臨床醫(yī)學(xué)概論〔兒科重點(diǎn)〕第一節(jié)概述一、各年齡分期1、胎兒期 從受精卵形成到胎兒出生為止，共40。〔胚初8周。第9~出生滿37周后的小兒〕2兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至滿28天為止的4周齡劃分，此期包含在嬰兒期內(nèi)〕圍生滿8周重>=100〕至7足天。圍產(chǎn)期從滿28周到生后1。，高；。3、嬰兒期 從出生到滿1周歲以前。生長(zhǎng)極其迅速，營(yíng)養(yǎng)種4期 1周歲以后至滿3周歲之前?！成鷾p斷加營(yíng)高發(fā)，流；保護(hù)力弱，意外傷害多。5、學(xué)齡前期3周歲以后〔第4年〕至6~7歲入小學(xué)前。格穩(wěn)增動(dòng)語(yǔ)能高外害免反病可性。(交兒〕6、齡期 從入小〔6~7歲〕至〔12~14歲進(jìn)入〕期止。。家校溝通，全面開(kāi)展。7、青春期 從第二性征出現(xiàn)到生殖功能根本發(fā)育成熟，身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。一般從10歲~20歲。女孩：2歲到17~8；男從13~14到18~20。律1個(gè)。2。3。4體有?！救绯錾筮\(yùn)動(dòng)發(fā)抬到活、憶〕】化〔生頂峰：①<6月；②>6月~1歲；③青春期〕1生334cm，1歲時(shí)46c，2時(shí)48c5歲時(shí)50cm，5時(shí)58歲。生 1歲 2歲圍 4 6 8圍 2 6 0頭圍與胸圍的比擬：出生，2歲胸圍大于頭。2齡：吸兒 4~50<1歲 3~401~3歲 2~304~7歲 2~258~14歲 1~203、血壓：收壓=×2+0(g)

搏1~01~01~080~007090壓縮的23

值3:14:14444、牙：4—10個(gè)月出牙0顆乳<2歲時(shí)=6〕恒牙共32個(gè)上各16；8歲換牙。.5、身長(zhǎng)：出生時(shí)平均50c長(zhǎng)長(zhǎng)m1歲cm，2歲85cm2×5〕5)，果10％于10％的，皆屬不正。6、體重體〔kg〕=年齡×2+8〔kg；1時(shí)10kg。生后半年=出生體重+月齡×0.6〔kg；×6+(月齡-6)×0.6kg〕7、頭顱骨發(fā)育——4個(gè)月閉：5歲閉合，后：68合節(jié)養(yǎng)點(diǎn)（1）降低嬰兒死亡率及患病率：減少消化機(jī)（2）減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性：營(yíng)養(yǎng)素及比例合理、免疫因子較多、不易污染和過(guò)敏。（3）宜（4）增進(jìn)母嬰感情（5）其他促糞低腸有新疸少腺和卵巢癌。母的別成份〔g〕 乳 乳質(zhì)()酪白白 04 04和酸(%) 82乳糖() 748礦() 20 80鈣 347磷 152疫分富乏蛋物乳者。二、添加輔食的內(nèi)容和順序（1）目的：補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的缺乏；為斷奶作準(zhǔn)備；培養(yǎng)良。（2般6個(gè)加。2月汁；4；3~5養(yǎng)〕（3）原那么：①供應(yīng)足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋。＝2：4③食碎 點(diǎn) 瓜等小兒食加么少多日1~2S稠，粗種習(xí)慣一種食物后再加另一種，不能同時(shí)應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加。第三節(jié)新生兒與新生兒疾病概述〔兒〕、新兒類(一據(jù)齡類1滿7周至未滿42足周(260～293日)的新生兒。2．早產(chǎn)胎滿26周至不滿37足周(192~29天)的新生兒，也稱未成熟兒。第37周。3．過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡滿42周(4天)以上的新生兒。染新小皺。(二重類1重()在250～40g間。.2低出生體重兒(LBW)：生1小時(shí)內(nèi)體重乏g的。乏1500g者又兒(W)。缺乏100g兒〔VVLB或。3兒：指過(guò)4000g者。(三)體重與胎齡的關(guān)系分類1．小兒(SA)：指出生體第10百分位以下的新生兒。在250g以下者稱為足。.兒(AA)：指出生體重第1～0百分位的新生兒。3．胎(LA)：第90百分位。(四齡類1后l周率。2．晚期新生：指后24周的新生兒。已初步適應(yīng)外界環(huán)境，。(五兒——指已經(jīng)發(fā)生。高：.孕。.：。.時(shí)Apar評(píng)分于7分形。二、新生兒窒息的病癥表現(xiàn)：〔1〕胎兒娩出后面紫〔2〕呼吸淺吸〔3〕心率80-120/率0次且弱〔4〕對(duì)外界刺激有馳〔5〕喉反射存在或失診斷：Ar分1.新生皮；2；.對(duì)外界刺激有反響肌肉張力好；.反；5.率80-10/分。 息Apgar分4-7。1、皮膚蒼白；吸弱；、.；4、喉反射消；5.心0次/分〕且弱?！pgar分3分兒r：用以判斷有無(wú)新生兒窒息及率、肌張力、喉反射、色共5項(xiàng)2值00分常新7分為息0-3缺嚴(yán)重度窒息搶后50況5分及以后的評(píng)復(fù)果。Apgar評(píng)吸為色最靈敏膚色→呼吸→肌張力→反射→心率。體征 生一鐘內(nèi) 鐘評(píng) 鐘評(píng)0分1分 2分膚色 青或蒼白 紅紫 全身紅呼吸 無(wú) 淺哭聲弱 哭響張力 松弛導(dǎo)鼻無(wú)響心率分 0分

