常見慢性

非傳染性疾病1編輯版ppt第一節(jié)概述慢性非傳染性疾病，簡稱“慢性病”或“慢病”，指一類病程漫長，無傳染性，不能自愈，目前也幾乎不能被治愈的疾病。主要特點(diǎn)：①病因復(fù)雜，其發(fā)病與不良行為和生活方式密切相關(guān)；②潛伏期較長，沒有明確的患病時間；③病程長，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為功能進(jìn)行性受損或失能。④很難徹底治愈，表現(xiàn)為不可逆性。主要包括：心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、精神心理性疾病等。2編輯版ppt健康管理我國“健康管理”的核心內(nèi)容，是對面性病相關(guān)危險因素的監(jiān)測、評估和干預(yù)。近十余年來，健康管理的理念在我國得到廣泛認(rèn)同，即主要根源于全社會對慢性病防控的需求。3編輯版ppt■一我國慢性病流行情況自20世紀(jì)70年代起，我國人群的疾病譜發(fā)生了深刻的變化。目前，與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病，已成為我國人群中的常見病，慢性病死亡占總死亡的比例持續(xù)上升，如1991年這一比例為73.8%，至2000年升至80.9%。若綜合考慮死亡和患病，使用殘疾調(diào)整健康生命年（DALY）測量，慢性非傳染性疾病在總的DALY損失中占72%。4編輯版ppt慢性病負(fù)擔(dān)的增加，除與醫(yī)學(xué)預(yù)防和治療的頸部以及人口老齡化有關(guān)外，更與人們的生活方式改變密切相關(guān)。由于越來越多的急性病逐漸得到有效的預(yù)防和治療，人類的壽命逐漸延長，伴隨而來的是人口老齡化。至2004年底，我國60歲以上的老年人口已達(dá)到1.43億，占全球老年人口總數(shù)的五分之一，使我國成為世界上老年人口最多的國家。而且，今后十幾年，將是我國的快速老齡化期，到2020年，我國老年人口講達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.17%，其中，80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人，占老年人口的12.37%。5編輯版ppt■二慢性病致病的主要危險因素慢性病致病的危險因素非常復(fù)雜，但大致可分為三類：環(huán)境危險因素、行為危險因素和宿主危險因素。慢性病的最主要因素包括：不合理膳食、吸煙和體力活動不足，其次是病原體感染、遺傳和基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染和精神心理因素等。慢性病是多個危險因素交互作用、協(xié)同作用的結(jié)果。6編輯版ppt1.吸煙2.飲酒3.不合理膳食4.肥胖與超重5.缺乏體力活動6.病原體感染7.不良的心理社會因素8.遺傳與基因因素7編輯版ppt■三慢性病的社會危害1.慢性病嚴(yán)重危害人群健康如：腦卒中、心肌梗死2.慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重因病致貧8編輯版ppt第二節(jié)惡性腫瘤惡性腫瘤，也稱癌癥，是一大類疾病的統(tǒng)稱，這些疾病的共同特征是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，出現(xiàn)無節(jié)制的增長和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及血液癌。9編輯版ppt■一惡性腫瘤流行情況2000年全球新發(fā)癌癥病例約1000萬，死亡620萬，現(xiàn)患病例2200萬。預(yù)計2020年癌癥新發(fā)病例將達(dá)到1500萬，死亡1000萬，現(xiàn)患病例3000萬。我國自20世紀(jì)70年代以來，癌癥發(fā)病率及死亡率一直呈上升趨勢，至20世紀(jì)90年代的20年間，癌癥死亡率上升29.42%，年齡調(diào)整死亡率上升11.56%。目前，我國五分之一患者死于癌癥。我國城鎮(zhèn)居民中，癌癥已占死因的首位，前五種分別為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大腸癌；在農(nóng)村居民中，癌癥占全死因的第二位，前五種分別為：肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食管癌和大腸癌。當(dāng)前我國肝癌、胃癌死亡率居高不下，肺癌、大腸癌及乳腺癌呈顯著上升趨勢，宮頸癌及食管癌的發(fā)病率和死亡率則呈下降趨勢。10編輯版ppt■二惡性腫瘤的危險因素癌癥發(fā)生的原因非常復(fù)雜，但大體可分為遺傳和先天性因素及后天環(huán)境因素。1.吸煙2.乙型肝炎病毒及其他病毒感染3.膳食營養(yǎng)因素4.職業(yè)危害5.其他環(huán)境因素11編輯版ppt三惡性腫瘤的篩查和早期診斷癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。世界衛(wèi)生組織曾估計，現(xiàn)有的技術(shù)方法應(yīng)用得當(dāng)，可是癌癥死亡率降低1/3。目前，我國就診癌癥患者中，早期病例不足10%。但迄今為止，經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)有效的癌癥篩查方法還不多。12編輯版ppt第三節(jié)高血壓高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見的慢性病，是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。我國心腦血管病發(fā)生和死亡者，一半以上與高血壓有關(guān)。13編輯版ppt■一高血壓的診斷（一）高血壓相關(guān)概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥99mmHg。原發(fā)性高血壓：原因不明的高血壓，此類大多需要終身治療。繼發(fā)性高血壓：有某些疾病引起的血壓增高，約占高血壓的5%-10%。白大衣高血壓：患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓高于140/90mmHg，但動態(tài)血壓24小時平均值＜130/80mmHg或家庭自測血壓值＜135/85mmHg。隱性高血壓：患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓高于140/90mmHg，但動態(tài)血壓24小時平均值高于130/80mmHg或家庭自測血壓值高于135/85mmHg。14編輯版ppt■（二）血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法血壓測量方式：診室血壓、自測血壓及動態(tài)血壓三種方式。1.診室血壓測量方法2.自測血壓3.動態(tài)血壓動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24小時血壓。15編輯版ppt■二高血壓發(fā)病的危險因素（一）高鈉、低鉀膳食（二）體重超重和肥胖（三）飲酒（四）其他危險因素16編輯版ppt第四節(jié)2型糖尿病糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多重器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。17編輯版ppt■一糖尿病的診斷糖尿病常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類有WHO1999標(biāo)準(zhǔn)和美國糖尿病學(xué)會（ADA）2003年標(biāo)準(zhǔn)。我國目前采用WHO1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時，就可診斷患有糖尿?。?.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）或；2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dL）或；3.OGTT試驗(yàn)中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）。18編輯版ppt■糖尿病的分型按照世界衛(wèi)生組織（WHO）及國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）專家組的建議，糖尿病可分為1型、2型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。19編輯版ppt二2型糖尿病的流行病學(xué)我國20歲以上成年人患病比例9.7%。糖尿病總?cè)藬?shù)：9240萬，預(yù)計更多。20編輯版ppt■三2型糖尿病的危險因素1.遺傳因素2.肥胖（或超重）3.體力活動不足4.膳食因素5.早期營養(yǎng)6.糖耐量損害7.胰島素抵抗（IR）8.高血壓及其他易患因素21編輯版ppt第五節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病■簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。22編輯版ppt■一冠心病的分型、臨床表現(xiàn)

