手術(shù)室設(shè)備使用與保養(yǎng)前言

21世紀(jì)是高科技的時代，是微創(chuàng)的時代，是手術(shù)室變革的時代。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科技術(shù)不斷提高,手術(shù)室的儀器設(shè)備不斷更新，對手術(shù)室的護(hù)理配合與管理工作提出了更多更新的要求。

手術(shù)室設(shè)備使用與保養(yǎng)手術(shù)顯微鏡的使用與保養(yǎng)C-型臂X光機(jī)的使用與保養(yǎng)

顯微鏡

內(nèi)容顯微鏡簡介顯微鏡的原理與性能特點(diǎn)顯微鏡在手術(shù)室的應(yīng)用范圍顯微鏡的操作方法顯微鏡使用的注意事項顯微鏡的保養(yǎng)與維護(hù)顯微鏡的進(jìn)展顯微鏡

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)對組織器官損傷修復(fù)及重建的要求不斷提高。手術(shù)顯微鏡對完成高難度的手術(shù)起到了至關(guān)重要的作用。顯微鏡20世紀(jì)20年代，瑞典耳鼻喉科醫(yī)生率先將顯微鏡用于外科手術(shù)。1960年Jacobson與Suarez在顯微鏡下縫合直徑1.6-3.2mm的血管，獲得較高的通暢率。這一突破擴(kuò)大了手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用范圍，標(biāo)志著外科手術(shù)進(jìn)入精細(xì)化操作時代。目前手術(shù)顯微鏡在神經(jīng)外科、整形外科、眼科、骨科等得到廣泛應(yīng)用。開展顯微鏡手術(shù)的范圍和比例，已是衡量上述科室技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。

紅血球從這張圖片上看，它們很像肉桂色糖果，但事實(shí)上它們是人體里最普通的血細(xì)胞——紅血球。

頭發(fā)分叉

經(jīng)常修剪和良好的護(hù)理，可避免像這張圖片上出現(xiàn)發(fā)梢分叉的現(xiàn)象。從視神經(jīng)中伸出的血管這張照片顯示的是血管從黑色視盤中伸出視盤是個盲點(diǎn)，因為視網(wǎng)膜的這個區(qū)域沒有光感細(xì)胞，視神經(jīng)和視網(wǎng)膜血管從眼睛后面的這個部位伸出去。

肺氣泡

這張彩色圖片顯示的是人類肺部內(nèi)表面。圖中的洞穴是肺氣泡，這里是血液交換氣體的地方。腦細(xì)胞：這是你腦細(xì)胞的一張微觀照片。這些亂七八糟的東西代表了你所有的知識和記憶。干細(xì)胞：這是人體干細(xì)胞的一張顯微照。照片中的是多能干細(xì)胞，意味著它們能夠成為其它任何細(xì)胞類型。

顯微鏡簡介

它是顯微外科必備的設(shè)備組織的顯微結(jié)構(gòu)清楚顯現(xiàn)減輕對正常組織的損傷

顯微鏡簡介

光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡光學(xué)顯微鏡---利用光學(xué)原理，把人眼所不能分辨的微小物體放大成像電子顯微鏡---是以電子束為照明源，通過電子流對樣品的透射或反射及電磁透鏡的多級放大后在屏幕上成像的大型儀器光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡區(qū)別照明源不同透鏡不同成像原理不同分辨率景深應(yīng)用領(lǐng)域所用標(biāo)本制備方式不同手術(shù)顯微鏡一般由支架系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、觀察系統(tǒng)、視頻圖像采集及數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)四大部分組成

顯微鏡簡介

支架系統(tǒng)照明系統(tǒng)觀察系統(tǒng)視頻圖像采集及數(shù)據(jù)管理系統(tǒng):示教鏡、攝像、顯示器等視頻圖像顯微鏡簡介觀察系統(tǒng)---由主物鏡、雙目鏡筒、目鏡、變倍系統(tǒng)組成。其中，主物鏡焦距決定了顯微鏡的工作距離。顯微鏡簡介照明系統(tǒng)---現(xiàn)代高端手術(shù)顯微鏡均采用不含紅外成分、熱量小的冷光源，照明系統(tǒng)由主燈、副燈、光纜等組成。顯微鏡簡介支架系統(tǒng)---支架是手術(shù)顯微鏡不可缺少的組成部分。它能夠快速靈活地將觀察和照明系統(tǒng)移動到需要的位置顯微鏡簡介視頻圖像采集及數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)---主要用于手術(shù)監(jiān)視、圖像視頻采集、示教等手術(shù)顯微鏡的原理與性能特點(diǎn)原理：光學(xué)原理性能：高分辨率、高清晰度視場亮度好立體感強(qiáng)、景深大三維空間自由移動即時照相、錄像、顯像

