小兒功能性胃腸病癥兒童有些類似疾病的癥狀實際上是一種生理性反應(yīng)，并且在一定年齡階段缺乏正確判斷和敘述一些癥狀的能力，所以小兒胃腸功能紊亂的標準有別于成年人。

小兒功能性胃腸病癥一、概述：小兒功能性胃腸病癥(functionalgastroi-ntestinaldisorders，F(xiàn)GIDs)是兒科臨床常見的癥狀，例如，上腹飽滿、惡心、嘔吐、食欲不振、陣發(fā)性復痛、排便異常等等。而這些癥狀也往往出現(xiàn)在非消化系統(tǒng)疾病，同時小兒又不大合作，家長和小兒對有創(chuàng)性檢查存有一定的恐懼心理。所以，給此病癥的確切診斷帶來一定困難。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥有作者曾在上世紀八十年代，采用隨機抽樣方法對某地區(qū)中小學的正常在校生136名進行了消化系統(tǒng)癥狀學和上消化道黏膜病理改變的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)受檢兒童幾乎都有或曾有不同程度的消化道癥狀。而經(jīng)內(nèi)鏡檢查只有52.3%有胃黏膜病理改變。47.7%的受檢者胃黏膜是正常的。這充分證明，確有一部分小兒患有消化道癥狀而缺乏病理性改變。由于檢查手段上的困難，目前國內(nèi)外尚缺乏有關(guān)發(fā)病率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥二、小兒FGIDs病癥的分類

1.嘔吐(Vomiting)：

2.腹痛(Abdominalpain)：3.功能性腹瀉(Functionaldiarrhea)4.排糞病癥(Disorderofdefecation)江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥1.嘔吐(Vomiting)：(1)嬰兒反流(infantregurgitation)(2)嬰兒反芻綜合征(infantruminationsyn-drome)(3)周期性嘔吐(cyclicvomitingsyndrome)江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥2.腹痛(Abdominalpain)：(1)功能性消化不良(functionaldyspepsia)(2)腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome，IBS)(3)功能性腹痛(functionalabdominalpain)(4)腹性偏頭痛(abdominalmigraine)(5)吞氣征(aerophagia)

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥4.排糞病癥(Disorderofdefecation)(1)嬰兒大便困難(infantdyschezia)(2)功能性便秘(functionalconstipation)(3)功能性糞潴留(functionalfecalretention)(4)非潴留性糞玷污環(huán)境(non-retentivefecalsoiting)

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥三、病因：1.外環(huán)境的刺激造成小兒精神神經(jīng)系統(tǒng)的反射異常，進而影響到消化道動力功能紊亂。例如外環(huán)境方面常見的有，幼兒園、學校恐懼癥，或?qū)δ撤N特定的環(huán)境、特殊的氣味作出的反映等。內(nèi)環(huán)境方面常見于食用有刺激或過敏性的食物。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥三、病因：2.生理現(xiàn)象：兒童不同于成年人的主要特點是他們正處于生長發(fā)育階段，有些類似疾病的癥狀實際上是一種生理性反應(yīng)，例如，小兒生理性腹瀉。另外，小兒在一定年齡階段缺乏正確判斷和敘述一些癥狀的能力，所以小兒胃腸功能紊亂的標準有別于成年人。當然，在兒童也有一些與成人相似或相同的癥狀，例如IBS、功能性腹痛、膽道系統(tǒng)的功能異常等，但這方面的經(jīng)驗和資料不足。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥四、診斷：1.此類病癥雖然常見，但診斷確不容易。首先應(yīng)除外消化系統(tǒng)以外的疾患，例如，呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和急腹癥等。2.必須通過影象學、內(nèi)鏡學、生物化學等檢查，排除消化系統(tǒng)本身的器質(zhì)性疾患。3.仔細詢問病史，盡量找到引起該病癥的內(nèi)、外因素。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥五、治療：1.對癥治療，采取與癥狀相關(guān)的有效措施。2.對因治療，與家長和社會合作，消除引起此類病癥的內(nèi)、外因素。3.向家長和患兒解釋清楚，說明此類病癥的性質(zhì)，解除他們的思想顧慮。根據(jù)臨床經(jīng)驗和國際上對此類病癥的共識，現(xiàn)將小兒常見和少見功能性病癥的診治介紹如下。臨床醫(yī)師不應(yīng)拘泥于這些診治標準，應(yīng)根據(jù)實際情況靈活掌握。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥根據(jù)臨床經(jīng)驗和國際上對此類病癥的共識，現(xiàn)將小兒常見和少見功能性病癥的診治介紹如下。臨床醫(yī)師不應(yīng)拘泥于這些診治標準，應(yīng)根據(jù)實際情況靈活掌握。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嘔吐嘔吐(vomiting)是小兒常見的癥狀，它可以發(fā)生在小兒的任何年齡，是胃腸功能障礙的一種表現(xiàn)。

