XXX養(yǎng)老院養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范TOC\o"1-2"\h\uHYPERLINK\l_Toc2679養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、注意事項(xiàng)、質(zhì)量考核 PAGEREF_Toc2679\h2HYPERLINK\l_Toc18194整床 PAGEREF_Toc18194\h2HYPERLINK\l_Toc22158臥床老人更換床單 PAGEREF_Toc22158\h2HYPERLINK\l_Toc16864打開(kāi)水 PAGEREF_Toc16864\h3HYPERLINK\l_Toc13709擦床頭柜、清洗、消毒小毛巾 PAGEREF_Toc13709\h4HYPERLINK\l_Toc28872床上擦浴 PAGEREF_Toc28872\h4HYPERLINK\l_Toc5820床上梳頭、洗頭 PAGEREF_Toc5820\h5HYPERLINK\l_Toc3748剪指(趾)甲 PAGEREF_Toc3748\h6HYPERLINK\l_Toc22421翻身、拍背、按摩 PAGEREF_Toc22421\h6HYPERLINK\l_Toc24826喂飯 PAGEREF_Toc24826\h7HYPERLINK\l_Toc30096鼻飼飲食 PAGEREF_Toc30096\h8HYPERLINK\l_Toc19755協(xié)助老人排泄 PAGEREF_Toc19755\h8HYPERLINK\l_Toc20275更換尿布 PAGEREF_Toc20275\h9HYPERLINK\l_Toc5059更換引流袋 PAGEREF_Toc5059\h9HYPERLINK\l_Toc30344口腔護(hù)理 PAGEREF_Toc30344\h10HYPERLINK\l_Toc19342吸痰 PAGEREF_Toc19342\h11HYPERLINK\l_Toc26733氧氣霧化吸入 PAGEREF_Toc26733\h11HYPERLINK\l_Toc16935壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 PAGEREF_Toc16935\h12HYPERLINK\l_Toc22374會(huì)陰護(hù)理 PAGEREF_Toc22374\h13HYPERLINK\l_Toc22034熱水袋的使用 PAGEREF_Toc22034\h13HYPERLINK\l_Toc28103烤燈的使用 PAGEREF_Toc28103\h14HYPERLINK\l_Toc16039保護(hù)性用具的應(yīng)用 PAGEREF_Toc16039\h15HYPERLINK\l_Toc19066輪椅運(yùn)送法 PAGEREF_Toc19066\h15HYPERLINK\l_Toc6232平車(chē)運(yùn)送法 PAGEREF_Toc6232\h16HYPERLINK\l_Toc21676紫外線消毒 PAGEREF_Toc21676\h17HYPERLINK\l_Toc19整床(臥床老人)質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc19\h18HYPERLINK\l_Toc9763更換床單質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc9763\h19HYPERLINK\l_Toc7892打開(kāi)水質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc7892\h20HYPERLINK\l_Toc2320擦床頭柜、清洗、消毒小毛巾質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc2320\h21HYPERLINK\l_Toc20128床上梳發(fā)、洗頭質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc20128\h22HYPERLINK\l_Toc11668翻身、拍背質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc11668\h23HYPERLINK\l_Toc3200剪指(趾)甲質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc3200\h24HYPERLINK\l_Toc7252喂飯質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc7252\h25HYPERLINK\l_Toc18235鼻飼飲食質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc18235\h26HYPERLINK\l_Toc22228協(xié)助老人排泄質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc22228\h27HYPERLINK\l_Toc22738更換引流袋質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc22738\h28HYPERLINK\l_Toc23402協(xié)助老人功能鍛煉質(zhì)量考核評(píng)分 PAGEREF_Toc23402\h29HYPERLINK\l_Toc10524口腔護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc10524\h30HYPERLINK\l_Toc12808會(huì)陰護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc12808\h31HYPERLINK\l_Toc10731壓瘡的預(yù)防及護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc10731\h32HYPERLINK\l_Toc4153霧化吸入質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc4153\h33HYPERLINK\l_Toc8605吸痰質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc8605\h34HYPERLINK\l_Toc22005稱(chēng)體重質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc22005\h35HYPERLINK\l_Toc7953紫外線消毒質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc7953\h36HYPERLINK\l_Toc29251平車(chē)運(yùn)送法質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc29251\h37HYPERLINK\l_Toc2637輪椅運(yùn)送質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc2637\h38HYPERLINK\l_Toc30145保護(hù)性用具的使用質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc30145\h39HYPERLINK\l_Toc8031睡眠護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc8031\h40HYPERLINK\l_Toc2693床上擦浴質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc2693\h41HYPERLINK\l_Toc19776冷療法質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc19776\h42HYPERLINK\l_Toc1017熱療法質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc1017\h43HYPERLINK\l_Toc187使用烤燈熱療質(zhì)量考核評(píng)分表 PAGEREF_Toc187\h44HYPERLINK\l_Toc3742養(yǎng)老護(hù)理計(jì)劃、流程 PAGEREF_Toc3742\h452.操作時(shí)注意觀察老人病情變化。4.更換后的臟被單放在污物袋內(nèi)，不可扔在地面或他人床上。臥床老人更換床單床上擦浴6.擦洗時(shí)注意觀察皮膚有無(wú)異常及病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等立即停1.促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。梳子等。10.整理用物。剪指(趾)甲2.避免躁動(dòng)時(shí)抓傷皮膚。喂飯鼻飼飲食通過(guò)胃管供給不能經(jīng)口進(jìn)食的老人、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證老人能攝入足體位。1.鼻飼前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)及胃管是否通暢。2.