2023年主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(xué)(中級)［代碼：319］考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.A.填塞止血法B.止血帶止血法C.藥物止血法D.抗休克服(褲)E.指壓止血法四肢傷口出血時最有效的臨時止血方法是2.A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.絲裂霉素D.羥喜樹堿E.蘭苯氧胺屬于抗代謝類的化療藥物是3.以下哪項處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張A、增加術(shù)后運(yùn)動與咳嗽B、術(shù)前呼吸鍛煉C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶D、術(shù)前2周停止吸煙E、纖維支氣管鏡吸痰4.下列藥物中不用作器官移植免疫抑制藥物的是A、潑尼松B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢素AE、阿霉素5.有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是A、術(shù)前12小時禁水B、術(shù)前12小時禁食C、術(shù)前3天開始進(jìn)流食D、幽門梗阻病人不必洗胃E、直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素6.男性，78歲，發(fā)現(xiàn)右面部皮膚表面腫物10年，最初直徑1.0cm，后緩慢增大至2.0cm，質(zhì)硬，表面呈蠟狀，邊緣不齊。若患者拒絕手術(shù)治療，應(yīng)首先考慮選擇的治療手段是A、放療B、化療C、激光治療D、冷凍治療E、電灼療法7.女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況好。如確診為乳癌，較理想的治療方案為A、乳癌根治術(shù)B、乳癌根治術(shù)加放射治療C、乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D、乳癌根治術(shù)加免疫治療E、乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療8.男性，73歲，主因“進(jìn)行性吞咽困難2個月”入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差。進(jìn)一步處理中錯誤的是A、輸注0.45％的氯化鈉溶液B、輸注0.9％的氯化鈉溶液C、輸注5％葡萄糖溶液D、靜脈補(bǔ)鉀E、適量酌情補(bǔ)給碳酸氫鈉9.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。目前患者的營養(yǎng)狀態(tài)初步評價為A、輕度-中度營養(yǎng)不良B、輕度營養(yǎng)不良C、中度營養(yǎng)不良D、重度營養(yǎng)不良E、中度-重度營養(yǎng)不良10.急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiOs)低于多少才能診斷成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)11.關(guān)于輸血反應(yīng)錯誤的是A、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是補(bǔ)體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞B、輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等C、意識障礙病人，低血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血可能是僅有表現(xiàn)D、多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數(shù)發(fā)生在O型血病人接受A型紅細(xì)胞12.二期愈合正確的是A、以纖維組織修復(fù)為主B、局部無感染、血腫C、再生修復(fù)過程迅速D、結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好E、見于損傷輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面13.A.0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B.0.8～2.0kPa(6～15mmHg)C.1.3～2.9kPa(10～22mmHg)D.4.5～5.8kPa(36～44mmHg)E.10.7～13.0kPa(80～100mmHg)中心靜脈壓(CVP)的正常值是14.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天．既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴(yán)重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）15.導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見外科病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、腸系膜上綜合征16.下列哪種藥物是通過作用于IL-2R下游的信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)胞停止在G．期和S期A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊17.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛．食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷．皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L．鉀3.6mmol/L。該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g18.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤。最可能的是發(fā)生了以下哪種情況A、急性排斥反應(yīng)B、感染C、肝動脈血栓形成D、門靜脈血栓形成E、膽管吻合口梗阻19.休克病人經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示（）A、血容量不足B、血容量過多C、血管張力過高D、心功能不全E、以上都不是20.骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時應(yīng)首選A、立即手術(shù)止血B、快速補(bǔ)充晶體C、選擇性血管造影、栓塞出血血管D、立即手術(shù)止血并固定骨折E、腹帶壓迫止血21.女性，63歲，因股疝嵌頓行急診手術(shù)，術(shù)后第4日訴手術(shù)切口疼痛并逐漸加重，查體：體溫38.8℃，手術(shù)切口紅腫，觸之有波動感。目前的診斷最可能是A、手術(shù)切口裂開B、手術(shù)切口液化C、手術(shù)切口出血D、手術(shù)切口感染E、切口疝22.關(guān)于手術(shù)后尿潴留，下列哪項是錯誤的A、術(shù)后6～8小時未排尿，恥骨上有濁音區(qū)即可明確診斷B、較多見于肛門手術(shù)后C、是引起術(shù)后尿路感染的主要原因D、治療時應(yīng)先安定病人情緒E、導(dǎo)尿時尿量＞300ml，就應(yīng)留置導(dǎo)尿1～2天23.