分類：搖法、扳法、拔伸法、背法特點：無阻力的被動運動1推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023注意事項扳法動作在起勢

時，要穩(wěn)妥、緩和，而在扳動的瞬間，則必須動作果斷而快速，且用力剛強，兩手配和要協調。扳動的幅度不得超越正常的生理活動范圍；扳動的方向，無論是多運動軸關節(jié)或單運動軸關節(jié)，在每次扳動時，只能選擇一個運動軸所限定的方向施術。2推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023在施用扳法時，往往受術關節(jié)會發(fā)生彈響聲，這表明扳動的應力傳遞到位，手法復位成功。

但在臨床上，不一定每個人每次都會有此反應，只要扳動的方向與幅度正確，就會有效。

故不必每次都以出現聲響為手法成功的標準，更不能盲目地以擴大扳動幅度來追求彈響聲。否則，往往會因過度的牽拉而造成關節(jié)、韌帶的損傷。注意事項3推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023臨床在施用扳法時，往往先用其他手法在關節(jié)周圍操作，待痙攣的肌肉放松、攣縮的韌帶、筋腱軟化以及痛勢緩解后，再用本法整治患病關節(jié)。這樣不但可提高扳法的成功率，而且術者也可以少受痛苦，并避免手法造成的損傷。注意事項4推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023功效具有整復關節(jié)紊亂及半脫位、松解粘連、滑利關節(jié)、矯正畸形、恢復關節(jié)運動機能等功效。5推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023臨床應用本法適用于全身所有的運動關節(jié)與微動關節(jié)，特別適用于頸、腰椎及四肢關節(jié).6推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023拔伸法一、定義

用兩手分別握住肢體的遠近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠端，向上或向前牽拉的一種手法。7推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023二、分類頸椎拔伸法肩關節(jié)拔伸法腕關節(jié)拔伸法指間關節(jié)拔伸法腰部拔伸法骶髂關節(jié)拔伸法踝關節(jié)拔伸法拔伸法8推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023三、操作要求

拔伸時要順其自然，因勢利導，兩手配合默契，其用力大小與拔伸強度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴。拔伸力量和方向以患者的關節(jié)生理活動范圍，病人體質的強弱，年齡的大小或是耐受程度而定。9推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023四、臨床應用常用于四肢關節(jié)，頸項及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關節(jié)的功能。臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關節(jié)扭挫傷等各種關節(jié)強硬，屈伸不利，運動功能障礙的有效治療手法。10推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（一）頸椎拔伸法

患者坐位，術者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。11推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（一）頸椎拔伸法

術者用一側肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對側耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。12推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（二）肩關節(jié)拔伸法

患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量。13推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（三）腕關節(jié)拔伸法二法：以雙手握患者掌指部，令其身體向另一側傾斜或令助手固定其身體上部，進行持續(xù)拔伸牽引。一法：患者坐位，術者立于其體側，一手握住其前臂下端，另一手握其手掌部，緩慢拔伸腕關節(jié)；14推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（四）指間關節(jié)拔伸法

醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲。15推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（五）踝關節(jié)拔伸法

患者坐位或仰臥位，術者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時用力拔伸。16推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（六）腰部拔伸法

患者仰臥，抓住床頭，醫(yī)者兩手握住患者腳踝，做對抗拔伸，力量逐漸加大，同時，可輕搖肢體。17推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（七）骶骼關節(jié)拔伸法

患者仰臥，患側膝關節(jié)略屈，會陰部墊一軟枕。術者立其足端，以一手扶按其膝部，另一手臂從其腘后穿過，握住扶膝一手的前臂下段，同時腋部夾住其小腿下段，以一足跟部抵住其會陰部軟枕處，然后手足協同用力，身體后仰，逐漸拔伸其骶骼關節(jié)。18推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023搖法

一、定義：

沿關節(jié)運動軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運動區(qū)位之間，四肢關節(jié)前后屈伸、內收外展、內旋外旋；脊椎俯仰、側屈、左右旋轉以及環(huán)轉等被動運動。19推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023搖法

