2023年副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.敗血癥或危及生命的嚴(yán)重感染患者粒細(xì)胞絕對值低于何值可輸注粒細(xì)胞濃縮液()A、0.05×10/LB、0.5×10/LC、1.5×10/LD、3.0×10/LE、5.0×10/L2.多發(fā)性骨髓瘤患者的X線檢查可出現(xiàn)的情況有A、典型病變?yōu)閳A形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個(gè)大小不等的溶骨性損害B、早期表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松C、骨質(zhì)破壞呈膨脹性D、骨密度增高E、病理性骨折3.女性患者，22歲，月經(jīng)過多，皮膚反復(fù)出血點(diǎn)半年。體檢：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，肝臟、脾臟未觸及，血紅蛋白89g/L，血小板45乘以十的九次方/L，骨髓示增生活躍，粒系正常、紅系中、晚幼紅細(xì)胞增多，全血可見巨核細(xì)胞102個(gè)，伴成熟障礙。本病最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性)B、特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性)C、急性白血病D、過敏性紫癜E、單純性紫癜4.血漿容量增加，即使紅細(xì)胞容量正常，因血液被稀釋，血紅蛋白濃度降低，易被誤疹為貧血的是A、充血性心力衰竭B、脾大C、巨球蛋白血癥D、妊娠E、低蛋白血癥5.男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×10／L，血小板56×10／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。本患者最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、骨轉(zhuǎn)移癌C、慢性腎炎加腎性骨病D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E、多發(fā)性骨髓瘤6.男性，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，病理診斷為非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓檢查示淋巴瘤細(xì)胞占42%。下列治療措施首先選擇哪項(xiàng)A、全身淋巴結(jié)照射B、頸部淋巴結(jié)照射C、頸部淋巴結(jié)切除D、脾切除E、聯(lián)合化療7.血液系統(tǒng)疾病診斷的其他實(shí)驗(yàn)室檢查包括A、各種凝血試驗(yàn)B、溶血實(shí)驗(yàn)及血紅蛋白電泳C、各種紅細(xì)胞酶測定D、血清鐵蛋白及血清鐵測定E、血液免疫學(xué)檢查8.參與外源性凝血途徑的凝血因子包括A、組織因子(TF)B、Ⅶ因子C、Ca2+D、Ⅺ因子E、X因子9.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要的凝血因子是A、ⅩB、ⅪC、ⅨD、ⅫE、Ⅲ10.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，不適當(dāng)?shù)氖茿、補(bǔ)充血小板B、補(bǔ)充凝血因子C、應(yīng)用抗凝藥物D、禁用抗血小板藥物E、可用血漿置換11.符合血友病患者出血特征的是A、生來具有，伴隨終身，但罕有出生時(shí)臍帶出血B、負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、踝關(guān)節(jié)等反復(fù)出血甚為突出C、可致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形，可伴骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)骨化及相應(yīng)肌肉萎縮'D、生來具有，伴隨終身，出生時(shí)臍帶出血E、常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫12.患者男性，62歲。乏力，多汗，上腹不適2個(gè)月。查體：無貧血外觀，皮膚無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，脾大平臍，質(zhì)硬，雙下肢不腫。引起該患者脾腫大的疾病有A、瘧疾B、慢性粒細(xì)胞白血病C、晚期血吸蟲病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、黑熱病F、肝硬化脾亢13.下列哪項(xiàng)造血干細(xì)胞移植會(huì)產(chǎn)生移植物抗腫瘤效應(yīng)()A、自體骨髓移植B、同種同基因外周血造血干細(xì)胞移植C、自體外周造血干細(xì)胞移植D、同種異基因外周血干細(xì)胞移植E、同種同基因骨髓造血干細(xì)胞移植14.患者，男，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個(gè)月疼痛加重，伴頭暈、乏力，面色蒼白。查Hb70g／L，紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點(diǎn)，SF8ug／L，SI30ug／L，TIBC600ug／L，在下一步診斷措施中，哪一項(xiàng)最重要A、骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B、大便潛血試驗(yàn)C、鐵劑試驗(yàn)治療D、胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查15.SAA的預(yù)后明顯改善，但死于感染和出血的有A、1／3B、1／2C、1／6D、1／5E、1／416.