女性，16歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。體溫39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮癥酸中毒，正確的治療方案是A、即刻行闌尾切除術(shù)B、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平C、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行闌尾切除術(shù)E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒后，再行闌尾切除術(shù)24.關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮膚彈性差E、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)25.下述有關(guān)體表腫瘤描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉(zhuǎn)移C、下肢皮膚鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重時伴骨髓浸潤，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時切除E、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)26.關(guān)于輸血的描述，下列哪項是錯誤的A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對病人和供血姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml次/分，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血27.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥pH下降，HCO下降，PCO正常28.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。考慮診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌29.頸叢阻滯麻醉患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是A、藥液誤入硬脊膜外腔間隙B、局麻藥的毒性作用C、膈神經(jīng)阻滯D、喉返神經(jīng)阻滯E、頸交感神經(jīng)阻滯30.下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項是正確的（）A、是非特異性感染B、臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C、典型癥狀是肌緊張性收縮D、傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E、注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法31.A.三頭肌皮皺厚度B.上臂中部周長C.肌酐/身高指數(shù)D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E.氮平衡試驗(yàn)反映機(jī)體內(nèi)臟蛋白情況的檢查方法是32.低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)锳、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少33.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應(yīng)治療34.非小細(xì)胞肺癌對應(yīng)腫瘤標(biāo)記物為A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA35.疝修補(bǔ)手術(shù)宜選A、全身麻醉B、局部浸潤麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉36.中心靜脈插管感染最常見的致病菌A、需氧革蘭陽性球菌B、真菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、破傷風(fēng)芽孢桿菌37.甲溝炎發(fā)展至甲下積膿階段宜采用的手術(shù)方法是A、沿兩側(cè)甲溝縱行切口切開引流B、沿一側(cè)甲溝縱行切口切開引流C、拔甲術(shù)D、沿甲根部橫切口切開引流E、切除甲根部38.針對輸血并發(fā)癥的治療措施中，錯誤的是A、對較輕的發(fā)熱反應(yīng)可以先減慢輸血速度B、過敏反應(yīng)表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、面紅腹絞痛時，必須及時停止輸血C、出現(xiàn)溶血反應(yīng)的可疑癥狀時應(yīng)適當(dāng)減慢輸血速度并進(jìn)一步觀察D、發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷時應(yīng)立即停止輸血E、出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)后必須立即終止輸血39.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、輕度高滲性缺水D、中度高滲性缺水E、重度高滲性缺水40.男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，血壓10．0/8．0kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g，L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當(dāng)A、輸血、輸液并觀察B、應(yīng)用抗生素治療C、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D、輸血的同時，考慮立即剖腹探查E、以上都不正確41.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。目前的緊急處理為A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、X線立位腹平片E、B超42.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位常見于A、甲狀腺B、食管C、乳腺D、胃E、肝43.失血性休克失代償A、心動過緩、血壓下降B、心率加快、血壓升高C、心率加快、血壓下降D、心率減慢、血壓升高E、心率、血壓不變44.低滲性缺水重度缺鈉時，血清鈉A、低于150mmol/LB、低于140mmol/LC、低于130mmol/LD、低于125mmol/LE、低于120mmol/L45.A.1kcalB.2kcalC.4kcalD.5kcalE.9kcal每克脂肪提供熱量46.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素全身情況不良病人選用47.手術(shù)前準(zhǔn)備的根本目的是（）A、促進(jìn)切口愈合B、防止切口感染C、提高病人對手術(shù)的耐受力D、預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥E、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)48.