分類：1、嬰兒反流2、嬰兒反芻綜合征3、周期性嘔吐綜合征江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥1、嬰兒反流：嬰兒反流(infantregurgitation)臨床并不少見，是一種無意識的將吞咽到胃的食物或口腔的分泌液向上反流。它是由中樞神經(jīng)、肌肉、食管、胃腸和膈肌共同作用下完成的，多見于餐時或餐后。

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嬰兒反流的診斷標準：

①每日反流2次以上，至少持續(xù)3周。

②沒有惡心、嘔血、窒息、發(fā)育停滯和腹脹。

③年齡在1-12個月之間，經(jīng)體檢無其他異常發(fā)現(xiàn)。

④反流癥狀不能用中樞神經(jīng)、胃腸系統(tǒng)和代謝性疾病來解釋。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嬰兒反流臨床表現(xiàn)：嬰兒反流臨床癥狀輕重不一，輕者臨床不易發(fā)現(xiàn)，較重的則表現(xiàn)為嘔吐、營養(yǎng)不良、和發(fā)育遲滯，若伴發(fā)有食管炎者則出現(xiàn)進食時哭鬧、拒食甚至出現(xiàn)陣發(fā)性咳喘。早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、和先天性的口、咽、胸肺、中樞神經(jīng)和胃腸系統(tǒng)異常者，都被認為是發(fā)生反流的危險因子。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嬰兒反流治療：嬰兒反流可能是由于消化道動力功能發(fā)育不全，是屬于生長發(fā)育過程中的問題，屬于自愈性病癥。治療的目的是向家長說明病情解除故慮，加強對嬰兒的護理。對于嚴重的患兒應(yīng)給予胃腸動力藥，例如，嗎丁靈、西沙比利等，

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥2、嬰兒反芻綜合征：嬰兒反芻綜合征(infantruminationsyndrome)是小兒有意的，習慣性的將胃內(nèi)容物反流到口腔，經(jīng)咀嚼后再吞咽下去，以滿足其自身的刺激。它是一個真正的胃、食管運動障礙。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥(1)嬰兒反芻診斷標準：小兒至少有三個月典型的、習慣性的、伴有腹肌、膈肌、和舌的反復收縮，最終將胃內(nèi)容物反流入口腔，然后將內(nèi)容物吐出，或經(jīng)咀嚼后再吞咽下去。并符合以下四條癥狀中的三條。①年齡在3-8個月之間。②給予抗膽堿能藥物或改變食物內(nèi)容均不能見效。③沒有惡心或疼痛癥狀。④在睡眠期間或嬰兒專注某一事物時，不發(fā)生此類癥狀。

