肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓的概念呼吸時肺內(nèi)壓的變化特點肺內(nèi)壓：肺內(nèi)氣道和肺泡內(nèi)的壓力。

吸氣初：肺內(nèi)壓大氣壓吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣初：肺內(nèi)壓大氣壓呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓

人工呼吸：用人為的方法改變肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差來維持肺通氣?？趯谌斯ず粑粑鼨C肺容量潮氣量、肺活量、時間肺活量等概念；時間肺活量的測定意義。概念：是指肺所能容納的氣量。肺量計每次吸入或呼出的氣量平靜吸氣末再盡力吸氣，所能吸入的氣量

補吸氣量+潮氣量平靜呼氣末再盡力呼氣，所能呼出的氣量

最大呼氣末，仍余留于肺內(nèi)的氣量平靜呼氣末，仍余留于肺內(nèi)的氣量肺活量：盡力吸氣后，所能呼出的最大氣量時間肺活量：在盡力吸氣后，盡力盡快呼氣，計算第1s、2s、3s末呼出氣量占其肺活量的百分?jǐn)?shù)。83%96%99%正常人慢性阻塞性肺病患者＜60%肺可容納的最大氣體量

肺通氣的阻力肺泡表面張力、肺彈性回縮力、胸廓彈性阻力的作用；肺的非彈性阻力及氣道阻力的影響因素。

肺彈性阻力肺泡表面張力(2/3)

彈性阻力肺彈性回縮力

(70%)胸廓彈性阻力肺通氣阻力

非彈性氣道阻力(80%～90%)

阻力慣性阻力

(30%)組織的粘滯阻力肺泡表面液體層產(chǎn)生，使肺泡趨向縮??；大小肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定；使血管內(nèi)液體進入肺泡。概念：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的脂蛋白，能降低肺泡表面張力。生理作用：防止肺萎縮；穩(wěn)定大小肺泡內(nèi)壓；防止肺水腫。吸氣→肺擴張→肺彈性回縮力增大呼氣→肺回縮→肺彈性回縮力減小自然位置(平靜吸氣末),彈性阻力＝0大于自然位置,胸廓回縮力向內(nèi),成為吸氣的阻力,呼氣的動力

小于自然位置,胸廓回縮力向外,成為吸氣的動力,呼氣的阻力

氣道口徑：與氣道半徑的4次方成反比；氣流速度：速度越快，阻力越大；氣流形式:湍流，氣道阻力大層流，氣道阻力小大氣道肺通氣量每分肺通氣量、每分肺泡通氣量、最大隨意通氣量、無效腔的概念。每分肺通氣量：每分鐘吸入或呼出肺的氣體總量。每分肺通氣量=

潮氣量×呼吸頻率平靜呼吸：0.5L×(12～18)次/分＝6～9L/min盡力作深快呼吸時，每分鐘吸入或呼出的氣量，稱為最大隨意通氣量。肺通氣功能的貯備能力正常成人約為70～120L/min每分肺泡通氣量：每分鐘實際吸入肺泡腔的空氣量。每分肺泡通氣量=

(潮氣量－無效腔氣量)×呼吸頻率解剖無效腔：肺泡無效腔：從鼻到終末細(xì)支氣管的呼吸道容積（約0.15L）未與血液進行氣體交換的肺泡容積（正常為0）每分肺泡通氣量=

(潮氣量－無效腔氣量)×呼吸頻率呼吸形式呼吸頻率

(次/min)潮氣量

(L)肺通氣量(L/min)肺泡通氣量(L/min)平靜呼吸

160.585.6在一定范圍內(nèi)，深慢呼吸更有效。淺快呼吸320.2583.2深慢呼吸8186.8呼吸的類型平靜呼吸和用力呼吸的特點

腹式呼吸、胸式呼吸及混合式呼吸的特點

按呼吸深度分平靜呼吸用力呼吸按參與肌群分

腹式呼吸胸式呼吸混合式呼吸人體在安靜時，平穩(wěn)而緩慢的自然呼吸成人（12～18次/分），嬰兒（60～70次/分）運動或勞動時，深而強的呼吸腹式呼吸：以膈肌舒縮為主的呼吸運動，伴有腹壁明顯的起伏。

胸廓有病變的患者如胸膜炎、胸腔積液等胸式呼吸：以肋間外肌舒縮為主，伴有胸廓明顯起伏。腹腔有大量腹水、巨大腫塊等

正常成年人：混合式呼吸呼吸運動呼吸的概念及過程肺通氣的概念及動力呼吸肌及呼吸運動的過程肺通氣肺換氣氣體在血液中的運輸組織換氣呼吸：人體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。外呼吸內(nèi)呼吸肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。肺通氣的原動力——呼吸肌的運動

膈肌收縮肋間外肌收縮

膈肌下降肋骨、胸骨上提

胸廓上下徑、前后徑、左右徑增大

胸腔擴大

肺擴張

肺內(nèi)壓下降＜大氣壓

空氣進入肺泡（吸氣）平靜吸氣平靜呼氣

膈肌、肋間外肌舒張

膈肌上升，肋骨、胸骨下降

胸廓上下徑、前后徑、左右徑減小

肺回縮

肺內(nèi)壓升高＞大氣壓

氣體由肺泡內(nèi)排出（呼氣）原動力——呼吸肌的運動直接動力——肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓的概念及形成胸膜腔內(nèi)壓的生理意義及氣胸的危害由臟壁兩層胸膜圍成的密閉的潛在的腔無氣體有漿液（滑潤、粘合作用）

吸氣呼氣胸膜腔內(nèi)的壓力稱為胸膜腔內(nèi)壓，簡稱胸內(nèi)壓。平靜呼吸時胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓。

胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力吸氣末或呼氣末：胸內(nèi)壓＝大