肢曲 四活動(dòng)好些作 響好＜10 ＞10總分四節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病一、HIE病因〔1。度.血妊癥?！?〕分娩因素：臍?！采瘛??！?〕新生兒因素：心疾。、HIE臨床表現(xiàn) ：1興無(wú)。，囟力常，病在23天內(nèi)消失，預(yù)后良好，很。2度為擁反有驚持續(xù)7天左右消失。少后。3于1，視。三、HIE的診斷依據(jù)〔1〕窒息史：宮內(nèi)。〔2〕神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：①根本表。。（3）輔助檢查：。顱T：T值<20u為低密度顱I：可判等顱S：可檢后圖定清CPK-BB測(cè)定：最好生后4小時(shí)內(nèi)采血等 血。E療腦胞謝。

早合、心—持控厥腫、低恢血量改1、生后3天內(nèi)：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，控制神經(jīng)病癥。環(huán)糖〔風(fēng)〕對(duì)理：①控制驚厥〔苯巴比尿；；細(xì)謝：、壓。2、生后4-10天：改善腦血流，促神經(jīng)細(xì)胞代謝。3、10天。4、新生兒期后：繼療6。節(jié)血1內(nèi)現(xiàn)出要經(jīng)抑生后3。2各類型顱內(nèi)出血的特點(diǎn)：〔1〕腦室周圍及腦室內(nèi)出血多見(jiàn)兒。胎齡越小發(fā)病率越高，常有。〔2〕蛛網(wǎng)膜下腔出血多見(jiàn)兒，常有窒息?！?〕小腦出血兒，吸。〔4〕硬膜下出血多傷。多見(jiàn)足月兒、有臀位助產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎頭吸引、巨大兒、頭盆不稱等異常產(chǎn)史。.第六節(jié)新生兒肺炎一【】(一染直1播血→膜→；2污染:胎膜早破。二)染(平):2染血3染:醫(yī)械。二、【)宮內(nèi)感染性肺炎發(fā)較早4小或3內(nèi)史,、體溫波動(dòng)、反響差、無(wú)咳嗽;現(xiàn)行。(2)產(chǎn)時(shí)感染性肺炎:發(fā)病較,多35天,Ⅱ者5~10,衣者3~12周,及。(3)生后感染性肺炎：多3~5天后可熱體溫不,。(4)重癥肺炎。X見(jiàn)氣。、療】綜護(hù)對(duì)素。供和營(yíng)養(yǎng)、糾酸、以防電解質(zhì)紊亂，治療并測(cè)、R、、B、2。節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征〔硬腫〕一、【】 寒冷息.〔1新溫功善生脂散飽酸高點(diǎn)高，低凝形腫?！?激：多見(jiàn)于寒冷地區(qū)、季節(jié)?！?響感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。引起全理生理。二生3日內(nèi)低、反響低下、哭聲弱或不哭、肢體活動(dòng)少、吸吮困難等，嚴(yán)腫損害。嚴(yán)涉全。八節(jié)新黃疸一、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn).膽..肝臟酶系統(tǒng)發(fā).肝環(huán)加。、疸類：生性黃疸 病性黃疸出生后23天出現(xiàn)6后黃疸出現(xiàn)早，常在生后4小時(shí)出現(xiàn)；黃疸重，足月2至4一兒>205μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒>256μ膽，mol/L(15mg/dl)5足月兒血清<205mol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒μmol/L(5mg/dl);黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒在2末≤256μmol/L(15mg/dl) 或早在3~4周末仍后重出現(xiàn)。三治療施：光長(zhǎng)42545，供應(yīng)白蛋白和血漿，糾正酸中毒，換血。節(jié)良是或一。一、因：：〕。。，慢。二、【1是PEM早期表現(xiàn)。如果營(yíng)養(yǎng)缺乏日久，體重逐下降。2重↓至逐漸消瘦現(xiàn).皺紋老狀張力↓，肌縮部→干→部→四肢→面。3—白顯↓時(shí)皮或潰。復(fù)腹養(yǎng)?！常核匕Y乏③營(yíng)養(yǎng)性貧血糖。節(jié)癥一、簡(jiǎn)述單純性肥胖的分型？答：的10%～19%過(guò)2%診斷為肥癥。3、輕度肥胖:值%～29%胖:過(guò)%～49%重肥胖:>%一節(jié)維生素D缺乏癥病期床？典生骨。1早：〔于6個(gè)月以內(nèi)的?！病常孩偾?5-(ODH升高③鈣?！病砐線。2、活動(dòng)期〔極期：（1）骨骼病變：①≤6月骨主軟；②6月〕〔2〕血生化改變：清25-(OH)DH顯磷酶著高?！?X：a、長(zhǎng)骨鈣化帶消；樣；cm；d；e。3：〔病漸失。2變：需2月降至正常水平。3X線療23周后出現(xiàn)不規(guī)那么鈣化線，骨骺軟骨。4：1：?！病砐線畸形。于2~3歲。二、素D缺乏性手足搐搦癥主要有哪些臨床表現(xiàn)？高窒猝〕節(jié)病兒治：1食2、預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂3、藥45、。6、慢性腹瀉治療：消除病。四、。三、—5/天2〕3.常4.生長(zhǎng)發(fā)育正。第三節(jié)先天性甲狀腺功能減低癥一、講先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)？.答：〔1〕特殊面體：①面部，而眼低，常外②長(zhǎng)短量＞5。〔2〕神經(jīng)系統(tǒng)病癥：智力發(fā)育低下，表情呆板冷淡，神經(jīng)反射遲鈍，運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，動(dòng)作發(fā)育如翻身、坐較?！睞體脈