心電圖整理課件

心電圖的產(chǎn)生整理課件心電通路整理課件33非不應(yīng)期44絕對不應(yīng)期55總不應(yīng)期超常期6612AP與ECG1整理課件0期--QRS波—去極化AP與ECG20期2期1期3期4期1期-- J點(diǎn)2期-- ST斷3期-- T波4期-- 等電位線整理課件常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖整理課件

QRS波整理課件振幅測量整理課件時間測量整理課件峰值測量整理課件電軸測量???整理課件正常心電圖1整理課件正常心電圖2整理課件

正常心電圖特征及正常值(1)心電圖紙：小方格=0.04s(橫)×0.lmV(縱)；(2)心率：正常為60～100bpm之間；(3)心律：竇性心律（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6直立，aVR為倒置）(4)P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6直立，aVR為倒置；T＜0.11S；電壓：肢導(dǎo)≤0.25mV，胸導(dǎo)0.2≤mV；(5)P-R間期：P波開始至QRS波群開始的時間。正常范圍為0.12～0.20s；(6)QRS波群：時間：0.06～0.10s；(7)ST段：自J點(diǎn)開始至T波開始的一段。sT段平行的壓低或斜向下的壓低不正常，輕度抬高可見于正常人；(8)T波；aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，余在R波高于0.5mV時均應(yīng)直立；(9)U波：V2-3中易見，正常應(yīng)直立；(10)Q-T間期：QRS波開始至T波終了的間期，Q-T間期與心率不符合的延長有較重要意義。異?？s短多為藥物或電解質(zhì)紊亂影響。

整理課件竇性心律失常整理課件竇性心動過速Sinus

tachycardia整理課件

竇性心動過緩Sinus

bradychycardia整理課件特點(diǎn):1．Pvl負(fù)向波>0.04s，深>1.0mm。2.PⅡ時間常超過O.11s。3.PⅡ出現(xiàn)雙峰，峰距常超過0.04s。4．P波寬度與P-R段之比超過1.6左房擴(kuò)大

left

atrial

enlargement整理課件右房擴(kuò)大

Right

Atrial

Enlargement特點(diǎn):l.P波時間不延長2.Pv1高達(dá)0.15mv或PⅡ高達(dá)0.25mv3.本圖除右房大外，還有電軸右偏整理課件左心室肥厚

left

atrial

hypertrophy整理課件左心室肥厚特點(diǎn)1、QRs波群電壓的改變：A.肢導(dǎo)：RⅠ>1．5mV，RⅠ+SⅢ>2．5mV；Ravl>0.7，Ravf>2.0mvB.胸導(dǎo):Rv5+Sv1>3.5mV(女)，>4.0mV(男)；R5/R6+Sv1～Sv3>4.Omv2、心電軸：+0～－30度屬電軸左偏，電軸左偏對診斷只有參考價值；3、QRS時間延長：可延長>0.09s，但不超過0.11s；4、ST-T波改變：以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段下降超過0.05mv，T波倒置，屬不正常；原因：繼發(fā)性或原發(fā)性；5、目前認(rèn)為電壓增高加以ST－T改變，診斷左心室肥厚最為準(zhǔn)確；僅有ST改變者為左心室“勞損”,勞損的改變有時呈可逆的；僅有電壓升高不能屬于器質(zhì)性病變，應(yīng)屬于正常范圍心電圖。整理課件

右心室肥厚

Right

Ventricular

Hypertrophy整理課件右心室肥厚特點(diǎn):1.QRS：Rv1>1.OmV；v1：R／S＞l；V5：R／S<1；Rv1十Sv5>1.2mVRavR≥0.5mv，avR：R>Q；2.心電軸右偏可達(dá)+110，對診斷右心室肥厚有較大意義；3.V1的室壁激動時間超過0.03s，診斷意義較大；4.ST-T改變；V1、V2的ST下降，Tv1倒置，有參考價值整理課件雙側(cè)心室肥厚顯著電軸右偏顯著順鐘轉(zhuǎn)位V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1RavR>0.5mvV1的室壁激動時間>0.03s整理課件雙側(cè)心室肥厚近似正常心電圖出現(xiàn)一側(cè)肥厚心電圖改變出現(xiàn)兩側(cè)肥厚心電圖特征整理課件房室傳導(dǎo)阻滯整理課件一度房室傳導(dǎo)阻滯

first

degree

heart

block整理課件2

：

1

房室傳導(dǎo)阻滯

2

to

1

AV

block整理課件Ⅱ度1型：P-R間期逐漸延長，直至P波落在房室結(jié)區(qū)的絕對不應(yīng)期時，出現(xiàn)一次完全阻滯；可見于健康人，也可因迷走神經(jīng)刺激如頸動脈竇受壓、洋地黃中毒等所引起，多為暫時性，無需特殊治療；