關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪一項(xiàng)是對的A、血清總鐵結(jié)合力減低B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D、紅細(xì)胞的游離原卟啉減低E、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低17.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜，正確的是A、僅適用于慢性期B、主要作用是抑制抗原抗體生成C、能使血小板數(shù)迅速上升D、控制出血的作用明顯E、血小板正常后應(yīng)立即停藥18.最易引起出血性膀胱炎的藥物是()A、阿糖胞苷B、環(huán)磷酰胺C、甲氨蝶呤D、柔紅霉素E、白消安19.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后敘述正確的是A、完全緩解三年左右，骨髓瘤細(xì)胞可急速擴(kuò)增，病情惡化B、可發(fā)展為骨髓增生異常綜合征C、可轉(zhuǎn)化為特發(fā)性血小板減少性紫癜D、可發(fā)展為急性髓細(xì)胞白血病E、可逐漸出現(xiàn)骨髓衰竭20.女性，22歲，皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜，月經(jīng)增多2年。查體：鞏膜黃染，Hb70s／L，WBC5．6×10／L，plt20×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，BT4分，血塊退縮不良。Coombs試驗(yàn)(+)，B超示脾輕度腫大。骨髓：紅系占45％，且巨核細(xì)胞增多，以原幼和顆粒巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板巨核細(xì)胞少見。最可能的診斷是A、急性白血病B、脾功能亢進(jìn)C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、Evans綜合征E、血栓性血小板減少性紫癜21.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％。如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽性試驗(yàn)是A、酸溶血試驗(yàn)陽性B、蔗糖水試驗(yàn)陽性C、Coombs試驗(yàn)陽性D、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性E、熱溶血試驗(yàn)陽性22.符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是A、MCV>100fl，MCHCB、重者全血細(xì)胞減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D、血片中見紅細(xì)胞中心淡染呈靶形E、中性粒細(xì)胞分葉少23.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分增高可見于A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、類白血病反應(yīng)D、再生障礙性貧血E、真性紅細(xì)胞增多癥24.男性，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g／L，WBC5．6×10／L，PLT93×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，為確診首選哪項(xiàng)檢查A、骨髓穿刺B、血清鐵測定C、尿含鐵血黃素D、抗人球蛋白試驗(yàn)E、酸化血清溶血試驗(yàn)25.男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB2g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽性．Itam試驗(yàn)陽性，糖溶血試驗(yàn)陽性。診斷為A、PNHB、慢性肝炎急性發(fā)作C、急性紅白血病D、再生障礙性貧血E、自身免疫性溶血性貧血26.可輸血小板控制感染的是A、消化道大出血B、顱內(nèi)出血C、迅速發(fā)展的紫癜D、血尿E、嚴(yán)重的視網(wǎng)膜出血27.口服鐵劑治療缺鐵性貧血正確的是A、從小劑量開始，以減少胃腸道反應(yīng)B、與維生素B同服可增強(qiáng)療效C、服藥2周后血象可恢復(fù)正常D、血象正常即可停藥E、服藥2周血象未恢復(fù)正常應(yīng)改用注射鐵劑28.慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體的有A、90％以上B、80％以上C、50％以上D、30％以上E、70％以上29.下述情況在霍奇金病不常見到A、發(fā)熱B、外周血中淋巴細(xì)胞增多C、無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D、淋巴結(jié)組織中找到R-s細(xì)胞E、帶狀皰疹30.患者產(chǎn)生白細(xì)胞淤滯癥時(shí)，循環(huán)血液中白細(xì)胞數(shù)為A、>120乘以十的九次方／LB、>100乘以十的九次方／LC、>110乘以十的九次方／LD、>200乘以十的九次方／LE、>210乘以十的九次方／L第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,B,E3.