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外科學(xué)---膽道疾病第六節(jié)膽道腫瘤一、膽囊息肉泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的微小病變，多為良性。病理：1.腫瘤性息肉：包括腺瘤和腺癌2.非腫瘤性息肉：膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀，多在體檢B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)有膽囊炎癥狀。治療：有癥狀---膽囊切除術(shù)。無(wú)癥狀者手術(shù)指征：?jiǎn)蝹€(gè)病變直徑>1cm；年齡>50歲；B超檢查逐漸增大或基底寬大；合并膽囊結(jié)石。二、膽囊癌

多發(fā)生于50歲以上女性，與膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎及膽囊息肉有關(guān)。

多發(fā)生于膽囊體部和底部，80%為腺癌，惡性程度高，預(yù)后差。

臨床表現(xiàn):早期無(wú)特殊癥狀或與慢性膽囊炎相似。40歲以上女性，長(zhǎng)期患慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石者，應(yīng)定期行B超檢查。

治療：根治手術(shù)最有效。對(duì)化療、放療均不敏感。三、膽管癌：分為上段（肝門）膽管癌、中段膽管癌和下段膽管癌。

臨床表現(xiàn)和診斷：進(jìn)行性加重的黃疸，肝腫大，伴膽管擴(kuò)張。有上腹隱痛、脹痛、消瘦等。上段膽管癌肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊及膽總管正常。下段膽管癌膽總管擴(kuò)張、膽囊脹大。B超、CT檢查有助于診斷。應(yīng)與胰頭癌、十二指腸乳頭癌及膽結(jié)石鑒別。

治療：上段膽管癌行癌腫切除肝膽腸Roux-y吻合術(shù)。中下段膽管癌行胰十二指腸切除

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