第一節(jié)影響能量代謝的主要因素和基礎代謝壹機體能量的來源與利用壹機體能量的來源與利用貳影響能量代謝的因素目錄CONTENTS叁基礎代謝率1是指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用。壹、機體能量的來源與利用能量代謝1.糖是人體能量的主要來源，為人體提供約60％～70％的能量。腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過低，均可導致意識障礙、昏迷以及抽搐。人體能量的來源主要有：1是指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用。壹、機體能量的來源與利用能量代謝2.脂肪是人體能量的次要來源，為人體提供約30％～40％

的能量；人體能量的來源主要有：1是指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用。壹、機體能量的來源與利用能量代謝3.人體很少將蛋白質(zhì)作為能量來源，只有長期饑餓或極度消耗時，才成為主要能量來源。能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以化學能形式儲存于ATP中。人體能量的來源主要有：壹、機體能量的來源與利用1

23除骨骼肌運動時所完成的機械外功，其余的自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。能量代謝可以用能量代謝率來衡量。能量代謝率是指單位時間內(nèi)機體的產(chǎn)熱量。產(chǎn)熱量的高低與個體的體表面積成正比，用kJ/(m2·h)或kJ/（m2·min）來表示。壹、機體能量的來源與利用能量平衡是指機體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡分為能量的負平衡能量的正平衡貳影響能量代謝的因素1多種因素可以影響能量代謝：首先，肌肉活動對能量代謝的影響最大。全身劇烈活動時，短時間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)10～20倍。貳、影響能量代謝的因素肌肉活動機體不同狀態(tài)時的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.36打排球17.04打籃球24.22踢足球24.96持重機槍躍進42.39───────────────如表，表明不同勞動或運動時的能量代謝率。2人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。貳、影響能量代謝的因素精神活動機體不同狀態(tài)時的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.36打排球17.04打籃球24.22踢足球24.96持重機槍躍進42.39───────────────1但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等)時，由于會導致無意識的肌肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因。貳、影響能量代謝的因素精神活動機體不同狀態(tài)時的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.36打排球17.04打籃球24.22踢足球24.96持重機槍躍進42.39───────────────產(chǎn)熱量可顯著增加3人進食后一段時間內(nèi)(從進食后1h開始,持續(xù)7～8h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進食前有所增加，這些“額外”熱量是由進食引起的。貳、影響能量代謝的因素食物的特殊動力效應機體不同狀態(tài)時的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.36打排球17.04打籃球24.22踢足球24.96持重機槍躍進42.39───────────────貳、影響能量代謝的因素各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動力效應不同食物能使機體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力效應。進食蛋白質(zhì)時產(chǎn)熱量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪的效應分別為6％和4％左右。其產(chǎn)生的機制尚不十分清楚，可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時的額外能量消耗有關(guān)。4人體安靜時的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定當環(huán)境溫度超過30℃時，能量代謝率增加；當環(huán)境溫度低于10℃時，隨著溫度的不斷下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。艦艇艙內(nèi)溫度可高達60℃,故艦員的能量代謝率很高。貳、影響能量代謝的因素環(huán)境溫度叁基礎代謝率01清晨空腹，即禁食12h以上，前一天應清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動力效應的影響?；A代謝是指人體處于基礎狀態(tài)下的能量代謝叁、基礎代謝率單位時間內(nèi)的基礎代謝稱為基礎代謝率基礎狀態(tài)的條件如下：02平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動的影響?；A代謝是指人體處于基礎狀態(tài)下的能量代謝叁、基礎代謝率單位時間內(nèi)的基礎代謝稱為基礎代謝率基礎狀態(tài)的條件如下：03清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響?；A代謝是指人體處于基礎狀態(tài)下的能量代謝叁、基礎代謝率單位時間內(nèi)的基礎代謝稱為基礎代謝率基礎狀態(tài)的條件如下：04室溫20～25℃，排除環(huán)境溫度的影響?