耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻出血第1頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血（epistaxis）常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、顱面外傷，以及某些影響鼻腔血管狀態(tài)和凝血機(jī)制的全身性疾病引起，是鼻科常見(jiàn)癥狀和急癥之一。根據(jù)病因和出血程度，應(yīng)積極的采取不同的治療措施。第2頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月☆鼻-鼻竇疾病

☆外傷：☆炎癥：急慢性鼻-鼻竇炎，特殊性炎癥☆鼻中隔病變：偏曲、潰瘍、穿孔☆腫瘤：鼻腔、鼻咽和鼻竇良惡性腫瘤☆其他：異物、氣候等鼻出血--病因及病理第3頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外傷和異物鼻出血--病因及病理第4頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血--病因及病理外傷和異物第5頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血--病因及病理第6頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血--病因及病理第7頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月天花—鼻中隔穿孔—鼻出血鼻出血--病因及病理第8頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻中隔偏曲—鼻出血鼻出血--病因及病理第9頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻中隔纖維血管瘤黃某，378831，鼻大量出血年余，伴右鼻進(jìn)行性阻塞。門診檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物，以鼻咽纖維血管瘤收住院。腫瘤鼻咽頂左后鼻孔鼻中隔后緣鼻出血--病因及病理第10頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血--病因及病理第11頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血--病因及病理第12頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血--病因及病理第13頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月☆全身性疾病急性發(fā)熱性傳染性疾?。毫鞲小?、瘧疾（高熱——鼻黏膜充血、腫脹、干燥，毛細(xì)血管破裂）心血管疾?。焊哐獕骸?jiǎng)用}血壓升高血液病：凝血機(jī)制障礙（血友?。谎“遒|(zhì)或量異常，雙側(cè)鼻腔，合并身體其他部位出血營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏：Vitc、VitK，鼻出血--病因及病理第14頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月☆全身性疾病肝、腎等慢性疾病，肝功能損害——凝血障礙中毒：汞、砷——破壞造血系統(tǒng)出血性疾?。哼z傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥內(nèi)分泌失調(diào)：月經(jīng)期、妊娠鼻出血--病因及病理第15頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月☆輕者僅為涕中帶血或回吸性血涕☆或僅少量血液從前鼻孔滴出☆重者可血如泉涌，危及生命☆可伴原發(fā)病本身的表現(xiàn)鼻出血--臨床表現(xiàn)第16頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血部位：1.Little’sarea頸外動(dòng)脈的上頜動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈。第17頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月老年人鼻出血2.Woodruff，splexus（鼻咽靜脈叢）：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽部有擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢，是鼻腔后部出血的重要來(lái)源。鼻中隔后部動(dòng)脈（蝶腭動(dòng)脈）第18頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢查1、前鼻鏡檢查：鼻前部出血點(diǎn)、血管擴(kuò)張、黏膜糜爛2、鼻內(nèi)鏡檢查：出血點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb，血小板，凝血機(jī)制4、影像學(xué)檢查：第19頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢查影像學(xué)檢查：CT，MRI：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥顱內(nèi)血管畸形數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）尋找鼻腔后部頑固性出血的責(zé)任血管、外傷性假性動(dòng)脈瘤致鼻出血第20頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原則：長(zhǎng)期、反復(fù)、少量出血者應(yīng)積極尋找病因；大量出血需立即止血，再找病因。1、一般處理體位：坐位、半坐位；休克者，平臥頭低位。2、局部處理：1）燒灼法2）填塞法鼻出血--治療第21頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鼻出血--治療2）填塞法a.前鼻孔填塞可吸收材料b.前鼻孔紗條填塞c.后鼻孔填塞d.鼻咽部氣囊、水囊壓迫3）血管結(jié)扎4）血管栓塞：DSA