血液透析充分性及評(píng)估血液透析充分性及評(píng)估血液透析充分性及評(píng)估內(nèi)容血透充分性的臨床意義及標(biāo)準(zhǔn)尿毒癥毒素及其分類(lèi)血透充分性測(cè)定方法影響血透充分性的因素及其對(duì)策血透充分性調(diào)查步驟腎功能衰竭時(shí)在體內(nèi)蓄積的物質(zhì)物質(zhì)尿毒癥毒素蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、肌酐、胍類(lèi)多肽和蛋白質(zhì)B2-微球蛋白核酸代謝產(chǎn)物尿酸、CANP、嘧啶碳水化合物縮合產(chǎn)物糖化終產(chǎn)物、戊糖苷無(wú)機(jī)物和化合物鋁、磷、碳酸根激素PTH、腎素、利鈉激素氨基酸等酚、酚酸、吲哚、呋喃、胺歷史是高中教學(xué)科目中的重點(diǎn)科目，學(xué)習(xí)歷史不僅能夠讓學(xué)生了解歷史知識(shí)，還能夠有效地鍛煉學(xué)生的思維能力、拓展學(xué)生的視野、陶冶學(xué)生的情操并幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。新課標(biāo)的實(shí)施，對(duì)高中歷史教學(xué)提出了新的要求，傳統(tǒng)的歷史教學(xué)是以灌輸式教學(xué)模式為主，讓學(xué)生機(jī)械地記憶歷史知識(shí)。新課標(biāo)背景下的高中歷史教學(xué)，更加重視學(xué)生分析能力、探究能力的養(yǎng)成。探究式教學(xué)方法作為一種比較優(yōu)秀的教學(xué)方法，其在高中歷史課教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效地提高歷史課的教學(xué)質(zhì)量。本文就針對(duì)探究式教學(xué)在高中歷史課中的應(yīng)用展開(kāi)分析。一、高中歷史課中探究式教學(xué)的應(yīng)用原則1.目標(biāo)性原則新課標(biāo)背景下的高中歷史課，主要教學(xué)目的是為了培養(yǎng)學(xué)生探究歷史問(wèn)題的能力和培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，并提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力。探究式教學(xué)作為一種比較優(yōu)秀的教學(xué)方法，其在歷史課中的應(yīng)用能夠幫助教師完成新課標(biāo)高中歷史的教學(xué)要求。在高中歷史課中運(yùn)用探究式教學(xué)方法時(shí)，要把握好教學(xué)目標(biāo)，并以教學(xué)目標(biāo)為靶點(diǎn)，設(shè)計(jì)探究方向和探究?jī)?nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展課堂分析和討論，從而讓學(xué)生在對(duì)歷史的探究中，完成教學(xué)任務(wù)并達(dá)到新課標(biāo)對(duì)高中歷史學(xué)習(xí)的新要求。2.自主性原則受我國(guó)應(yīng)試教育的影響，傳統(tǒng)的高中歷史教學(xué)是以教師傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)為主的灌輸式教學(xué)。隨著素質(zhì)教育理念的提出，高中教師必須改變這種教學(xué)模式，確保學(xué)生在歷史課中的學(xué)習(xí)主體地位。探究式教學(xué)模式是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下探索歷史文化的奧秘，因而這種教學(xué)方法在高中歷史課運(yùn)用時(shí)，教師要把握好自主性原則。即要保證學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，并通過(guò)教學(xué)引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，從而讓學(xué)生在自主探究中學(xué)到知識(shí)和能力，從而養(yǎng)成探究式學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.多樣性原則受生活環(huán)境、世界觀、人生觀和價(jià)值觀的影響，每個(gè)人對(duì)歷史事件解讀的角度不同。在高中歷史探究式教學(xué)課堂中，教師不能抑制學(xué)生的個(gè)性思維，反而應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)同一歷史事件闡述不同的觀點(diǎn)和看法。因此，將探究式教學(xué)方法運(yùn)用于高中歷史課，教師要把握多樣性原則，鼓勵(lì)學(xué)生在探究學(xué)習(xí)過(guò)程中自我分析，在討論中各抒己見(jiàn)。只有如此，才能實(shí)現(xiàn)利用探究式教學(xué)提高學(xué)生的課堂參與積極性，并鍛煉學(xué)生的探究能力和創(chuàng)新思維能力的目的。二、高中歷史課中探究式教學(xué)應(yīng)用研究探究式教學(xué)法在高中歷史課教學(xué)中的應(yīng)用，一般包含“質(zhì)疑――探究――釋疑反思”三個(gè)階段，因此在高中歷史課中運(yùn)用探究式教學(xué)，就要把握好探究式教學(xué)流程的幾點(diǎn)要求：1.創(chuàng)設(shè)新穎的問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的參與積極性創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，能夠讓學(xué)生更快地投入到探究學(xué)習(xí)中。因此，在高中探究式歷史課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師應(yīng)該運(yùn)用好情境創(chuàng)設(shè)的方法和工具，為學(xué)生提供新穎的問(wèn)題情境。