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嬰兒反芻臨床表現(xiàn)：這種患兒多見于集體托兒機構(gòu)，醫(yī)院的ICU病房，和長期遠離母親的健康嬰兒，同時患兒往往伴有感覺和精神方面的異常。當小兒精神不集中時易出現(xiàn)典型的反芻癥狀，睡眠期間或?qū)Ｗ⒛臣信d趣的事物時不出現(xiàn)癥狀，輕癥患兒也往往不能引起父母的關(guān)注。所以必須對患兒進行密切觀察，直到發(fā)現(xiàn)典型的反芻癥狀為止。長期慢性的反芻可以出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嬰兒反芻治療：給患兒創(chuàng)造一個安靜舒適的生活環(huán)境，改善喂養(yǎng)方法，保證足夠的營養(yǎng)。教育母親避免發(fā)生對嬰兒產(chǎn)生刺激的任何行為，養(yǎng)成文明慈愛的良好素質(zhì)。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥3、周期性嘔吐綜合征：周期性嘔吐綜合征(Cyclicvomitingsyndrome)是一種反復發(fā)作的劇烈惡心和嘔吐，每次發(fā)作能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，發(fā)作的間隔時間不等，一年中發(fā)作的次數(shù)各不相同，從數(shù)次到數(shù)十次，發(fā)作開始的時間往往是有規(guī)律的，經(jīng)常是在一天的同一時間開始，以早上或晚上多見。反復發(fā)作持續(xù)的時間可以是幾個月或數(shù)年。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥周期性嘔吐綜合征診斷標準：①患兒有反復發(fā)作的劇烈惡心、嘔吐，每次發(fā)作能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日的歷史。發(fā)作間歇期無任何癥狀。②經(jīng)過內(nèi)鏡、影象學、腦電圖等檢查，未發(fā)現(xiàn)胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、或代謝性疾病。生化檢查往往出現(xiàn)水、電介質(zhì)紊亂。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥周期性嘔吐綜合征臨床表現(xiàn)：典型的小兒周期性嘔吐開始發(fā)病的年齡多在2-7歲，也有從小嬰兒開始的。嘔吐發(fā)作時常有面色蒼白、虛弱、流涎，和水、電解質(zhì)紊亂?；純合矚g安靜、昏暗、空氣新鮮的環(huán)境。也長伴有頭痛、發(fā)熱、血白細胞增高?？梢园l(fā)現(xiàn)大部分患兒精神因素或感染是引起發(fā)作的誘因。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥周期性嘔吐綜合征治療：預(yù)防重于治療，發(fā)現(xiàn)有發(fā)作先兆時，應(yīng)轉(zhuǎn)移患兒的精神注意力，即使在發(fā)作期間家長也不宜過分緊張、不給予過多的關(guān)注，使患兒精神放松，同時給予止吐藥，這有可能制止發(fā)作。若是因感染誘發(fā)的應(yīng)積極治療感染。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥對于已經(jīng)發(fā)作的患兒主要是對癥治療，在發(fā)作的早期應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑(例如安定類藥)，酸抑制劑(例如雷尼替丁、奧美拉唑等)以防胃酸對食管黏膜和牙釉質(zhì)的浸蝕，對重癥患者可考慮給予抗精神抑郁藥(例如鹽酸阿米替林(Amitriptylinehydrochloride))。正水、電解質(zhì)紊亂，保障足夠營養(yǎng)。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥腹痛腹痛(Abdominalpain)是兒科常見的癥狀之一，在排除器質(zhì)性疾患所引起的腹痛以外，功能性腹痛是由于小兒處于生長發(fā)育階段，它往往與內(nèi)臟神經(jīng)感覺過敏和痛域降低有關(guān)，其病理生理基礎(chǔ)是內(nèi)臟和中樞傳入神經(jīng)的生化改變造成的。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥1、功能性消化不良：功能性消化不良(Functionaldyspepsia)主要癥狀為上腹部不適，是由于腹脹、早飽、打嗝、眩暈、惡心、干嘔或嘔吐等癥狀造成的。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性消化不良診斷標準：由于兒科對功能性消化不良尚沒有一個明確的定義，因此，只能采用成人的標準。①兒童在生長發(fā)育過程中，在一年之內(nèi)至少有12周發(fā)生過反復腹痛的歷史。②在上腹出現(xiàn)過持續(xù)性或反復發(fā)作性不適感。③經(jīng)過內(nèi)鏡或影象學檢查未發(fā)現(xiàn)能解釋這些癥狀的疾病。④這種消化不良不能用排便過程或糞便形狀異常來解釋。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性消化不良診斷：診斷是采用臨床上常用的排除方法，經(jīng)過內(nèi)鏡和影象學檢查，除外上消化道黏膜炎癥、潰瘍、炎癥性腸病、肝膽系統(tǒng)和胰腺的疾病，以及與非消化道疾病無關(guān)者。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性消化不良的分類：①非潰瘍性消化不良，其癥狀特點是以上腹痛為主。②動力低下性消化不良，是以上腹不適感為主而不發(fā)生疼痛。③非特異性消化不良，其癥狀是介于非潰瘍性與動力低下性消化不良之間的一種上腹不適感。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性消化不良治療：如果癥狀是由于食物或藥物引起的，可用H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑、硫糖鋁/胃腸動力藥普瑞搏思，和止吐藥甲氧氯普胺。由精神因素引發(fā)者，應(yīng)與家長共同努力消除精神刺激。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥2、腸易激綜合征：腸易激綜合征(Irritablebowelsyndrome，IBS)它是以排便性狀或排便習慣改變引起的排便紊亂，因而造成經(jīng)常腹痛或腹部不適。與成人臨床表現(xiàn)相似。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥腸易激綜合征診斷標準：①學齡兒童在以往的12個月里，至少有12周出現(xiàn)過間斷性腹痛或不適。而腹部不適或腹痛要有以下三種表現(xiàn)中的兩種才能診斷為IBS綜合征。