正確答案:B如果網(wǎng)織紅細(xì)胞3％，抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)(+)，最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、過敏性紫癜E、Evans綜合征正確答案:E4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:E為明確診斷，最有意義的輔助檢查是A、骨髓穿刺涂片B、腎功能測定C、堿性磷酸酶測定D、促甲狀旁腺激素測定E、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)正確答案:A本例檢查結(jié)果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0．05(5％)，成熟漿細(xì)胞0．07(7％)，患者最可能的診斷是A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B、輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤C、非分泌性多發(fā)性骨髓瘤D、IgG型多發(fā)性骨髓瘤E、IgD型多發(fā)性骨髓瘤正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,B,C,E9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:A,B,C,E12.正確答案:A,B,C,D,E,F為進(jìn)一步診斷，應(yīng)補(bǔ)充的內(nèi)容有A、肝功能B、血常規(guī)．血小板C、傳染病的流行病學(xué)調(diào)查D、詢問飲灑情況E、病毒性肝炎的標(biāo)志檢測F、肝．膽．脾，胰B超正確答案:A,B,C,D,E,F提示：患者生于哈爾濱，未到疫區(qū)，無食生魚．生蝦習(xí)慣，平時(shí)飲啤酒少量，病毒性肝炎標(biāo)志及肝功均正常。B超顯示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，門靜脈寬9．0mm，未見腹水。血象：WBC36×10/L，Hb110g/L,，Plt510×10/L。據(jù)上述資料，診斷應(yīng)考慮A、血吸蟲病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、肝硬化脾亢D、瘧疾E、黑熱病F、慢性粒細(xì)胞白血病正確答案:B,F提示：患者生于哈爾濱，未到疫區(qū)，無食生魚．生蝦習(xí)慣，平時(shí)飲啤酒少量，病毒性肝炎標(biāo)志及肝功均正常。B超顯示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，門靜脈寬9．0mm，未見腹水。血象：WBC36×10/L，Hb110g/L,，Plt510×10/L。為進(jìn)一步確診，應(yīng)做的檢查是A、染色體核型分析B、食管鋇透C、骨髓穿刺涂片D、白血病免疫分型E、細(xì)胞化學(xué)分析F、肝脾CT正確答案:A,C,E提示：骨髓象：增生極度活躍，以粒細(xì)胞增生為主，中幼粒20%，晚幼31%，原粒2%；巨核細(xì)胞160枚/片，血小板成堆；NAP呈陰性；免疫分型：CD13：60%，CD11b：70%，CD7：5%，CD19：10%；Ph染色體(+)。據(jù)此資料，可確診為A、慢性粒細(xì)胞白血病加速期B、類白血病反應(yīng)C、毛細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病急變期E、慢性淋巴細(xì)胞白血病F、慢性粒細(xì)胞白血病慢性期正確答案:F目前最有效的治療藥物是A、萬珂B、美羅華C、氟達(dá)拉賓D、格列衛(wèi)E、瘤可然F、反應(yīng)停正確答案:D目前有可能根治該病的治療是A、自體造血干細(xì)胞移植B、異基因造血干細(xì)胞移植C、聯(lián)合化療D、反應(yīng)停E、a-干擾素F、大劑量Arac化療正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:A,B,D,E20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:C,D,E24.正確答案:E25.正確答案:A26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.血小板以哪種為實(shí)體，通過纖維蛋白原相互連接而聚集A、GPⅢAB、GPⅠB／ⅡAC、GPⅡB／GPⅢAD、GPⅠB／ⅢAE、GPⅡB2.可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的常用藥物A、降壓藥B、抗病毒藥C、抗癲癇藥D、抗瘧藥E、抗胺藥3.關(guān)于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項(xiàng)不正確A、用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高6～20倍B、與用藥劑量和療程無關(guān)C、多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展D、可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖E、可能阻滯mRNA的功能4.對Ⅲ型vWD患者，反復(fù)vWF制劑輸入后，可產(chǎn)生抗vWF抗體，可能有一定治療作用的藥物是A、中等劑量環(huán)孢素B、中等劑量去氨加壓素C、中等劑量糖皮質(zhì)激素D、中等劑量長春新堿E、中等劑量硫唑嘌呤5.男性，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常，應(yīng)診斷為A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、急性白血病D、急性關(guān)節(jié)炎E、急腹癥6.下列哪種緩沖對決定著血漿的pH()A、KHCO/HCOB、NaHPO/NaHPOC、NaHCO/HCOD、血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白E、Na-蛋白質(zhì)/H-蛋白質(zhì)7.