女性，34歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，傷口愈合良好。1周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)6～8次/d，內(nèi)有黏液，伴有里急后重及尿頻尿急，體溫：39.2℃，輕度腹脹，下腹輕壓痛。此時，簡單直接的檢查手段是A、直腸指診B、血培養(yǎng)及尿常規(guī)C、腹腔穿刺D、腹部X線片E、腹部CT49.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+)，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常規(guī)：BUG(++)，BIL(+)。肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L,TCO9mmol/L,BUN7.9mmol／L。患者目前存在體液代謝失調(diào)，正確的診斷是A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒50.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療。患者出現(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分?？紤]此時首要處理為A、擴(kuò)充血容量B、利尿C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE、停止輸入硫酸鎂51.低滲性缺水引起的體液容量變化為A、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以血漿減少為主B、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以組織間液減少為主C、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主D、僅有組織間液減少E、僅表現(xiàn)為血液濃縮52.急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括A、控制入水量和電解質(zhì)，量出為人、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C、早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿D、預(yù)防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂53.A.輸血后見1～2小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，寒戰(zhàn)、高熱，伴皮膚潮紅，癥狀可自行緩解B.輸入幾毫升全血后即咳嗽，呼吸困難，喘鳴，面色潮紅，腹痛腹瀉C.輸入十幾毫升血后，出現(xiàn)休克、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等D.輸血后出現(xiàn)頭部劇烈脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、大量血性泡沫痰E.大量快速輸血后出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止或其他凝血異常表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)（）54.保持呼吸道通暢最可靠的方法是A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內(nèi)插管D、喉罩E、上抬下頜55.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是A、過敏性休克B、感染性休克C、出血傾向D、溶血反應(yīng)E、以上都不是56.女性，61歲。CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示雙肺炎癥。PET/CT檢查見雙側(cè)頸部、鎖骨上窩、腋窩、肺門、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高。檢查結(jié)果符合下列哪種情況A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、腫瘤縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移57.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為A、260～280mOsm／LB、270～290mOsm/LC、280-300mOsm／LD、290～310mOsm／LE、300～320mOsm／L58.前列腺癌常用的腫瘤標(biāo)記物為A、CEAB、AKPC、PSAD、AFPE、ATP59.女性，45歲，既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，化驗(yàn)示膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低，可能為A、溶血反應(yīng)B、蕁麻疹反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E、細(xì)菌污染血液60.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后4天，既往有前列腺增生癥病史3年；拔除尿管12小時后仍未排尿，查體下腹部飽滿，恥骨上區(qū)叩診濁音。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、導(dǎo)尿B、恥骨上膀胱造瘺C、口服保列治2mgD、肌注呋塞米20mgE、針灸理療61.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀膽堿D、硫噴妥鈉E、羥丁酸鈉62.處理循環(huán)超負(fù)荷時，下列哪項是錯誤的A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D、使用強(qiáng)心、利尿藥，去除過多的體液E、四肢扎止血帶63.車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此時最緊急的處理是A、吸氧，減輕呼吸困難B、可能有氣胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和異物D、休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用抗生素64.男性，38歲，4年前有反復(fù)輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為A、艾滋病B、梅毒C、瘧疾D、肝炎E、巨細(xì)胞病毒感染65.皮膚基底細(xì)胞癌為A、來源于皮膚或基底細(xì)胞，發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早B、伴有色素沉著時，呈黑色，變?yōu)閻盒院谏亓鯟、對放射線敏感，可放療，也可手術(shù)切除D、經(jīng)常發(fā)生血液和淋巴轉(zhuǎn)移E、為高度惡性腫瘤66.男性，64歲，接受腎移植手術(shù)后2周出現(xiàn)尿量減少，體重增加0.5kg/d，查體移植腎壓痛明顯，化驗(yàn)血肌酐和尿素氮升高。初步判斷造成目前狀況的原因是發(fā)生了A、超急性排斥反應(yīng)B、慢性排斥反應(yīng)C、加速性排斥反應(yīng)D、急性排斥反應(yīng)E、液體攝入量不足67.