考點腹膜炎1、在急性腹膜炎的情況下,下列哪一類原因最常引起早期發(fā)熱[B]A、胃、十二指腸潰瘍穿孔B、急性闌尾炎,膽囊炎穿孔C、實質(zhì)臟器破裂D、結(jié)腸破裂早期E、代謝性酸中毒2、急性化膿性腹膜炎的常見病因,下列哪項是錯誤的[D]A、潰瘍病急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、腸管損傷破裂D、直腸下段損傷E、腹內(nèi)臟器炎癥的擴散3、急性腹膜炎哪項概念是錯誤的[D]A、繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多B、急性腹膜炎嚴重者常并發(fā)中毒性休克1/51

C、急性腹膜炎不須一律手術(shù)D、急性腹膜炎常伴有堿中毒E、多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻4、急性腹膜炎腹痛的特點[D]A、疼痛陣發(fā)加劇B、病人轉(zhuǎn)側(cè)不安C、指不出確切部位D、原發(fā)病灶處最著E、解大便后減輕5、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別點是[D]A、是兒童或是成人患者B、是第一次發(fā)病或多次發(fā)病C、致病細菌的種類不同D、腹腔有無原發(fā)病灶E、病人全身抵抗力的好壞6、繼發(fā)性腹膜炎的細菌感染多是[E]2/51

A、鏈球菌B、葡萄球菌C、綠膿桿菌D、變形桿菌E、大腸桿菌7、男性,腹膜炎手術(shù)后6天,體溫升至38℃,伴有腹瀉,里急后重,下列哪項檢查最簡便準確[D]A、腹部B超B、X線腹透視C、便常規(guī)D、直腸指診E、檢查腹部切口8、患者闌尾炎穿孔腹膜炎24小時,下列處置最關(guān)鍵是[E]A、補液,糾正水,電解質(zhì)紊亂B、輸血C、應用大量有效抗生素D、禁食、水,胃腸減壓3/51

E、急診手術(shù)9、患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時種治療[D]A、積極抗休克B、積極抗休克,伴有休克,應選擇哪,如休克不能糾正,不手術(shù),一定休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)C、立即手術(shù)D、抗休克同時手術(shù)E、積極抗休克,如休克糾正,那么非手術(shù)治療℃,術(shù)前診斷急性闌尾炎行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常,右髂窩內(nèi)有淡黃色混濁液,應考慮原發(fā)病為[E]A、急性盆腔炎B、原發(fā)性腹膜炎C、闌尾粘膜化膿D、右側(cè)尿路結(jié)石E、十二指腸球潰瘍穿孔11、女性,20歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛30小時,伴嘔吐發(fā)熱,體溫℃,下腹部有壓痛,右側(cè)為重,并有反跳痛,肌緊張,腹腔穿刺液應為[B]4/51

A、黃色透明液體B、帶臭味膿性液C、黃色渾濁無臭味D、淺紅色水樣液體E、暗紅色血樣液12、患者10天前行胃大部切除術(shù),近2天右上腹持續(xù)鈍痛,呃逆,高燒.查腹脹,無明顯壓痛,右季肋有叩擊痛,肝濁音界擴大,無黃疸,首先考慮[D]A、十二指腸殘端瘺B、胃腸吻合口瘺C、肝膿腫D、膈下膿腫E、腸間膿腫13、男性,22歲,上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時,全腹壓痛,反跳痛,以劍突下為著,肌緊張呈木板狀,腸音消失,治療原那么中應不包括[C]A、早期注射抗生素B、禁食,胃腸減壓5/51

C、術(shù)后必須腹腔內(nèi)放引流條D、確診后可用止痛劑E、清除引起腹膜炎的病因14、女性,10歲,1周前患上感,1天來全腹痛,體溫38℃,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄無臭味膿液,診斷應考慮[C]A、消化性潰瘍穿孔B、膽囊穿孔C、原發(fā)性腹膜炎D、急性E、闌尾炎穿孔15、女性,9歲,發(fā)燒39℃,咳嗽5天,伴腹痛胰腺炎2天,腹脹,有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張,腸音弱,腹穿抽出稀薄無臭味膿汁,應首先考慮[E]A、腸傷寒穿孔B、肺膿腫破裂C、闌尾穿孔D、美克爾憩室穿孔6/51

