肛瘺的MRI診斷.肛瘺的MRI診斷.肛瘺的MRI診斷.直腸-肛管痿PublicationdateJanuary21,2009肛周瘺,常簡(jiǎn)稱肛瘺,是一種常見疾病,常因術(shù)中愈染州未清徹底清除而復(fù)發(fā)術(shù)前MR能幫助防止復(fù)發(fā)本文重點(diǎn)講述肛瘺的解剖、病理、分類及掃描方式bySusanneToninoandRobinSmithuis在我國(guó)農(nóng)村高中教育中，音樂教育目前存在重理論輕實(shí)踐、重技巧輕文化的特點(diǎn)，也面臨著師資力量薄弱、教學(xué)器材不足等問題，而且由于高中生面臨高考?jí)毫?，無論學(xué)校還是學(xué)生對(duì)音樂教育的重視程度均是不足的，這不利于素質(zhì)教育的落實(shí)，對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展也會(huì)帶來一定不利影響，應(yīng)在下一階段的教育工作中加以解決。一.農(nóng)村高中音樂教育對(duì)學(xué)生綜合能力提升的影響農(nóng)村高中音樂教育有助于學(xué)生綜合能力的提高，素質(zhì)教育的要求是德、智、體、美、勞全面發(fā)展，農(nóng)村高中音樂教育有利于培養(yǎng)學(xué)生的情商，也有利于學(xué)生智力的開發(fā)和審美能力的提升，換言之，其可以相對(duì)全面的提升學(xué)生的綜合能力。素質(zhì)教育要求下的本質(zhì)是通過教育培育學(xué)生的思考能力和綜合素質(zhì)，這也是教育的核心所在，音樂教育可以使學(xué)生在緊張學(xué)習(xí)過后得到身心的放松，思想?u漸沉淀，在優(yōu)美音樂的環(huán)境中，情商得到顯著提高，情商的提高則使學(xué)生在交際中更懂得審美。音樂對(duì)大腦右半部分的刺激，也可以使大腦的開發(fā)利用程度得到提升，在其他科目的學(xué)習(xí)中更加得心應(yīng)手，最終使學(xué)生獲得學(xué)習(xí)、生活各方面的綜合提升[1]。二.農(nóng)村高中音樂教育的特點(diǎn)1.重理論輕實(shí)踐農(nóng)村高中音樂教育的特點(diǎn)之一是重視理論教育，輕視實(shí)踐教育，集中表現(xiàn)是只有課堂內(nèi)容，沒有課外內(nèi)容。比如教師會(huì)在課堂上講解舞蹈家的創(chuàng)作歷程、不同舞蹈的特色、創(chuàng)作背景等，也會(huì)教授包括一些舞蹈的跳法、舞臺(tái)演出等，但基本僅限于課堂，離開課堂后，教師通常不會(huì)布置作業(yè)，也不會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行課外的實(shí)踐等活動(dòng)，使理論教育的結(jié)果大打折扣。2.重技巧輕文化哲學(xué)上講，想透徹了解某個(gè)事物，要遵循基本的三步原則，即是什么、為什么、怎么辦。目前的農(nóng)村高中音樂教育主要停留在是什么階段，對(duì)為什么、怎么辦并不重視，這體現(xiàn)了其教育重技巧輕文化的特點(diǎn)。比如在課堂上，教師會(huì)教授舞蹈，并將跳舞的技巧教給學(xué)生，但很少觸及舞蹈的歷史發(fā)展、文化底蘊(yùn)，使音樂教育無法做到全面，也無法充分發(fā)揮音樂開發(fā)學(xué)生智力、培育情商的作用。三.農(nóng)村高中音樂教育面臨的問題農(nóng)村高中音樂教育面臨的問題主要包括兩個(gè)方面，一是師資力量薄弱，二是教學(xué)設(shè)施不完善。師資力量方面，由于農(nóng)村生活條件相對(duì)較差，待遇水平也相對(duì)較低，因此部分教師不愿意到農(nóng)村任教，其中也包括音樂教師，造成音樂教師不足的局面，這是農(nóng)村高中音樂教育面臨的主要問題。