a.排便可以減輕癥狀。b.腹部癥狀與排便次數(shù)有關(guān)。c.腹部癥狀發(fā)作與大便形狀改變有關(guān)。②不能用器質(zhì)性或代謝性疾病來解釋這些癥狀。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥腸易激綜合征臨床表現(xiàn)：IBS綜合征常見的癥狀有排便次數(shù)異常，糞便形狀異常，排便過程異常，排黏液便，腹脹或感到腹脹。在詢問這些癥狀時，還要關(guān)注患兒的營養(yǎng)、食物中纖維素、山梨糖醇和果糖的攝入。如果發(fā)現(xiàn)有夜間腹痛、體重下降、肛門出血、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、生長發(fā)育遲緩時，應(yīng)做進一步檢查以便排除器質(zhì)性疾患。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥腸易激綜合征治療：IBS雖有不適的癥狀，醫(yī)生必須讓病人和家長了解，這不是一個嚴重的疾病，要解除他們精神的焦慮和壓力，醫(yī)生要幫助患者了解出現(xiàn)這些癥狀的原因，若是屬于心理方面的問題，應(yīng)尋求心理醫(yī)生的幫助。藥物治療有一定的幫助，例如，小劑量的三環(huán)類抗焦慮藥(imipramine)或(amitriptyline)能改善成人的癥狀，抗膽堿能藥已作為解痙藥使用。多食纖維素類食物和適量油脂有助于便秘的治療。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥3、功能性腹痛：功能性腹痛(Functionalabdominalpain)，這種腹痛不同于IBS或功能性消化不良。小兒腹痛的部位在臍周圍，腹痛往往發(fā)生在夜間，然而很少因腹痛而影響睡眠，小兒體檢是正常的。他們在精神上常常存在一種壓力，有的是來自父母的，也有的是來自小兒本身的，主要的內(nèi)容是期望值過高。

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性腹痛診斷標準：①學齡兒童或青少年有連續(xù)性腹痛或近似連續(xù)性腹痛至少有12周的歷史。②腹痛的發(fā)生往往與心理因素有關(guān)。③這種腹痛發(fā)生的頻率是間斷性的。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性腹痛臨床表現(xiàn)：這類小兒除有以上癥狀以外，長長主訴有頭痛、輕微的頭部不適、玄暈、惡心、疲勞。精神上也可表現(xiàn)出焦慮、學?？植腊Y。各種檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性異常。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性腹痛治療：首先應(yīng)向患兒和家長說明，這不是器質(zhì)性疾病，解除他們的思想顧慮。然后要有針對性的進行治療，如果是因為對小兒期望值過高，而使小兒產(chǎn)生了精神上的焦慮，這時應(yīng)教育患兒或其父母正確對待人生的道理，如果小兒患有學?？植腊Y，應(yīng)教育教師或周圍的同學消除對患兒的種種歧視或壓力，并給予多方面的關(guān)懷和照顧，使小兒對學校發(fā)生興趣。如果這些措施都不能見效，應(yīng)給患兒一個自我調(diào)整的時間，最終能夠自愈。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥4、腹性偏頭痛：腹性偏頭痛(Abdominalmigraine)是一種陣發(fā)性的癥狀，大約占腹痛兒童的2%，其腹痛的特點是急性的非劇烈的腹中部疼痛，能持續(xù)幾小時至幾天，并常常伴有面色蒼白和食欲減退，進一步詢問家族史，可了解到個人和家庭成員中有偏頭痛的歷史江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥腹性偏頭痛診斷標準：

①在以往的12個月內(nèi)有過持續(xù)兩小時以上至幾天的腹痛發(fā)作，其疼痛部位在腹中部。

②沒有代謝、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生化改變方面的疾病。

③有以下內(nèi)容中的兩項就可以診斷：

a.偏頭痛是發(fā)作性的

b.發(fā)作期間怕光

c.家庭成員有偏頭痛史

d.偏頭痛只發(fā)生在一側(cè)