E、原發(fā)性腹膜炎16、女性,30歲,胃穿孔術(shù)后6天,高燒呈弛張熱,下腹墜脹,大便次數(shù)增多,尿頻,查下腹軟,深壓痛,未及腫塊,最可能的診斷是[B]A、急性菌痢B、盆腔膿腫C、腸間膿腫D、急性膀胱炎E、急性附件炎17、男性,35歲,突然腹痛1小時,肝右肋下2cm,質(zhì)硬,觸痛,脾未及,腹部彌漫性壓痛,腹水征陽性,應首先采取的診斷方法是[E]A、胸片B、B超C、化驗檢查D、胃鋇餐透視E、腹穿抽液檢查7/51

18、男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性,體檢：舟狀腹,全腹明顯壓痛,反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸音消失.應考慮為[B]A、急性膽囊穿孔腹膜炎B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎C、急性闌尾穿孔腹膜炎D、重癥胰腺炎并感染E、急性腸扭轉(zhuǎn)19、男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性,體檢：舟狀腹,全腹明顯壓痛,反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸音消失.上述患者最適當?shù)奶幚硎荹D]A、胃腸減壓,使用抗生素B、補充血容量C、穿刺引流D、急診手術(shù)E、觀察4～8小時病情不見好轉(zhuǎn)再手術(shù)20、男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性,體檢：舟狀腹,全腹明顯壓痛,反跳痛,肝濁音界縮小,移動性8/51

濁音陽性,腸音消失.如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔,并幽門梗阻,采取手術(shù)治療,選哪種方法最適宜[C]A、胃大部切除畢Ⅰ氏B、潰瘍穿孔修補術(shù)C、胃大部切除畢Ⅱ氏D、曠置性胃大部分切除術(shù)E、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)[A1型題]1．外科急診不適合做內(nèi)鏡檢查的是A．上消化道出血B．下消化道出血C．梗阻性黃疽D．上消化道異物E．多種炎性急腹癥答案：E考點：內(nèi)鏡檢查的禁忌證解析：炎性急腹癥不宜做內(nèi)鏡檢查,因為內(nèi)鏡操作可能引起炎癥的擴散,加重病情.上消化道出血、下消化道出血可用內(nèi)鏡查明出血部位,估計出血量,還可鏡下止血；梗阻性黃疽可用內(nèi)鏡查明梗阻原因,尚可在內(nèi)鏡下去除某些梗阻原因；上消化道異物可在內(nèi)鏡下檢查和取異物.故選E.9/51

2．繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是A．陣發(fā)性全腹絞痛B．逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C．劇烈,原發(fā)部位顯著D．高熱后全腹痛E．腹痛答案：C：腹膜炎的臨床表現(xiàn)最主要的臨床表現(xiàn).疼痛的程度與發(fā)病原因、炎、年齡、身體素質(zhì)等有關(guān).疼痛,疼痛病變的部位開始,隨炎部位最為顯著.故選C.3．滲出性、持續(xù)性全腹痛伴腸鳴音亢進考點解析：腹痛是腹膜炎癥的輕重一般都很劇烈,難以忍受,呈持續(xù)性從原發(fā)癥擴散而延及全腹,但以原發(fā)結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是A．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸C．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素D．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流E．異煙肼、利福平答案：A考點：結(jié)核性腹膜炎的治療10/51

解析：結(jié)核性腹膜炎的治療,一般用以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺組合為基礎的治療方案,強化期加用鏈霉素,構(gòu)成短程化療方案.而異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸為標準方案.若條件許可,盡量使用短程化療方案.糖皮質(zhì)激素一般是在出現(xiàn)嚴重的結(jié)核病毒性癥狀時應用,以減輕炎癥及過敏反應,促進滲液吸收,減少粘連,應在有效的抗結(jié)核治療基礎上慎用.手術(shù)一般是在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸瘺時進行.如有大量腹水,可以進行腹腔穿刺放腹水,而無須手術(shù)引流.故選A.4．急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外A．腹腔內(nèi)臟器穿孔B．損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂C．血源性感染D．手術(shù)污染E．吻合口瘺答案：考點：急性化膿性腹膜炎的常見病因化膿性腹膜炎分為繼發(fā)性和原發(fā)性,繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎.急性繼發(fā)性腹膜炎的病因包括腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂、腹腔內(nèi)臟器炎癥擴散、手術(shù)中的腹腔污染、吻合口瘺、腹前后壁的嚴重感染等.急性感染途徑包括血行播散、上行性感染、直接擴散、透壁性感染,C解析：急性原發(fā)性化膿性腹膜炎的但都少見.故選C.5．有關(guān)盆腔膿腫的治療錯誤的是11/51