女性，23歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多3年，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗(yàn)(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能診斷是A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、急性白血病D、急性關(guān)節(jié)炎E、急腹癥8.血型可以指()A、紅細(xì)胞表面中受體的類型B、紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型C、紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型D、血細(xì)胞表面特異凝集原的類型E、血漿中特異凝集原的類型9.女性26歲，發(fā)熱、消瘦伴頸部淋巴結(jié)無痛性腫大3個(gè)月，淋巴結(jié)活檢為霍奇金病，首選下列哪個(gè)方案A、VDCPB、VDLPC、CHOPD、VADE、MOPP10.女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性該患者最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退所致貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血11.關(guān)于惡性貧血治療說法正確的是()A、維生素B治療到血紅蛋白恢復(fù)正常后停藥B、維生素B治療有效后，胃液中游離胃酸即可恢復(fù)正常C、維生素B治療有效后，骨髓中巨幼紅細(xì)胞迅速減少D、單用葉酸治療可改善神經(jīng)癥狀E、治療后要警惕高鉀血癥12.白細(xì)胞包括()A、中性粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、嗜堿性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、單核細(xì)胞13.以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的淋巴瘤，需鑒別的疾病有A、惡性組織細(xì)胞病B、敗血病C、結(jié)核病D、壞死性淋巴結(jié)炎E、結(jié)締組織病14.有關(guān)DIC不正確的是A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白原血癥15.女性，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，下列意義最大的是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少C、骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加D、鐵粒幼細(xì)胞消失E、巨核細(xì)胞增多16.重型再生障礙性貧血的表現(xiàn)包括A、進(jìn)展快B、出血C、貧血D、感染E、病情重17.女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP10．6／6．7kPa(80／50mmHg)，心率140次／min，脾肋下恰及?；?yàn)：Hb90g／L，WBC2l×10／L，血小板52×10／L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2．0g／L，凝血酶原時(shí)間15秒(對照11秒)。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。為確證本例是否有DIC須做以下確證試驗(yàn)，除外A、白陶土部分凝血活酶時(shí)間測定(KPTT)B、凝血酶凝結(jié)時(shí)間(TCT)C、魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3p)D、FDP測定E、纖溶酶原活性測定18.自體骨髓移植時(shí)，須采集骨髓有核細(xì)胞總數(shù)至少為()A、0.5～5.0×10/kg體重B、0.5～5.0×10/kg體重C、0.5～5.0×10/kg體重D、0.5～5.0×10/kg體重E、0.5～5.0×10/kg體重19.白血病進(jìn)行聯(lián)合化療前短期預(yù)處理的時(shí)間為A、36小時(shí)B、26小時(shí)C、15小時(shí)D、20小時(shí)E、10小時(shí)20.下列哪種情況在DIC的發(fā)病中呈逐漸增高趨勢A、惡性腫瘤B、病理產(chǎn)科C、醫(yī)源性疾病D、手術(shù)及創(chuàng)傷E、感染性疾病21.可與A型標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集反應(yīng)的血型有()A、B型B、A型C、O型D、AB型E、Rh陽性22.下列關(guān)于全血說法哪些項(xiàng)是正確的()A、全血具有運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御及凝血止血功能B、全血是指血液的全部成分C、全血維持細(xì)胞內(nèi)外平衡和緩沖作用D、第Ⅴ因子保存3～5d無損失E、第Ⅷ因子在全血中保存24h后，活性下降50%23.患者：男性，68歲，與人閑談時(shí)，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓、吐字不清，測血壓22／16kPa，心率80次／min，既往有卒中史此患者最需做的檢查是A、腦脊液B、腦血管造影C、頭顱CTD、多譜勒血管超聲E、心電圖24.女性，12歲。5歲開始患有鼻出血，牙齦出血，此次月經(jīng)初潮量多，右膝關(guān)節(jié)腫痛?