每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。成管腔堵塞或胃腸炎的發(fā)生。8.長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。9.記錄鼻飼飲食的時(shí)間和量。協(xié)助老人排泄3.不習(xí)慣躺臥姿勢(shì)排便的老人，在病情允許時(shí)可抬高床頭。6.整理用物。4.整理用物?？谇蛔o(hù)理吸痰3.儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)液量應(yīng)不超過(guò)3/4為宜，及時(shí)清理，以免液體吸入馬達(dá)損壞機(jī)器。4.治療盤(pán)中用物每日更換一次，氣管切開(kāi)所用物品應(yīng)保持無(wú)菌。7.顱底骨折老人禁從鼻腔吸痰。9.電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次不超過(guò)2小時(shí)。氧氣霧化吸入2.預(yù)防呼吸道感染。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理6.炎性浸潤(rùn)期時(shí)遵醫(yī)囑每日或隔日用紫外線或紅外線照射創(chuàng)面一次，每次15-1.老人未發(fā)生壓瘡。2.老人及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能。會(huì)陰護(hù)理2.促進(jìn)外陰傷口愈合。4.勿使水流入陰道，必要時(shí)可用大棉球或紗布堵塞陰道口。6.擦洗動(dòng)作要輕，注意觀察會(huì)陰部及會(huì)陰傷口周?chē)M織有無(wú)紅腫、分泌物和傷口的愈合情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。熱水袋的使用烤燈的使用2.根據(jù)治療部位選擇不同燈泡：胸、腹、腰、背500~10紫外線消毒4.物品消毒的有效距離為25~60cm,時(shí)間不少于30分鐘，空氣消毒的有效距離為2m,時(shí)間不少于30~60分鐘。5.紫外線的適宜的溫度為20℃~40℃,相對(duì)濕度40%~60%。整床(臥床老人)質(zhì)量考核評(píng)分表日期：1234567891.保持房間空氣清新，床鋪舒適整潔、預(yù)防褥瘡的發(fā)生2.備齊用物，避開(kāi)老人進(jìn)餐和治療3.向老人說(shuō)明操作目的，取得配合4.操作過(guò)程動(dòng)作敏捷，勿過(guò)多翻動(dòng)和暴露老人，以免老人著涼5.操作時(shí)注意觀察病情變化6.操作時(shí)防止引流管脫落或移位，應(yīng)從無(wú)管道一側(cè)開(kāi)始整理，避免7.床頭柜擺放整齊，床單元上下無(wú)雜物8.床單元整潔、舒適、美觀合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：更換床單質(zhì)量考核評(píng)分表考核細(xì)則1234567891.避開(kāi)查房和治療時(shí)間2.準(zhǔn)備用物攜至床旁3.操作過(guò)程動(dòng)作敏捷，注意節(jié)力原則4.更換的臟被單入污物袋以免污染其他物品5.注意老人安全，體位舒適6.注意觀察病情變化7.整理用物8.保持房間整齊劃一合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))打開(kāi)水質(zhì)量考核評(píng)分表考核細(xì)則1234567891.檢查開(kāi)水器的工作狀態(tài)2.開(kāi)水器綠燈亮后方可打開(kāi)水3.注意將暖瓶中剩余開(kāi)水倒盡，重新裝入開(kāi)水4.將暖瓶放置于安全的地方，避免燙傷老人5.注意受傷觀念6.整理用物合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：1234567891.備齊用物，攜至床旁2.向老人說(shuō)明操作目的，取得合作3.整理床頭柜上的用物，方便擦洗4.將消毒過(guò)的小毛巾折疊成方塊，按順序擦床頭柜5.順序：桌面-正面-側(cè)面-桌腿6.注意床腿、窗臺(tái)、門(mén)把手等擦洗7.將用過(guò)的小毛巾用肥皂洗干凈，用清水沖洗，加健之素浸泡后，晾于通風(fēng)處備用8.開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新9.整理用物得分(總分/項(xiàng)目數(shù))日期：1234567891.攜用物至床旁，向老人解釋2.移開(kāi)床旁桌，根據(jù)季節(jié)關(guān)閉門(mén)窗3.置橡膠單、大毛巾于枕上，松開(kāi)衣領(lǐng)向內(nèi)反折，中毛巾圍于頸部4.協(xié)助老人仰臥，頭移至床邊，洗頭器置于后頸部，開(kāi)口向外，接污5.用棉球塞耳，紗布遮蓋雙眼，反復(fù)揉搓后用清水沖洗干凈6.及時(shí)擦干頭發(fā)，取出耳內(nèi)棉球和眼罩，協(xié)助老人取舒適體位7.盡量使用圓鈍齒的梳子，避免損傷頭皮8.發(fā)辮不可扎得過(guò)緊，以免產(chǎn)生9.整理用物及床單元合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：考核細(xì)則1234567891.說(shuō)明操作目的、方法，取得配合2.根據(jù)老人需要給予便器，協(xié)助4.移動(dòng)體位后，須用軟枕墊好，以維持舒適體位5.兩人翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、6.根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身時(shí)間，作好交班7.術(shù)后老人翻身時(shí)，先檢查敷料是否脫落，如脫落或浸濕，應(yīng)先換藥后翻身8.翻身前將導(dǎo)管及輸液裝置妥善放置，避免脫落、扭曲或受壓9.顱腦術(shù)后老人，頭部翻動(dòng)不可劇烈，以防引起腦疝，應(yīng)臥于健側(cè)或10.頸椎或顱骨牽引老人，翻身時(shí)不可放松牽引11.拍背時(shí)手固定成背隆掌空狀，從外向內(nèi)，自下而上，以老人不感到疼痛為限12.記錄翻身時(shí)間和皮膚情況13.整理用物及床單元合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：剪指(趾)甲質(zhì)量考核評(píng)分表日期：考核細(xì)則1234567891.準(zhǔn)備用物攜至床旁2.向老人說(shuō)明操作目的，取得配合3.要求室內(nèi)光線充足4.指(趾)甲不可剪得太短，應(yīng)保留一點(diǎn)，避免留下棱角5.將剪下的指(趾)甲清理干凈6.整理床單元，協(xié)助老人休息合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：日期：1234567891.為老人提供安靜舒適的進(jìn)食環(huán)境，促進(jìn)食欲2.為老人洗手后協(xié)助側(cè)臥或坐位，墊毛巾3.協(xié)助老人取舒適半坐臥位，擺好4.用毛巾圍于老人頜下，以保持衣物及被褥清潔5.耐心喂食，盡量滿(mǎn)足老人的喜好和習(xí)慣6.適時(shí)教育，提供飲食咨詢(xún)7.用餐后協(xié)助老人清潔口腔，恢復(fù)舒適臥位整理床單元合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))1234567891.按時(shí)為老人注入流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給2.鼻飼前，先檢查胃管是否通暢、3.每次鼻飼量不超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不少于2h4.需服藥時(shí)，將藥片研碎，溶解后5.鼻飼完注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管，避免胃管內(nèi)食物變質(zhì)，堵塞或胃腸炎發(fā)生6.鼻飼后反折胃管末端，包裹紗布，妥善固定，防止食物反流，胃管脫落8.記錄鼻飼飲食的時(shí)間和量9.整理用物得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：協(xié)助老人排泄質(zhì)量考核評(píng)分1234567891.及時(shí)巡視房間，了解老人生活2.協(xié)助不能下床老人排泄，防止老人受傷3.準(zhǔn)備好屏風(fēng)、便器、衛(wèi)生紙，攜至床旁4.將橡膠單及中單置于老人臀下5.檢查便盆位置是否合適6.不習(xí)慣于躺臥姿勢(shì)排便的老人，允許時(shí)可抬高床頭7.及時(shí)清理排泄物，開(kāi)窗通風(fēng)8.整理用物得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：更換引流袋質(zhì)量考核評(píng)分表日期：123456789防止感染2.將用物攜至老人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名3.向老人說(shuō)明操作目的、方法、注意事項(xiàng)4.查看引流口周?chē)つw有無(wú)紅腫5.清理引流液，更換引流袋6.打開(kāi)引流袋開(kāi)關(guān)，檢查引流管是否通暢7.