男科檢查與診斷1ppt課件一、臨床檢查（一）病史采集（問診）1、現(xiàn)病史（①主訴、誘因、縱向、橫向；②飲食、睡眠、二便、體重、一般情況；③治療經(jīng)過）2、相關(guān)病史（過敏史、個(gè)人史、家族史、婚育史、冶游史）（二）體格檢查?？茩z查內(nèi)容：1、外生殖器及肛門直腸檢查2、第二性征觀測(cè)3、泌尿生殖系統(tǒng)檢查2ppt課件第二性征觀測(cè)在男科疾病中第二性征的變化是非常重要的。聽、觀、觸等方法來觀測(cè)聽其聲，激素影響，男性聲音永遠(yuǎn)有別于女性。觀其外觀、身材體型、高度、喉結(jié)、乳房及生殖器官。觸結(jié)合聽和觀。3ppt課件泌尿生殖系統(tǒng)檢查應(yīng)在全身體統(tǒng)檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)泌尿及男性生殖器官進(jìn)行系統(tǒng)的專科檢查。（1）腎臟（2）輸尿管輸尿管點(diǎn)（3）膀胱（4）生殖器4ppt課件男性生殖器檢查5ppt課件男性生殖器的構(gòu)成■男性外生殖器■男性內(nèi)生殖器6ppt課件■男性外生殖器7ppt課件男性外生殖器的組成■陰莖(Penis)■陰囊(Scrotum)包皮(Prepuce)龜頭(Glenspenis)陰莖體(ShaftofPenis)陰莖海綿體（2）Corpuscarvernosumpenis尿道海綿體（1）Corpusspongiosumpenis

睪丸(Testis)附睪(Epididymis)精索(Spermaticcord)輸精管(Ductusdeferens)精索血管(Spermaticvessels)8ppt課件9ppt課件男性生殖器

10ppt課件男性外生殖器的體格檢查■整體外觀的檢查陰毛的發(fā)育和分布陰莖發(fā)育是否與年齡相符有無明顯的畸形腹股溝有無包塊、淋巴結(jié)11ppt課件男性外生殖器的體格檢查■陰莖的檢查發(fā)育情況尿道外口有無位置異常有無包莖、包皮過長(zhǎng)、包皮粘連有無包皮嵌頓有無偏曲/下屈畸形有無硬結(jié)12ppt課件尿道下裂畸形13ppt課件尿道下裂畸形14ppt課件包莖(Phimosis)15ppt課件包皮過長(zhǎng)16ppt課件包皮嵌頓17ppt課件男性外生殖器的體格檢查龜頭和尿道的檢查尿道外口有無狹窄、龜頭和尿道外口有無紅腫、分泌物龜頭和尿道外口有無糜爛、潰瘍龜頭和尿道外口有無新生物18ppt課件尿道口分泌物19ppt課件急性龜頭、尿道炎20ppt課件陰莖皮膚皰疹21ppt課件龜頭、包皮內(nèi)板潰瘍22ppt課件龜頭、包皮內(nèi)板潰瘍23ppt課件陰莖潰瘍

24ppt課件龜頭、包皮新生物25ppt課件龜頭、包皮新生物26ppt課件陰莖癌27ppt課件男性外生殖器的體格檢查■陰囊的檢查望診：紅腫、糜爛、潰瘍、靜脈曲張捫診：缺如、包塊、結(jié)節(jié)、壓痛、串珠感、捻發(fā)感透光試驗(yàn)：鑒別陰囊內(nèi)容物是實(shí)體性還是囊性28ppt課件陰囊皮膚紅腫29ppt課件陰囊皮膚皰疹30ppt課件陰囊皮膚潰瘍31ppt課件陰囊內(nèi)容物缺如（隱睪）32ppt課件陰囊內(nèi)容物缺如（隱睪）33ppt課件精索靜脈曲張34ppt課件精索靜脈曲張35ppt課件睪丸鞘膜積液36ppt課件睪丸腫瘤37ppt課件男性外生殖器的體格檢查■會(huì)陰部檢查：包塊、新生物、瘺管38ppt課件男性內(nèi)生殖器的組成■前列腺(Prostate)■精囊腺(Seminalvesicle)■射精管(Ejaculatoryduct)■尿道腺(Bulbourethral