教學(xué)設(shè)施方面，農(nóng)村高中與城市高中相比存在著一定的差距，由于音樂教學(xué)本身受重視程度不高，使有限的資源很少顧及到音樂教育，進(jìn)一步加劇了音樂教學(xué)設(shè)施不足的問題。四.農(nóng)村高中音樂教育面臨問題的解決辦法針對(duì)農(nóng)村高中音樂教育面臨師資力量薄弱和教學(xué)設(shè)施不完善的問題，可行的包括提升農(nóng)村教師待遇水平，加大財(cái)政投入兩個(gè)措施。待遇水平的提升主要針對(duì)現(xiàn)有音樂教師，應(yīng)根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和工資水平進(jìn)行合理調(diào)整，首先確保不低于其他教師，其次可以根據(jù)工齡緩慢增長(zhǎng)，拉近城鄉(xiāng)教師工資水平。加大財(cái)政投入，是指更合理的分配資源，在不影響其他教學(xué)工作的同時(shí)，將資金等向音樂教育方面傾斜，使教學(xué)的基本設(shè)備更加完善、音樂教育得以更好的進(jìn)行。五.農(nóng)村高中音樂教育對(duì)素質(zhì)教育的推進(jìn)作用素質(zhì)教育是我國(guó)教育改革的重要舉措，尤其是高中教育，由于高中生學(xué)習(xí)壓力較之大學(xué)生、初中生、小學(xué)生大了許多，教育改革的內(nèi)容往往無法得到充分的貫徹落實(shí)，而音樂教育則一定程度上使素質(zhì)教育得到了實(shí)現(xiàn)。目前我國(guó)各級(jí)教育中，都在強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育，但由于傳統(tǒng)觀念沒有根本扭轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)以及學(xué)生本身面臨激烈競(jìng)爭(zhēng)和升學(xué)壓力，均將重點(diǎn)放在主科文化類學(xué)習(xí)上，素質(zhì)教育的推行面對(duì)重重阻力，農(nóng)村的學(xué)習(xí)、競(jìng)爭(zhēng)壓力相對(duì)較小，音樂教育有一定的實(shí)現(xiàn)空間，以農(nóng)村音樂教育經(jīng)驗(yàn)作為參考，并將其推而廣之，有利于城市高中在未來工作中更加重視音樂教育，使素質(zhì)教育得到進(jìn)一步的落實(shí)和推進(jìn)。農(nóng)村高中音樂教育較之城市，相對(duì)更為完善，受重視程度也較高，這是對(duì)素質(zhì)教育的貫徹和落實(shí)，有利于下一步教育改革工作的推進(jìn)，也有利于學(xué)生本身的發(fā)展，針對(duì)農(nóng)村高中教育中師資力量薄弱、教學(xué)設(shè)備相對(duì)不足的局面，也應(yīng)通過提升教師待遇水平、加強(qiáng)財(cái)政投入等方式解決，使農(nóng)村高中音樂教育得到進(jìn)一步完善，并為其他地區(qū)高中教育以及各級(jí)教育提供經(jīng)驗(yàn)參考。一、初中語文閱讀理解教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀課程改革進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了初中語文閱讀理解的重要性，而且富于創(chuàng)見性地提出了新的具體規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)：能用普通話正確、流利、有感情地朗讀課文；養(yǎng)成默讀的習(xí)慣；在通讀課文的基礎(chǔ)上，理清思路，體味和推敲重要詞句在語言環(huán)境中的意義與作用；對(duì)于課文的內(nèi)容和表達(dá)有自己的心得，能提出意見和疑問，并運(yùn)用合作的方式，共同探討疑難問題；了解敘述、說明、描寫、議論等表達(dá)方式；課外閱讀總量不少于260萬字，每學(xué)年閱讀2-3部名著，并對(duì)學(xué)生課外閱讀理解提出了自主、合作、探究等一系列行之有效的建設(shè)性意見，切中語文閱讀理解教學(xué)局限于應(yīng)試教育的弊端，將課堂學(xué)習(xí)和課外拓展結(jié)合起來，促使語文閱讀教學(xué)開始向多元開放的方向發(fā)展。