記錄引流液的量、性、色8.整理用物合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：1234567891.向老人解釋關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的目的及2.協(xié)助老人穿上寬松的衣褲3.協(xié)助老人采取自然放松的姿勢(shì)4.將床調(diào)至合適的高度，蓋被折向膝、踝、趾關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作6.每個(gè)關(guān)節(jié)有節(jié)律地做5-10次7.注意節(jié)力原則，避免疲勞8.運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，協(xié)助老人取舒適臥位，整理床單元合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：口腔護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表日期：1234567891.備齊用物，攜至床旁向老人解釋?zhuān)f(shuō)明目的，取得配合2.協(xié)助老人側(cè)臥或平臥，頭偏向操作者3.評(píng)估老人口腔情況4.鋪治療巾，置彎盤(pán)于頜下，避免污染衣物和枕頭5.協(xié)助清水漱口，口角干裂時(shí)先潤(rùn)濕6.用壓舌板撐開(kāi)頰部，血管鉗夾緊棉球清潔口腔的各面(牙內(nèi)外側(cè)面、咬合面、牙齦上腭、頰部、舌面、舌底等)7.協(xié)助老人用吸管吸清水漱口8.整理用物及床單元，用物按消毒原則處理得分(總分/項(xiàng)目數(shù))會(huì)陰護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表1234567891.清潔外陰、預(yù)防生殖、泌尿系統(tǒng)感染，促進(jìn)外陰傷口愈合2.備齊用物至床旁，向老人解釋操作目的，取得老人配合3.遮擋屏風(fēng)，注意保暖4.協(xié)助老人取仰臥位，將橡膠單、中單、便盆置于臀下，防止污染5.擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，注意觀察會(huì)陰部及會(huì)陰傷口周?chē)M織有無(wú)紅腫、分泌物及傷口的愈合情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)6.每只棉球限用1次，按順序最后擦洗肛門(mén)7.勿使水流入陰道，必要時(shí)可用大棉球或紗布堵塞陰道口8.有留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)注意導(dǎo)尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)9.操作后洗手，再為下一位老人擦洗，避免交叉感染合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表1234567891.積極采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施2.定時(shí)翻身拍背，避免局部過(guò)度受壓3.翻生時(shí)避免拖、拉、推4.避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激，改善局部血液循環(huán)5.對(duì)未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收6.有大水泡時(shí)，用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，消毒局部皮膚，無(wú)菌敷料包扎7.用鵝頸燈照射創(chuàng)面10~15分鐘，距離25cm每日1~2次8.對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，以縮短壓瘡病程，減輕老人痛苦9.操作時(shí)動(dòng)作要輕，避免增加老人10.可用生理鹽水或1:5000的呋喃西林溶液清洗創(chuàng)面，再用無(wú)菌凡士林紗布及敷料包扎，1~2天更換敷料1次11.整理用物及床單元合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：1234567891.濕化氣道，改善通氣功能2.預(yù)防呼吸道感染3.使用前檢查霧化吸入器各部位是否完好，有無(wú)松動(dòng)，脫落等異常情況4.水槽和霧化罐內(nèi)忌加溫水或熱水，水槽內(nèi)無(wú)水時(shí)不可開(kāi)機(jī)，以免損壞機(jī)器5.水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，易破碎，操作中注意不要損壞6.備齊用物，攜至床旁，向老人解釋操作目的，取得配合7.協(xié)助老人取舒適臥位8.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度9.霧化吸入一般定時(shí)15~20分鐘10.連續(xù)使用霧化器時(shí)，中間需間隔30分鐘11.如果是氧氣霧化吸入器，操作中嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品12.一次性霧化吸入器用后按規(guī)定處理合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：日期：1234567891.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥說(shuō)明操作目的，清醒老人做好解釋工作3.吸痰時(shí)動(dòng)作要輕，吸痰管緩慢插入氣道，由深處向上提拉，左右4.儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液不易過(guò)滿(mǎn)，不超過(guò)3/4為宜，及時(shí)清倒，以免液體吸入馬達(dá)內(nèi)損壞機(jī)器5.吸痰過(guò)程中注意觀察老人口腔黏膜有無(wú)損傷6.顱底骨折老人禁從鼻腔吸痰7.如果是電動(dòng)吸引器，使用前須檢查吸引器的效能是否良好電源、電壓是否相符，各管連接是否正確，吸氣管和排氣管不能接錯(cuò)8.電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次不超過(guò)2小時(shí)9.注意機(jī)器的保養(yǎng)10.整理用物，清潔、消毒，備用合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：稱(chēng)體重質(zhì)量考核評(píng)分表日期：123456789針是否歸零2.向老人說(shuō)明方法、目的、注意3.扶老人站立于體重計(jì)中央，保持4.觀察指針?biāo)诳潭龋⒂涗?.扶老人回房間休息6.整理用物得分(總分/項(xiàng)目數(shù))日期：1234567891.消毒前須作室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，關(guān)閉門(mén)窗，停止走動(dòng)2.保持燈管清潔、無(wú)污垢，燈管表所示面至少每?jī)芍苡脽o(wú)水乙醇棉球擦3.向老人說(shuō)明操作目的及注意事項(xiàng)，取得配合4.協(xié)助臥床老人戴墨鏡或紗布遮蓋眼睛，肢體用被單遮蓋5.消毒物品時(shí)應(yīng)定時(shí)翻動(dòng)物品，使其表面受到直接照射6.紫外線消毒的適宜溫度為20℃~24℃,相對(duì)濕度為40%~60%7.消毒時(shí)間從燈亮5~7分鐘開(kāi)始計(jì)時(shí)，照射后室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)換氣，關(guān)燈后如需再開(kāi)啟，應(yīng)間歇3~4分鐘8.為保證消毒效果，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度9.定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以檢測(cè)滅菌效果合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))1234567891.運(yùn)送不能下床的老人2.運(yùn)送時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保老人安全舒適3.正確使用人體力學(xué)原理，以減輕4.老人頭部置于大輪端以減輕顛簸與不適5.推車(chē)時(shí)車(chē)速適宜。運(yùn)送者站于老人頭側(cè)，以觀察病情。下坡時(shí)頭部應(yīng)在高處一端6.有液體或引流時(shí)需保持通暢，妥善固定引流管，避免脫落、受壓或逆流7.進(jìn)出門(mén)時(shí)，將老人的手放在扶手內(nèi)側(cè)，避免損傷得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：輪椅運(yùn)送質(zhì)量考核評(píng)分表1234567891.仔細(xì)檢查輪椅的車(chē)輪、座椅、椅背、腳踏板、剎車(chē)等各部的性能，以保證安全，順利使用2.