e.先兆或預(yù)兆表現(xiàn)為視覺異常、感覺異常、運動異常。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥腹性偏頭痛臨床表現(xiàn)：患兒有腹痛伴有偏頭痛的歷史，而又沒有其他器質(zhì)性疾病可以解釋這些癥狀。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥腹性偏頭痛治療：苯噻啶(pizotifen)是5-羥色胺拮抗劑，有很強的抗組織胺和較弱的抗已酰膽堿作用，能有效的預(yù)防和治療腹性偏頭痛。成人用量：口服，每次0.5mg-1mg，每日1-3次。為減少嗜睡，最初1-3天每日晚上一次，第4-6天中午和晚上各一次，第7日起早、中、晚各一次，癥狀控制后，可改為每晚一次。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥賽庚啶(cyproheptaline)是一種具有輕中度的抗5-羥色胺和已酰膽堿作用。對治療和預(yù)防腹性偏頭痛、周期性嘔吐有一定效果。小兒用量，每日0.25mg/kg，分次服。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥5、吞氣癥：吞氣癥(Aerophagia)是由于小兒過度吞氣引起腹脹、腹部不適、進而引起小兒限制進食。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥吞氣癥診斷標準：在一年之內(nèi)至少有三個月間斷性的出現(xiàn)以下兩個以上的癥狀和體癥。

①吞氣(airswallowing)；

②由于消化道內(nèi)的氣體增加而引起腹脹；

③反復噯氣(belching)和肛門排氣增多。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥吞氣癥臨床表現(xiàn)：輕癥患兒可能不會引起家長的注意，但臨床醫(yī)師能觀察到患兒有反復自動吞氣動作，家長能觀察到小兒食欲下降、腹脹、過度的肛門排氣和打嗝(burping)，這些癥狀在睡眠時消失。吞氣癥有時易與胃食管反流，慢性麻痹性腸梗阻相混淆，經(jīng)認真檢查可以鑒別。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥吞氣癥治療：向病人和家長解釋，說明本病的情況解除他們的顧慮，醫(yī)生應(yīng)訓練病人注意有意識的吞咽，消除一切對患兒產(chǎn)生壓力和焦慮的環(huán)境。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性腹瀉功能性腹瀉(functionaldiarrhea)也稱toddle-r‘sdiarrhea、慢性非特異性腹瀉(chronicno-nspecificdiarrhea)、兒童腸易激(irritableC-olonofchildhood)，它是發(fā)生在嬰兒和學齡前兒童的一種腸功能障礙。

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性腹瀉診斷標準：小兒每天排出三次以上的不成形糞便，持續(xù)四周以上，再加上以下這些癥狀：⑴癥狀多發(fā)生在嬰幼兒(生后6-36個月)

⑵排便是在醒覺時出現(xiàn)

⑶如果供給足夠能量則不影響小兒生長發(fā)育

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性腹瀉臨床表現(xiàn)：主要是診斷標準中所描述的癥狀，臨床醫(yī)師主要是了解發(fā)生這些癥狀的原因，例如，了解腸道感染歷史、是否曾攝入輕瀉劑、抗生素、過量的食物或飲料、例如，山梨醇糖等，以及食物過敏史，一般不發(fā)生吸收不良癥狀，供給足夠的能量不影響生長發(fā)育。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性腹瀉治療：解除父母對癥狀的顧慮，不能限制飲食，保障足夠的營養(yǎng)，有時食物不足也可以發(fā)生腹瀉，不需要治療可以自愈。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥排糞便障礙排便障礙(disoderofdefecation)是兒科臨床常見的癥狀，約占兒科消化門診病人的25%，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分為以下幾種：

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥1、嬰兒排大便困難：嬰兒排大便困難(infantdyschezia)表現(xiàn)為嬰兒排便過程中出現(xiàn)尖叫，可持續(xù)多達20分鐘，直至排出糞便為止。多發(fā)生在出生頭幾個月，在幾周之內(nèi)癥狀可以消失。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嬰兒排大便困難診斷標準：六個月以內(nèi)的健康嬰兒，在成功的排出大便過程中至少有持續(xù)10分鐘以上的緊張或哭鬧。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嬰兒排大便困難臨床表現(xiàn)：主要是新生兒在排便時腹壓增加，而骨盆底部不能相應(yīng)的松弛而造成的，這是一種神經(jīng)協(xié)調(diào)功能發(fā)育不全的表現(xiàn)。體檢時要注意肛門或直腸的異常。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥嬰兒排大便困難治療：經(jīng)過體檢證明嬰兒是正常的，這樣便可以解除家長的顧慮，當嬰兒發(fā)育到腹壓和骨盆的松弛能夠協(xié)調(diào)時癥狀會自然消失，在此過程中應(yīng)避免人工協(xié)助排便，以免養(yǎng)成嬰兒排便對人工的依賴性，而失去自主排便的信心。

