五官科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）突然病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案經(jīng)常巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。立即通知值班醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生。準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。某些重大搶救及重要人物搶救，配合醫(yī)生及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。記錄好觀察結(jié)果及處理經(jīng)過(guò)。（二）患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)。2、現(xiàn)場(chǎng)初步判斷病情，如測(cè)血壓、判斷意識(shí)、有無(wú)外傷等。3、病情允許時(shí)將患者移至搶救室或床上。4、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，（夜間通知院總值班）。6、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。7、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒經(jīng)過(guò)及處理進(jìn)程。（三）過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵炔⒀杆偻ㄖt(yī)生。2、立即平臥、保暖，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減，如癥狀不緩解，遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥。3、吸氧，呼吸抑制時(shí)人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)。4、發(fā)生心臟驟停應(yīng)立即行胸外心臟按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救。5、迅速建立靜脈通路，休克時(shí)建立兩路靜脈。6、密切觀察患者意識(shí)、尿量、生命體征變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、搶救后6小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄。（四）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、立即更換液體和輸液器，給患者保暖。2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。5、做好護(hù)理記錄，包括患者用藥過(guò)程，反應(yīng)發(fā)生時(shí)間，所用藥量，處理過(guò)程及目前一般情況等。6、配合醫(yī)生做好輸液反應(yīng)的登記及上報(bào)工作。7、正確保留未輸完的液體、管路、配藥用注射器，并取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。（五）患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，即將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。3、通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時(shí)配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。（六）輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、立即報(bào)告醫(yī)生。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂（以減少患者回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)）。必要時(shí)四肢輪扎，每隔5－10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。4、高流量給氧（減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出），同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%－30%的酒精（改善肺部氣交換）?；蚺浜厢t(yī)生使用呼吸機(jī)輔助呼吸。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。7、加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。（七）患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、立即使患者采取俯臥頭低腳高位，叩拍背部，清理口腔內(nèi)的痰液、嘔吐物、異物等。2、通知醫(yī)生及其它在班人員。3、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸同時(shí)，配合醫(yī)生急請(qǐng)麻醉科插管或氣管鏡吸引。4、必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。5、配合醫(yī)生通知家屬，向患者交待誤吸經(jīng)過(guò)。6、做好記錄，包括誤經(jīng)過(guò)、搶救過(guò)程等。（八）用錯(cuò)藥的應(yīng)急預(yù)案立即停止使用錯(cuò)用藥，保留靜脈針頭，改換其他液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。安慰患者，穩(wěn)定情緒。監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化。詳細(xì)記錄用藥過(guò)程和用錯(cuò)藥后的處理措施。保留原用藥，患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)﹀e(cuò)用藥和用具現(xiàn)場(chǎng)封存。（九）停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電器時(shí)，需用替代方法。突然停電后，配合醫(yī)生立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明。使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電用。配合醫(yī)生報(bào)告總值班或與總務(wù)科聯(lián)系，查詢停電原因。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜。（十）火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織救火，同時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材組織人員積極撲救。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)好臨近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散的速度。將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐前進(jìn)。盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，搶救重要儀器及重要科技材料。（十一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療護(hù)理操作過(guò)程中如特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。2、如被不慎乙肝、丙肝、HIV感染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出受傷處傷口血液，然后用肥皂水和清水反復(fù)沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。通知醫(yī)務(wù)科，院內(nèi)感染管理科，同時(shí)進(jìn)行血源性疾病傳播的檢查和隨訪：①被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查乙肝、丙