需用毛毯保暖時(shí)，將毛毯?jiǎn)螌拥膬蛇吰骄变佋谳喴紊?，使上端高過(guò)老人頸部15cm3.老人如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可在腳踏板上墊以軟枕，抬高雙腳4.老人身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶5.運(yùn)送中注意老人情況，下坡時(shí)應(yīng)減速，并叮囑老人抓緊扶手，過(guò)門(mén)檻時(shí)，翹起前輪，避免過(guò)大的震動(dòng)，保證老人的安全6.妥善固定各種導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、受壓7.途中注意安全，隨時(shí)觀察老人生命體征及病情，有無(wú)疲勞、頭暈等合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))保護(hù)性用具的使用質(zhì)量考核評(píng)分表123456789清者應(yīng)用保護(hù)性用具，確保老人的安全2.嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)老人自尊3.向老人家屬說(shuō)明使用保護(hù)性用具的目的、操作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)，以取得理解和配合，并告之保護(hù)性用具應(yīng)用的有關(guān)知識(shí)4.約束帶捆扎松緊要適宜，定時(shí)松解5.定時(shí)觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況6.避免皮膚損傷，必要時(shí)局部按摩或加棉墊7.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))1234567891.幫助老人建立有規(guī)律的生活方式，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣2.為老人創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境3.根據(jù)需要調(diào)好室內(nèi)的光線、溫度、濕度4.保持臥具清潔、干燥、棉被厚薄適宜枕頭高度合適5.合理安排護(hù)理時(shí)間，避免治療和護(hù)理工作過(guò)多地干擾老人的休息6.解除老人身體的不適，如疼痛時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，解除腹脹、尿潴留等7.就寢前做好晚間護(hù)理，協(xié)助老人洗漱、排便8.尊重老人的睡眠習(xí)慣，滿(mǎn)足其身心需要9.解決睡眠特殊問(wèn)題，對(duì)老人提供誘導(dǎo)睡眠措施，如睡前喝少量牛奶，進(jìn)行放松和深呼吸練習(xí)、背部按摩、自我催眠等10.對(duì)睡眠呼吸暫停的老人，指導(dǎo)采取正確的睡眠姿勢(shì)，以保持呼吸道通暢11.對(duì)夢(mèng)游者，注意防護(hù)，將臥室中的危險(xiǎn)物品移開(kāi)，必要時(shí)關(guān)窗、鎖門(mén)12.對(duì)遺尿者，晚間限制飲水，并于睡前督促其排尿合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：床上擦浴質(zhì)量考核評(píng)分表1234567891.適用于病情較重、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限、生活不能自理的老人2.向老人說(shuō)明操作目的、取得配合3.調(diào)節(jié)室溫22℃~24℃,水溫40℃~45℃,屏風(fēng)遮擋4.每擦洗一處，均應(yīng)在下面墊浴巾，避免弄濕床鋪5.擦洗動(dòng)作要敏捷，為取得按摩效果，可適當(dāng)用力，但不宜過(guò)重6.擦洗過(guò)程中，如老人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況時(shí)，應(yīng)立即停止擦洗，給予適當(dāng)處理；擦洗時(shí)還應(yīng)觀察皮膚有無(wú)異常7.盡量減少翻身和暴露，以免老人8.擦洗完畢，協(xié)助老人取舒適的9.整理用物及床單元得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：1234567892.向老人說(shuō)明操作目的，取得配合3.檢查冰袋有無(wú)破損，冰袋夾夾緊以防冰融化后漏水4.將冰塊沖去棱角以防老人不適，以免損壞冰袋5.注意冰塊融化后冰袋布套潮濕，應(yīng)及時(shí)更換6.治療時(shí)間不超過(guò)30分鐘，如為降溫，使用后30分鐘測(cè)體溫，體溫降至39度以下時(shí)，取出冰袋7.局部皮膚發(fā)紫或有麻木感，停止8.記錄使用部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)、降溫后的體溫9.將冰袋內(nèi)的水倒空，倒掛晾干，吹入少量空氣，夾緊袋口備用合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：1234567891.熱療法適用于減輕疼痛、促進(jìn)炎癥消退和局限、減輕深部充血、保暖與舒適2.向老人說(shuō)明目的，取得配合3.檢查熱水袋有無(wú)破損，熱水袋與塞子是否配套，防止漏水4.成人60℃~70℃,昏迷、感覺(jué)遲鈍，循環(huán)不良等老人，水溫應(yīng)低于5.炎癥部位熱敷時(shí)，灌水1/3滿(mǎn)，以免壓力過(guò)大，引起疼痛6.熱水袋內(nèi)空氣要排盡，以防影響熱的傳導(dǎo)7.熱水袋要加套，避免與老人皮膚直接接觸8.特殊老人使用熱水袋，應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毯子之間，以防燙傷9.出現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛、停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚10.記錄使用部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)，必要時(shí)床旁交班11.將熱水袋內(nèi)的水倒空，倒掛晾干，吹氣，旋緊塞子，放陰涼處備用合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))簽名：第五十一節(jié)使用烤燈熱療質(zhì)量考核評(píng)分表日期：123456789進(jìn)創(chuàng)面干燥2.向老人做好解釋?zhuān)〉门浜?，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，以維護(hù)老人3.根據(jù)治療部位選擇不同燈泡：胸、腹、腰、背500~1000W,足部250W(鵝頸燈40~60W)4.一般燈距為30~50cm,溫?zé)徇m宜(用手試溫)5.照射前胸、面頸、讓老人戴有色眼鏡或用紗布遮蓋，以保護(hù)眼睛6.觀察有無(wú)過(guò)熱、心慌、頭昏感覺(jué)及皮膚反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為合適劑量，若出現(xiàn)紫紅應(yīng)停止照射，并涂上凡士林保護(hù)皮膚7.記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)8.協(xié)助老人休息，整理用物合計(jì)得分(總分/項(xiàng)目數(shù))時(shí)間1.了解老人夜間神志、生命體征、睡眠、大小便等情況2.查看各種管道是否通暢、翻身、拍背、按摩、觀察有無(wú)皮損氣管切開(kāi)換藥、口腔、會(huì)陰護(hù)理、霧化吸入1.翻身、拍背、按摩2.上下肢功能鍛煉30分鐘3.避開(kāi)查房時(shí)間，播放音樂(lè)飲食護(hù)理：流質(zhì)飲食如豆?jié){、肉汁、菜汁等150~200ml/次(兩餐間給果汁或水100~翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥保持房間安靜，協(xié)助老人休息1.為老人洗臉、洗手、協(xié)助排泄2.翻身、拍背、按摩，播放音樂(lè)1.上下肢功能鍛煉30分鐘2.氣管切開(kāi)換藥、口腔護(hù)理及會(huì)陰護(hù)理3.做好老人氣切換藥、口腔護(hù)理及霧化吸入飲食護(hù)理，翻身、拍背、按摩1.清理尿液2.整理床單元，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量3.紫外線消毒1.認(rèn)真交接班，了解白天病情、生命體征及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理2.翻身、拍背、按摩，查看有無(wú)皮損1.肢體功能鍛煉30分鐘，協(xié)助大小便2.為老人全身擦浴、泡腳，修剪指甲，為老人準(zhǔn)備安靜睡眠環(huán)境1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況、注意老人安全1.協(xié)助老人排泄、洗漱、打開(kāi)水、進(jìn)食3.