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥2、功能性便秘(functionalconstipation)：雖然排便困難是兒科門珍的常見癥狀，但對功能性便秘與功能性便潴留尚難以鑒別，腦癱患兒容易發(fā)生功能性便秘。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性便秘診斷標準：嬰兒和學齡前兒童至少有兩周以上曾出現(xiàn)過下列癥狀。即小兒排出的糞便大部分是硬塊，有的似卵石壯，有的似小球壯。排便次數(shù)減少，每周排出兩次或少于兩次，經(jīng)過檢查證明小兒是健康的。

江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性便秘臨床表現(xiàn)：通過尋問病史，了解到典型的癥狀，即可診斷為功能性便秘。但要除外其他原因引起的排便次數(shù)減少，例如，新生兒出現(xiàn)排胎便時間延長，則應(yīng)懷疑是否有先天性巨結(jié)腸，少數(shù)母乳喂養(yǎng)的小嬰兒由于胃腸動力不足也可出現(xiàn)排便次數(shù)減少，但它們共有的特點是大便不硬。體檢時應(yīng)注意除外先天性脊柱裂。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性便秘治療：小嬰兒可給予含果糖或山梨醇糖的飲料，這些成分能增加大便的水分，也可用大麥、玉米漿。給小兒喂固體食物時，應(yīng)注意增加水分和纖維素。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥3、功能性糞便潴留(functionalfecalReten-tion)：功能性糞潴留是引起便秘和糞硬塊最常見的原因，由于小兒對排便的恐懼，反復排便受到控制，使糞便積存在直腸而逐漸變成硬塊。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性便秘診斷標準：小兒從生后到16周歲之間，至少曾有過12周以上出現(xiàn)排便困難的歷史，即每周排便少于兩次。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性便秘臨床表現(xiàn)：小兒曾有過排便時肛門疼痛或排便受刺激的歷史，由于反復刺激而形成了習慣性控制排便，進而造成糞便潴留。糞便潴留的位置在骨盆上緣，雙手在左下腹部直腸的兩側(cè)可以觸到一個較粗的臘腸樣腫物。當糞便從硬結(jié)的糞塊周圍流出時，則形成了便失禁。小兒同時伴有食欲不振、腹部飽滿、痙攣性腹痛、經(jīng)常無原因的哭鬧，每當排出糞便后，以上癥狀隨之而消失。體檢時應(yīng)注意肛門的狀況和隱性脊柱裂。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥對于已經(jīng)出現(xiàn)便失禁的小兒，首先要通過溫鹽水灌腸。由于長期糞潴留，大量的硬結(jié)糞便潴留在結(jié)腸，從結(jié)腸的遠端向近端積留，可達全結(jié)腸，此時應(yīng)讓小兒采取膝胸臥位姿勢進行灌腸，以便灌腸液到達結(jié)腸近端，反復幾次，直至將潴留糞便全部排出為止，此后可用灌腸法幫助松弛肛門，也可用糞便軟化劑，例如，服用乳果糖、石臘油等。同時應(yīng)訓練小兒排便的習慣，教育小兒樹立排便的信心。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥4、功能性非潴留性糞便污物：功能性非潴留性糞便污物(functionalnonre-tentivefecalsoiling)，它可能是學齡兒童情緒障礙的一種表現(xiàn)。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性非潴留性糞便污物診斷標準：四周歲以上的小兒，曾有過一周一次以上的發(fā)作歷史，(即選擇排便的位置往往是有礙于公共環(huán)境衛(wèi)生，故意將大便排在讓人們討厭的地方)。沒有糞潴留的癥狀，體檢是正常的。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性非潴留性糞便污物臨床表現(xiàn)：患有這種病癥的小兒不僅選擇特殊的排便位置，而且經(jīng)常將大便排在長外衣的下邊。排便發(fā)作時似呼與某些人的存在有關(guān)，例如，父母在場。也有的表現(xiàn)為與一天的某段時間有關(guān)或表現(xiàn)出一種無意識的憤怒。江西省兒童醫(yī)院消化科小兒功能性胃腸病癥功能性非潴留性糞便污物治療：首先讓家長了解這不是一種器質(zhì)性疾病，建議找精神衛(wèi)生的專家治療。江西省兒童醫(yī)院消化科謝謝!江西省兒童醫(yī)院消化科第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術(shù)精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質(zhì)學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經(jīng)費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶ā４穑篲_______________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任。”趙樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學的細節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關(guān)于劃船的細節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細節(jié)；⑤關(guān)于趕場