A．盆腔膿腫未形成時,應以藥物為主,輔以物理療法B．小膿腫可采用非手術(shù)治療C．膿腫較大時,須手術(shù)治療D．可采用經(jīng)腹腔排膿E．已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿答案：D考點：盆腔膿腫的治療解析：盆腔膿腫未形成或較小時,應用非手術(shù)治療<熱水坐浴灌腸及物理熱透>.膿腫較大時,術(shù)式為肛門鏡下在直腸前壁穿刺抽膿后開口引流,已婚婦.為了減少感染擴散和美觀,很少經(jīng)腹腔排膿,以藥物<抗生素>為主,輔以物理療法、溫熱水,需手術(shù)治療女可采用后穹窿途徑排膿.故選D.6．對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A．PPD試驗B．結(jié)腸鏡檢查C．血沉D．腹水常規(guī)E．腹腔鏡檢查+腹膜活檢答案：E考點：結(jié)核性腹膜炎的診斷解析：腹腔鏡檢+腹膜活檢具有確診價值,故E正確.選項A,結(jié)核菌素和PPD試驗強陽性有助于診斷,但在粟粒性結(jié)肺核或重癥患者反而可呈陰性.選項B,結(jié)腸鏡看不到腹腔病變.選項C,血沉可作為活動性病變12/51

的簡易指標,但無特異性.選項D,腹水檢查對鑒別腹水性質(zhì)有重要價值,但除查腹水常規(guī)外還必須檢查葡萄糖、腺苷脫氨酶活性等項目.故選E.7．繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為A．金黃色葡萄球菌B．溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．各種細菌混合E．綠膿桿菌答案：D考點：急性彌漫性腹膜炎的致病菌解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群,其中以大腸桿菌最為多見,其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等,一般都是混合性感染,故毒性很強.原發(fā)性腹致病菌多為溶血性鏈球膜炎的菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌.故選D.8．在多數(shù)情況下,繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是A．靜脈注射抗生素B．胃腸減壓C．營養(yǎng)支持D．手術(shù)治療E．腹腔灌洗答案：D考點：急性彌漫性腹膜炎的治療解析：急性彌漫性腹膜炎按病因可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎.其治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.前者包括：體位,一般取半臥位；13/51

禁食、胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)紊亂；抗生素；補充熱量和營養(yǎng)支持；鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧.而絕大多數(shù)的繼發(fā)l生腹膜炎需要及時手術(shù)治療.故選D.9．導致繼發(fā)性腹膜炎的細菌一般是A．混合性細菌B．大腸桿菌C．變形桿菌D．厭氧菌E．腸球菌答案：A考點：繼發(fā)性腹膜炎解析：繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎.腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂,是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因.引起腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群,一般都是混合性感染,故毒性劇烈.故選A,可排除其他選項.10．對腹膜刺激最輕的是A．血液B．腸液C．胰液D．膽汁E．胃液答案：A考點：腹膜刺激解析：血液為血細胞和組液織組成,和體液最接近,對腹膜刺激最小.其他的液體都為消化液,含有各種消化酶,且都不是電中性.故選A.11．對繼發(fā)性腹膜炎剖腹探查過程中,不正確的原那么是A．先用吸引器吸全腹腔內(nèi)的液體及膿液B．可用甲硝唑灌洗腹腔14/51