整理床單位，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，做好交班前準(zhǔn)備11.指導(dǎo)老人避免用力排便、及時(shí)清理大小便，保持肛周及會(huì)陰部皮膚清潔、心血管疾病護(hù)理流程時(shí)間1.認(rèn)真交接班，了解老人夜間心悸、氣短、胸痛、血壓、心率、睡眠、小便情況2.檢查受壓部位有無(wú)皮損及氧氣管道是否通暢3.翻身、拍背、按摩后半臥位，預(yù)防并發(fā)癥1.按醫(yī)囑做好霧化吸入、口腔護(hù)理，防止感染2.根據(jù)病情更換體位，如半臥位或端坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)1.翻身、拍背、按摩，做適度運(yùn)動(dòng)2.為老人放音樂(lè)或讀報(bào)紙，放松其緊張情緒1.飲食護(hù)理：給予豆?jié){、肉汁、菜汁等流質(zhì)飲食200~300ml2.(兩餐間給果汁或水100~200ml),并協(xié)助老人服藥3.翻身、拍背、按摩，做適度運(yùn)動(dòng)1.霧化吸入2.保持房間安靜，協(xié)助老人休息1.為老人洗臉、洗手、協(xié)助排泄2.翻身、拍背、按摩，播放錄音1.口腔護(hù)理及會(huì)陰護(hù)理2.協(xié)助老人功能鍛煉30分鐘1.測(cè)量血壓、霧化吸入2.協(xié)助老人適量運(yùn)動(dòng)及功能鍛煉飲食護(hù)理，翻身、拍背、按摩1.清理尿液，痰液，總結(jié)出入量2.整理床單位，紫外線消毒3.書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，做好交班前準(zhǔn)備工作1.認(rèn)真交接班，了解白天病情、生命體征，治療、飲食及大小便情況2.翻身、拍背、交接皮膚，查看有無(wú)皮損為老人全身擦浴、泡腳、修剪指甲，協(xié)助老人入睡1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意老人安全、清理二便1.協(xié)助老人排泄、洗漱、打開(kāi)水、進(jìn)早餐2.清理更換一次性用物，總結(jié)出入量3.整理床單位，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，做好交班前準(zhǔn)備工作內(nèi)分泌系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃內(nèi)分泌系統(tǒng)護(hù)理流程時(shí)間1.認(rèn)真交接班，了解老人夜間、心悸、乏力及大小便情況2.交接皮膚，觀察有無(wú)皮損的同時(shí)翻身、拍背、按摩3.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)20~30分鐘1.協(xié)助體質(zhì)虛弱老人翻身、拍背、按摩、播放音樂(lè)2.餐前為糖尿病老人測(cè)血糖，記錄血糖值3.飲食指導(dǎo)(1)甲亢進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、少纖維素，并在基礎(chǔ)飲食加餐2次(2)甲減老人為高蛋白、高糖、低脂、高維生素、高纖維的清淡飲食，禁肥肉、蛋黃等(3)糖尿病老人應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)高纖維、高維生素限制糖和脂肪攝入4.協(xié)助老人服藥，并嚴(yán)密觀察服藥后的反應(yīng)保持房間安靜，協(xié)助老人休息1.為老人洗臉、洗手、漱口、協(xié)助排泄2.飲食護(hù)理3.翻身、拍背、按摩1.播放音樂(lè)2.協(xié)助老人下床適量活動(dòng)3.根據(jù)病情給予健康指導(dǎo)1.測(cè)量生命體征2.飲食護(hù)理，協(xié)助服藥3.翻身、拍背、按摩1.清理尿液2.整理床單位，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)12小時(shí)出入量3.紫外線消毒1.認(rèn)真交接班，了解白天病情、生命體征、治療、飲食及大小便情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，觀察有無(wú)皮損為老人全身擦浴、泡腳，動(dòng)作輕柔，水溫不可過(guò)高，修剪指(趾)甲，協(xié)助老人入睡1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情，睡眠情況，注意老人安全1.協(xié)助老人排泄、洗漱、打開(kāi)水、進(jìn)食、清理二便2.整理床單元，更換一次性用物3.測(cè)量生命體征，總結(jié)24小時(shí)出入量，寫(xiě)交班報(bào)告4.協(xié)助老人下床活動(dòng)呼吸系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃時(shí)間1.了解老人夜間呼吸、咳嗽咳痰情況及睡眠、大小便情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，查看有無(wú)皮損3.察看各種管道是否通暢4.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)20~30分鐘霧化吸入、口腔護(hù)理、氣管切開(kāi)換藥及會(huì)陰護(hù)理等1.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥2.飲食護(hù)理；給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)老人多飲熱水協(xié)助老人休息，保持房間安靜1.為老人洗臉、洗手、漱口、協(xié)助排泄2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥3.補(bǔ)充適量水分氣管切開(kāi)換藥、霧化吸入、口腔、及會(huì)陰護(hù)理協(xié)助老人進(jìn)行適量活動(dòng)，做相應(yīng)輔助檢查1.飲食護(hù)理2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥1.清理尿液，痰液2.整理床單元，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量3.紫外線消毒皮膚，查看有無(wú)皮損為老人全身擦浴、泡腳，修剪指(趾)甲，協(xié)助老人入睡1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意老人安全1.協(xié)助老人排泄、洗漱，打開(kāi)水，進(jìn)食2.整理床單元，清倒引流液、更換引流瓶，換被服、衣物及衛(wèi)生處置3.測(cè)量老人生命體征，總結(jié)24小時(shí)出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告4.協(xié)助老人下床活動(dòng)消化系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃時(shí)匯報(bào)。時(shí)間1.了解老人夜間惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等病情及睡眠情況2.查看管道是否通暢、在位及引流液的色、量、性3.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，觀察皮膚受壓部位色澤4.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)20-30分鐘口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理1.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥2.為老人播放音樂(lè)或讀報(bào)紙1.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥2.飲食護(hù)理：消化道出血老人禁食，給予便秘老人粗糧、韭菜等飲食并鼓勵(lì)多飲水3.協(xié)助老人打開(kāi)水、洗手，做好就餐準(zhǔn)備4.協(xié)助進(jìn)餐，做好餐后口腔清潔5.協(xié)助老人按醫(yī)囑服藥、飲水協(xié)助老人休息，保持房間安靜1.為老人洗臉、洗手、漱口，協(xié)助排泄2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥2.給疼痛老人按摩肢體，播放音樂(lè)，分散其注意力，減輕疼痛1.協(xié)助老人進(jìn)行適量活動(dòng)2.針對(duì)病情進(jìn)行健康教育1.飲食護(hù)理2.協(xié)助老人服藥3.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥1.清理尿液2.整理床單元，寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量3.紫外線消毒1.認(rèn)真交接班，了解白天病情，生命體征、治療、飲食及大小便情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，觀察受壓部位皮膚色澤為老人全身擦浴、泡腳，修剪指(趾)甲，協(xié)助老人入睡1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意老人安全測(cè)量生命體征，翻身、拍背、按摩1.