和診斷方法分型：1.無癥狀性心肌缺血；2.心絞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌?。?.猝死。23編輯版ppt典型心絞痛的特點(diǎn)有：1.誘因2.部位及放射部位3.性質(zhì)4.持續(xù)時間及緩解24編輯版ppt診斷方法：對無急性心肌梗死病史，也無典型心絞痛患者，需要綜合冠心病危險因素、年齡、性別、臨床病史，其他心臟病的排除等方面綜合考慮，但確診仍需要冠狀動脈狹窄的病理解剖學(xué)依據(jù)。診斷冠狀動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影檢查近年，多層螺旋CT（MSCT）冠狀動脈成像，日益成為冠狀動脈檢查的一項(xiàng)重要檢查手段。25編輯版ppt二冠心病發(fā)病率和死亡率（一）死亡率及估計年死亡人數(shù)（二）發(fā)病率

1.國外冠心病發(fā)病情況

2.國內(nèi)冠心病發(fā)病情況26編輯版ppt■三冠心病危險因素（一）高血壓（二）血脂異常和高膽固醇血癥（三）超重和肥胖（四）糖尿?。ㄎ澹┥罘绞?/p>

1.吸煙

2.飲食

3.體力活動（六）多種危險因素聯(lián)合作用（七）其他27編輯版ppt第六節(jié)腦卒中■腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病。俗稱“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)”。我國1995年將腦血管病分為10類，其中腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。28編輯版ppt■一腦卒中的臨床表現(xiàn)和診斷（一）腦梗死（二）腦出血（三）蛛網(wǎng)膜下腔出血29編輯版ppt■二腦卒中流行病學(xué)缺血卒中以北京最高，腦出血長沙最高。30編輯版ppt■三腦卒中危險因素（一）高血壓（二）心臟?。ㄈ┨悄虿。ㄋ模┭惓＃ㄎ澹┪鼰煟╋嬀疲ㄆ撸╊i動脈狹窄（八）肥胖（九）其他危險因素：①高同型半胱氨酸血癥；②代謝綜合征；③缺乏體育活動；④飲食營養(yǎng)不合理；⑤口服避孕藥；⑥促凝危險因素31編輯版ppt第七節(jié)慢性阻塞性肺疾病■慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。目前居全球死亡原因第4位。32編輯版ppt■一COPD的臨床表現(xiàn)和診斷（一）癥狀和體征癥狀：1.慢性咳嗽；2.咳痰；3.氣短或呼吸困難；4.喘息和胸悶；5.全身性癥狀體征：早期體征不明顯。隨疾病發(fā)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快肺叩診呈過