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，教師可以讓學(xué)生以課本劇的形式，將歷史事件還原；也可以運(yùn)用多媒體技術(shù)，為學(xué)生展示歷史事件發(fā)生時(shí)更完整的社會(huì)特性。問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，是探究式教學(xué)的精華所在，只有成功的創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)了學(xué)生的探究熱情，才能讓學(xué)生積極地參與到探究思考活動(dòng)中，才能激發(fā)學(xué)生的思維活躍性，從而在教師的引導(dǎo)下把握好歷史知識(shí)點(diǎn)，提高其創(chuàng)新思維能力。2.多渠道搜集材料，探究分析問(wèn)題探究式教學(xué)的核心思想是以學(xué)生為參與主體，通過(guò)教師的輔導(dǎo)，使學(xué)生能自主地進(jìn)行探索發(fā)現(xiàn)、掌握認(rèn)識(shí)并解決問(wèn)題的辦法。在探究式教學(xué)中，學(xué)生可以自由地根據(jù)問(wèn)題對(duì)歷史事件展開(kāi)探究和分析，但探究過(guò)程一定要保證其科學(xué)性和合理性。因此，為了提升學(xué)生的探究質(zhì)量和效率，教師可以利用多媒體和信息技術(shù)，在探究程序開(kāi)始前或探究中，為學(xué)生提供更加充足的參考資料，從而讓學(xué)生能夠更加客觀地看待歷史事件。只有讓學(xué)生對(duì)歷史事件發(fā)生的全過(guò)程有一定了解，才能激發(fā)學(xué)生的探究靈感，從而培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。為了提高探究教學(xué)的開(kāi)展效率，教師可以讓學(xué)生組成探究小組，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作提高學(xué)生的探究質(zhì)量，讓學(xué)生在合作、思考和討論中提升綜合能力，完成探究任務(wù)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。3.解決問(wèn)題，探究反思通過(guò)讓學(xué)生反思探究式學(xué)習(xí)的過(guò)程、結(jié)論和方法，一方面有助于學(xué)生熟練掌握思維規(guī)律，加深記憶。另一方面使學(xué)生的思維得到擴(kuò)展，從而培養(yǎng)學(xué)生的求異思維，激勵(lì)其創(chuàng)新。探究反思過(guò)程是教師幫助學(xué)生總結(jié)探究成果，構(gòu)建知識(shí)體系的重要過(guò)程，因此在探究反思過(guò)程中，教師一定要以學(xué)生的探究成果為中心，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容合理優(yōu)化，夯實(shí)學(xué)生的探究學(xué)習(xí)質(zhì)量。綜上所述，探究式教學(xué)在高中歷史課中的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)激發(fā)學(xué)生歷史學(xué)習(xí)積極性、提高探究能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力的目的。教師在歷史課中運(yùn)用探究式教學(xué)法，一定要把握好探究式教學(xué)法的應(yīng)用原則，合理地設(shè)計(jì)探究?jī)?nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)生完成高質(zhì)量的探究學(xué)習(xí)，在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，滿足新課標(biāo)對(duì)高中歷史的教學(xué)要求。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，教師既要?jiǎng)?chuàng)造活躍的課堂氣氛，張揚(yáng)學(xué)生的數(shù)學(xué)個(gè)性，親身經(jīng)歷知識(shí)的再現(xiàn)過(guò)程，又要給予學(xué)生靜靜思考和學(xué)習(xí)時(shí)間，不斷完善數(shù)學(xué)思維，體驗(yàn)數(shù)學(xué)思想方法。然而新課程改革，帶來(lái)了新理念和新思想：關(guān)注學(xué)生的情感態(tài)度；培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)新課程背景下的當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)進(jìn)行深入思考，發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)多了些新穎的形式和茫然的教學(xué)行為，卻違背數(shù)學(xué)課改的理念。于學(xué)生的全面健康發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高具有深遠(yuǎn)意義。一、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效果差的主要影響因素1.社會(huì)因素。