；?yàn)：出血時(shí)間正常，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽性，KPTT比正常對照延長13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能診斷是A、血管性血友病B、血友病甲C、第Ⅺ因子缺乏癥D、血小板病E、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥25.某男，30歲，3個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠、面色蒼白、平靜狀態(tài)有氣短甚至端坐呼吸，自覺心悸，心率加快，食欲減低，腹脹等癥狀。該患者循環(huán)系統(tǒng)癥狀有A、腹脹B、失眠C、食欲減低D、眩暈E、自覺心悸26.導(dǎo)致ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)最不可能A、血小板生成減少B、血小板破壞過多C、毛細(xì)血管壁通透性增加D、血小板第3因子異常E、血小板功能異常27.可以作為血友病替代療法的制劑是A、新鮮全血B、凝血酶原復(fù)合物C、FⅧ濃縮制劑D、新鮮血漿或新鮮冷凍血漿E、冷沉淀物28.女性，25歲。妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；?yàn)：RBC2．0×10／L，Hb75g/L，WBC3．8×lO9／L，血，小板76×10／L，MCV120n(120μm3)，MCH40pg，葉酸測定1ng/ml(正常值3～7ng／mD，血清維生素B濃度正常。下列哪項(xiàng)癥狀在本例不應(yīng)該出現(xiàn)?A、食欲不振，腹脹、腹瀉或便秘B、口角炎、口腔黏膜可見小潰瘍C、四肢麻木、共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)D、舌痛、舌面光、舌乳頭萎縮E、心悸、氣急29.女性，32歲，頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×10／L，PLT30×10／L，骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1，該患者治療不正確的是A、糖皮質(zhì)激素B、脾切除術(shù)C、輸血D、雄激素E、止血藥物30.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB90g／L，WBC170×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是A、B超B、CTC、骨髓檢查和活檢D、血沉E、蛋白電泳第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:C,D9.正確答案:E10.正確答案:C明確診斷需做的檢查是A、肝功能B、腹部超聲C、免疫蛋白電泳D、Coombs試驗(yàn)E、骨髓檢查正確答案:D首選哪項(xiàng)治療措施A、脾切除B、長春新堿C、環(huán)磷酰胺D、大劑量丙種球蛋白E、糖皮質(zhì)激素正確答案:E經(jīng)治療緩解1年后又出現(xiàn)上訴癥狀，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施A、脾切除B、干擾素C、環(huán)磷酰胺D、大劑量丙種球蛋白E、ATG正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:B,C,D,E14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:C經(jīng)檢查患者3P(+)，當(dāng)前最正確的治療原則是A、輸血加抗休克治療B、抗感染加抗休克治療C、抗感染加抗休克加肝素抗凝D、輸血加抗感染加阿司匹林E、抗感染加肝素抗凝正確答案:C關(guān)于DIC的說法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、DIC不是一種獨(dú)立的出凝血障礙性疾病B、高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期二三個(gè)階段不能截然分開C、臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型D、急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成E、急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重正確答案:D［假設(shè)信息］假如該患者妊娠36周，陰道流血600ml就診。診斷為胎盤早剝合并DIC，此時(shí)的首選治療是：A、輸血補(bǔ)充血容量B、輸血小板加止血藥物C、輸血加肝素抗凝D、立即終止妊娠E、輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:A,D22.正確答案:A,B,C,E23.正確答案:C最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦出血C、顱腦腫瘤D、高血壓腦病E、肺性腦病正確答案:A24.正確答案:A25.正確答案:E該患者消化系統(tǒng)癥狀有A、自覺心悸B、食欲減低C、眩暈D、頭痛E、面色蒼白正確答案:B確定該患者貧血嚴(yán)重程度最需要做的檢查是A、血常規(guī)檢查B、骨髓檢查C、放射檢查D、超聲檢查E、CT正確答案:A對該患者的治療應(yīng)采用A、對因治療B、對癥治療C、對因治療并對癥治療D、先對因治療E、先對癥治療正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:A,B,C,D,E28.