血液預(yù)約、入庫(kù)、貯存及發(fā)放管理程序1．目的為了規(guī)范輸血科血液的入庫(kù)、貯存及發(fā)放管理，保證血液從入庫(kù)到發(fā)出順暢進(jìn)行，確保血液質(zhì)量和輸血安全，制定本程序。2．適用范圍適用于輸血科對(duì)血液的預(yù)定、入庫(kù)、貯存及發(fā)放管理。3．職責(zé)3.1輸血科負(fù)責(zé)人3.1.1負(fù)責(zé)血液的管理工作。3.2輸血科技術(shù)人員3.2.1負(fù)責(zé)血液的入庫(kù)、貯存及發(fā)放的具體工作。4．管理程序4.0血液預(yù)定：根據(jù)輸血科庫(kù)存情況及流程需求，及時(shí)通過網(wǎng)上預(yù)約的形式向大連市血液中心預(yù)約4.1血液入庫(kù)4.1.1輸血科工作人員持保溫箱到市血液中心取血或血液中心送血，雙方核對(duì)簽收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、血液外觀、血袋密封及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血碼、成份碼和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成份的制備日期、有效期、血袋編碼、儲(chǔ)存條件）等。4.1.2血液驗(yàn)收合格并核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽名確認(rèn)。4.1.3血液取回后，用輸血管理信息系統(tǒng)，將血液信息入庫(kù)，打印《血液入庫(kù)明細(xì)單》，入庫(kù)操作人員在《血液入庫(kù)明細(xì)單》上簽字，并在30min內(nèi)把血液放入專用貯血冰箱。4.2血液貯存4.2.1環(huán)境要求血液貯存區(qū)應(yīng)防火、防盜、防鼠等措施，非授權(quán)人員不得進(jìn)入。血液貯存區(qū)應(yīng)布局合理，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別豎立放置，在專用冰箱不同層內(nèi)分別存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。血液貯存區(qū)應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)及溫度濕度要求。血液貯存區(qū)應(yīng)定期消毒。4.2.2設(shè)備要求血液貯存設(shè)備必須是專用設(shè)備，定期進(jìn)行校準(zhǔn)、維護(hù)，確保其運(yùn)行穩(wěn)定可靠。血液貯存設(shè)備必須有溫度記錄、報(bào)警裝置，確保血液始終在正確的條件下貯存。血液貯存設(shè)備的容量必須能夠滿足日常工作和應(yīng)急情況的需要血液貯存設(shè)備應(yīng)有斷電后的應(yīng)急供電設(shè)施。4.2.2狀態(tài)要求對(duì)貯存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，包括持續(xù)的溫度計(jì)其他貯存的監(jiān)控和記錄。血液貯存設(shè)備要設(shè)置24h溫度監(jiān)控，每天記錄6次，填寫《貯血冰箱記錄溫度記錄》。溫度監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)處于開通和自動(dòng)報(bào)警狀態(tài)，血液貯存設(shè)備的溫度報(bào)警裝置應(yīng)正常。如出現(xiàn)溫度異常及報(bào)警應(yīng)查明原因，做好記錄。如不能及時(shí)排除故障，應(yīng)將貯存的血液移到其他血液貯存設(shè)備內(nèi)。儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒一次。冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格，冰箱內(nèi)壁物體表面細(xì)菌總<5CFU/cm2。將血液按不同品種、血型、規(guī)格按有效期的先后順序分別豎立放置在專用冰箱的不同層內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)，血液的擺放要便于冷空氣的流通。4.3血液庫(kù)存要求4.3.1輸血科應(yīng)根據(jù)臨床輸血需求，結(jié)合往年的回顧性數(shù)據(jù)分析，制定血液需求年度計(jì)劃，并按照每月的用血量向市血液中心申報(bào)用血計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際情況制定庫(kù)存量的上下限，既要保證充足的血液供應(yīng)，又要減少血液過期報(bào)廢。4.3.2密切關(guān)注短期內(nèi)的血液供應(yīng)變化，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整庫(kù)存量，對(duì)庫(kù)存進(jìn)行日結(jié)和月盤點(diǎn)。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害需要緊急輸血時(shí)，執(zhí)行《突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案》。4.4血液發(fā)放要求4.4.1交叉配血完成后，將受血者信息、交叉配血結(jié)果錄入輸血信息管理系統(tǒng)，按臨床出庫(kù)操作并打印《配發(fā)血報(bào)告單》，執(zhí)行《輸血信息管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。4.4.2冰凍血漿與冷沉淀需在冰凍血漿解凍箱內(nèi)融化后發(fā)放到臨床，解凍融化執(zhí)行《KJX-Ⅱ型冰凍血漿解凍箱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。4.4.3由醫(yī)護(hù)人員攜帶符合血液儲(chǔ)存要求的容器（如保溫瓶或血液轉(zhuǎn)運(yùn)箱）到輸血科取血。4.4.4血液發(fā)放前，輸血科應(yīng)做目視檢查，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：標(biāo)箋破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他需查證的情況4.4.5取血者和發(fā)血者雙方必須對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》和《配發(fā)血報(bào)告單》的內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)檢查血液及其成分的外觀，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。（內(nèi)容包括：姓名、性別、床號(hào)、病案號(hào)、科室、血型、血袋編號(hào)、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果。）4.4.6輸血科工作人員應(yīng)按照保存日期的先后次序，先存先用的原則發(fā)血，臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。4.4.7凡有下列情況之一者應(yīng)盡可能提供保存期短（7天內(nèi)）的紅細(xì)胞：①新生兒，特別是早產(chǎn)兒需要輸血者；②嚴(yán)重肝、腎功能障礙需要輸血者；③嚴(yán)重心、肺疾患需要輸血者；④急性失血伴持續(xù)性低血壓者；⑤DIC需要輸血者。上述患者之所以需要保存期短的血液是因?yàn)樾枰M快提高血液的攜氧能力，但不能耐受高鉀。若用血量較大，全部提供7天內(nèi)的紅細(xì)胞有困難，則應(yīng)至少提供用量的1/3。4.4.8血液一經(jīng)發(fā)出，如無(wú)法保證血液安全并提供相關(guān)證據(jù)的不得退回。4.5輸血科統(tǒng)計(jì)每月對(duì)血液出入庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，打印《每日血液出庫(kù)明細(xì)表》、《血液出入量月統(tǒng)計(jì)表》。5．相關(guān)文件5.1依附文件《質(zhì)量手冊(cè)》5.2支持文件《輸血信息管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》《突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案》