隨著改革開(kāi)放的不斷深入發(fā)展和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，受一些不良思潮的影響，社會(huì)上逐漸形成了一些追名逐利、麻木冷漠、重金薄義等不良社會(huì)風(fēng)氣，處在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，受這些不良風(fēng)氣的負(fù)面影響，很多小學(xué)生事事處處以自我為中心，不懂得學(xué)習(xí)知識(shí)才是正道，沒(méi)有學(xué)習(xí)意識(shí)，不知道團(tuán)結(jié)同學(xué)，不懂得樂(lè)于進(jìn)步發(fā)展，更甚者從小就養(yǎng)成了不斷自我中心的行為，產(chǎn)生了厭學(xué)主義思想，認(rèn)為老師在數(shù)學(xué)課上講的都是枯燥無(wú)味的，與他們?cè)趯?shí)際生活中所看到的、聽(tīng)到的相距甚遠(yuǎn)，無(wú)法對(duì)老師講課產(chǎn)生足夠的吸引力，難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，所以也影響了教學(xué)效果。2.學(xué)生自身因素。小學(xué)生剛剛從幼兒園過(guò)渡過(guò)來(lái)，還不能適應(yīng)小學(xué)的教學(xué)環(huán)境和老師的教學(xué)模式，在這之前他們都是在老師的帶領(lǐng)下自由自在地玩耍，進(jìn)入小學(xué)后要受到很多學(xué)校紀(jì)律和班級(jí)制度的約束，主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，而不再是做游戲，學(xué)習(xí)對(duì)他們來(lái)說(shuō)有很大的強(qiáng)制性和約束性，是一種負(fù)擔(dān)和壓力，對(duì)他們來(lái)說(shuō)一時(shí)難以接受，所以教學(xué)效果較差。對(duì)于小學(xué)高年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們錯(cuò)誤地認(rèn)為數(shù)學(xué)課只是尋求成績(jī)的一門(mén)課程，只要及格就行了，所以用消極、輕視的態(tài)度對(duì)待數(shù)學(xué)課的學(xué)習(xí)，無(wú)形中形成了一種偏科心理，自然教學(xué)效果不佳。3.教師教學(xué)因素。受應(yīng)試教育的影響，教師教學(xué)只一味地追求升學(xué)率，對(duì)數(shù)學(xué)課的重視程度不夠高，只注重于對(duì)學(xué)生智力的開(kāi)發(fā)和培養(yǎng)，忽視了對(duì)學(xué)生培養(yǎng)思維邏輯的教育，對(duì)培養(yǎng)小學(xué)生的熱愛(ài)學(xué)習(xí)、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、樹(shù)立正確遠(yuǎn)大的理想信念的作用和意義還不是很注重。教學(xué)方式也很單一，還停留于傳統(tǒng)的教育模式，只是單純地參照課本照本宣科，教學(xué)內(nèi)容枯燥無(wú)味，缺乏思想情感和趣味性，無(wú)法滿足學(xué)生的心理需求，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。二、提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效果的對(duì)策1.讓生活走進(jìn)課堂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。小學(xué)生思想單純，感受直觀，受年齡、家庭環(huán)境、心理發(fā)展?fàn)顩r等方面的影響，對(duì)事物的分析理解能力有限，教學(xué)內(nèi)容越貼近他們的實(shí)際生活，才越能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該遵循“從生活中來(lái)，到生活中去”的原則，多選取一些與教學(xué)內(nèi)容所相關(guān)的生活情境穿插到教學(xué)活動(dòng)中，帶領(lǐng)學(xué)生一起爭(zhēng)辯、討論，給學(xué)生一種“學(xué)中玩、玩中學(xué)”的感覺(jué)，充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān)，而是一種樂(lè)趣。在這樣生活化的教學(xué)環(huán)境中進(jìn)行有效的數(shù)學(xué)課學(xué)習(xí)，不僅學(xué)到了課本上的理論知識(shí)，而且知道了在今后的學(xué)習(xí)生活中遇到類(lèi)似的情況應(yīng)該如何解決。2.巧用情境教學(xué)法，提高課堂的教學(xué)效果。情境教學(xué)是新課程改革對(duì)數(shù)學(xué)教育提出的新要求，它要求教師在教學(xué)活動(dòng)中要營(yíng)造出一種真實(shí)的生活情境，搭建一個(gè)促進(jìn)情感交流的平臺(tái)，使學(xué)生身臨其境，積極主動(dòng)地參與到情境教學(xué)中來(lái)，根據(jù)學(xué)生的年齡特征和生活閱歷設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)。多媒體技術(shù)融合了音樂(lè)、文字、圖片、視頻等多種元素，應(yīng)用于教學(xué)活動(dòng)有直觀、生動(dòng)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，插入一些與教學(xué)內(nèi)容相符合的動(dòng)畫(huà)視頻，不僅可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且有助于提高教學(xué)效果。小學(xué)生都有喜歡聽(tīng)故事的習(xí)慣，教師在講課的過(guò)程中，可以把晦澀難懂的邏輯和理論知識(shí)隱含在現(xiàn)實(shí)生活中講述出來(lái)，不僅可以吸引小學(xué)生的注意力，而且使學(xué)生在聽(tīng)故事的過(guò)程中受到啟發(fā)、引發(fā)思考，更容易理解記憶課堂所學(xué)內(nèi)容。