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0．8～1．0g/(kg·d)E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1．2～1．5g/(kg·d)68.纖維胃鏡可應(yīng)用于以下疾病，除工A、胃切除B、胃息肉C、胃潰瘍的淺表出血病灶D、早期胃癌E、胃內(nèi)異物69.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括A、手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B、手術(shù)室空氣消毒C、切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染D、手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備E、手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽70.呼吸機(jī)使用過程中參數(shù)調(diào)整時降低PaCO可以實(shí)現(xiàn)A、提高潮氣量B、提高氧濃度C、合理運(yùn)用PEEPD、延長吸氣時間E、縮短呼氣時間71.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17×10/L。為進(jìn)一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿72.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。預(yù)防上述并發(fā)癥的辦法是A、給藥前反復(fù)回抽無血后給藥B、硬膜外置管動作輕柔C、麻醉前應(yīng)用安定類藥物D、使用局麻藥的安全劑量E、以上均是73.低鉀血癥典型的心電圖改變包括A、早期T波高而尖B、出現(xiàn)U波C、QT間期顯著縮短D、QRS增寬E、PR間期延長74.下列淺表軟組織感染的概念，不正確的是A、癤是指單個毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染B、癰是指多個相鄰的毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞導(dǎo)致的急性化膿性感染D、丹毒是指皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染E、急性蜂窩織炎是指皮F、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性感染75.男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2．0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是A、芽胞菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染76.交界性腫瘤的特征是A、無完整包膜的良性腫瘤B、良性腫瘤來源于兩種組織C、形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤，切除后易復(fù)發(fā)D、良性腫瘤位于兩個臟器的交界E、腫瘤組織較小77.下列能引起腎前性腎衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、擠壓傷78.嚴(yán)重低滲性缺水補(bǔ)液治療應(yīng)首選A、5%葡萄糖溶液B、5%高滲鹽水溶液C、生理鹽水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化鈉溶液79.肝功能不全時，選下列含何種物質(zhì)的營養(yǎng)液為宜A、谷氨酸B、芳香族氨基酸C、精氨酸D、支鏈氨基酸E、雙肽80.近期發(fā)生心肌梗死的病人，擇期手術(shù)至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長時間后進(jìn)行A、2周B、6周C、6個月D、12個月E、18個月81.女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應(yīng)做的檢查是A、X線腹部平片B、血常規(guī)化驗(yàn)C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部CT82.女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值為7.31。下列哪一項治療是錯誤的A、補(bǔ)充血容量B、靜脈滴注碳酸氫鈉液C、應(yīng)用抗菌藥物D、靜脈滴注間羥胺E、切開引流83.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細(xì)胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2．0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發(fā)感染84.下面哪項可引起低滲性缺水A、急性腸梗阻B、利用排鈉利尿藥C、大量出汗D、彌漫性腹膜炎E、尿崩癥85.破傷風(fēng)患者行氣管切開的主要指征是A、肺部感染B、牙關(guān)緊閉、張口困難C、發(fā)病前未皮下注射破傷風(fēng)抗毒素D、光、聲、接觸、飲水等刺激即出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣E、抽搐頻繁、藥物不易控制者86.污染傷口是指A、已化膿的傷口B、有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染的傷口C、有細(xì)菌存在，并已發(fā)生感染的傷口D、局部紅腫，并有分泌物的傷口E、手術(shù)切口87.羥乙基淀粉每天最大用量為A、1500mlB、1000mlC、2000mlD、2500mlE、1200ml88.行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是A、平臥位B、側(cè)臥位C、高坡臥位D、低半坐位E、15°～30°頭高腳低斜坡臥位89.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述不正確的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)引起D、術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物90.患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B頭頸和胸部創(chuàng)傷時禁止使用的止血方法正確答案:B2.正確答案:B屬于抗生素類的化療藥物是正確答案:C屬于細(xì)胞毒素類的化療藥物是正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:A下列哪項診斷可能性大A、鱗狀細(xì)胞癌B、皮膚基底細(xì)胞癌C、黑痣D、黑色素瘤E、老年性色素疣正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:D此患者最可能合并的水、電解質(zhì)失衡的診斷為A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、輕度高滲性脫水D、中度高滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案:C9.