Ⅱ度2型：系希氏束—浦頃野纖維傳導(dǎo)系統(tǒng)病變所致，P—R間期正?；蜓娱L，部分P波后無QRS波，房室阻滯比例多為2:1或3:1。Ⅱ型預(yù)后嚴(yán)重，多數(shù)存在房室結(jié)、房室束纖維化病變或損害，且有演變?yōu)棰蠖華VB的危險，藥物治療或需安置起搏器治療；單純2度，無血流動力學(xué)紊亂情況，只要做好維護(hù)血流動力學(xué)穩(wěn)定、無缺氧CO2蓄積、輸液輸血合理即可。術(shù)中伴有血流動力學(xué)顯著波動（如血壓下降，心率增快、缺氧、CO2蓄積等），則很可能轉(zhuǎn)為3度AVB，必須有置入起搏器的準(zhǔn)備整理課件完全性房室傳導(dǎo)阻滯Complete

Heart

Block★P波與QRS波均規(guī)律發(fā)生，但P波與qrs波完全無關(guān)，☆心電圖診斷1.竇性心律不齊2.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律

整理課件完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴心房纖顫trial

fibrillation

and

complete

heart

block整理課件右束支傳導(dǎo)阻滯Right

Bundle

Branch

BlockV1呈rsR’，其余導(dǎo)聯(lián)終末波粗qrs時間≥0.12秒，為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯整理課件房性早搏Atrial

Premature

Beat整理課件房性早搏二聯(lián)律Atrial

Bigeminy整理課件

房顫的形成整理課件心房纖顫伴左束支阻滯

Atrial

fibrillation

with

pre-existing

LBBB整理課件鋸齒狀規(guī)則的F波，頻率300次/分左右患者因服用地高辛過量導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，心室律緩慢心房撲動

Atrial

Flutter整理課件鋸齒狀的F波一般在Ⅱ，Ⅲ，AVF導(dǎo)聯(lián)明顯，有些時候在V1導(dǎo)聯(lián)明顯當(dāng)心室率在150次/分的時候，應(yīng)該想到可能有房撲2：1下傳心房撲動2：1傳導(dǎo)Atrial

flutter

with2:1

AV

conduction整理課件

交界性早博整理課件特點(diǎn):提前的寬大畸形的QRS波，T>0.12S，其前無相關(guān)P波，代償間歇一般完全一次正常搏動后就有一次室早，稱室早二聯(lián)律室早Ventricular

premature

beats整理課件特點(diǎn)：1.急性下壁心梗2.室早二聯(lián)律急性心梗伴室早整理課件特點(diǎn):QRS寬大，形態(tài)多變

R-R間距多變QRS波看上去像圍繞基線扭轉(zhuǎn)可見于以下情況

●心臟傳導(dǎo)阻滯

●低血鉀或低血鎂

●藥物（如：三環(huán)類抗抑郁劑過量）

●先天性QT延長綜合征

●其他QT延長的原因尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速

整理課件W-P-W綜合癥

Wolff-Parkinson-White

syndrome整理課件●PR間期縮短，?0.12s●沒有△波●下側(cè)壁ST-T改變和左室高電壓L-G-L綜合癥

Lown-Ganong-Levine

Syndrome整理課件急性下壁心梗

Acute

inferior

myocardial

infarction整理課件急性前壁心梗Acute

anterior

myocardial

infarction整理課件下壁前壁心肌梗塞并左束支阻滯整理課件1.Ⅱ、Ⅲ、AVF異常Q波:T≥0.04S,H≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/42.房顫陳舊下壁心梗整理課件1.QT間期縮短2.特征性ST-T改變：ST-T融合呈魚鉤樣改變(V5,V6）3.節(jié)律異常（一般見于洋地黃中毒）

○室性或房性早搏

○陣發(fā)性房速及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯

○室速，室顫

○其他洋地黃效應(yīng)

Digitalis

effect整理課件低鉀血癥Hypokalaemia1.T波變小或消失2.U波增高突出3.Ⅰ到Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯4.ST段輕微壓低整理課件1.P波變小或消失2.房顫3.QRS波增寬4.ST段變短或消失5.T波基底部變窄，T波高尖呈帳篷狀6.室顫高鉀血癥Hyperkalaemia整理課件心電圖:QT間期長達(dá)0.60秒，胸前導(dǎo)聯(lián)T波寬大有切跡（可能是U波）。長QT綜合征易反復(fù)出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，暈厥，猝死；通常安裝埋藏式復(fù)律除顫器（ICD）和β受體阻滯劑一起治療。先天性QT延長綜合征發(fā)病機(jī)理與許多不同的“通道病”有關(guān)先天性QT間期延長綜合征

Long

QT

syndrome整理課件急性心包炎

Pericarditis整理課件急性心包炎ST段抬高，應(yīng)考慮以下原因：1.缺血性心臟?。∕I，變異型心絞痛，室壁瘤）2.心包炎3.左束支傳導(dǎo)阻滯（v1－v3或v4）4.正常的變異（J點(diǎn)抬高，過早復(fù)極綜合征）這份圖中兩點(diǎn)支持