正確答案:C下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查能進(jìn)一步證實(shí)診斷A、MCV、MCH超過正常B、外周血象出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞核分葉過多D、骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低E、骨髓紅系各階段細(xì)胞均可見巨幼樣改變，并見巨晚幼粒正確答案:E本例治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、葉酸加維生素BB、終止妊娠C、單用葉酸D、葉酸加多種維生素E、多食綠葉蔬菜、水果、肉類、肝腎等含葉酸豐富食品正確答案:B［假設(shè)信息］假如巨幼細(xì)胞性貧血是由于應(yīng)用影響葉酸代謝與吸收的藥物引起，此時(shí)治療選擇是A、停止抗葉酸藥物的使用B、葉酸加維生素BC、加大葉酸劑量D、肌肉注射四氫葉酸鈣E、葉酸加維生素c加鐵劑正確答案:D通過治療，于第4周紅細(xì)胞上升到3．0×10／L．Hb上升到89×10／L，白細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常，于第8周復(fù)查RBC3．5×10／L，Hb90g/L，此時(shí)的合理治療是A、繼續(xù)原方案治療B、增加原藥物劑量C、在原藥物治療基礎(chǔ)上加鐵劑加多種維生素D、肌肉注射四氫葉酸鈣E、增加新鮮綠葉謊菜、水果、肉類等含葉酸豐富食品攝入正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:C要進(jìn)一步檢查，需做的檢查是A、染色體B、鉻紅細(xì)胞半衰期C、MRID、放射性核素骨掃描E、淋巴管造影正確答案:A服用大量白消安(馬利蘭)后出現(xiàn)指(趾)關(guān)節(jié)腫痛，其原因是A、中毒性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、繼發(fā)性痛風(fēng)D、白血病關(guān)節(jié)浸潤E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:C3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0．76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢粒急淋變C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.反復(fù)的感染不易控制者，?？紤]A、紅細(xì)胞缺乏B、粒細(xì)胞缺乏C、血小板減少D、功能缺陷E、酶缺乏2.下述哪項(xiàng)不屬于霍奇金病的癥狀A(yù)、發(fā)熱及貧血B、體重減輕及盜汗C、飲酒后淋巴結(jié)疼痛D、夜尿增多E、皮膚瘙癢3.缺鐵性貧血的運(yùn)轉(zhuǎn)障褥包括A、慢性炎癥B、胃腸道疾病C、肝病D、無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥E、孕婦4.同種異基因骨髓移植是指供一受者之間()A、紅細(xì)胞ABO血型相合的同種兩個(gè)個(gè)體間的移值B、主要組織相容性復(fù)合物相合的同種個(gè)體間的移植C、必須父母及親緣相關(guān)間的移植D、必須兄弟姐妹間的移植E、性別相同者間的移植5.男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不大，血紅蛋白73g/L，血小板100×10/L，白細(xì)胞4.4×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。最可能的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DICB、急性紅白血病C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、缺鐵性貧血E、慢性感染性貧血6.可使維生素K攝入不足的原因有A、長期進(jìn)食過少或不能進(jìn)食B、膽道疾病C、吸收不良綜合征D、長期低脂飲食E、長期口服抗生素7.霍奇金病(HD)與非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同。下列哪種說法是錯(cuò)誤的A、HD發(fā)病年齡較NHL為輕B、HD淋巴結(jié)腫大較NHL常見C、HD淋巴結(jié)外累及較NHL多見D、HD依次播散，而NHL為跳躍式播散E、NHL并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞性白血病較HD常見8.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是()。A、雄激素B、促紅細(xì)胞生成素C、雌激素D、紅細(xì)胞提取物E、肝素9.男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；?yàn)：RBC2．1×10／L，Hb72g,／L，WBC3．2×10／L，血小板86×10／L，MCV140fl(140μm)，MCH42pg，血清維生素B濃度86pg／ml(正常值200～900pg／ml)，葉酸正常。本例擬診為維生素B缺乏性貧血，其最可能的原因是A、維生素B攝入不足B、慢性腹瀉致維生素B吸收減少C、內(nèi)因子缺乏癥D、合并節(jié)段性回腸炎(克羅恩病)E、腸道寄生蟲感染10.結(jié)合珠蛋白產(chǎn)生的器官是A、肝臟B、心臟C、腎臟D、胰臟E、脾臟11.特發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)陽性結(jié)果的是A、PAIgB、Ph染色體C、PAC3D、染色體t(15；17)E、血小板相關(guān)IgG12.下面關(guān)于肝素的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肝素為硫酸粘多糖類物質(zhì)B、抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FXa和凝血酶C、抗凝機(jī)制與蛋白C系統(tǒng)密切相關(guān)D、肝素還有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，增強(qiáng)纖溶活性的作用E、主要由肺或腸黏膜肥大細(xì)胞合成13.