協(xié)助老人排泄、洗漱、打開(kāi)水、進(jìn)食2.整理床單元，更換一次性用物3.寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)24h出入量，紫外線消毒4.協(xié)助老人下床活動(dòng)時(shí)間1.了解老人夜間全身關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙及晨僵等情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，檢查受壓部位有無(wú)皮損3.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)20~30分鐘1.協(xié)助老人按摩肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防肌肉攣縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙2.協(xié)助老人采取舒適體位，保持關(guān)節(jié)的功能位置1.保持房間安靜，床單元整潔、舒適2.協(xié)助老人做熱敷、水療、超短波、磁療、紅外線等治療3.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡1.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，緩解其緊張情緒2.飲食護(hù)理，教會(huì)老人合理調(diào)節(jié)飲食，以補(bǔ)充機(jī)體所需用藥護(hù)理：為減少消化道反應(yīng)，藥應(yīng)在餐后服用協(xié)助老人休息，保持房間安靜2.翻身、拍背、按摩關(guān)節(jié)，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能協(xié)助老人做室外活動(dòng)，采取遮陽(yáng)措施，避免陽(yáng)光直射皮膚1.用聽(tīng)音樂(lè)或讀報(bào)紙等措施，分散老人注意力以減輕疼痛2.針對(duì)病情進(jìn)行健康宣教1.飲食護(hù)理2.協(xié)助服藥，翻身、拍背、按摩、預(yù)防并發(fā)癥1.清理尿液2.整理床單元，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量3.紫外線消毒1.認(rèn)真交接班，了解老人白天病情，生命體征、治療、飲食情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，觀察受壓部位皮膚色澤為老人全身擦浴、洗臉、泡腳，修剪指(趾)甲，協(xié)助入睡1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人的病情、睡眠情況，注意安全1.協(xié)助老人排泄、洗漱、打開(kāi)水，進(jìn)食2.整理床單元，更換一次性用物3.書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量，紫外線消毒4.協(xié)助老人下床活動(dòng)腎臟系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃腎臟系統(tǒng)護(hù)理流程時(shí)間1.了解老人夜間睡眠、生命體征、尿量、水腫程度等情況2.查看各種管道是否通暢，有無(wú)皮損2.翻身、拍背、按摩1.飲食護(hù)理：協(xié)助進(jìn)食低鹽、低蛋白2.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，分散老人注意力，減輕焦慮1.協(xié)助老人服藥2.翻身、拍背、按摩1.保護(hù)好水腫部位皮膚，協(xié)助老人取舒適體位2.協(xié)助老人休息，保持房間安靜1.協(xié)助老人洗臉、洗手、漱口、排泄2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡2.協(xié)助老人做適量活動(dòng)根據(jù)病情做好相應(yīng)的健康宣教，如避免勞累、加強(qiáng)鍛煉、注意衛(wèi)生1.飲食護(hù)理2.協(xié)助服藥3.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡1.清理尿液2.整理床單元，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量3.紫外線消毒1.認(rèn)真交接班，了解老人白天生命體征及相應(yīng)基護(hù)情況2.交接皮膚，查看受壓部位有無(wú)皮損為老人擦浴、泡腳、修剪指(趾)甲協(xié)助老人入睡1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情，睡眠情況，注意老人安全1.協(xié)助老人洗漱、打開(kāi)水、進(jìn)食、排泄2.整理床單元，更換一次性用物3.書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量4.協(xié)助老人適量活動(dòng)血液系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃血液系統(tǒng)護(hù)理流程時(shí)間1.認(rèn)真交接班，了解老人夜間睡眠情況及口腔、皮膚黏膜有無(wú)出血2.交接皮膚，觀察有無(wú)皮損2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡3.指導(dǎo)老人做好肛周護(hù)理，必要時(shí)用1/5000PP粉坐浴1.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘2.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，分散老人注意力，以減輕焦慮1.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡2.紫外線消毒1.飲食護(hù)理2.協(xié)助服藥，觀察服藥后反應(yīng)協(xié)助老人休息，保持房間安靜1.為老人洗臉、洗手、漱口、協(xié)助排泄2.翻身、拍背、按摩1.與老人溝通交流，給予心理安慰與支持2.在病情允許下，協(xié)助老人適量活動(dòng)1.為發(fā)熱者做物理降溫，注意保暖2.做好健康宣教，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意衛(wèi)生、預(yù)防出血等1.測(cè)量生命體征2.飲食護(hù)理，協(xié)助服藥3.翻身、拍背、交接皮膚、按摩，預(yù)防壓瘡1.清理尿液2.整理床單元，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量3.紫外線消毒1.認(rèn)真交接班，了解老人白天生命體征及相應(yīng)基護(hù)情況2.翻身、拍背、交接皮膚，查看受壓部位有無(wú)皮損1.晚間護(hù)理：擦浴全身、坐浴、泡腳2.避免噪音、強(qiáng)光的刺激，營(yíng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情變化，保證老人良好的睡眠與安全1.協(xié)助老人洗臉、洗手、漱口、打開(kāi)水，進(jìn)早餐2.整理床單元，更換一次性用物3.測(cè)量生命體征，總結(jié)出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告4.紫外線消毒5.協(xié)助老人下床活動(dòng)時(shí)間1.了解老人夜間病情，如睡眠、放、化療藥物反應(yīng)等情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，檢查有無(wú)皮損3.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘1.做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理2.對(duì)放射性治療的老人注意做好局部皮膚護(hù)理，預(yù)防感染3.紫外線消毒1.協(xié)助老人完成相應(yīng)的治療和檢查2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡1.在病情允許下，協(xié)助老人做適量活動(dòng)2.協(xié)助老人排泄、洗手、漱口，做好就餐準(zhǔn)備1.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡2.飲食護(hù)理：協(xié)助進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化飲食，補(bǔ)充水分協(xié)助老人休息保持房間安靜1.協(xié)助老人洗臉、洗手、漱口、排泄1.協(xié)助完成相應(yīng)的檢查2.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，緩解其緊張情緒1.與老人溝通交流，給予心理安慰與支持，減輕煩躁、沮喪心理2.針對(duì)病情進(jìn)行健康教育1.