C．有高熱時用4～10℃生理鹽水灌洗腹腔D．壞死組織未能切除者,關(guān)腹前置外引流管E．關(guān)腹前一般應在腹腔內(nèi)置抗生素答案：E考點：繼發(fā)性腹膜炎解析：繼發(fā)性腹膜炎剖腹探查過程中注意：①引流膿液消除中毒性休克的根源；②找到原發(fā)病,并予以處理如切除已穿孔的闌尾,膽囊引流壞死穿孔的膽道,切除壞死的腸道,切除壞死的胰腺組織等,壞死組織未能切除者,關(guān)腹前置外引流管；③預防并發(fā)癥,可用甲硝唑灌洗腹腔沖洗腹腔引流易于形成膿腫的膈下、肝下、小網(wǎng)膜囊、盆腔等處；④胃腸減壓造瘺或為今后胃腸營養(yǎng)而做空腸造瘺；關(guān)⑤腹前一般不用內(nèi)置抗生素,因為容易形成腸粘連.故選E.12．急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是A．腹痛B．惡心、嘔吐C．發(fā)熱D．腹瀉E．腹脹答案：A考點：腹膜炎解析：急性腹膜炎的典型表現(xiàn)：腹痛,反跳痛,肌緊張.故選A.13．有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述正確的是15/51

A.主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹；結(jié)核中毒癥狀少見B．為局限的慢性化膿性腹膜炎C．青壯年多見；男女比例約1：2D．多數(shù)可觸及腹部包塊E．多數(shù)可伴有肝、脾結(jié)核答案：C考點：結(jié)核性腹膜炎解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染.以兒童、青壯年多見.女多于男,比例為2：1.臨床表現(xiàn)主要為與腹脹等,可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥.本病的病理特點可為三型,即滲出型、粘連型及干酪型.以粘連型為最多見,滲出型次之,干酪型最少.粘連型及干酪型患者的腹部?？杉澳[塊,多位于倦怠、發(fā)熱、腹痛中、下腹部,滲出型沒有腹部包塊.一般不伴有肝、脾結(jié)核.故選C.[A2型題]14．女,37歲.腹脹、腹瀉與便秘交替半年.常有午后低熱,夜間盜汗.體檢：腹壁柔韌感,輕度壓痛,肝脾未觸及.腹水征<+>.腹水檢驗：比重1．018,蛋白25g／L.白細胞0．7×109／L,中性0．30,淋巴0．70,紅細胞0．3×109／L.本例最可能診斷是A．結(jié)核性腹膜炎B．原發(fā)性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．巨大卵巢囊腫E．肝靜脈阻塞綜合征16/51

答案：A考點：結(jié)核性腹膜的臨床表現(xiàn)解析：本病歷的特點：①患者青壯年,女性；②有結(jié)核毒血癥,主要是發(fā)熱與盜汗；③伴有腹痛、腹水征<+>、腹部壓痛、腹壁柔韌感；④腹水為滲出液性質(zhì),以淋巴細胞為主.最可能是結(jié)核性腹膜.故選A.15．中年婦女,劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬,疼痛難忍.1天后用手法還納后,出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛,并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛.最可能的診斷為A．難復性疝B．嵌頓疝C．絞窄性疝D(zhuǎn)．易復性疝E．急性腹膜炎答案：E考點：絞窄性疝引起急性腹膜炎的解析：患者中年婦女,劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬,疼痛難忍,考慮股疝嵌頓.1天后才用手法還納,腸管早已壞死.還下腹痛,并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛,納后出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性是由于壞死腸管破裂引起急性腹膜炎所致.故選E.16．男.43歲,肝炎肝硬化病史5年,出現(xiàn)腹水1年,1周來低熱伴輕度腹痛.腹水明顯增多.腹水檢查：淡黃色,比重1．017．蛋白26g／L,白細胞數(shù)500×106／L,中性粒細胞0．80.最可能的診斷是肝硬化合并17/51

