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外科學(xué)第二章無(wú)菌術(shù)和手術(shù)基本操作

第一節(jié)無(wú)菌術(shù)手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備1一般準(zhǔn)備入手術(shù)室后換穿手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲，戴好口罩及帽子，遮住鼻孔和頭發(fā)。剪短指甲，去除甲緣下積垢。手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)2手臂消毒法肥皂刷手法應(yīng)用已久，并為實(shí)踐證實(shí)安全可靠。肥皂刷手法：先用肥皂作一般洗手，再用無(wú)菌刷蘸煮過(guò)的肥皂水刷手及臂，從指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗。尤其注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。第一次擦完后，手指向上，肘向下用清水沖洗手臂上的肥皂水，如此重復(fù)3次，時(shí)間約10分鐘。再用無(wú)菌毛巾從手到肘部擦干手臂，將手和前臂浸泡在75%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍到肘上6cm處。如用苯扎溴銨浸泡手者，則刷手時(shí)間可縮短至5分鐘。刷手完畢后，浸入01%的苯扎溴銨溶液中，用桶內(nèi)小毛巾輕擦手，5分鐘后提起手臂，待其自然干燥。配制的苯扎溴銨每桶使用40次。因苯扎溴銨為一種陰離子除污劑，肥皂能明顯降低其殺菌效果，因此在浸泡前盡可能將手臂上的肥皂沖洗干凈，并擦干。洗手消毒完畢后，保持拱手姿勢(shì)，手臂不能下垂，不可接觸未經(jīng)消毒的物品?，F(xiàn)在很多醫(yī)院已改用了新型消毒劑，肥皂刷手法現(xiàn)已被新型滅菌劑的刷手法所替代，其滅菌效果可靠，消毒過(guò)程簡(jiǎn)化，縮短刷手時(shí)間。各種消毒劑的使用會(huì)有不同的要求，但消毒前的皮膚清潔程序始終不容忽視。3穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套方法(1)目前多數(shù)醫(yī)院已采用一次性的滅菌干手套。應(yīng)先穿手術(shù)衣，后戴手套。將手術(shù)衣輕輕抖開(kāi)，提起衣領(lǐng)兩角，注意勿將衣服外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品，稍擲起手術(shù)衣，將兩手插入衣袖內(nèi)，兩臂向前伸，讓巡回護(hù)士協(xié)助穿衣，最后雙臂交叉提起腰帶向后遞，由巡回護(hù)士在身后系緊。(2)戴無(wú)菌手套：沒(méi)有戴無(wú)菌手套的手，只允許接觸手套內(nèi)面部分，不應(yīng)碰到手套的外面。戴手套方法：從手套夾內(nèi)將手套取出，用左手自手套夾內(nèi)捏住手套翻折部，先用右手插入手套內(nèi)，注意勿觸手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。已戴手套的右手

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