PAGE1新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案1目的及時(shí)有效應(yīng)對(duì)新生兒窒息，保證新生兒護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。2適用范圍新生兒病區(qū)3應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容3.1發(fā)生新生兒窒息時(shí)，立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生按照窒息復(fù)蘇流程進(jìn)行處理，必要時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。3.2同時(shí)將新生兒放在預(yù)熱的輻射式搶救臺(tái)上，擺正體位，呈鼻吸氣位，先口后鼻清理呼吸道。3.3刺激呼吸：拍打或彈足底，輕柔摩擦新生兒背部、軀干或四肢兩次，以誘發(fā)自主呼吸。3.4評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色。如呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分，膚色青紫，立即給予復(fù)蘇囊面罩正壓人工呼吸。30秒后有自主呼吸，心率＞100次/分，膚色紅潤(rùn)，可停止加壓給氧。如無(wú)自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次/分，膚色青紫，要行胸外心臟按壓。每3次胸外心臟按壓后，正壓人工呼吸1次，共計(jì)每分鐘30次正壓呼吸和90次胸外心臟按壓。30秒后心率＞100次/分停止胸外心臟按壓，繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸膚色紅潤(rùn)可停止加壓給氧改為常壓給氧；如心率仍＜60次/分，膚色青紫，繼續(xù)行胸外心臟按壓并進(jìn)行氣管插管。3.5遵醫(yī)囑給予腎上腺素，碳酸氫鈉等藥物治療。3.6復(fù)蘇成功后按照復(fù)蘇后護(hù)理流程給予相應(yīng)護(hù)理措施。新生兒發(fā)生窒息的應(yīng)急處理流程新生兒發(fā)生窒息新生兒發(fā)生窒息置新生兒予輻射式搶救臺(tái)，擺正體位，清理呼吸道通知并配合醫(yī)生搶救，必要時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)刺激呼吸以誘發(fā)自主呼吸評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色，予對(duì)癥處理如呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分，膚色青紫，立即給予復(fù)蘇囊面罩正壓人工呼吸如無(wú)自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次/分，膚色青紫，要行胸外心臟按壓。每3次胸外心臟按壓后，正壓人工呼吸1次30秒后有自主呼吸，心率＞100次/分，膚色紅潤(rùn)，可停止加壓給氧30秒后心率＞100次/分停止胸外心臟按壓，繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸膚色紅潤(rùn)可停止加壓給氧改為常壓給氧；如心率仍＜60次/分，膚色青紫，繼續(xù)行胸外心臟按壓并進(jìn)行氣管插管遵醫(yī)囑給予藥物治療復(fù)蘇成功后給予相應(yīng)護(hù)理措施

2新生兒誤吸的應(yīng)急預(yù)案1目的及時(shí)有效應(yīng)對(duì)新生兒誤吸，防止新生兒發(fā)生窒息，保證新生兒護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。2適用范圍新生兒病區(qū)3應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容3.1當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒誤吸時(shí)，立即停止喂養(yǎng)，頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的奶汁及分泌物，扣拍背部，盡可能使吸入物排出。3.2立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。3.3經(jīng)上述處理后若患兒皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)，繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況，皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。3.4若患兒經(jīng)上述處理后仍有呼吸窘迫，皮膚顏色發(fā)紺等，應(yīng)立即給予吸氧；如出現(xiàn)呼吸心跳驟停立即給予心肺復(fù)蘇，必要時(shí)行氣管插管，氣管內(nèi)充分吸引，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。3.5給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，加強(qiáng)巡視。新生兒誤吸時(shí)的應(yīng)急處理流程新生兒發(fā)生誤吸立即停止喂養(yǎng)，頭偏向一側(cè)，清除口鼻奶汁及分泌物，扣拍背部，使吸入物排出。立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)若患兒皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)，繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況，皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。若仍有呼吸窘迫，皮膚顏色發(fā)紺等，應(yīng)立即給予吸氧如出現(xiàn)呼吸心跳驟停立即給予心肺復(fù)蘇，必要時(shí)行氣管插管，氣管內(nèi)充分吸引，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，加強(qiáng)巡視