A．結(jié)核性腹膜炎B．自發(fā)性腹膜炎C．原發(fā)性肝癌D．門靜脈血栓形成E．肝腎綜合征答案：B考點：自發(fā)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)解析：腹水檢查：淡黃色,比重0．80.腹水介于漏出液與滲出液之間.結(jié)合患者有肝炎肝,應首先考慮自發(fā)性腹膜炎的可能性.故選B.17．女,18歲.低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月.體查：腹壁揉面感,腹.腹水為滲出液.為明確診斷.下列檢查最有價值的1．017,蛋白26g／L,白細胞數(shù)500×106／L,中性粒細胞.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時腹水性質(zhì)介于漏出液與滲出液之間硬化腹水史部移動性濁音陽性是A．血培養(yǎng)B．結(jié)核菌素試驗C．腹膜活檢D．腹水細菌培養(yǎng)E．血沉答案：C考點：結(jié)核性腹膜的診斷解析：本病歷特點：①青年女性；②有不明原的因低熱；③伴有腹痛、腹瀉、腹脹,腹水征<+>、腹壁揉面感；④腹水為滲出液性質(zhì).腹壁揉面感為結(jié)核性腹膜炎的特征性體征之一.患者最有可能是結(jié)核性腹膜炎,下一步做腹腔鏡檢查+活檢,有確診價值.故選C.18/51

18．女性,20歲,因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎.近日來嘔吐、腹脹,未解大便.查體：腸鳴音亢進.最可能的并發(fā)癥是A,腸梗阻B．腸穿孔C．中毒性腸麻痹D．腸出血E．腹腔膿腫答案：A考點：結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥解析：患者有嘔吐、腹脹和停止排便表現(xiàn),聽診腸鳴音亢進,提示腸梗阻可能性.結(jié)合患者結(jié)核性腹膜炎病史,考慮腸梗阻.結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等,可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥.故選A.19．女性,31歲.腹脹1個月．伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛.查體：腹部膨隆,柔韌感,全腹壓痛和反跳痛,移動性濁音陽性.腹水為滲出液.最可能診斷為A．肝硬化失代償期B．結(jié)核性腹膜炎C．腹膜間皮瘤D．腹腔轉(zhuǎn)移癌E．巨大卵巢囊腫答案：B考點：結(jié)核性腹膜炎解析：典型病例診斷一般無困難,主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因抗生素治療無效者；不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上、伴有盜汗,經(jīng)一般②有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者；③腹壁柔韌感,19/51

有腹水或可觸及腫塊者；④血沉增速,腹水為滲出液；⑤x線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象.故選B.21、37歲,已婚,農(nóng)村婦女,2年來感下腹隱痛不適.12小時前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,查；右下腹明顯壓痛,反跳痛,肌緊張,血常規(guī)WBC17×10的9次方/L,N0.88,尿常規(guī)無異常.應診斷為[A]A、急性闌尾炎并腹膜炎B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、急性胃腸炎D、盆腔炎E、泌尿系感染22、腹膜有多種功能,但下面有一種功能是錯誤的,請指出[D]A、吸收功能B、分泌功能C、防御功能D、免疫功能E、修復功能23、急性彌漫性腹膜炎最常的見原因是[B]20/51

A、急性膽囊炎穿孔B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、總膽管結(jié)石D、肝破裂E、腸扭轉(zhuǎn)24、急性彌漫性腹膜炎,常見原因中哪項是錯誤的[E]A、急性出血性胰腺炎B、急性胃十二指腸潰瘍病穿孔C、外傷性空腔臟器穿孔D、肝破裂E、絞窄性腹外疝25、原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于[C]A、老年人B、孕婦C、十歲以下體弱兒童D、從事重體力21/51

E、慢性咳嗽病人26、急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹最常見于[D]A、闌尾炎穿孔B、十二指腸后壁損傷C、美克爾憩室穿孔D、急性胃十二指腸潰瘍穿孔E、外傷性回腸末段穿孔27、難以診斷之急性腹膜炎,最有價值的輔助檢查是[E]A、白細胞計數(shù)分類B、血尿淀粉酶C、直腸指診D、腹部X線平片E、腹腔穿刺28、診斷化膿性腹膜炎的主要依據(jù)是[C]A、病人是否有脈快和休克B、白細胞計數(shù)增高22/51

C、腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張D、腹腔穿刺結(jié)果E、腹部X線攝片結(jié)果29、急腹癥診斷不明的處理中,下列哪一項是錯誤的[C]A、嚴密觀察,定時反復檢查B、禁用瀉藥及灌腸C、可以適當?shù)赜脝岱戎雇碊、在觀察過程中防治休克E、應用抗生素,控制感染30、有關(guān)急性腹膜炎,下列哪項是錯誤的[E]A、有持續(xù)性腹痛B、惡心,嘔吐C、腹肌緊張,壓痛及反跳痛D、有移動性濁音E、腸鳴音亢進31、急性腹膜炎早期嘔吐原因是[E]23/51