要領幅度：由小到大先放松關節(jié)周圍軟組織作用：舒筋解痙、解除疲勞、滑利關節(jié)、恢復關節(jié)的運動功能。20推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（一）頸椎搖法受術者坐位，頸項部放松，術者立于其背后或側后方，以一手扶按其頭頂部，另一手托其下頜部，按順時針或逆時針方向環(huán)轉搖動頸項部21推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（二）腰部搖法

仰臥位搖腰法：受術者仰臥，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術者雙手分握其兩膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，以順時針或逆時針方向搖轉其腰部。

俯臥位搖腰法：受術者俯臥，兩下肢伸直。施術者一手按壓于腰部，另一手臂托抱住雙下肢，以順時針或逆時針方向搖轉其腰部。

22推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（二）腰部搖法

站立位搖腰法：受術者站立，雙手扶墻。術者半蹲于一側，兩手分別扶按于其腰部與臍部，兩手協調施力，以順時針或逆時針方向搖轉其腰部。

滾床搖腰法：受術者坐于床上，助手扶按其雙膝以固定。術者立于其后，以雙手臂環(huán)抱其胸部，兩手鎖定，以順時針或逆時針方向搖轉其腰椎。

23推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（三）肩關節(jié)搖法托肘搖肩法(小幅度)握手搖肩法（中幅度）24推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（三）肩關節(jié)搖法大幅度環(huán)轉搖肩法（大幅度）25推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（三）肩關節(jié)搖法操作要領：選擇搖肩的方法，把握幅度和方向。幅度由小到大，速度緩慢均勻。臨床應用：對肩關節(jié)及周圍軟組織有滑利關節(jié)、解痙止痛、防止運動障礙。肩周炎肱二頭肌長頭肌腱炎、短頭肌腱損傷岡上肌肌腱炎、鈣化肩峰下滑囊炎、鈣化肩袖損傷、項肩部及三角肌勞損。26推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（四）髖關節(jié)搖法受術者仰臥位，一側屈髖屈膝90o。術者一手扶按其膝，另一手握其足踝部或足跟部，然后兩手協調用力，以順時針或逆時針方向搖轉髖關節(jié)。27推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（五）腕關節(jié)搖法1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。2、收展搖腕法：內收（尺側屈），外展（橈側屈）3、環(huán)轉搖腕法：順時針、逆時針要點：稍加拔伸力作用：滑利關節(jié)、消腫止痛、舒筋活血。治療：腕周韌帶扭傷、勞損，腕管綜合征，骨折后遺癥等。28推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/202329推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（六）膝關節(jié)搖法受術者仰臥，一側下肢伸直放松，另一側下肢屈髖屈膝。術者一手固定膝上部，另一手握其足踝部或足跟部，以順時針或逆時針方向環(huán)轉搖動其膝關節(jié)。30推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（七）踝關節(jié)搖法屈伸搖踝法內外搖踝法環(huán)轉搖踝法31推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（八）肘關節(jié)搖法受術者坐位，屈肘約45o左右，術者用一手托握其肘后部，另一手握其腕部，順時針或逆時針方向搖轉其肘關節(jié)。32推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（九）掌指關節(jié)搖法術者一手握住受術者一側掌部，另一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，在稍用力牽伸的情況下，順時針或逆時針方向做該掌指關節(jié)的搖轉運動。33推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023背法