顯微鏡在手術(shù)室的應(yīng)用范圍

神經(jīng)外科耳鼻喉科眼科骨科血管外科泌尿外科口腔科顯微鏡下腰椎手術(shù)視野顯微鏡下腰椎手術(shù)切口顯微鏡下開顱手術(shù)顯微鏡下頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)顯微鏡下眼科手術(shù)

顯微鏡的操作方法----使用前

移動、固定放松手輪、選擇位置、旋緊手輪插上電源、開啟開關(guān)套無菌顯微鏡套調(diào)節(jié)

顯微鏡的操作方法----使用后

調(diào)低亮度、關(guān)閉電源打開固定剎車、推離手術(shù)區(qū)摘下無菌套、縮短顯微鏡手臂關(guān)閉總電源、纏繞電源線復(fù)位、固定清潔登記顯微鏡使用熟練掌握正確使用常規(guī)放大倍率＜12倍注意保養(yǎng)禁止拆卸注意歸位先關(guān)“光源”開關(guān),再關(guān)“電源”開關(guān)顯微鏡的維護(hù)與保養(yǎng)防震防撞固定放置清潔專人管理交接登記專家會診手術(shù)顯微鏡的進(jìn)展人性化---由于引進(jìn)了計算機(jī)技術(shù)，操作者可通過大屏幕的液晶人機(jī)對話框?qū)︼@微鏡進(jìn)行控制。不僅可進(jìn)行整機(jī)狀態(tài)的一鍵式調(diào)節(jié)，還可通過無線口控和足控開關(guān)控制顯微鏡。最新型的顯微鏡實(shí)現(xiàn)了聲控操作，使操作更加方便。手術(shù)顯微鏡的進(jìn)展自動化---新一代手術(shù)顯微鏡在計算機(jī)控制下，可實(shí)時進(jìn)行系統(tǒng)自動平衡，高速自動對焦，自動光圈等功能。在調(diào)整放大倍率時，可自動調(diào)整光照直徑及強(qiáng)度，避免組織灼傷。手術(shù)顯微鏡的進(jìn)展多種數(shù)據(jù)處理方式---應(yīng)用3D圖形適配器和頭戴式顯示器圖形注入技術(shù)，能將術(shù)前圖像和實(shí)時的造影圖像輸入顯微鏡或手術(shù)機(jī)器人內(nèi)，使影像學(xué)資料與目鏡中的圖像結(jié)合起來，有利于術(shù)中決策。手術(shù)顯微鏡的進(jìn)展先進(jìn)的光學(xué)設(shè)計及高亮度光源---保證了顯微鏡的高清晰度、立體感強(qiáng)和大景深的特點(diǎn)。高亮度疝氣大燈保證了高清晰度的手術(shù)視野。同時配有轉(zhuǎn)換方便的雙光源系統(tǒng)，對于狹窄腔道手術(shù)可使用雙角度照明系統(tǒng)。手術(shù)顯微鏡的進(jìn)展顯微鏡在手術(shù)機(jī)器人上的應(yīng)用---手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)開創(chuàng)了外科手術(shù)平臺的新紀(jì)元，它具有前所未有的技術(shù)優(yōu)越性手術(shù)顯微鏡的進(jìn)展與多種診斷手段緊密結(jié)合---與神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)、熒光造影和血管造影技術(shù)等結(jié)合總結(jié)

在未來，手術(shù)顯微鏡將不斷發(fā)展，與新的高精尖技術(shù)結(jié)合，顯著提高外科手術(shù)的效果及效率。手術(shù)顯微鏡將不再是孤立的手術(shù)設(shè)備出現(xiàn)在手術(shù)室中，而是利用自身不斷進(jìn)步的顯微成像能力與眾多先進(jìn)的輔助設(shè)備與技術(shù)一起，更有效的為患者服務(wù)。