A、胃腸痙攣B、腸梗阻C、腸麻痹D、神經(jīng)性嘔吐E、反射性嘔吐32、37歲,已婚,農(nóng)村婦女,2年來感下腹隱痛不適.12小時前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,查；右下腹明顯壓痛,反跳痛,肌緊張,血常規(guī)WBC17×10的9次方/L,N0.88,尿常規(guī)無異常.術(shù)后4天,下腹墜脹不適,便次增多,里急后重,排尿困難,應考慮[E]A、急性胃腸炎B、泌尿系感染C、急性附件炎D、直腸癌E、盆腔膿腫33、37歲,已婚,農(nóng)村婦女,2年來感下腹隱痛不適.12小時前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,查；右下腹明顯壓痛,反跳痛,肌緊張,血常規(guī)WBC17×10的9次方/L,N0.88,尿常規(guī)無異常.經(jīng)直腸陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出,有觸痛,此時應采用何種治療方法[E]24/51

A、大劑量抗生素B、熱水坐浴,會陰部理療C、經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)D、經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)E、經(jīng)陰道后穹隆切開引流術(shù)34、38歲,男性,突然上腹劇痛波及全腹,病人面色蒼白,出冷汗,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張.該病人首選的檢查是[B]A、腹部CTB、腹部X線C、血清淀粉酶D、尿便常規(guī)E、血常規(guī)35、38歲,男性,突然上腹劇痛波及全腹,病人面色蒼白,出冷汗,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張.應診斷哪種疾病[E]A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性胃腸炎25/51

D、急性胰腺炎E、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎36、血源性腹膜炎[D]A、需緊急手術(shù)治療B、需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D、一般不需手術(shù)治療E、一般不需特殊處理37、感染性休克伴腹膜炎[A]A、需緊急手術(shù)治療B、需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D、一般不需手術(shù)治療E、一般不需特殊處理38、急性腹膜炎伴休克[A]A、需緊急手術(shù)治療26/51

B、需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D、一般不需手術(shù)治療E、一般不需特殊處理39、盆腔臟器感染并腹膜炎[D]A、需緊急手術(shù)治療B、需待休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)治療C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D、一般不需手術(shù)治療E、一般不需特殊處理40、下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)[D]A、大腿內(nèi)側(cè)及小腿外側(cè)靜脈曲張B、大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張C、全下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張D、下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張E、大腿內(nèi)、外側(cè)靜脈曲張并向腹壁延伸27/51

41、假性動脈瘤為[B]A、血管壁全層局部擴張B、血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴張C、動脈粥樣硬化性動脈瘤D、檢查時有震顫并可聽到連續(xù)性雜音E、壓迫動脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高,脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象42、血栓閉塞性脈管炎的特征是[B]A、沒有間歇性跛行B、游走性血栓性淺靜脈炎C、累及內(nèi)臟D、肢體皮膚正常E、與酒精中毒有關(guān)43、下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是[C]A、深靜脈血栓形成B、深靜脈瓣功能不全C、小腿潰瘍28/51

D、小腿丹毒E、足部潰瘍44、判斷血栓閉塞性脈管炎的閉塞部位的準確方法是[E]A、肢體位置試驗B、靜脈注射硫酸鎂10mlC、仔細檢查肢體各動脈搏動情況D、行交感神經(jīng)阻滯E、行動脈造影45、男性,35歲,稍長距離步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失,平時感右足發(fā)涼,怕冷,有麻木感.右足背動脈搏動減弱.應考慮[D]A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性脈管炎〔營養(yǎng)障礙期〕D、血栓閉塞性脈管炎〔局部缺血期〕E、動脈粥樣硬化癥29/51

