YAG激光虹膜切除術(shù)知情同意書3.這是一份有關(guān)YAG激光虹膜切除術(shù)的知情同意書。目的是告訴您，醫(yī)生建議您/家屬進(jìn)行YAG激光虹膜切除術(shù)的相關(guān)事宜。請您仔細(xì)閱讀，提出與本次YAG激光虹膜切除術(shù)有關(guān)的任何疑問，決定是否同意進(jìn)行YAG激光虹膜4.由于已知或未知的原因，YAG激光虹膜切除術(shù)有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥。您有權(quán)知道YAG激光虹膜切除術(shù)的性質(zhì)和目的、存在的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期的效果及對人體的影響。在沒有給予您知情并獲得您簽署的書面同意前，醫(yī)生不能對您/家屬施行YAG激光虹膜切除術(shù)。在YAG激光虹膜切除術(shù)實(shí)施前的任何時(shí)5.擬施行的檢查/手術(shù)方案：□左眼YAG激光虹膜切除術(shù)□右眼YAG激光虹膜切除術(shù)6.醫(yī)生會用通俗易懂的語言向您解釋以下內(nèi)容。6.1YAG激光虹膜切除術(shù)的目的及預(yù)期的效果：該手術(shù)主要是利用YAG激光對組織的穿通性來切開虹膜根部組□暫時(shí)的視物模糊□一過性眼壓升高□眼內(nèi)出血□角膜損傷□誘發(fā)閉角性青光眼急性發(fā)作□晶體渾濁□切開孔阻塞需再次手術(shù)□黃斑囊樣水腫□視網(wǎng)膜損傷□瞳孔異?！鯊?fù)視和眩光□葡萄膜炎□虹膜前后粘連□其他6.3基于YAG激光虹膜切除術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，我們將(1)術(shù)后密切觀察眼壓變化，如出現(xiàn)眼脹、頭痛等不適情況，及時(shí)(2)定期隨訪。(3)若激光無法穿通組織，做好手術(shù)虹膜根部切除的準(zhǔn)備。優(yōu)點(diǎn)——手術(shù)切除虹膜根切口較大。您選擇的手術(shù)/操作：□左眼YAG激光虹膜切除術(shù)□右眼YAG激光虹膜切除術(shù)□其他：手術(shù)虹膜根部切除6.5本次手術(shù)/操作可能引起您的疼痛。疼痛可能對機(jī)體造成不良影鎮(zhèn)痛方式：□靜脈PCA□硬膜外PCA□靜注鎮(zhèn)痛藥□肌注鎮(zhèn)痛藥8.擬定的檢查/手術(shù)將根據(jù)您的授權(quán)和同意進(jìn)行。術(shù)中如有緊急或事先沒9.我院為教學(xué)醫(yī)院。您簽字后，表明您同意學(xué)習(xí)者在檢查過程中進(jìn)行觀10.為了確保您對上述內(nèi)容的準(zhǔn)確理解，在您仔細(xì)閱讀該知情同意書及作②您/家屬的醫(yī)生對以上提出的情況已向您作了充分的解釋。③您已經(jīng)得到了有關(guān)YAG激光虹膜切除術(shù)的信息。④您授權(quán)并同意醫(yī)生為您/家屬施行上述手術(shù)?！趸颊摺跏跈?quán)人簽字；指印(□右食指指印□左食指指印)