；A代謝是指人體處于基礎狀態(tài)下的能量代謝叁、基礎代謝率單位時間內(nèi)的基礎代謝稱為基礎代謝率基礎狀態(tài)的條件如下：0102030405把基礎狀態(tài)下的呼吸商定為0.82、氧熱價為20.20KJ測出1h內(nèi)(測6min的耗氧量×10)的耗氧量測出體表面積按下面公式計算出BMR實測值：BMR實測值＝20.195×耗氧量/體表面積對照表7-2的BMR平均值,按下面公式計算出BMR相對值基礎代謝的測定過程如下：叁、基礎代謝率基礎代謝率的正常值一般是處于±15％之間，當超過±20％時，可能是病態(tài)：010203甲亢時基礎代謝率通常在+25％～+80%之間甲減時在-20%～-40%之間發(fā)熱時，體溫每升高1℃，基礎代謝率升高13%基礎代謝率叁、基礎代謝率研究表明,機體能量代謝率與體重相關(guān)性不明顯,而與體表面積基本上成正比以體重為指標,身材瘦小者的產(chǎn)熱量/kg顯著高于身材高大者01以體表面積為指標,則身材高大或瘦小者的產(chǎn)熱量/m2都比較接近02叁、基礎代謝率這節(jié)課我們學習了影響能量代謝的基本因素基礎代謝下面對本次課進行小結(jié)叁、基礎代謝率1、什么是基礎代謝率呢？肆思考題2.它的升高和降低通常見于哪些情況？感謝觀看！第二節(jié)人的正常體溫及生理變動壹正常體溫及生理變動壹正常體溫及生理變動貳體溫調(diào)節(jié)中樞目錄CONTENTS叁體溫調(diào)節(jié)機制1是指機體深部的平均溫度，體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。壹、正常體溫及生理變動體溫體溫過高、過低都會影響酶的活性，導致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如當人體體溫低于22℃時，人心跳停止；1是指機體深部的平均溫度，體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。壹、正常體溫及生理變動體溫人體體溫高于43℃時，人體內(nèi)的酶變性而死亡;而當人體體溫等于27℃時，人體可進入低溫麻醉狀態(tài)。腋窩口腔直腸腋溫正常情況下為36.0～37.4℃。直腸溫度比較接近機體深部的溫度口溫約比直腸低0.2℃,通常為36.7～37.7℃直腸溫度正常情況下為36.9～37.9℃壹、正常體溫及生理變動由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫0102夾緊體溫計測量時間測定腋溫時壹、正常體溫及生理變動人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動，稱為體溫的晝夜節(jié)律一般是清晨2～6h時最低，下午1～6h最高，波動幅度一般不超過1℃。壹、正常體溫及生理變動體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一生活規(guī)律代謝呼吸壹、正常體溫及生理變動血液循環(huán)長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒成年女子體溫平均比男子高0.3℃左右，而且女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低（約1℃）。壹、正常體溫及生理變動新生兒體溫＞成年人＞老年人大約每增長10歲，體溫約降低0.05℃。14～16歲的青年人體溫與成年人相近。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率降低逐漸有關(guān)）壹、正常體溫及生理變動01要先讓受試者安靜一段時間，小兒應防止其哭鬧。情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時升高1～2℃測體溫時壹、正常體溫及生理變動02會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時應注意保溫。肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時升高1～2℃全身麻醉時壹、正常體溫及生理變動貳體溫調(diào)節(jié)中樞體溫的相對穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達到產(chǎn)熱和散熱相對平衡而實現(xiàn)的。貳、體溫調(diào)節(jié)中樞機體的體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。01溫度感受器體溫的感受器分別在哪些地方呢？貳、體溫調(diào)節(jié)中樞它們分布于全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。溫覺感受器冷覺感受器外周溫度感受器主要對冷敏感貳、體溫調(diào)節(jié)中樞叁體溫調(diào)節(jié)機制當皮溫在30℃波動時，冷覺感受器興奮，促使機體產(chǎn)生冷覺01而當皮溫在35℃波動時，溫覺感受器興奮，促使機體產(chǎn)生溫覺02叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）01熱敏神經(jīng)元冷敏神經(jīng)元溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應。中樞性溫度敏感神經(jīng)元主要對熱敏感叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）當血溫升高時，熱敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率增多而當血溫降低時，冷敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率增多溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應。叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）在視前區(qū)-下丘腦前部(即PO/AH)分布較多的熱敏神經(jīng)元和少量冷敏神經(jīng)元。