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自己設(shè)定一個(gè)教學(xué)情境，由學(xué)生來(lái)分辨其中不同點(diǎn)，學(xué)生通過(guò)對(duì)知識(shí)的體驗(yàn)和揣摩，可以加深對(duì)概念的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的理念。這種教學(xué)方法不但提高了課堂教學(xué)的實(shí)用性，而且鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)和思維創(chuàng)新能力。3.引入合作學(xué)習(xí)法，建立學(xué)生的主體地位。教育家斯賓塞曾指出“要引導(dǎo)兒童自己去探討、推論，給他們講的應(yīng)盡量少些，引導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)的應(yīng)盡量多些”，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主角，老師只充當(dāng)組織者和引導(dǎo)者的角色，所以在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，教師要把更多的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間留給學(xué)生，營(yíng)造出一種民主、和諧、愉悅的學(xué)習(xí)范圍，為學(xué)生提供一個(gè)充分展示自己才智能力的舞臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主能動(dòng)性，引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、大膽提問(wèn)、各抒己見(jiàn)，充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受，結(jié)合自己生活中的親身體驗(yàn)談看法、談感想，在師生共同的溝通交流中受到啟迪，只有師生共同參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，才有助于更好的實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)?，F(xiàn)階段小學(xué)數(shù)學(xué)教育中，影響教學(xué)的因素有很多，教師要勇于面對(duì)教學(xué)中的困難，尋找有效合理的教學(xué)方法進(jìn)行解決，以達(dá)到學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)課堂教學(xué)感興趣，從多方面的激發(fā)和發(fā)展學(xué)生數(shù)學(xué)思維邏輯的能力，更加有效的提高教學(xué)質(zhì)量。內(nèi)容血透充分性的臨床意義及標(biāo)準(zhǔn)尿毒癥毒素及其分類(lèi)血透充分性測(cè)定方法影響血透充分性的因素及其對(duì)策血透充分性調(diào)查步驟腎功能衰竭時(shí)在體內(nèi)蓄積的物質(zhì)物質(zhì)尿毒癥毒素蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、肌酐、胍類(lèi)多肽和蛋白質(zhì)B2-微球蛋白核酸代謝產(chǎn)物尿酸、CANP、嘧啶碳水化合物縮合產(chǎn)物糖化終產(chǎn)物、戊糖苷無(wú)機(jī)物和化合物鋁、磷、碳酸根激素PTH、腎素、利鈉激素氨基酸等酚、酚酸、吲哚、呋喃、胺透析不充分的表現(xiàn)尿毒素潴留過(guò)多:皮膚干燥、痛癢、汗排泄不出、膚色發(fā)黑貧血癥狀消化道癥狀(惡心、嘔吐、食欲不振)精神、神經(jīng)癥狀鉀、鈣磷潴留過(guò)多:高鉀血癥等鈣沉著水潴留過(guò)多:高血壓心功能不全(心衰)心包炎肺水腫水負(fù)荷過(guò)多的危害高超濾率透析中低血壓水潴留渴導(dǎo)致更多水分?jǐn)z/高鈉透析未達(dá)到注射高滲溶液提前結(jié)束治療高血壓□心腦血管疾病CaxP、KtN與生存質(zhì)量關(guān)系生存質(zhì)量領(lǐng)域CaxPKt/v腎病、透析相關(guān)生活質(zhì)量(KDTA)-0.2200490.27300癥狀與不適(SPL)-0.24800330.23400腎病對(duì)日常生活的影響(EKD)02210.04702570.0腎病給生活帶來(lái)的負(fù)擔(dān)(BKD)0.1590.1560.0550.484工作狀況(WS)0.21704400090.48認(rèn)知功能(CF)-0.0610.5890.168013社交質(zhì)量(QSD)-0.0840.4570.0040性功能(SeX)0.1020.380.1790睡眠(Sleep)0.2610010.0420社會(huì)支持(SoS)0.091透析醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)(DSE)0.0240.8290.0180.896中山大學(xué)學(xué)學(xué)報(bào)po4(inpress)甲狀旁腺素、阝2微球蛋白與生存質(zhì)量關(guān)生存質(zhì)量領(lǐng)域甲狀旁腺素2微球蛋驗(yàn)?zāi)I病、透析相關(guān)生活質(zhì)量0.5250.0010.0530b83癥狀與不適-0.58100010.088098腎病對(duì)日常生活的影響-0.3510002-0.0730574腎病給生活帶來(lái)的負(fù)擔(dān)0.0860.4550.1070}108工作狀況0.1760.1270.024認(rèn)知功能0.2250.049-0.127社交質(zhì)量0.1630.156-0.157性功能-0.1180.317-0.0430]4睡眠-0.540010.1870146社會(huì)支持-0