3新生兒心跳呼吸驟停1目的及時(shí)有效應(yīng)對(duì)新生兒心跳呼吸驟停，保證新生兒護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。2適用范圍新生兒病區(qū)3應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容3.1給予給予刺激，用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次,觀察心率、呼吸、膚色。3.2同時(shí)呼叫醫(yī)生，記錄時(shí)間，必要時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。3.3擺好體位：仰臥位，“鼻吸氣”體位。3.4實(shí)施胸外心臟按壓：3.4.1按壓部位：劍突及兩乳頭連線(xiàn)之間(胸骨體中下1/3)，避開(kāi)劍突3.4.2按壓方法：拇指法-兩個(gè)拇指按壓胸骨，兩手環(huán)繞嬰兒胸廓，其余手指支撐其脊柱；雙指法-用一手中指加食指或中指加無(wú)名指，指尖按壓胸骨，手指不得離開(kāi)胸骨.3.4.3按壓頻率：每分鐘至少90次.3.4.4按壓深度：胸廓下陷前后徑的1/3.3.4.5每次按壓應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流，節(jié)奏得當(dāng)，用力均勻，不中斷.3.5如有明確的呼吸道分泌物，應(yīng)清理呼吸道，吸引分泌物時(shí)先口腔后鼻腔。3.6氣道通暢后，判斷患兒有無(wú)有效呼吸。如仍無(wú)自主呼吸時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器實(shí)施人工呼吸：給予氣囊面罩正壓通氣，以“EC”手法固定面罩，按壓頻率40～60次/分，氧流量5～10L/分，正壓通氣與心臟按壓比例為1：3。3.7操作約5個(gè)循環(huán)后，再次判斷呼吸、心率、皮膚黏膜顏色，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如未恢復(fù)，則繼續(xù)上述心臟按壓，直至有條件進(jìn)行高級(jí)生命支持。3.8判斷有效指征：強(qiáng)有力呼吸；心率＞100次/分；皮膚黏膜顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。新生兒呼吸心跳驟停的應(yīng)急處理流程給予刺激，用手拍打新生兒足底或摩擦背部2次,觀察心率、呼吸、膚色。同時(shí)呼叫醫(yī)生，記錄時(shí)間，必要時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)患兒突發(fā)心跳呼吸驟停患兒突發(fā)心跳呼吸驟停擺好體位：仰臥位，“鼻吸氣”體位實(shí)施胸外心臟按壓如有明確的呼吸道分泌物，應(yīng)清理口鼻分泌物無(wú)自主呼吸時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器實(shí)施人工呼吸：給予氣囊面罩正壓通氣，以“EC”手法固定面罩，按壓頻率40～60次/分，氧流量5～10L/分，正壓通氣與心臟按壓比例為1：3。操作約5個(gè)循環(huán)后，再次判斷呼吸、心率、皮膚黏膜顏色，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如未恢復(fù)，則繼續(xù)上述心臟按壓，直至有條件進(jìn)行高級(jí)生命支持。4新生兒氣管導(dǎo)管滑脫1目的及時(shí)有效應(yīng)對(duì)新生兒氣管導(dǎo)管的滑脫，保證新生兒護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。2適用范圍新生兒病區(qū)3應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容3.1發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管滑脫時(shí)，應(yīng)立即給予適當(dāng)體位，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，使用復(fù)蘇氣囊加壓給氧，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3.2備好氣管插管用物，擺正體位，配合醫(yī)生重新插管。 3.3醫(yī)生插管成功后再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。3.4密切觀察患兒病情，認(rèn)真做好護(hù)理記錄并交班。3.5填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，上報(bào)護(hù)理部。3.6分析原因做好相關(guān)記錄，對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)的患兒進(jìn)行有效約束或鎮(zhèn)靜，以避免此類(lèi)事件再次發(fā)生。新生兒氣管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急處理流程新生兒發(fā)生氣管導(dǎo)管滑脫新生兒發(fā)生氣管導(dǎo)管滑脫立即給予適當(dāng)體位，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，使用復(fù)蘇囊加壓給氧同時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)備好氣管插管用物，擺正體位，配合醫(yī)生重新插管醫(yī)生插管成功后再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢密切觀察患兒病情，認(rèn)真做好護(hù)理記錄并交班填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，上報(bào)護(hù)理部分析原因做好相關(guān)記錄，對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)的患兒進(jìn)行有效約束或鎮(zhèn)靜，以避免此類(lèi)事件再次發(fā)生。

5新生兒墜床應(yīng)急預(yù)案1目的及時(shí)有效應(yīng)對(duì)新生兒追床，防止新生兒病情惡化，保證新生兒護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。2適用范圍新生兒病區(qū)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容3.1護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒墜床后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并檢查患兒傷情作出初步判斷，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。3.2醫(yī)生到場(chǎng)后，配合醫(yī)生迅速對(duì)新生兒生命體征、反應(yīng)、瞳孔等進(jìn)行評(píng)估，若患兒生命體征平穩(wěn)，立即將患兒轉(zhuǎn)移至暖箱，繼續(xù)觀察。判斷有無(wú)危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷。3.3若病情嚴(yán)重立即將患兒轉(zhuǎn)移至輻射臺(tái)搶救，采取相應(yīng)急救措施，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診并作檢查。3.4加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。認(rèn)真做好記錄并與下一班交班。3.5填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)士長(zhǎng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3.6分析總結(jié)發(fā)生原因及是否存在不安全隱患，杜絕類(lèi)似安全事件再次發(fā)生。新生兒墜床的應(yīng)急處理流程護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒墜床立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并檢查患兒傷情作出初步判斷，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。配合醫(yī)生迅速對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估配合醫(yī)生迅速對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估若患兒生命體征平穩(wěn)，立即將患兒轉(zhuǎn)移至暖箱，繼續(xù)觀察。判斷有無(wú)危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷。若病情嚴(yán)重立即將患兒轉(zhuǎn)移至輻射臺(tái)搶救，采取相應(yīng)急救措施，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診并作檢查。