴正確答案:B,F如顳骨CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)巖骨后緣外口擴大，呈三角形缺損，內(nèi)端和總腳相通，則診斷考慮為A、耳硬化癥B、大前庭水管綜合征C、上半規(guī)管裂綜合征D、隱蔽性中耳炎E、病毒性迷路炎F、外淋巴瘺正確答案:B該患兒行高壓氧治療后訴耳痛，數(shù)次治療后耳痛加劇，可能的臨床表現(xiàn)有A、鼓膜松弛部穿孔B、藍(lán)鼓膜C、鼓膜充血、內(nèi)、陷D、鼓膜表面血皰形成E、外耳道深部積膿F、鼓膜活動度減低正確答案:A,E第3卷一.參考題庫(共30題)1.局部糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代謝異常E、骨質(zhì)疏松2.目前普遍應(yīng)用的聲音嘶啞的評估標(biāo)準(zhǔn)包括A、聲音嘶啞總分度B、粗糙聲C、氣息聲D、無力聲E、緊張聲3.腺樣體的手術(shù)適應(yīng)證有A、反復(fù)引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏綜合征E、有腺樣體面容4.如圖，為一右耳反復(fù)流膿20余年伴聽力下降史的患者的頭顱CT片，示有右額顳部硬膜下積膿，右顳部腦水腫，中線結(jié)構(gòu)左移，腦底池變窄、欠清晰，兩側(cè)裂及腦溝不清，大腦鐮下疝。有關(guān)耳源性腦膿腫描述正確的是()A、為腦組織內(nèi)局限性積膿B、多發(fā)生于小腦，其次為大腦顳葉C、一般為單發(fā)，多發(fā)性者少見D、致病菌以桿菌為主E、也有混合感染者5.聲門上型喉癌的發(fā)生部位有A、會厭B、喉室C、室?guī)、杓間區(qū)E、舌根6.鼻骨骨折的治療原則是A、抗炎治療B、鼻腔填塞C、矯正鼻部畸形D、恢復(fù)鼻腔通氣功能E、內(nèi)固定7.病歷摘要：患者女，36歲，主訴20年前因妊娠后發(fā)現(xiàn)右耳聽力差，伴轟鳴，已在醫(yī)院檢查耳膜增厚，混濁，稍內(nèi)陷，經(jīng)耳咽管吹張治療似有好轉(zhuǎn)，但進(jìn)步不明顯，因尚不影響社交活動而未進(jìn)行治療。10年前因上感后覺左耳聽力亦下降，伴蟬鳴，有時輕度眩暈。因癥狀持久不愈，聽力下降影響工作，前來就診，據(jù)家人說，幼年曾有耳流膿歷史，記事后未再流膿，姑母聽力亦不好。當(dāng)時，患者言語輕柔，雙耳膜完整，較菲薄，右耳膜前上有小鈣化斑不內(nèi)陷，Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest雙耳骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)。Schwabach'stest雙耳均延長。上述病歷特點：1．青年女性病人，2．雙耳聽力下降，伴耳鳴，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明顯。3．有時有輕度眩暈感。4．患者言語輕柔，5．其姑母聽力亦不好。6．記事后無耳流膿史。7．鼓膜完整，較菲薄。8．音叉檢查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest雙耳骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)。Schwabach'stest雙耳均延長。提示：根據(jù)病史及音叉檢查，診斷傳導(dǎo)性耳聾。根據(jù)以上檢查結(jié)果，考慮哪些疾??？A、慢性中耳炎靜止后出現(xiàn)鼓室硬化癥,鐙骨固定B、先天性聽骨鏈畸形C、WaardenburgSyndromeD、鐙骨固定型耳硬化癥E、VanDerHoeveSyndromeF、慢性分泌性中耳炎G、耳蝸性耳硬化癥H、粘連性中耳炎8.關(guān)于Pendrin蛋白，敘述正確的是A、該蛋白由SCL26A4基因編碼，包括780個氨基酸分子B、是一種電中性轉(zhuǎn)運體，轉(zhuǎn)運包括I、Cl、HCO、OH、SCN等陰離子和甲酸鹽C、該蛋白主要表達(dá)于內(nèi)耳，也表達(dá)于乳腺、睪丸、子宮內(nèi)膜、胎盤和肝D、表達(dá)在內(nèi)耳的Pendrin蛋白，在維持內(nèi)淋巴酸堿度、穩(wěn)定離子組成、內(nèi)淋巴液的重吸收方面起作用E、Pendrin蛋白表達(dá)異常導(dǎo)致甲狀腺腫大9.關(guān)于腦脊液鼻漏漏出部位的定位，可通過A、鼻腔內(nèi)鏡檢查B、CT腦池造影C、鞘內(nèi)注射亞甲藍(lán)D、鞘內(nèi)注射熒光素鈉E、鼻內(nèi)鏡手術(shù)探查10.男，60歲，因吞咽疼痛伴咽異物感一個月就診。間接喉鏡下檢查發(fā)現(xiàn)會厭側(cè)面輕度糜爛、不光滑、隆起，既往有吸煙史。CT檢查見下圖，進(jìn)一步的檢查是()A、纖維喉鏡檢查以明確病變范圍B、密切觀察C、抗生素治療D、放療E、活檢送病理11.關(guān)于兒童慢性分泌性中耳炎的治療，敘述正確的是A、間斷耳痛、鼓膜充血、耳悶脹感，應(yīng)給予抗生素B、持續(xù)耳痛、鼓膜膨隆、體溫升高，應(yīng)給予抗生素C、聽力減退1個月，鼓氣后見鼓室內(nèi)氣泡，可行鼓膜切開術(shù)D、聽力減退2個月，鼓氣后見鼓室內(nèi)氣泡，可行鼓膜置管術(shù)E、聽力減退3個月，鼓膜琥珀色，鼓氣后鼓膜不活動，可行鼓膜置管術(shù)12.患兒，男，7歲，家長訴近1年夜間睡眠打鼾，注意力不集中，看電視音量大。間接喉鏡下可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，有縱行的溝，阻塞部分后鼻孔?？梢詤f(xié)助診斷的檢查是A、純音測聽B、聲阻抗C、鼻竇及鼻咽CTD、纖維鼻咽鏡E、鼻咽部觸診F、X線鼻咽側(cè)位片G、口咽部檢查H、前鼻鏡檢查I、PSG13.來源于耳蝸神經(jīng)的復(fù)合動作電位(AP)的特征是A、復(fù)合動作電位主要由一組負(fù)波(N～N3)組成B、潛伏期與刺激強度呈反比C、振幅與刺激強度呈正比D、耳蝸電圖主要指標(biāo)是觀察AP波E、