46、男性,30歲,右下肢近窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動性腫塊,逐漸增大伴右下肢麻木,查右下肢蒼白,窩部搏動性腫塊大小的5cm×4cm,附近有收縮期雜音,診斷為[D]A、動脈開放性損傷B、動脈閉合性損傷C、動靜脈瘺D、動脈假性動脈瘤E、以上都不是47、某女,40歲,教師,右下肢靜脈迂曲擴張15年,長期站立有酸脹感,近2年右足靴區(qū)顏色加深,腫脹,大隱靜脈瓣膜功能試驗〔+〕,深靜脈通暢試驗〔-〕,診斷可能是[A]A、單純性下肢靜脈曲張B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C、下肢深靜脈血栓形成D、動靜脈瘺E、血栓性淺靜脈炎48、某男,56歲,患冠心病多年,3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛,行走困難,局部皮膚蒼白,查雙下肢股動脈搏動消失,雙股以下皮溫低,肌力4級,診斷為[B]A、血栓閉塞性脈管炎B、髂股動脈栓塞C、動脈硬化性動脈閉塞癥D、糖尿病性動脈閉塞E、大動脈炎49、患婦,28歲,足月順產(chǎn)后二周開始下床活動,覺左下肢痛,腫脹,左下肢皮膚略發(fā)紺,皮溫高,表淺靜脈曲張,沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛,應考慮[D]A、血栓性股靜脈炎B、血栓性大隱靜脈炎C、局限性股深靜脈血栓形成D、左髂股靜脈血栓形成E、以上均不對50、患者,女,56歲,右下肢靜脈迂曲擴張20年,伴下肢酸脹,水腫,活動抬高減輕,近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅,時有瘙癢,逐漸加重,查右下31/51

肢大腿內(nèi)側(cè),小腿后迂曲擴張之靜脈團,足靴區(qū)色素沉著,皮膚變厚.該患者屬于哪一類病變[B]A、下肢靜脈回流障礙疾病B、下肢靜脈倒流性疾病C、動靜脈瘺D、靜脈瘤E、以上均不是51、患者活動抬高減輕,近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅,時有瘙癢,逐漸加重,查右下,小腿后迂曲擴張之靜脈團,足靴區(qū)色素沉著,皮膚變厚.為因應進行哪項檢查[E],女,56歲,右下肢靜脈迂曲擴張20年,伴下肢酸脹,水腫,肢大腿內(nèi)側(cè)進一步明確病A、下肢皮溫測定B、下肢靜脈壓測定C、下肢多普勒血流檢查D、靜脈造影〔右下肢〕E、深靜脈瓣膜功能試驗52、患者,女,56歲,右下肢靜脈迂曲擴張20年,伴下肢酸脹,水腫,活動抬高減輕,近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅,時有瘙癢,逐漸加重,查右下32/51

肢大腿內(nèi)側(cè),小腿后迂曲擴張之靜脈團,足靴區(qū)色素沉著,皮膚變厚.為明確手術(shù)治療方法,術(shù)前必須進行哪項檢查[D]A、下肢皮溫測定B、下肢靜脈壓測定C、下肢多普勒超聲檢查D、右下肢靜脈造影E、深靜脈瓣膜功能試驗53、患者,女,56歲,右下肢靜脈迂曲擴張20年,伴下肢酸脹,水腫,活動抬高減輕,近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅,時有瘙癢,逐漸加重,查右下肢大腿內(nèi)側(cè),小腿后迂曲擴張之靜脈團,足靴區(qū)色素沉著,皮膚變厚.該患者可能發(fā)生的最嚴重并發(fā)癥是[D]A、右小腿潰瘍B、血栓性淺靜脈炎C、右下肢壞死D、潰瘍破裂出血E、右踝關(guān)節(jié)強直54、繼發(fā)性腹膜炎不應包括下列哪一項[B]33/51

A、可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥B、可發(fā)生于肝硬化腹水病人C、可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器穿孔D、可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器的損傷破裂E、可發(fā)生于手術(shù)污染急性腹膜炎考試試題一、A1型題〔本大題20小題．每題1.0分,共20.0分.每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案.請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑.〕第1題繼發(fā)性腹膜炎的病原菌,其中毒癥狀嚴重的原因為A金黃色葡萄球菌感染B溶血性鏈球菌感染C大腸桿菌感染D各種細菌混合感染E肺炎鏈球菌感染34/51

