第5頁(yè)共5頁(yè)多部門(mén)質(zhì)量安全?管理協(xié)調(diào)會(huì)制度?樣本醫(yī)療質(zhì)量?管理協(xié)調(diào)制度?（質(zhì)控流程及細(xì)?則）為保障我?院醫(yī)療安全運(yùn)行?，提高醫(yī)療質(zhì)量?，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療?質(zhì)量管理委員會(huì)?，由分管院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部、質(zhì)?控辦及主要臨床?、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)?人組成。本著加?強(qiáng)各部門(mén)間在部?署醫(yī)療質(zhì)量安全?管理工作時(shí)的統(tǒng)?籌運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)?動(dòng)，醫(yī)院制定了?此協(xié)調(diào)制度，具?體內(nèi)容如下：?1、醫(yī)療質(zhì)量安?全管理工作在分?管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、?由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)?調(diào)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療?質(zhì)量的監(jiān)督控制?和管理工作。?2、醫(yī)務(wù)科以定?期和不定期的形?式，組織相關(guān)職?能部門(mén)對(duì)全院醫(yī)?療質(zhì)量進(jìn)行全面?檢查，尤其是對(duì)?病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性?及時(shí)性、合理檢?查、合理診斷、?合理用藥以及臨?床用血、知情告?知、處方規(guī)范等?重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)?量管理，對(duì)質(zhì)量?檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)?題要進(jìn)行認(rèn)真研?究及時(shí)反饋，提?出整改措施和對(duì)?策。3、醫(yī)院?每季度召開(kāi)一次?醫(yī)療質(zhì)量管理和?安全會(huì)議，各部?門(mén)對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化?管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行?交流總結(jié)，對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量存在的問(wèn)?題進(jìn)行討論分析?，提出具體整改?意見(jiàn)，并評(píng)估落?實(shí)效果。4、?各職能部門(mén)對(duì)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量工作?要進(jìn)行調(diào)查研究?，進(jìn)行質(zhì)量分析?，做好文字記錄?，以醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)?報(bào)的形式下發(fā)到?各科室。同時(shí)，?負(fù)責(zé)做好質(zhì)控工?作中相關(guān)問(wèn)題的?答疑。5、各?臨床、醫(yī)技、藥?劑科室設(shè)立質(zhì)控?小組。由科主任?、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控?醫(yī)、護(hù)、技等人?組成。負(fù)責(zé)貫徹?落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法?律、法規(guī)、醫(yī)療?護(hù)理等規(guī)章制度?及技術(shù)操作規(guī)范?，對(duì)科室的醫(yī)療?質(zhì)量實(shí)行全面管?理，定期逐一檢?查登記并考核上?報(bào)。6、成立?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢?查小組，由院長(zhǎng)?擔(dān)任組長(zhǎng)，分管?院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)?，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理?部主任分別負(fù)責(zé)?醫(yī)療組、護(hù)理組?的監(jiān)督考核工作?，質(zhì)控辦負(fù)責(zé)具?體協(xié)調(diào)。各科室?成立醫(yī)療質(zhì)控小?組，對(duì)本科室的?醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)?指導(dǎo)、考核。形?成醫(yī)療質(zhì)量管理?委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)?量檢查小組、科?室醫(yī)療質(zhì)量控制?小組二級(jí)質(zhì)量監(jiān)?督、考核體系。?7、建立病案?管理委員會(huì)、藥?事委員會(huì)、醫(yī)院?感染管理委員會(huì)?、輸血管理委員?會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)?防及處理委員會(huì)?。分別負(fù)責(zé)相關(guān)?事務(wù)和管理工作?。8、各職能?部門(mén)要定期下科?室進(jìn)行質(zhì)量檢查?，重點(diǎn)檢查醫(yī)療?衛(wèi)生法律、法規(guī)?和規(guī)章制度執(zhí)行?情況，上級(jí)醫(yī)師?查房指導(dǎo)能力，?住院醫(yī)師“三基?”能力和“三嚴(yán)?”作風(fēng)。9、?分管院長(zhǎng)應(yīng)組織?職能部門(mén)和相關(guān)?科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)?行節(jié)假日前檢查?，突擊性檢查及?夜查房，督促檢?查質(zhì)量管理工作?。10、院醫(yī)?療質(zhì)量檢查小組?要定期和不定期?組織科室交叉檢?查、考核。1?1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部、質(zhì)控辦、?信息科、院感辦?等職能部門(mén)應(yīng)將?檢查考核結(jié)果、?醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等?