但與此同時(shí)又存在一系列令人擔(dān)憂的問題：第一，教學(xué)觀念嚴(yán)重偏離，部分教師卻仍死守傳統(tǒng)教師為中心的觀念不放，不惜花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行煩瑣分析和頻繁提問，學(xué)生只是死記硬背的被動(dòng)接受者。另一部分教師則急功近利，明明還沒有深入解讀新課標(biāo)，卻急于“落實(shí)”，使閱讀課堂流于形式。第二，教學(xué)目標(biāo)錯(cuò)位，很多教師錯(cuò)誤地將閱讀教學(xué)視作提高成績(jī)主要途徑，不惜將側(cè)重點(diǎn)放在課文內(nèi)容的解讀，而不是閱讀方法的培養(yǎng)上，學(xué)生毫無興趣，更不用說積極、主動(dòng)、有感情地投入。第三，教學(xué)內(nèi)容褊狹，很多教師將閱讀重心放在范文講解之上，不僅在課堂內(nèi)未進(jìn)行相關(guān)延伸，而且很少進(jìn)行課文閱讀推薦和賞析，更未讓學(xué)生自主講解、即興發(fā)揮和延伸寫作。長(zhǎng)此以往，雖然學(xué)生對(duì)課文爛熟于心，可碰到課外閱讀卻往往不知所云，束手無策。第四，教學(xué)方法單一，部分教師還停留在單一的講授法和朗讀法等傳統(tǒng)方法教學(xué)階段，而對(duì)強(qiáng)調(diào)互動(dòng)性的情境教學(xué)法、討論法、文獻(xiàn)搜集法等自主、合作、探究的教學(xué)方法重視不夠，導(dǎo)致閱讀課枯燥無味，學(xué)生對(duì)于閱讀的認(rèn)識(shí)也隨之錯(cuò)誤定型。二、自主、合作、探究―――初中語文閱讀理解改革之策要解決上述教學(xué)問題，最重要和最行之有效的策略是在初中語文閱讀教學(xué)中全力引進(jìn)和落實(shí)自主、合作、探究的教學(xué)方式，即引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以促成學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)知識(shí)建構(gòu)的教學(xué)模式。具體可從如下幾個(gè)方面來改革語文閱讀教學(xué)：首先，教師應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育論和新課程標(biāo)準(zhǔn)，盡量把閱讀的權(quán)利下放給學(xué)生，讓閱讀教學(xué)課堂成為學(xué)生自由發(fā)揮的園地。朗讀課文、改編作品、設(shè)置疑問、“名師解答”，既讓學(xué)生全力參與，又提高他們的自我效能感，并樹立起課堂小主人的意識(shí)，由此生發(fā)對(duì)各個(gè)科目的熱愛。其次，深化教學(xué)目標(biāo)，提倡個(gè)性化和創(chuàng)新式閱讀教學(xué)。革除以升學(xué)率為教學(xué)目標(biāo)的短視行為，延伸閱讀內(nèi)涵。因而在日常的教學(xué)中，教師可以首先選取不同文體中的典型篇章，給予示范講解，教授學(xué)生不同文體的不同閱讀方法，讓學(xué)生形成知識(shí)系統(tǒng)。然后再采取自愿與推薦方法，由學(xué)生組成討論小組，展開不同文體的專題講解與探討，并進(jìn)行方法總結(jié)。