飲食護(hù)理2.協(xié)助老人服藥3.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡1.清理尿液2.整理床單元，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量3.紫外線消毒1.認(rèn)真交接班，了解白天病情，生命體征及放、化療藥反應(yīng)2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，查看有無(wú)皮損1.為老人全身擦浴、泡腳、協(xié)助入睡2.避免噪音、強(qiáng)光的刺激，營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人睡眠情況，注意安全1.協(xié)助老人洗漱、排泄、進(jìn)早餐2.整理床單元，更換一次性用物3.紫外線消毒臨終關(guān)懷老人護(hù)理計(jì)劃臨終關(guān)懷老人護(hù)理流程時(shí)間1.認(rèn)真交接病情，了解老人意識(shí)、生命體征、胸悶、氣短、睡眠等2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，查看有無(wú)皮損1.做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理2.及時(shí)清理分泌物、排泄物，保持房間干凈、整潔3.按時(shí)做好氣道濕化、霧化吸入4.整理床單元，為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)20~30分鐘1.翻身、拍背、按摩肢體和受壓部位，更換體位2.協(xié)助老人做相應(yīng)檢查1.飲食護(hù)理：少量多餐進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化食物，適量飲水2.餐后及時(shí)漱口，保持口腔清潔1.翻身、拍背、按摩肢體，協(xié)助更換體位2.保持房間安靜，協(xié)助休息1.協(xié)助老人洗臉、洗手、飲水、排泄3.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡4.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，分散其注意力，減輕痛苦1.與老人溝通交流，進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕焦慮2.進(jìn)食適量水果：香蕉、葡萄、蘋(píng)果做好健康宣教，適量活動(dòng)1.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡2.協(xié)助飲水、服藥3.義齒護(hù)理：溫開(kāi)水沖洗，漱口后安裝1.清理尿液2.整理床單元，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量3.紫外線消毒1.了解老人白天生命體征及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理情況2.交接皮膚，查看有無(wú)皮損1.為老人泡腳、全身擦浴2.翻身、拍背、按摩預(yù)防壓瘡1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意夜間安全1.協(xié)助老人洗臉、洗手、打開(kāi)水，進(jìn)餐2.整理床單位，更換一次性用物3.書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，總結(jié)出入量4.紫外線消毒普外科護(hù)理流程時(shí)間1.認(rèn)真交接班，了解老人傷口敷料滲血滲液、通氣及睡眠情況2.翻身、拍背，查看受壓部位有無(wú)皮損3.查看各管道是否通暢及引流液的性、色、量做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、霧化吸入1.翻身、排背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥2.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，分散其注意力，緩解疼痛1.飲食護(hù)理：術(shù)后老人暫禁飲食，通氣后給流質(zhì)飲食2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥協(xié)助老人休息，保持房間安靜1.協(xié)助老人洗漱，排泄2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥2.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，分散其注意力，緩解疼痛1.霧化吸入2.協(xié)助老人適量活動(dòng)，不能下床者肢體按摩1.飲食護(hù)理2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥1.協(xié)助老人排泄2.整理床單元，紫外線消毒3.總結(jié)12小時(shí)出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告1.認(rèn)真交接班，了解老人白天傷口敷料滲血滲液及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理情況2.翻身、拍背，查看受壓部位有無(wú)皮損3.查看各管道是否通暢及引流液的性狀、量協(xié)助老人泡腳、全身擦浴、休息1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況1.協(xié)助老人洗漱、進(jìn)食、打開(kāi)水2.整理床單元，更換一次性引流袋3.總結(jié)24小時(shí)出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告神經(jīng)系統(tǒng)(外)護(hù)理計(jì)劃神經(jīng)系統(tǒng)(外)護(hù)理流程時(shí)間1.認(rèn)真交接班，了解老人夜間生命體征變化、意識(shí)、瞳孔，有無(wú)出血、顱高壓癥狀及睡眠、大小便情況2.翻身、拍背、按摩、交接皮膚，檢查有無(wú)皮損3.查看各管道是否通暢及引流液的量、色、性2.鼻飼飲食，豆?jié){150~200ml,餐后溫水沖洗胃管3.及時(shí)清理排泄物，保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥1.翻身、拍背、按摩，預(yù)防并發(fā)癥2.為老人取舒適體位，保暖，開(kāi)窗通風(fēng)1.播放音樂(lè)刺激腦細(xì)胞恢復(fù)，鍛煉語(yǔ)言及思維能力2.協(xié)助老人排泄(必要時(shí)用開(kāi)塞露)、更換尿布、尿袋等飲食護(hù)理；昏迷老人鼻飼飲食，打開(kāi)水1.協(xié)助取舒適體位(為躁動(dòng)者使用床檔),必要時(shí)抬高頭部15°~30°2.保持房間安靜，為老人準(zhǔn)備舒適的午休環(huán)境觀察老人神志、瞳孔、生命體征1.協(xié)助老人洗臉、洗手、排泄2.做好口腔護(hù)理、鼻飼護(hù)理，給菜汁150~200ml,餐后溫水沖洗胃管3.按計(jì)劃做好霧化吸入1.保持臀部皮膚清潔、干燥，避免感染2.翻身、拍背、按摩，協(xié)助更換體位，預(yù)防并發(fā)癥3.整理床單元，在保暖情況下，開(kāi)窗通風(fēng)20~30分鐘1.肢體功能鍛煉30分鐘2.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，刺激腦細(xì)胞恢復(fù)，鍛煉語(yǔ)言及思維能力3.對(duì)恢復(fù)期老人做好健康指導(dǎo)，加強(qiáng)功能鍛煉1.飲食護(hù)理：鼻飼者同12Am,打開(kāi)水2.協(xié)助取舒適體位1.保持床鋪清潔、干燥2.紫外線消毒30分鐘3.總結(jié)12小時(shí)出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，做好交班前準(zhǔn)備工作1.了解老人白天神志、瞳孔、生命體征及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理情況2.交接、查看各管道是否通暢、有無(wú)皮損及會(huì)陰清潔度3.交接白天病情護(hù)理記錄1.做好氣道濕化、口腔護(hù)理、霧化吸入2.翻身、拍背、按摩、更換體位3.做好晚間護(hù)理，如排泄、擦浴、洗漱、泡腳、取舒適體位等4.為老人準(zhǔn)備安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免強(qiáng)光和噪音的干擾1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意安全2.打開(kāi)水，協(xié)助洗漱、進(jìn)早餐3.整理床單元，紫外線消毒4.總結(jié)24小時(shí)出入量，寫(xiě)交班報(bào)告，做好交班前準(zhǔn)備工作燒傷護(hù)理計(jì)劃1.向老人和家屬做自我介紹。7.完成口腔護(hù)理、霧化吸入(3次日),點(diǎn)眼藥等護(hù)理。8.在護(hù)士指導(dǎo)下，為使用翻身床的老人翻身，每4h一次(仰臥與俯11.