中樞性溫度敏感神經(jīng)元主要分布在下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）加溫PO/AHPO/AH的熱敏N元興奮散熱反應增強產(chǎn)熱反應減弱叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）通過對PO/AH加溫或冷卻（局部腦溫變動0.1℃）的研究發(fā)現(xiàn)冷卻PO/AHPO/AH的冷敏N元興奮散熱反應減弱產(chǎn)熱反應增強叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）通過對PO/AH加溫或冷卻（局部腦溫變動0.1℃）的研究發(fā)現(xiàn)雖然從脊髓到大腦皮質(zhì)的整個CNS中都存在調(diào)節(jié)體溫的中樞結(jié)構(gòu)PO/AH中的某些溫敏N元能感受局部腦溫的變化但從恒溫動物腦的分段切除實驗證明，只要保留下丘腦及其以下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整，動物仍具有維持體溫相對恒定的能力。調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）前述對視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH)加溫或冷卻的研究已經(jīng)說明：PO/AH中的某些溫敏神經(jīng)元能感受局部腦溫的變化01PO/AH還能對中腦、延髓、脊髓、皮膚等處傳入的溫度信息發(fā)生反應，以及能直接對致熱物質(zhì)、5-HT、NE等物質(zhì)發(fā)生反應02O/AH具有體溫調(diào)節(jié)整合中樞的地位03叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）體溫調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)PO/AH(視前區(qū)-下丘腦前部）中的溫敏N元可能起著“調(diào)定點”的作用“調(diào)定點”所規(guī)定的溫度值決定著體溫的高低“調(diào)定點”學說叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）叁、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）“調(diào)定點”學說1、什么是體溫？肆思考題2.人體體溫怎樣維持在“調(diào)定點”附近？第三節(jié)人體的產(chǎn)熱和散熱壹產(chǎn)熱壹產(chǎn)熱貳散熱目錄CONTENTS人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達到動態(tài)平衡的結(jié)果。壹、產(chǎn)熱1安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）活動狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。產(chǎn)熱壹、產(chǎn)熱0102寒戰(zhàn)產(chǎn)熱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱機體的產(chǎn)熱方式壹、產(chǎn)熱通常在戰(zhàn)栗之前，首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)前肌緊張，當肌緊張上升到一臨界水平時就轉(zhuǎn)變?yōu)楹畱?zhàn)。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是指骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，其特點是屈肌和伸肌同時收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高。機體在寒冷環(huán)境中壹、產(chǎn)熱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱又稱代謝產(chǎn)熱是指機體所有的組織器官都能進行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大。產(chǎn)熱活動主要受以下兩種神經(jīng)、體液因素的影響：去甲腎上腺素和腎上腺素。壹、產(chǎn)熱其特點是作用迅速，但是維持時間短。甲狀腺分泌甲狀腺素增多機體代謝率增加產(chǎn)熱量也增多壹、產(chǎn)熱機體在寒冷環(huán)境幾周后其特點是作用緩慢，但是維持時間長貳散熱1.散熱部位貳、散熱主：皮膚次：肺、尿、糞02當外界氣溫＜低于人體表層溫度時，人體主要通過輻射、傳導和對流方式散熱，其散熱量約占總量70％。當外界溫度＝接近或＞高于皮膚溫度時，機體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。散熱方式貳、散熱在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機體不僅不能輻射散熱，反而會吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑。輻射散熱指機體以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。貳、散熱傳導散熱量取決于貳、散熱與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸物體的導熱性傳導散熱指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。與皮膚接觸面積的大小水的導熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫01脂肪的導熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。02貳、散熱對流散熱指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式衣服覆蓋于體表，不易實現(xiàn)對流；棉、毛纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保溫御寒；若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對流差，易發(fā)生中暑。對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。其散熱量主要取決于氣溫與風速。貳、散熱蒸發(fā)散熱貳、散熱蒸發(fā)散熱可感蒸發(fā)指體液的水分在皮膚