以八年級(jí)上冊(cè)第三單元為例，在教師講解《中國(guó)石拱橋》，向?qū)W生傳授說明文有關(guān)知識(shí)后，剩下的篇章則可以由學(xué)生自主組成小組，進(jìn)行探討，以通過閱讀鞏固說明文基礎(chǔ)知識(shí)之余，熟知中國(guó)古典建筑的特色，并激發(fā)他們繪畫中國(guó)建筑的興趣，最終使閱讀與繪畫等審美活動(dòng)結(jié)合起來，拓展閱讀教學(xué)的功能。再次，革新教學(xué)方法，大力倡導(dǎo)情境教學(xué)法、討論法、演習(xí)法等自主、合作、探究的教學(xué)方式。以《木蘭詩》為例。教師可以以木蘭為焦點(diǎn)，搜集與木蘭有關(guān)的不同藝術(shù)表現(xiàn)形式，如音樂《木蘭情》、漫畫小人書版《花木蘭》，迪斯尼電影《花木蘭》，以之形成相關(guān)文字資料，或推薦學(xué)生課外觀閱與比較。然后在課堂上選取相關(guān)片段，讓學(xué)生自由總結(jié)不同藝術(shù)形式中木蘭形象的不同，并以“我心中的花木蘭”或“花木蘭藝術(shù)大觀園旅行記”為主題，讓學(xué)生展開專題寫作。這樣不僅能讓學(xué)生形成有關(guān)木蘭形象的全面把握，而且能夠領(lǐng)悟到不同藝術(shù)形式之間的差別。更重要的是，在這種寓教于樂的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生掌握了閱讀理解的有效方法，進(jìn)而扭轉(zhuǎn)了對(duì)閱讀理解片面的看法，還加強(qiáng)了閱讀與寫作的聯(lián)系。最后，擴(kuò)展閱讀范圍，營(yíng)造閱讀氛圍。講解課文時(shí)盡可能進(jìn)行課外閱讀拓展延伸；早讀時(shí)，教師盡可能提供推薦書目，讓學(xué)生有感情地朗讀；教室內(nèi)，設(shè)立閱讀角，由教師和學(xué)生集體提供一些名著習(xí)作，于課內(nèi)課外進(jìn)行探討交流，并就某一主題開展諸如讀書會(huì)活動(dòng)，會(huì)后根據(jù)學(xué)生自身實(shí)際情況形成文字，并允許自由表達(dá)，不用規(guī)定的答案去進(jìn)行評(píng)核。此外，還應(yīng)將課外閱讀活動(dòng)參與度和參與實(shí)效作為語文成績(jī)考核的標(biāo)準(zhǔn)，以保障閱讀教學(xué)多元化發(fā)展的實(shí)效?！局蹦c-肛管痿PublicationdateJanuary21,2009肛周瘺,常簡(jiǎn)稱肛瘺,是一種常見疾病,常因術(shù)中愈染州未清徹底清除而復(fù)發(fā)術(shù)前MR能幫助防止復(fù)發(fā)本文重點(diǎn)講述肛瘺的解剖、病理、分類及掃描方式bySusanneToninoandRobinSmithuis解剖解剖學(xué)上:肛管自會(huì)陰皮膚延伸至齒狀外科學(xué)上:肛管自會(huì)陰皮膚延伸至肛門直腸環(huán)肛門指檢摸到的環(huán)形上界為恥骨直腸肌肛管直腸環(huán)位于齒狀線以上大約1-1.5厘米。外科肛管的總長(zhǎng)度約為4-5厘米。解剖肛門括約肌由三層組成●內(nèi)括約肌:連續(xù)的環(huán)狀直腸平滑肌,休息時(shí)不自由收縮,排便時(shí)舒張括約肌間隙?！裢饫s肌:自主性的橫紋肌,分三層,為一個(gè)功能單元。此三層向上與恥骨直腸肌及肛提肌相延續(xù)(如圖)。SupralevatorspaceRectumLevatorIschiorectalanimusclefossaDentatelinePuborectalmuscleIschioanalfossaAnalExternalcanalsphincterInternalSphincter恥骨直腸肌起源于恥骨聯(lián)合兩側(cè),形成“吊環(huán)直腸部。恥骨直腸肌休息時(shí)收縮,使直腸肛門交界區(qū)形成80度寫在軸位和冠狀位MR圖上,肛門括約肌各層及示清晰ENDOranborectaext,sphincter肛瘺肛瘺是肛管粘膜上皮與皮膚間的異常連接。肛瘺的原因:原發(fā)性肛門腺管阻塞致排泄障礙并感染,膿腫形成,肛瘺