C-型臂

C-型臂x光機(jī)的安全使用C型臂簡介C型臂在手術(shù)室的應(yīng)用C型臂的操作方法C型臂的使用注意事項C型臂的維護(hù)保養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)C-型臂簡介C型臂X光機(jī)是集光、機(jī)、圖像處理技術(shù)為一體的可移動式X光機(jī)C-型臂簡介一般由高壓發(fā)生器、X線管、操作控制系統(tǒng)、顯示器等部分組成C-型臂簡介微電腦控制外形酷似英文字母“c”醫(yī)生的“電子眼”方便移動C-型臂簡介小C(又叫C臂機(jī)）：骨科、外科取異物、心導(dǎo)管、起搏器植入、配合臭氧機(jī)疼痛治療等中C（周邊介入型C型臂）：血管造影、ERCP、腫瘤介入治療、腰椎介入等大C(DSA):計算機(jī)進(jìn)行影像處理的先進(jìn)的X線診斷技術(shù)，主要用于全身血管疾病的診斷和治療C-型臂x光機(jī)在手術(shù)室的使用骨科手術(shù)、定位外科手術(shù)異物取出尋找手術(shù)遺留物品心導(dǎo)管、植入起搏器婦科輸卵管導(dǎo)引手術(shù)C-型臂的操作方法—使用前

評估、移動連接電纜接通電源套無菌套選擇照射部位后鎖定制動調(diào)節(jié)顯示器位置自身防護(hù)拍攝C-型臂的操作方法—使用后關(guān)閉電源移動拔下電源插座分離高壓電纜整理線路推回原位鎖定所有制動開關(guān)專用手術(shù)床使用中的無菌管理小心移動專業(yè)技師操控C-型臂的維護(hù)保養(yǎng)

清潔衛(wèi)生保護(hù)高壓電纜專業(yè)檢查維護(hù)保養(yǎng)登記記錄C型臂X光機(jī)的安全使用與防護(hù)電離輻射---對人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應(yīng)，它可直接破壞機(jī)體內(nèi)大分子結(jié)構(gòu)及對物質(zhì)代謝有重要意義的酶。導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，誘發(fā)癌變，還可以導(dǎo)致脫發(fā)、皮膚燒傷、放射性白內(nèi)障、白血病、孕育畸胎等。

C型臂X光機(jī)的安全使用與防護(hù)政策法規(guī)：《兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)用診斷X線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》C型臂X光機(jī)的安全使用與防護(hù)防護(hù)原則合理化最優(yōu)化劑量限制防護(hù)措施通知單上注明術(shù)中要使用C型臂X光機(jī)及其照射部位防護(hù)措施手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視時要告知病人術(shù)中使用C-型臂X光機(jī)檢查的意義，取得病人的理解和配合。了解病人一般情況，如體內(nèi)是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等。告知病人入手術(shù)室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現(xiàn)偽影。防護(hù)措施所有的照射應(yīng)保持在合理的盡可能低的水平，盡量減少曝光次數(shù)和曝光時間。防護(hù)措施宜選擇較大的手術(shù)室放移動C-型臂X光機(jī)，墻壁和門均需要加裝防護(hù)層防護(hù)措施手術(shù)操作人員術(shù)前穿戴好鉛帽、鉛圍領(lǐng)、包裹式鉛衣等防護(hù)用物防護(hù)措施手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，不應(yīng)放置過多的物品，過多的物品會引起X線散射線的折射，產(chǎn)生二次射線。防護(hù)措施在工作中應(yīng)遵照防護(hù)外照射的三個原則，即縮短照射時間，增大與X線源的距離，設(shè)置屏蔽防護(hù)。防護(hù)措施術(shù)中注意無菌操作，C臂上套上無菌保護(hù)套，并加蓋無菌巾防護(hù)措施用防護(hù)用品遮擋病人和拍攝無關(guān)的部位，特別注意保護(hù)病人甲狀腺、胸腺及性腺。防護(hù)措施在進(jìn)行此類手術(shù)時，手術(shù)間外應(yīng)掛“危險”標(biāo)識，以阻止無關(guān)人員進(jìn)入。防護(hù)措施建議C-型臂X光機(jī)在術(shù)中使用時，相關(guān)人員要佩戴個人劑量監(jiān)測計，定期進(jìn)行計量監(jiān)測和體檢。防護(hù)用品防護(hù)用品簡介鉛帽鉛圍脖鉛衣鉛圍裙鉛眼鏡1.綠茶.茶葉中含有豐富的維生素A原,它被人體吸收后,能迅速轉(zhuǎn)化為維生素A.維生素A不但能合成視紫紅質(zhì),還能使眼睛在暗光下看東西更清楚,還能保護(hù)和提高視力.

2.橘子含有較高的抗氧化劑成分，可以增強(qiáng)人體的免疫力，抑制腫瘤的生長。橘子中還含有較多的維生素A和胡蘿卜素，能保護(hù)經(jīng)常被輻射者的皮膚。

3.接觸射線者日常多食用胡蘿卜、西紅柿、海帶、瘦