使用空氣凈化器(2次/日)、紫外線消毒(1次/12小時(shí))。12.協(xié)助老人合理飲食，鼻飼者每次200~300ml流質(zhì)飲食，兩餐間加水100~15.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄單。16.做好晨晚間護(hù)理燒傷護(hù)理流程時(shí)間1.認(rèn)真交接班，了解老人夜間生命體征、意識(shí)、創(chuàng)面滲液、滲血、尿量、末梢循環(huán)及睡眠、大小便情況2.翻身(仰臥與俯臥交替)交接皮膚，查看各導(dǎo)管是否通暢3.病室環(huán)境要清潔、干燥、溫暖(28℃~32℃)4.在護(hù)士指導(dǎo)下，為使用翻身床的老人翻身(仰臥與俯臥交替)2.使用空氣凈化器凈化空氣3.紫外線消毒1.清理創(chuàng)面有計(jì)劃的去除壞死組織，更換敷料2.創(chuàng)面暴露者局部涂藥膏，點(diǎn)眼藥水3.保持創(chuàng)面干燥，用吹風(fēng)機(jī)吹干創(chuàng)面1.飲食護(hù)理：給予牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕等半流質(zhì)或軟食，鼻飼者餐后用溫水沖洗胃管2.在護(hù)士指導(dǎo)下，為使用翻身床的老人翻身保持房間安靜，協(xié)助老人休息，2.更換敷料，創(chuàng)面局部涂藥膏，點(diǎn)眼藥水1.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，分散其注意力，緩解疼痛2.在護(hù)士指導(dǎo)下，為使用翻身床的老人翻身吹熱風(fēng)保持創(chuàng)面干燥1.飲食護(hù)理2.結(jié)合老人病情做好健康宣教，指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)排痰1.協(xié)助排泄，清理尿液、引流液、更換一次性用物2.測(cè)量生命體征，總結(jié)12小時(shí)出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告1.認(rèn)真交接老人白天精神狀態(tài)、生命體征及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理情況2.查看各管道是否通暢3.在護(hù)士指導(dǎo)下，為使用翻身床的老人翻身1.霧化吸入(吸入性損傷老人)2.為老人擦洗完整皮膚3.用棉簽清理創(chuàng)面滲出液，涂藥膏，點(diǎn)眼藥水4.使用空氣凈化器凈化空氣，紫外線消毒1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況，保證老人夜間安全1.清理創(chuàng)面、更換敷料、點(diǎn)眼藥水、涂藥膏，吹熱風(fēng)保持創(chuàng)面干燥2.在護(hù)士指導(dǎo)下，為使用翻身床的老人翻身1.協(xié)助老人打開(kāi)水，進(jìn)早餐2.整理床單元，更換一次性用物3.總結(jié)24小時(shí)出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告2.針對(duì)老人術(shù)后情況，觀察呼吸頻率、節(jié)律，引流管是否通暢及引流液的量、8.保持胸腔閉式引流口敷料干燥，引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,防止時(shí)間1.認(rèn)真交接夜間病情，了解老人呼吸頻率、節(jié)律、缺氧情況，生命體征及睡眠、大小便情況2.查看受壓部位及引流口周?chē)つw有無(wú)紅腫或破損、各管道是否通暢及引流液的量、色、性3.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)1.氣管切開(kāi)護(hù)理、霧化吸入2.定時(shí)擠壓胸腔閉式引流管，保持引流口敷料干燥3.清理排泄物，協(xié)助做好會(huì)陰護(hù)理，保持肛周皮膚清潔、干燥1.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡2.及時(shí)更換體位，如半臥位或端坐位，便于胸腔引流、減輕心臟負(fù)擔(dān)1.飲食護(hù)理：進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)、易消化食物2.協(xié)助做好餐后口腔清潔保持房間安靜，協(xié)助老人休息1.協(xié)助老人洗漱、飲水、排泄、剪指(趾)甲2.霧化吸入3.在病情允許時(shí)，協(xié)助老人下床活動(dòng)1.與老人溝通交流，給予心理疏導(dǎo)，減輕疼痛、焦慮2.翻身、拍背、按摩，協(xié)助更換體位、肢體功能鍛煉1.打開(kāi)水，協(xié)助進(jìn)餐、服藥2.為老人取舒適體位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)1.協(xié)助排泄，更換引流袋，總結(jié)出入量2.整理床單位，紫外線消毒3.書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，做好交班前的準(zhǔn)備工作1.了解老人白天生命體征、胸痛、缺氧及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理情況2.翻身、拍背，查看受壓部位有無(wú)皮損及管道是否通暢協(xié)助老人排泄、泡腳、擦浴、休息1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察老人病情、睡眠情況，注意安全1.協(xié)助洗臉、洗手、打開(kāi)水，進(jìn)餐2.整理床單元，更換一次性用物3.紫外線消毒4.總結(jié)出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告肛腸外護(hù)理流程時(shí)間1.認(rèn)真交接班，了解老人夜間睡眠、傷口情況2.了解排便情況，查看造瘺口周?chē)つw有無(wú)紅腫3.翻身、拍背、按摩，觀察皮膚色澤，有無(wú)皮損1.造瘺口護(hù)理2.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)3.保持床單元整潔、舒適1.保持大便通暢，定時(shí)排便，避免久坐、久蹲2.保持肛周皮膚清潔、干燥，便后用1:5000PP粉坐浴1.飲食護(hù)理：進(jìn)食粗纖維飲食、多飲水2.翻身、拍背、按摩，預(yù)防壓瘡保持房間安靜，協(xié)助老人休息1.為老人洗臉、漱口，協(xié)助排泄(有造瘺者，清理引流袋)2.做好造瘺口皮膚護(hù)理1.整理床單元，為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)2.播放音樂(lè)或讀報(bào)紙，緩解其緊張情緒，減輕疼痛1.協(xié)助術(shù)后老人下床活動(dòng)2.指導(dǎo)恢復(fù)期老人做保健操及縮肛練習(xí)，改善血液循環(huán)1.翻身、拍背、按摩2.協(xié)助進(jìn)食1.協(xié)助排泄，清理引流袋2.整理床單元，紫外線消毒3.總結(jié)出入量，書(shū)寫(xiě)交班記錄1.交接老人白天生命體征、傷口及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理情況2.翻身、拍背查看有無(wú)皮損、造瘺口周?chē)欠袂鍧崱⒏稍?.為老人泡腳、全身擦浴2.協(xié)助休息1.結(jié)合病情，做好夜間護(hù)理2.觀察病情、睡眠情況，注意老人安全1.為老人打開(kāi)水、洗漱，協(xié)助進(jìn)餐2.整理床單元，更換一次性用物3.紫外線消毒4.總結(jié)24h出入量，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告骨科系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃7.牽引針孔護(hù)理1日2次。時(shí)間1.認(rèn)真交接班，了解老人夜間病情、睡眠、牽引、骨折部位固定情況2.翻身、交接皮膚，觀察末梢血運(yùn)、肢體是否處于功能位置1.牽引針孔護(hù)理：75%酒精2~3滴2.會(huì)陰護(hù)理3.為老人保暖，開(kāi)窗通風(fēng)20~30分鐘1.觀察末梢血運(yùn)、足趾活動(dòng)情況，防止血栓形成2.根據(jù)病情做肢體功能鍛煉飲食護(hù)理：協(xié)助老人進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高鈣飲食，多飲水，防便秘保持房間安靜，協(xié)助老人休息1.協(xié)助老人洗臉，漱口、飲水、排泄2.牽引針孔護(hù)理：75%酒精2~3滴3.會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染1.翻身、拍背、按摩2.根據(jù)病情，進(jìn)行肢體的內(nèi)收、外旋、屈伸活動(dòng)1.與老人溝通交流，做好心理護(hù)理，減輕煩躁、焦慮2.觀察末梢血運(yùn)，局部按摩打開(kāi)水，協(xié)助老人進(jìn)餐、飲水1.協(xié)助排泄2.整理床單元，紫外線消毒3.總結(jié)出入量，書(shū)寫(xiě)交班記錄1.交接老人白天生命體征、末梢血運(yùn)、肢體活動(dòng)及相應(yīng)基