慢性淋巴細(xì)胞白血病常用的首選治療藥物是()A、馬利蘭(my1Eran)B、環(huán)磷酰胺(CTX)C、苯丁酸氮芥(CB1348)D、潑尼松E、長春新堿(VCR)14.鐵吸收障礙包括A、寄生蟲感染B、胃大部切除術(shù)后C、Crohn病D、慢性腸炎E、長期不明原因的腹瀉15.女，68歲，乏力、面色蒼白3個(gè)月來院就診。血象WBC3．5×10／L，RBCl．5×10／L，Hb70g／L，P1t87×10／L。病史示數(shù)月來食欲不佳，食量減少，腹部脹滿。查體：面色蒼白，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。骨穿顯示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼樣變，成熟粒細(xì)胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。首先考慮的診斷為A、巨幼細(xì)胞性貧血B、MDSC、PNHD、紅白血病E、急性巨核細(xì)胞白血病16.男性，16歲。頭暈，心慌，面色蒼白半年就診。體檢：中度貧血貌，下肢散在瘀點(diǎn)，舌尖有血皰。化驗(yàn)：RBC1．6×10／L，Hb50g／L，WBC2．5×10/L，血小板21×10/L，骨髓檢查符合再生障礙性貧血。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不可能出現(xiàn)A、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分降低B、紅細(xì)胞生成素水平升高C、血清鐵蛋白增加D、出血時(shí)間延長E、血塊退縮不佳17.巨幼紅細(xì)胞貧血在消化系統(tǒng)的主要臨床表現(xiàn)有A、舌炎B、鏡面舌C、舌萎縮D、楊梅舌E、牛肉舌18.女，23歲，乏力、皮下瘀血半個(gè)月，外周血WBC66×10/L，并可見大量幼稚細(xì)胞。下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是A、PAS染色陽性B、NSE陽性，可被NaF抑制C、鐵染色陰性D、POX及蘇丹黑染色陽性E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加19.HSCT在造血重建前需成分輸血，說法正確的是A、無出血，血小板≤20乘以十的九次方幾時(shí)，需輸血小板B、紅細(xì)胞比積≤0．3時(shí)，需輸紅細(xì)胞C、有出血且血小板D、Hb≤70g／L時(shí)，需輸紅細(xì)胞E、血細(xì)胞比積≤0．3時(shí)，需輸紅細(xì)胞20.急性白血病感染時(shí)，最常見的病原菌是A、革蘭陽性球菌B、革蘭陰性球菌C、真菌D、病毒E、原蟲21.關(guān)于血友病A正確的是()A、庫存血輸血對止血有效B、凝血異常加正常血清能糾正C、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性D、第Ⅷ因子相關(guān)抗原減少E、活化部分凝血活酶時(shí)間延長22.對于慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，最符合診斷的檢查結(jié)果是A、束臂試驗(yàn)陰性B、凝血酶原時(shí)間延長C、出血時(shí)間延長D、凝血時(shí)間正常E、骨髓象中巨核細(xì)胞數(shù)增多23.正常紅細(xì)胞開始溶血的鹽水濃度在A、0．46％～0．37％B、0．34％～0．30％C、0．45％～0．38％D、0．46％～0．38％E、0．46％～0．39％24.女性，29歲。中上腹疼痛3個(gè)月，間歇黑便10天來診。無其他不適，胃鏡檢查見胃竇部5cm×6cm潰瘍型腫塊，擬診胃惡性腫瘤住院。體檢：淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均無異常發(fā)現(xiàn)。隨后行胃大部切除術(shù)，于術(shù)后病理診斷為胃惡性淋巴瘤，彌漫性B細(xì)胞型。本例為結(jié)外淋巴瘤，其臨床分期屬于A、ⅠEAB、ⅠEBC、ⅡEAD、ⅢEAE、ⅣEA25.急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括A、骨髓象B、血象C、染色體和基因改變D、免疫學(xué)檢查E、細(xì)胞化學(xué)26.男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚淤斑4天。查體；T37.9℃，皮膚大片狀淤斑，胸骨壓痛，血常規(guī)：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分類中未見異常細(xì)胞，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞滿視野。此患者做骨穿，最可能的發(fā)現(xiàn)為()A、大量原始細(xì)胞，POX陰性，PAS陽性B、原粒細(xì)胞+早幼粒＞30%，POX陽性，非特異性酯酶陰性C、異常早幼粒為主，POX陽性，非特異性酯酶陽性，不被氟化鈉抑制D、大量原始細(xì)胞，POX陰性，非特異性酯酶陽性，但被氟化鈉抑制E、紅系、巨核系受抑27.缺鐵性貧血用鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的改變是A、血紅蛋白上升B、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞和血紅蛋白同時(shí)上升D、出現(xiàn)幼紅細(xì)胞E、骨髓中細(xì)胞外鐵增多28.女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)