定義：施術者與患者背靠背站立，術者將患者背起使其雙足離地，對腰椎進行牽引、抖動和搖晃的方法，稱背法。作用：理筋整復，滑利關節(jié)，解除交鎖。臨床應用：急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、退行性腰椎炎、椎小關節(jié)紊亂或后關節(jié)滑膜嵌頓。34推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/202335推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023扳法定義：術者雙手握住受術關節(jié)兩端，沿著關節(jié)運動軸的方向，在阻力位或“扳機點”處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，扳動關節(jié)。36推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023扳法的注意事項1.定點、動點要分清2.在阻力位發(fā)力扳動3.動作果斷，瞬間、快速、有控制4.扳動的方向朝向患側5.“到位有效”與“有響有效”6.先松解，后扳動37推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023關節(jié)的扳動響聲在病態(tài)關節(jié)是來自粘連組織被斷開的“撕裂聲”或關節(jié)錯位的“復位聲”，在常態(tài)關節(jié)則是“關節(jié)彈響聲”。沒有響聲：當關節(jié)處于保護性或病理性軟組織緊張、痙攣以及無菌性炎癥的狀態(tài)時，由于關節(jié)周圍病理性約束力等原因。不能以響聲作為手法成功的唯一標準。更不能盲目擴大扳動幅度來求響聲。38推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023扳法的作用關節(jié)：整復錯位、滑利關節(jié)、松解粘連筋：舒展、拉伸、解痙，恢復疲勞，整復“筋出槽”39推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（一）頸椎扳法頸椎斜扳法頸椎側扳法頸椎旋轉定位扳法寰樞關節(jié)旋轉扳法40推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（一）頸椎扳法

頸椎斜扳法患者正坐，頭略前屈15度左右，術者一手托下頦部（或對側面頰），一手扶后枕部，先搖動頸椎，待其放松后，然后旋轉到達“扳機點”后術者雙手再反向用力（瞬間、快速、有控制）扳動頸椎。41推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023“低頭”與“到位有效”

在仰頭位，枕骨底面與寰椎側塊后相對緣之間的椎動脈溝間隙會變得狹窄，此時大幅度旋轉頭部，可能碾壓擠傷椎動脈而形成血栓，導致急性腦梗塞。

“扳機點”后再擴大5到10度。若大幅度的旋轉扳頸，會導致寰樞關節(jié)周圍韌帶拉傷、撕裂，重則寰樞關節(jié)半脫位、脫位，如擠壓延髓，造成危及生命的嚴重醫(yī)療事故。42推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023頸椎斜扳法的作用具有整復頸椎各椎間關節(jié)間隙變窄、排列紊亂、頸椎周圍軟組織痙攣，從而平衡頸椎內外應力等功效。頸椎病、頸椎失穩(wěn)、頸椎小關節(jié)紊亂、滑膜嵌頓、頸椎退行性病變、椎間盤萎縮、落枕、肌性斜頸、項韌帶肥厚、項肌緊張等。43推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023頸椎側扳法患者正坐，術者站其身后，用一手拇指（虎口處）按抵住側彎頸椎凸側的橫突處，另一手手掌按抵其對側的顳部。兩手朝相反方向用力，至阻力位時，扳動頸椎（5～10度）。主治：頸椎側彎，如頸椎病、肌性斜頸、落枕、小關節(jié)紊亂。44推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023頸椎旋轉定位扳法患者正坐，低頭15度，醫(yī)者站其側后方，甲手肘關節(jié)屈曲用肘窩將其頦部托住，并用前臂與上臂（胸壁外上方）將其頭部夾緊，乙手用拇指面頂按住患者頸椎棘突偏歪側的后外側緣。先拔伸，再左右搖動，待其放松后，甲手旋轉頭部至阻力位，再作突然的扳動，乙手推撥棘突，使其歸位。45推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023應用可定向、定位單個頸椎椎體發(fā)生扭轉的各種疾病。頸椎病，椎間盤萎縮，頸椎失穩(wěn)癥，頸椎小關節(jié)紊亂等。46推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023寰樞關節(jié)旋轉扳法作用：糾正寰樞關節(jié)紊亂（半脫位）47推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023擴胸牽伸扳法（二）胸背部扳法48推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023胸椎對抗復位法（二）胸背部扳法板肩式胸椎扳法49推拿手法之運動關節(jié)類手法7/20/2023（二）胸背部扳法

仰臥壓肘胸椎整復法

患者仰臥，兩臂交叉于胸前，兩手分別抱于對側肩部，全身自然放松。術者一手握拳，拳心朝上，墊于其胸椎患椎處，另一手按壓其兩肘部，囑患者深呼吸，呼氣時，按肘一手