產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血1產(chǎn)后出血的現(xiàn)狀WHO公布每年全世界約有14萬孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血。在發(fā)達(dá)國家產(chǎn)后出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡幾近消失在我國和大多數(shù)發(fā)展中國家產(chǎn)后出血仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血的現(xiàn)狀2“絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的,其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理”?！敖^大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦3、定義1、產(chǎn)后出血(PH):胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi):陰道分娩出血量≥500m1;剖宮產(chǎn)出血量≥1000m1。2、嚴(yán)重產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量≥1000m1;、定義4子宮收縮乏力胎盤因素((tone)70%tissue)10%病產(chǎn)后出血軟產(chǎn)道裂傷(凝血功能障礁trauma)20%(thrombin)1%子宮收縮乏力5(一)、子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因,常見因素有:1.全身因素:產(chǎn)婦精神過度緊張;體質(zhì)弱或合并全身慢性疾病;2.產(chǎn)科因素:產(chǎn)程延長、體力消耗大;產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、合并貧血、宮腔感染等可引起子宮肌肉水腫或滲血,影響收縮;(一)、子宮收縮乏力63、子宮因素:子宮肌纖維過分伸展,如:多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等子宮發(fā)育不良或疾病(子宮肌瘤、子宮畸形);子宮肌壁損傷(剖宮產(chǎn)史、肌瘤挖出術(shù)史、產(chǎn)次過多、過頻造成肌纖維損傷)4、藥物因素:臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或抑制子宮收縮的藥物過多;3、子宮因素:子宮肌纖維過分伸展,7(二)、胎盤因素胎盤因素包括:胎盤滯留胎盤粘連植入胎盤胎膜殘留(二)、胎盤因素81、胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出后15分內(nèi)娩出,若30分鐘未排出,將導(dǎo)致出血。胎盤滯留的原因1.膀胱充盈:已剝離的胎盤滯留宮腔。2.胎盤嵌頓:宮頸內(nèi)口附近的子宮肌出現(xiàn)環(huán)形收縮。3.胎盤剝離不全:第三產(chǎn)程過早的牽拉臍帶、按壓子宮,影響胎盤正常剝離,已剝離的胎盤血竇開放而出血。1、胎盤滯留92、胎盤植入指胎盤絨毛與其附著部位和子宮肌層緊密連接根據(jù)胎盤絨毛侵入子宮肌層的深度分為:胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入。正常情況下胎盤與子宮之間蛻膜海綿層有生理性裂縫線胎盤絨毛粘附于子宮肌層表面未達(dá)肌層一胎盤粘連胎盤絨毛深入子宮肌壁間一胎盤植入胎盤絨毛穿過子宮肌層到達(dá)或超過子宮漿膜面一胎盤穿透2、胎盤植入10產(chǎn)后出血課程資料課件11產(chǎn)后出血課程資料課件12產(chǎn)后出血課程資料課件13產(chǎn)后出血課程資料課件14產(chǎn)后出血課程資料課件15產(chǎn)后出血課程資料課件16產(chǎn)后出血課程資料課件17產(chǎn)后出血課程資料課件18產(chǎn)后出血課程資料課件19產(chǎn)后出血課程資料課件20產(chǎn)后出血課程資料課件21產(chǎn)后出血課程資料課件22產(chǎn)后出血課程資料課件23產(chǎn)后出血課程資料課件24產(chǎn)后出血課程資料課件25產(chǎn)后出血課程資料課件26產(chǎn)后出血課程資料課件27產(chǎn)后出血課程資料課件28產(chǎn)后出血課程資料課件29產(chǎn)后出血課程資料課件30產(chǎn)后出血課程資料課件31產(chǎn)后出血課程資料課件32產(chǎn)后出血課程資料課件33產(chǎn)后出血課程資料課件34產(chǎn)后出血課程資料課件35產(chǎn)后出血課程資料課件36產(chǎn)后出血課程資料課件37產(chǎn)后出血課程資料課件38產(chǎn)后出血課程資料課件39產(chǎn)后出血課程資料課件40產(chǎn)后出血課程資料課件41產(chǎn)后出血課程資料課件42產(chǎn)后出血課程資料課件43產(chǎn)后出血課程資料課件44產(chǎn)后出血課程資料課件45產(chǎn)后出血課程資料課件46產(chǎn)后出血課程資料課件47產(chǎn)后出血課程資料課件48產(chǎn)后出血課程資料課件49產(chǎn)后出血課程資料課件50產(chǎn)后出血課程資料課件51產(chǎn)后出血課程資料課件52產(chǎn)后出血課程資料課件53產(chǎn)后出血課程資料課件54產(chǎn)后出血課程資料課件55產(chǎn)后出血課程資料課件56產(chǎn)后出血課程資料課件57產(chǎn)后出血課程資料課件58產(chǎn)后出血課程資料課件59產(chǎn)后出血課程資料課件60產(chǎn)后出血課程資料課件61產(chǎn)后出血課程資料課件62產(chǎn)后出血課程資料課件63產(chǎn)后出血課程資料課件64產(chǎn)后出血課程資料課件65產(chǎn)后出血課程資料課件66產(chǎn)后出血課程資料課件67產(chǎn)后出血課程資料課件68產(chǎn)后出血課程資料課件69產(chǎn)后出血課程資料課件70產(chǎn)后出血課程資料課件71產(chǎn)后出血課程資料課件72產(chǎn)后出血課程資料課件73產(chǎn)后出血課程資料課件74產(chǎn)后出血課程資料課件75產(chǎn)后出血課程資料課件