正確答案:D經(jīng)檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑A、口服途徑B、鼻胃管途徑C、鼻空腸管途徑D、空腸造口途徑E、腸外營養(yǎng)途徑正確答案:E術(shù)后早期采用中心靜脈途徑營養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是A、高血糖及低血糖B、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C、肝功能損害D、腎結(jié)石E、導(dǎo)管性膿毒癥正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:A肺動脈壓(PAP)的正常值是正確答案:C肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)的正常值是正確答案:B14.正確答案:B其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴(kuò)容．糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴(yán)格控制入量，量出為入正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（＞2小時）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)正確答案:B15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:C該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16×40×0.3mmol/LB、16×40×0.4mmol/LC、16×40×0.5mmol/LD、16×40×0.6mmol/LE、16×40×0.7mmol/L正確答案:C考慮該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:C18.正確答案:A對此類情況的處理首選A、應(yīng)用敏感抗生素B、加大皮質(zhì)激素的劑量C、血管造影了解有無血栓D、膽道造影了解膽管吻合情況E、應(yīng)用保肝藥物正確答案:B經(jīng)過上述治療后3天，病人情況無明顯改善，應(yīng)考慮的進(jìn)一步處理是A、加大皮質(zhì)激素的劑量B、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素C、加用抗病毒藥物D、應(yīng)用OKTE、行再次肝移植正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:E23.正確答案:C術(shù)中ECG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)T波改變，應(yīng)即刻查血漿A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正確答案:C術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應(yīng)檢查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿惻體C、腦電圖D、腹部CTE、腹部B超正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:E27.正確答案:ApH升高．HCO下降。PCO下降正確答案:DpH升高．HCO升高，PCO正常正確答案:B手足抽搐，肌肉和腹部絞痛，腱反射亢進(jìn)正確答案:E28.正確答案:C下一步處理為A、擴(kuò)大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、抗感染后手術(shù)切除正確答案:E29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:D用來代表全身脂肪和肌肉情況的是正確答案:B32.正確答案:C33.正確答案:E下列哪項診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血?dú)庑卣_答案:D此時最緊迫的搶救措施是A、請胸科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:A37.正確答案:C38.正確答案:C39.正確答案:E患者失水量占體重的A、1%～2%B、2%～4%C、4%～6%D、6%E、8%正確答案:D根據(jù)血Na+濃度計算補(bǔ)水量，公式：補(bǔ)水量(ml)=［血鈉測得值(mmol／L)-血鈉正常值(mmol／L)］×體重(kg)×k（k為常數(shù)）。該患者的補(bǔ)水量應(yīng)為A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml正確答案:B在補(bǔ)液治療的注意事項中，不包括A、不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫B、先補(bǔ)5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水C、體內(nèi)總鈉量實(shí)際上仍有減少，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉D、有缺鉀需糾正時，應(yīng)在尿量超過40ml／h后補(bǔ)鉀E、堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補(bǔ)給氯化鉀，才能糾正堿中毒正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:A估計出血量很可能為A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、＞800ml正確答案:E42.正確答案:D43.正確答案:C44.正確答案:E45.正確答案:E每克葡萄糖提供熱量正確答案:C46.正確答案:B廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用正確答案:A混合感染時選用正確答案:E47.正確答案:C48.正確答案:A本病人診斷應(yīng)考慮為A、腸粘連B、盆腔膿腫C、膈下膿腫D、腸道菌群失調(diào)E、膀胱炎正確答案:B最佳處理措施是A、禁食，補(bǔ)液，抗炎B、局部理療C、腹腔鏡探查D、經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺引流E、開腹探查，經(jīng)腹引流正確答案:D49.正確答案:B根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公式：需要補(bǔ)鈉量(mmol)=［血鈉正常值-血鈉測得值］×體重(kg)×0.6（女性為0.5），該患者的補(bǔ)鈉量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9．0g正確答案:B患者在治療過程中，最重要的措施是A、糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補(bǔ)充膠體液B、必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類C、避免輸液過多、過快D、每日復(fù)查電解質(zhì)和動脈血?dú)夥治觯皶r調(diào)整治療E、積極治療原發(fā)病正確答案:E50.正確答案:E考慮若患者癥狀無緩解可以A、補(bǔ)鈉B、透析C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mlE、利尿正確答案:C考慮患者此時可能合并A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、高鎂血癥正確答案:B51.正確答案:D52.正確答案:B53.正確