[正確答案]：D第2題男性,30歲,建筑工人,半小時前從5m高處摔下,急診攝片顯示左10、11肋骨骨折,留院觀察,第3天出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克.首先應考慮為A腸穿孔B腎破裂出血C血胸加重D延遲性脾破裂E食管賁門粘膜撕裂[正確答案]：D第3題急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A有持續(xù)性腹痛B惡心、嘔吐C腹肌緊張,壓痛和反跳痛D積液較多時有移動性濁音35/51

E腸鳴音亢進[正確答案]：E第4題下列原發(fā)性腹膜炎的特點,應除外A是急性化膿性腹膜炎中罕見的一類B可發(fā)生在任何年齡,多見于青年C膿液培養(yǎng),多為溶血性鏈球菌D與機體抗病能力低下有關(guān)E細菌性血運感染所致[正確答案]：C第5題對急性腹膜炎診斷價值最大的輔助檢查是A白細胞計數(shù)及分類B急診胃鏡C血、尿淀粉酶D腹部CT36/51

E腹腔穿刺[正確答案]：E第6題腹膜和腹膜腔的描述不正確的是A腹膜可分為壁腹膜和臟腹膜兩部分B腹膜腔是一個封閉的潛在間隙C腹膜腔可分為腹腔和網(wǎng)膜囊兩部分D壁腹膜主要受體神經(jīng)支配E臟腹膜主要受自主神經(jīng)支配[正確答案]：B第7題下列哪項不是繼發(fā)性腹膜炎的病因A化膿性輸卵管炎B闌尾穿孔C胃十二脂腸潰瘍穿孔D肝硬化繼發(fā)腹水感染37/51

E后腹膜血腫繼發(fā)感染[正確答案]：D第8題男性,75歲,腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天.全腹壓痛明顯,腹部平片示腸管可見多處液平面.首先考慮為A急性闌尾炎B胃潰瘍穿孔C急性腸梗阻D急性胰腺炎E急性膽囊炎[正確答案]：C第9題腹部閉合性損傷伴休克,腹穿為炎性混濁液,其處理的首要原那么A立即手術(shù)剖腹探查B抗休克同時盡早手術(shù)治療C抗休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)38/51

D嚴密觀察腹部情況E輸血、補液、應用抗菌藥物[正確答案]：B第10題急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療一般采用的體位是A平臥位B半臥位C俯臥位D左側(cè)臥位E右側(cè)臥位[正確答案]：B第11題急性腹膜炎的代謝率約為正常人的A50%B80%C100%39/51

D140%E180%[正確答案]：D第12題引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是A厭氧擬桿菌B鏈球菌C大腸桿菌D葡萄球菌E變形桿菌[正確答案]：C第13題急性腹膜炎治療正確的是A所有病人必須留置胃管持續(xù)胃腸減壓B皮質(zhì)激素易加重感染禁忌使用C任何階段都不可以使用止痛劑40/51

D病程超過24小時,腹部體征有減輕者可以保守治療E腹膜炎病因不明不可以手術(shù)[正確答案]：D第14題有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的感染途徑A病原菌由外界直接進入腹腔B空腔臟器穿孔,下列哪項是錯誤的C腹腔器官炎癥蔓延擴散D腹壁血栓性靜脈炎E經(jīng)血運轉(zhuǎn)移[正確答案]：D第15題嬰兒和兒童的原發(fā)性腹膜炎感染途徑一般是A血行播散B淋巴管擴散C上行性感染41/51

D直接擴散E透壁性感染[正確答案]：A第16題急性彌漫性腹膜炎最常見的病因是A胃、十二指腸潰瘍急性穿孔B急性膽囊炎,膽囊壁壞死穿孔C急性胰腺炎D女性生殖器官化膿感染E腹壁外傷[正確答案]：A第17題急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的主要因素為A水和電解質(zhì)紊亂B血容量減少和吸收大量毒素C腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶42/51

D發(fā)病年齡不同E腹膜有無刺激征[正確答案]：B第18題腹膜炎病情惡化的一項重要標志是A腹部壓痛B腹肌緊張C反跳痛D腹脹加重E發(fā)熱[正確答案]：D第19題腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A腹膜后血腫B出血性胰腺炎C肝、脾破裂