兒科門診護(hù)理常規(guī)一、新生兒訪視定期對新生兒進(jìn)行健康檢查，宣傳科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，并早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和轉(zhuǎn)診。降低新生兒患病率和死亡率，促進(jìn)新生兒健1.訪視次數(shù)(1)訪視次數(shù)不少于4次(生后3天、7天、14天、28天)。(2)發(fā)現(xiàn)異常適當(dāng)增加訪視次數(shù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。2.訪視用物準(zhǔn)備秤、75%乙醇、2%碘酒、體溫表、消毒敷料、1%甲紫、訪視卡、血壓計(jì)、軟尺、小鈴、紅色絨球、3.訪視內(nèi)容(1)初次訪視(生后3天內(nèi))①詢問分娩時(shí)情況(有無窒息)、出生體重、生后睡眠、哭聲、大小便等情況；有無接種疫苗，是否已做新生兒聽力篩查。②檢查新生兒面色、皮膚有無黃疸。③全面體格檢查。④喂養(yǎng)情況：評估喂養(yǎng)方式、吃奶次數(shù)、奶量。⑤指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、保暖、皮膚護(hù)理、疾病及意外傷害(2)第二次訪視(生后第7天)①觀察新生兒一般情況，黃疸情況、臍帶有無脫落，臍窩是否正常，新生兒行為檢查(覓食、擁抱、握持、肌張力)。②出現(xiàn)生理特點(diǎn)(假月經(jīng)、乳腺腫大、生理性體重下降)的健康指導(dǎo)。(3)第三次訪視(生后14天)①評估生理性黃疸是否消退、生理性體重下降是否恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)異常幫助尋找原因或指導(dǎo)就醫(yī)。②測量頭圍、前后囟、簡易測量視力、聽力。(4)第四次訪視(生后28天)①全面體格檢查。②評估體重、身長增長情況。③促進(jìn)母嬰交流的健康指導(dǎo)。4.注意事項(xiàng)(1)安排好訪視秩序，先訪視早產(chǎn)兒和正常新生兒，后訪視有感染性疾病的新生兒。(2)訪視人員必須注意清潔衛(wèi)生，患有感冒、肝炎等急慢性傳染病、皮膚感染者等不參與訪視。(3)訪視檢查時(shí)注意保暖、清潔洗手、戴口罩，細(xì)心認(rèn)真、動(dòng)作輕柔。二、一般患兒隨訪1.隨訪時(shí)間原則上出院后第一周進(jìn)行第一次隨訪，也可根據(jù)病情選擇出院后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行第一次隨訪，之后可按照疾病需要進(jìn)行定期的隨訪。2.隨訪方式以電話隨訪為主，也可使用QQ群等網(wǎng)絡(luò)信3.隨訪內(nèi)容(1)評估出院后的治療效果和恢復(fù)情況，確定來院復(fù)診(2)指導(dǎo)患兒家屬出院用藥、康復(fù)以及出現(xiàn)病情變化時(shí)的(3)根據(jù)患兒情況開展與疾病相關(guān)的健康宣傳教育。(4)詢問對住院期間的科室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)、醫(yī)療效果等方面的意見和建議。(5)在隨訪系統(tǒng)中對隨訪情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。4.隨訪注意事項(xiàng)(1)隨訪前通過隨訪系統(tǒng)查詢隨訪對象的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式，并了解患兒的疾病診斷、檢驗(yàn)結(jié)果和治療情況。(2)隨訪時(shí)仔細(xì)傾聽患兒家屬的意見，誠懇地接受批評，采納合理化建議。(3)對患兒家屬的詢問和意見，如不能當(dāng)面回復(fù)應(yīng)查詢清楚后予以反饋。三、預(yù)診1.在門診設(shè)立一站式服務(wù)臺，為患兒提供預(yù)檢分診服務(wù)。門診預(yù)檢分診工作由一站式服務(wù)臺人員、掛號收費(fèi)窗口人員以及導(dǎo)診員負(fù)責(zé)。2.急診科設(shè)立預(yù)檢分診處，急診預(yù)檢分診工作由急診分診護(hù)士負(fù)責(zé)并由具有在急診室工作兩年以上的護(hù)士承擔(dān)，實(shí)施24小時(shí)3.所有預(yù)檢分診工作人員應(yīng)熟悉《本院疾病預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)》,并每年接受培訓(xùn)一次，確保每個(gè)就診患兒符合醫(yī)院服務(wù)4.門診預(yù)檢分診人員應(yīng)按照病情輕重緩急，分別分診到普通門診和急診就診。急重癥患兒配戴標(biāo)識，及時(shí)與急診科人員聯(lián)系，必要時(shí)護(hù)送至急診科。對于傳染病患兒或者疑似傳染病者，及時(shí)引導(dǎo)到傳染病區(qū)就診。5.患兒一到醫(yī)院即應(yīng)對其進(jìn)行預(yù)檢分診，嚴(yán)格按預(yù)檢分診程序熟練、準(zhǔn)確地進(jìn)行分診，堅(jiān)持先預(yù)檢、后掛號。6.預(yù)檢分診人員做到一問、一看、兩指導(dǎo)，即問清楚癥狀、部位；查看患兒，特別是新生兒，或家長主訴病情危急者；指導(dǎo)就診科室、指導(dǎo)掛號流程。做到儀表端莊，態(tài)度和藹，有7.遇到不符合本院醫(yī)療服務(wù)范圍的患兒，應(yīng)給患兒提供相應(yīng)醫(yī)院的信息。8.遇有緊急突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有大批患兒來院就診時(shí)，四、導(dǎo)診2.要熱情主動(dòng)接待患兒，執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，使用規(guī)范服務(wù)3.熟悉醫(yī)院概況和布局，掌握預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)，指引患兒快4.導(dǎo)診過程中，應(yīng)注意觀察區(qū)域內(nèi)患兒的情