gland,Cowper’sgland)■精阜(Verumontanum)39ppt課件

男性內(nèi)生殖器40ppt課件前列腺41ppt課件男性內(nèi)生殖器的體格檢查■直腸指檢（Digitalrectalexa-mination,DRE）42ppt課件43ppt課件男性內(nèi)生殖器的體格檢查44ppt課件男性內(nèi)生殖器的體格檢查45ppt課件男性內(nèi)生殖器的體格檢查46ppt課件男性內(nèi)生殖器的體格檢查直腸指檢注意事項(xiàng)：觀察肛周情況涂搽潤(rùn)滑劑肛周適應(yīng)后輕柔進(jìn)入前列腺、精囊腺捫診注意肛門痔瘡情況了解直腸情況47ppt課件男性內(nèi)生殖器的體格檢查■前列腺液按摩

診斷：前列腺液檢查（EPS）治療48ppt課件直腸指檢的視頻49ppt課件小結(jié)男性內(nèi)、外生殖器的組成包皮過長(zhǎng)、包莖的鑒別精索靜脈曲張的診斷陰囊透光試驗(yàn)的操作和意義直腸指檢（DRE）的操作和意義50ppt課件一、男科診治注意事項(xiàng)1.病史采集是全面了解病情，掌握發(fā)病原因或線索的前提條件。由于男科疾病的特殊性，必須注意下列幾個(gè)問題：⑴診室環(huán)境必須另辟獨(dú)間，每次只允許一位患者進(jìn)入單獨(dú)進(jìn)行診治，對(duì)于性功能障礙者，與其配偶有關(guān)時(shí)，應(yīng)同時(shí)詢問。51ppt課件⑵問診技巧①態(tài)度和藹，儀表端莊，爭(zhēng)取取得病人信任；②讓患者感到醫(yī)生的責(zé)任感；③醫(yī)生對(duì)病人疾病不能表現(xiàn)歧視；④醫(yī)生要有耐心，保證病人有充足的時(shí)間敘述病情；⑤對(duì)患者不良行為加以糾正，但要注意方式；⑥對(duì)患者講解正常男性生理知識(shí)的責(zé)任。52ppt課件⑶重點(diǎn)突出著重詢問患者年齡、現(xiàn)病史、既往史、婚育史、以及性生活等，對(duì)懷疑性病患者，要詢問其有無冶游史。53ppt課件⑷遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)男科疾病多涉及隱私，為病人保密，病人材料不能作為茶余飯后閑談資料；典型病例和典型癥狀，未得病人同意，不得拍照；有性傳播疾病，應(yīng)認(rèn)真填好流行病疫情報(bào)表；對(duì)患者進(jìn)行性倫理及有關(guān)法律知識(shí)教育。54ppt課件二、男科病歷書寫1.住院病歷書寫專科檢查：按男性泌尿生殖系?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行書寫2.門診病歷書寫（1）初診記錄（2）復(fù)診記錄55ppt課件初診病歷書寫格式就診醫(yī)院科室就診時(shí)間

年月日主訴：病史：主證發(fā)生時(shí)間、病情發(fā)展變化、診治經(jīng)過及重要既往、個(gè)人、過敏史體格檢查：生命體征、中西醫(yī)檢查陽性體征及有意義陰性體征、舌象、脈象實(shí)驗(yàn)室檢查：

診斷：中醫(yī)診斷（證候）和西醫(yī)診斷

R：1.2.醫(yī)師簽名：56ppt課件復(fù)診記錄書寫格式就診醫(yī)院科室就診時(shí)間