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會診制度及流程醫(yī)療會診包含:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、多學(xué)科會診、院外會診、遠(yuǎn)程會診等。一、急診會診對本科難以辦理急需其余科室輔助診治的急、危、重癥的病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊迫會診申請,并在申請單上注明“急”字。在特別狀況下,可電話邀請有關(guān)科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)10分鐘內(nèi)抵達(dá)申請科室進(jìn)行會診。會診時,申請醫(yī)師一定在場,配合會診急救工作。會診醫(yī)師在簽訂會診建議時應(yīng)注明時間(詳細(xì)到分鐘)。二、科內(nèi)會診主要對本科的疑難病例、危大病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或擁有科研教課價值的病例等進(jìn)行全科會診。會診可由主治醫(yī)師提出病例,科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和招集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治狀況以及要求會診的目的。經(jīng)過寬泛議論,明確診斷治療建議,提升科室人員的業(yè)務(wù)水平??苾?nèi)會診原則上應(yīng)每個月舉行兩次,全科人員參加。三、科間會診(一)門診會診依據(jù)病情,若需要他科會診者,須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽,由病人持診斷卡片和門診病歷,直接前去被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診建議詳盡記錄在診斷卡或門診病歷上,并同時簽訂全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師辦理,不屬本科病人可展轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其余有關(guān)科室會診。(二)病房會診患者病情高出本科專業(yè)范圍,需要其余??戚o助診斷者,需行科間會診??崎g會診由主管醫(yī)師提出,申請會診科室一定供給簡要病史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷及會診目的與要求,并將上述狀況仔細(xì)填寫在《會診單》。主治醫(yī)師署名后,實時送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在48小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪伴,介紹病情,聽取會診建議。會診醫(yī)師應(yīng)以科學(xué)態(tài)度仔細(xì)會診,并將檢查結(jié)果、診斷及辦理建議詳盡記錄于《會診單》上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例,應(yīng)立刻請上司醫(yī)師輔助會診,趕快作出診斷并提出詳細(xì)建議。會診后主管醫(yī)師要實時書寫會診記錄。四、多學(xué)科會診病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件、重要醫(yī)療糾葛或某些特別患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出。報醫(yī)務(wù)科贊同后由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)在會診前1~2天將會診病例的病情綱要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務(wù)科,由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由申請會診科室主任主持召開,醫(yī)務(wù)科參加,必需時醫(yī)務(wù)科科長或分管副院長參加。會診時由主治醫(yī)師報告病例,經(jīng)治醫(yī)師仔細(xì)做好會診記錄,并仔細(xì)履行會診確立的診斷方案。五、院外會診本院不可以解決的疑難病例,可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申請,醫(yī)務(wù)科贊同,報請院長贊同。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確立會診時間及需解決的疑難問題,并負(fù)責(zé)安排招待事宜。會診由科主任主持。院長、醫(yī)務(wù)科長參加。主治醫(yī)師報告病情,主管醫(yī)師作會診記錄。需轉(zhuǎn)外院會診者,經(jīng)本科科主任審簽,醫(yī)務(wù)科贊同,持介紹信前去會診。出門會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料,并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采納電話會診或書面會診的形式,其程序同前。六、出門會診外院邀請本院會診者,依據(jù)申請會診醫(yī)院的要求,醫(yī)務(wù)科派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富的人員前去會診,按《出門會診管理規(guī)定》辦理有關(guān)手續(xù)。會診時要耐心聽取病情報告,仔細(xì)仔細(xì)地檢查病人,科學(xué)地、腳踏實地地提出診斷建議,供兄弟醫(yī)院參照。要謙遜慎重、根絕傲慢自傲;要嚴(yán)肅仔細(xì),戰(zhàn)勝粗疏作風(fēng),防備不良偏向。七、遠(yuǎn)程會診申請會診醫(yī)院提出會診申請(病例應(yīng)是經(jīng)過院內(nèi)會診后,仍沒法解決的疑難問題)。經(jīng)科主任贊同,醫(yī)務(wù)科贊同后,申請會診醫(yī)院按要求規(guī)范填寫《遠(yuǎn)程會診申請表》后確診會診時間。申請會診醫(yī)院需在會診前備好會診病人的病歷及有關(guān)檢查資料,主管醫(yī)生、科室主任等應(yīng)提早30分鐘抵達(dá)會診室,病例議論時,病人及家眷一定離場。會診時先由由申請會診醫(yī)師報告病史及病情,須簡潔簡要、要點突出,可聯(lián)合臨床進(jìn)行咨詢議論,最后我院專家提出會診建議。會診中應(yīng)環(huán)繞與本病例診斷、治療有關(guān)的問題進(jìn)行議論,會診完成應(yīng)禮貌道謝。會診后的結(jié)果、臨床成效應(yīng)在會診結(jié)束一周內(nèi)由申請會診經(jīng)辦人進(jìn)行總結(jié)、存案并反應(yīng)到我院。申請會診醫(yī)院在會診后,應(yīng)進(jìn)行療效回訪并上報我院。以便實時見告會診醫(yī)師詳細(xì)狀況,連續(xù)改良遠(yuǎn)程會診質(zhì)量。我院成立遠(yuǎn)程會診信息登記表,按期向分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯總報告。遠(yuǎn)程會診流程接受外院會診申請單及患者化驗單、CT、MRI影像資料等依據(jù)會診要求,聯(lián)系預(yù)定會診專家及會診時間指定會診專家未能診治,征詢醫(yī)生可否改換其余專家會診,贊同后在改換
如醫(yī)生不一樣意改換會診專家,方協(xié)調(diào)并商定下次會診時間
實時雙通知會診專家進(jìn)入專家在線會診會診醫(yī)生仔細(xì)報告有關(guān)病史資料與申請會診醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師等商議,提出診斷建議禮貌結(jié)束會診,并依據(jù)需要決定能否預(yù)定下次會診時間專家以文字的形式填寫會診建議并實時傳輸給申請會診醫(yī)院,將會診
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