，分析后提出整?改意見(jiàn)，及時(shí)向?臨床、醫(yī)技等科?室質(zhì)控小組反饋?科室質(zhì)控小組應(yīng)?根據(jù)整改建議制?定整改措施，并?上報(bào)相關(guān)職能部?門(mén)。多部門(mén)質(zhì)?量安全管理協(xié)調(diào)?會(huì)制度樣本（二?）醫(yī)療質(zhì)量管?理協(xié)調(diào)制度（?質(zhì)控流程及細(xì)則?）為保障我院?醫(yī)療安全運(yùn)行，?提高醫(yī)療質(zhì)量，?醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)?量管理委員會(huì)，?由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)?，成員由醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部、質(zhì)控?辦及主要臨床、?醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人?組成。本著加強(qiáng)?各部門(mén)間在部署?醫(yī)療質(zhì)量安全管?理工作時(shí)的統(tǒng)籌?運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)?，醫(yī)院制定了此?協(xié)調(diào)制度，具體?內(nèi)容如下：1?、醫(yī)療質(zhì)量安全?管理工作在分管?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、由?醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)?負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)?量的監(jiān)督控制和?管理工作。2?、醫(yī)務(wù)科以定期?和不定期的形式?，____相關(guān)?職能部門(mén)對(duì)全院?醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全?面檢查，尤其是?對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范?性及時(shí)性、合理?檢查、合理診斷?、合理用藥以及?臨床用血、知情?告知、處方規(guī)范?等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大?質(zhì)量管理，對(duì)質(zhì)?量檢查中發(fā)現(xiàn)的?問(wèn)題要進(jìn)行認(rèn)真?研究及時(shí)反饋，?提出整改措施和?對(duì)策。3、醫(yī)?院每季度召開(kāi)一?次醫(yī)療質(zhì)量管理?和安全會(huì)議，各?部門(mén)對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?化管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)?行交流總結(jié)，對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量存在的?問(wèn)題進(jìn)行討論分?析，提出具體整?改意見(jiàn)，并評(píng)估?落實(shí)效果。4?、各職能部門(mén)對(duì)?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工?作要進(jìn)行調(diào)查研?究，進(jìn)行質(zhì)量分?析，做好文字記?錄，以醫(yī)療質(zhì)量?簡(jiǎn)報(bào)的形式下發(fā)?到各科室。同時(shí)?，負(fù)責(zé)做好質(zhì)控?工作中相關(guān)問(wèn)題?的答疑。5、?各臨床、醫(yī)技、?藥劑科室設(shè)立質(zhì)?控小組。由科主?任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)?控醫(yī)、護(hù)、技等?人組成。負(fù)責(zé)貫?徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法規(guī)、醫(yī)?療護(hù)理等規(guī)章制?度及技術(shù)操作規(guī)?范，對(duì)科室的醫(yī)?療質(zhì)量實(shí)行全面?管理，定期逐一?檢查登記并考核?上報(bào)。6、成?立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組，由院?長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分?管院長(zhǎng)擔(dān)任副組?長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部主任分別負(fù)?責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理?組的監(jiān)督考核工?作，質(zhì)控辦負(fù)責(zé)?具體協(xié)調(diào)。各科?室成立醫(yī)療質(zhì)控?小組，對(duì)本科室?的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨?時(shí)指導(dǎo)、考核。?形成醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)、醫(yī)療?質(zhì)量檢查小組、?科室醫(yī)療質(zhì)量控?制小組二級(jí)質(zhì)量?監(jiān)督、考核體系?。7、建立病?案管理委員會(huì)、?藥事委員會(huì)、醫(yī)?院感染管理委員?會(huì)、輸血管理委?員會(huì)、醫(yī)療事故?預(yù)防及處理委員?會(huì)。分別負(fù)責(zé)相?關(guān)事務(wù)和管理工?作。8、各職?能部門(mén)要定期下?科室進(jìn)行質(zhì)量檢?查，重點(diǎn)檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法律、法?規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)?行情況，上級(jí)醫(yī)?師查房指導(dǎo)能力?，住院醫(yī)師“三?基”能力和“三?嚴(yán)”作風(fēng)。9?、分管院長(zhǎng)應(yīng)_?___職能部門(mén)?和相關(guān)科室負(fù)責(zé)?人，進(jìn)行節(jié)假日?前檢查，突擊性?檢查及夜查房，?督促檢查質(zhì)量管?理工作。10?、院醫(yī)療質(zhì)量檢?查小組要定期和?不定期____?科室交叉檢查